放射狀橈骨背側(cè)鎖定板的使用

1、放射狀橈骨背側(cè)鎖定板的使用第1頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四放射狀橈骨背側(cè)鎖定板 90%的橈骨遠端骨折是粉碎性骨折。因為背側(cè)伸肌肌腱和利斯特結節(jié)的影響，一直以來在橈骨遠端粉碎性骨折的處理上以掌側(cè)接骨板為理想選擇。長沙德邁第2頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四 但是，從生物學角度研究發(fā)現(xiàn)，背側(cè)板的運用無庸置疑的具有巨大的優(yōu)勢。新型的放射狀橈骨遠端背側(cè)鎖定板的使用使得這個問題得到了很好的解決。長沙德邁第3頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四放射狀橈骨背側(cè)鎖定板的特點： 、根據(jù)橈骨遠端背側(cè)解剖形狀設計 、使背側(cè)肌腱不受損害 、利斯特

2、結節(jié)免于損害 、對背側(cè)骨折部位起直接支撐作用 、即使是很小的碎片也能被固定 6、可以使尺側(cè)的碎片受到保護 7、在手術后能更早地進行功能鍛煉長沙德邁第4頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四 1、新型放射狀橈骨遠端背側(cè)鎖定板的Y形設計，使得利斯特結節(jié)和伸肌肌腱免于損害。長沙德邁第5頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四 5個遠端2.0mm鎖定螺釘從不同的角度牢固的鎖定在接骨板上，細小鎖定螺釘?shù)氖褂檬沟眉词故切〉乃楣瞧材軌虻玫胶芎玫墓潭?。長沙德邁第6頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四 板與螺釘鎖定，形成一個整體。螺釘不會因為輕微的撞擊而松

3、動，手術后發(fā)生骨折二次移位的可能性很小，固定更加牢固。長沙德邁第7頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四橈骨背側(cè)鎖定板使用情況 術前照片（粉碎性骨折術前情況）：長沙德邁第8頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四術后照片（使用橈骨遠端背側(cè)鎖定板后）：長沙德邁第9頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四器械箱長沙德邁第10頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四手術操作說明：1、手掌向下，平放于手術臺的側(cè)臺上。 將牽引長套管套在大拇指和食指上，牽引重量3-4kg長沙德邁第11頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四

4、2、確定手術切口位置。鋪無菌巾，覆蓋消毒面在橈骨背側(cè)遠端做一長7.0cm縱形切口。長沙德邁第12頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四3、切開皮膚，分離皮下組織，暴露伸肌支持韌帶, 由食指伸肌肌腱和拇長伸肌肌腱間切開。 長沙德邁第13頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四4、將食指伸肌肌腱向尺側(cè)牽開，顯露骨折長沙德邁第14頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四5、將拇長伸肌肌腱 和拇短伸肌腱之間的伸肌支持韌帶切開。將拇短伸肌肌腱向橈側(cè)牽開，顯露骨折。拇長伸肌肌腱保留原來位置不動。長沙德邁第15頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分

5、，星期四6、縮小切口表面的連接，剝離背側(cè)骨折處的骨膜，手法整復復位。盡量恢復關節(jié)面的解剖形狀，力求關節(jié)面的解剖復位。長沙德邁第16頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四7、選擇合適的接骨板，在伸肌肌腱下安裝,并在定位孔的中心用D3.5 mm皮質(zhì)骨螺釘作定位。將接骨板進行調(diào)整重新定位，將近端固定。長沙德邁第17頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四8、遠端用D2.0mm的錐螺紋頭的螺釘固定遠端螺釘?shù)陌惭b是在2.0mm 鉆頭導向器下， 鉆頭鉆孔，再取出鉆頭導向器，測量孔深，攻絲。長沙德邁第18頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四9、安裝遠端螺釘對切口進行最后的檢查。長沙德邁第19頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四10、縫合韌帶，沖洗切口， 將切口縫合。長沙德邁第20頁，共22頁，2022年，5月20日，0點54分，星期四11、手術后病人可以進行早期安全的功能鍛煉.手術三個月后