個(gè)人求生技能

1、第五章 水中漂流待救第一節(jié) 穿著救生衣游泳一、 穿著救生衣或救生服游泳 求生者自難船跳入水中后應(yīng)迅速游離難船，盡快登上附近的救生 艇筏。求生者可以采用仰泳、蛙泳、側(cè)泳等泳姿游離。在游泳過(guò)程中， 應(yīng)掌握正確的呼吸方法，避免換氣時(shí)嗆水，采取鼻呼口吸的方式，同 時(shí)應(yīng)注意控制好呼吸節(jié)奏。二、 避免出現(xiàn)肌肉痙攣 人在水中活動(dòng)時(shí)，由于肌肉受到刺激而突然發(fā)生強(qiáng)直性收縮，造 成肌肉痙攣（也可稱為肌肉抽筋）。由于肌肉痙攣會(huì)妨礙求生者繼續(xù) 游泳，因此容易引起求生者產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而危及生命安全。為避 免發(fā)生這種情況，求生者應(yīng)注意使肌肉放松和不斷地變換游泳姿勢(shì)。一旦出現(xiàn)肌肉痙攣抽筋，必須大聲呼救，設(shè)法得到其他人幫助

2、。 如果周?chē)鷽](méi)有其他人，也不必驚慌失措，應(yīng)始終保持冷靜，通過(guò)水中 自救的方法保證生命安全。發(fā)生肌肉痙攣常見(jiàn)部位是手指、手掌、腳 趾、小腿、大腿和腹部等部位。無(wú)論肌肉痙攣發(fā)生在什么部位，都應(yīng) 及時(shí)采取拉長(zhǎng)肌肉的方法進(jìn)行自救，否則容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。手指肌肉痙攣解救法 如果手指肌肉痙攣，解救方法是先將手握拳，然后用力張開(kāi)伸直， 反復(fù)做幾次后即可消除痙攣。手掌肌肉痙攣解除法 手掌肌肉痙攣解除法是雙手合掌向左右兩側(cè)按壓，反復(fù)做幾次后 即可消除痙攣。大腿前面肌肉痙攣解除法 當(dāng)大腿前面肌肉痙攣時(shí)，解救的方法是用同一側(cè)手抓住痙攣腿的 腳部，盡量使其向后伸直，反復(fù)做幾次后即可消除緩解。大腿后面肌肉痙攣解救法 大腿后

3、面肌肉發(fā)生痙攣，解救方法是用同一側(cè)手按住膝蓋，然后 用另一只手抓住腳趾，盡量向上抬起或者雙手抱住大腿是髖關(guān)節(jié)做局 部屈曲動(dòng)作也可得到緩解。小腿前面肌肉痙攣解救法 當(dāng)小腿前面肌肉痙攣時(shí)，先用一只手抓住腳趾盡量向下壓，借以 對(duì)抗小腿前面肌肉的強(qiáng)直收縮使其得到緩解。小腿后面肌肉痙攣小腿后面肌肉痙攣是常見(jiàn)而多發(fā)的部位，解救方法是先用一只手 按住膝蓋，另外一只手抓住腳底或腳趾做勾腳動(dòng)作，并用力向胸前方 向伸拉，反復(fù)做幾次以后，放松片刻，肌肉痙攣部位就可以得到緩解。第二節(jié) 未穿救生衣漂浮一、 未穿救生衣的落水人員面臨的危險(xiǎn)1. 面臨的危險(xiǎn)未穿著救生衣跳入水中，人員首先面臨的是溺水問(wèn)題。溺水是指 水進(jìn)入呼吸

4、道及肺內(nèi)時(shí)引起窒息，造成心跳、呼吸驟停，直接危及生 命。溺水致死有兩種情況：干溺死亡和濕溺死亡。干溺，是指人溺水 后，其喉頭肌肉痙攣，因而氣道閉塞，導(dǎo)致窒息死亡；濕溺，是指人 在溺水后，大量水分進(jìn)入其肺部，不但不能被循環(huán)系統(tǒng)吸收，反而使 血液中的水分大量吸入肺氣泡腫脹而喪失氣體交換功能，導(dǎo)致缺氧， 并產(chǎn)生嚴(yán)重的肺氣腫等并發(fā)癥。2. 溺水的原因 造成求生者溺水的原因很多，但歸納起來(lái)有如下幾方面原因：（1）心理原因：因恐水而心情緊張，一旦遇到意外時(shí)，就驚慌失 措，動(dòng)作慌亂，四肢僵直而導(dǎo)致溺水。（2）技術(shù)原因：因游泳技術(shù)不佳或技術(shù)失誤出現(xiàn)意外等導(dǎo)致溺 水。（3）生理原因：指體力不支，飽食、饑餓，酒后

5、等導(dǎo)致溺水。二、 求生者應(yīng)采取的行動(dòng)盡快登上附近的救生艇筏如果棄船時(shí)未穿救生衣而不幸落水，求生者應(yīng)根據(jù)海面風(fēng)和風(fēng)浪 情況選擇合適的泳姿奮力游向附近救生艇筏。在海上求生環(huán)境中，最 適宜采用下面的泳姿：狗爬式：當(dāng)穿著衣服和救生衣時(shí)，采用狗爬式是一種很好的方式。 雖然這種泳姿的速度較慢，但耗能較低。蛙泳：如果需要潛入水下穿越有油污、殘骸或風(fēng)大浪急的海域， 請(qǐng)使用這種泳姿。這種泳姿可能更適合長(zhǎng)距離游泳，它有助于保存體 力，并且速度適中。側(cè)泳：這是一種很好的放松泳姿，因?yàn)橹恍枰褂脝伪劬涂梢跃S持前進(jìn)動(dòng)力和浮力。仰泳：這也是一種很好的放松泳姿。它可以放松采用其他泳姿時(shí) 繃緊的肌肉。盡快撈獲漂浮物 如果周?chē)?/p>

6、沒(méi)有救生艇筏，應(yīng)努力找到并抓住大塊的、比較安全可 靠的、可用作救生浮具的漂浮物，并始終保持身體放松。采取仰浮泳姿 如果了解如何在海水中放松，溺水的危險(xiǎn)就微乎其微。海水中含 有約 52 種元素，海水比同體積的淡水更重。海水的密度約為 1.025g/cm3,人體的密度接近1.0 g/cm3,所以人體易于漂浮在海面上， 其自身具備的浮力至少能讓頭的頂部露出水面，但需要做某些動(dòng)作， 才能讓臉部露出水面。通過(guò)挺起腹部，伸展四肢，即可仰浮在水面。通過(guò)控制呼吸，可 以保持臉部始終露出水面上。采用這種姿勢(shì)漂浮，盡管部分頭部浸在 水中，但可以保持人員臉部露出水面，呼吸方便，甚至可以小睡片刻。 仰面漂浮消耗體力最

7、少。采取防止溺水方法 如果海面波濤洶涌無(wú)法仰浮待救，則可以轉(zhuǎn)動(dòng)身體使臉朝下浮在 水中。此種防止溺水方法也稱作水中求生方法，它是基于當(dāng)肺內(nèi)注入 氣體時(shí)人體產(chǎn)生的自然浮力。其目的在于保持人員在水面長(zhǎng)時(shí)間生 存，甚至包括那些穿著全套服裝不會(huì)游泳的水中人員。防止溺水法可 以節(jié)省水中漂浮人員的體力，而長(zhǎng)時(shí)間采用防止溺水方法比通過(guò)游泳 保持漂浮飛方法更容易。每位船員必須了解防止溺水法，因?yàn)樗且?種沒(méi)有救生設(shè)備漂浮在水面很好方式，這種方法可以描述為如下五 步：（1）放松體位：求生者深吸一口氣，然后沉入水面以下。保持面部 朝下，腦勺位于水面。在這個(gè)位置，求生者沉入水中不會(huì)很深。（2）準(zhǔn)備呼氣：準(zhǔn)備下一次呼吸

8、時(shí)，保持身體和頭部位置如圖所示， 慢慢抬起雙臂至與肩同高，雙腿慢慢分開(kāi)做類(lèi)似剪刀形蹬水。（3）呼氣：抬頭使嘴剛好露出水面，經(jīng)鼻子，嘴或者二者一起呼氣。 如需要確定方向，求生者必須睜開(kāi)眼睛。（4）吸氣：當(dāng)頭與水面垂直時(shí)，向下擺動(dòng)手臂，雙腿并攏。空氣隨 之進(jìn)入口內(nèi)。注意手臂和腿的動(dòng)作必須緩慢。（5）恢復(fù)至放松體位：放松雙臂，同時(shí)雙腿返回懸垂?fàn)顟B(tài)，面部重 新回到水中，恢復(fù)到“放松體位”。 重復(fù)上述步驟，可以保持求生者在水面附近漂浮待救。利用衣服自制臨時(shí)浮具 落入水中，如果沒(méi)有任何漂浮物或者救生衣幫助漂浮，則可以嘗 試?yán)蒙弦潞脱澴又瞥膳R時(shí)浮具漂浮待救。1） 利用充氣衣服漂浮 借助肩部充滿氣泡的上衣在

9、水面漂浮是可行的，空氣抬高衣服的 背面和肩部，支撐人員浮于水面。充氣的上衣也可用作疲憊的求生者 在脫下褲子時(shí)的一種臨時(shí)浮具。在上衣內(nèi)產(chǎn)生氣泡方法：（1）基本方法將衣領(lǐng)放回衣服內(nèi)，有助于形成密封狀態(tài)； 解開(kāi)上面的衣扣，拉開(kāi)衣領(lǐng)置于口鼻周?chē)?深吸一口氣，腰部稍向前彎曲； 向衣服內(nèi)呼出一口氣； 一只手抓住并轉(zhuǎn)動(dòng)衣領(lǐng)以達(dá)到密封效果，可以防止空氣從衣領(lǐng) 逸出；用另一只手和雙腳劃水游到水面； 若浮起過(guò)高，應(yīng)緊緊抓住衣服的衣領(lǐng)和腹部部位，防止空氣逸 出； 定期向衣服濺水，防止衣服變干（干的材料容易使空氣滲漏）。（2）其他方法 將衣領(lǐng)放到衣服內(nèi)，有助于形成密封狀態(tài)； 解開(kāi)衣服上面的第二個(gè)衣扣； 深吸一口氣，

10、腰部稍向前彎曲； 將口鼻置于解開(kāi)衣扣形成的洞內(nèi)，向衣服內(nèi)呼出一口氣； 抓住此處的衣服，向下拉動(dòng)； 用另一只手和雙腳劃水游到水面； 定期向衣服濺水，防止衣服變干（干的材料容易使空氣滲漏）； 根據(jù)需要重復(fù)上述步驟充氣。2） 利用充氣褲子漂浮 在暖水中，可以嘗試?yán)醚澴幼鳛榕R時(shí)漂浮用具。然而，在冷水 中若將頭浸入水下脫下褲子，利用褲子作為漂浮用具會(huì)產(chǎn)生不利影 響：消耗熱量和體力。一旦褲子充足氣體，應(yīng)像穿著救生衣一樣漂浮不動(dòng)。必要時(shí)，采 取 HELP 姿勢(shì)降低熱量散失。由于干燥的褲子，空氣容易從腿部逸出， 因此經(jīng)常向纖維上濺水。根據(jù)需要，重新充氣。（1）懸浮方式 如果身體強(qiáng)壯，游泳水平較高或者自身浮力

11、非常大，可采用懸浮 方式按照如下步驟給褲子充氣：深呼吸，彎曲身體，脫下鞋子。（注意：保留靴鞋。系緊鞋 帶，將靴鞋掛在褲子上或者脖子周?chē)?，將它們可以放在胸前。扣好或拉上褲子前面紐扣或拉鏈，控制空氣流動(dòng)。用平結(jié)系好褲管。面對(duì)褲子前面開(kāi)口處。伸出雙手抓住兩側(cè)褲腰，將褲子舉出水面置于腦后。為搜集空氣，在褲子懸在頭頂時(shí)，應(yīng)該用力蹬水保持浮在 水面之上。一旦褲腰浸入水中，則表明空氣進(jìn)入褲管內(nèi)。在水下握緊并封住褲腰。將兩個(gè)充氣褲腿套過(guò)頭頂，向胸前方向拉褲腰，褲子開(kāi)口 處朝向身體。為防止空氣自褲子逸出，通過(guò)折疊或扭曲方式封住 褲腰。后仰放松，頸后為繩結(jié)。為減少空氣逸出，應(yīng)經(jīng)常向纖維上濺水。采取“鏟”方式補(bǔ)充褲

12、 子內(nèi)空氣：用一只手打開(kāi)褲腰，放在身體之前剛好在水面以下，用另 一只手向已經(jīng)開(kāi)啟的褲腰內(nèi)積聚氣體，直至褲內(nèi)有足夠空氣為止。經(jīng) 常向纖維上濺水。根據(jù)需要可以重復(fù)上述步驟。（ 2）濺水方式 濺水方式是將是懸浮方式的一種變形。由于采用懸浮方式必須用 力蹬水才能保持浮在水面。采用濺水方式向褲子充氣，執(zhí)行下列步驟：深呼吸，彎曲身體，脫下鞋子。（注意：保留靴鞋。系緊鞋 帶，將靴鞋掛在褲子上或者脖子周?chē)瑢⑺鼈兛梢苑旁谛厍啊Ｃ撓卵澴?，扣好紐扣或拉上拉鏈，控制空氣流動(dòng)。用平結(jié)系好褲管。面對(duì)褲子前面開(kāi)口處。握住褲腰使褲子位于身前水面之上。用一只手在水面抓住腰帶，另一只手放入腰帶內(nèi)，掌心向 下?？焖俣秳?dòng)手臂以產(chǎn)生

13、水泡。這樣可以將水和空氣混合的氣泡送到褲子內(nèi)，水穿過(guò)衣服纖維，而空氣則留存在褲管內(nèi)。在水下握緊并封住褲腰。將兩個(gè)充氣褲腿套過(guò)頭頂，向胸前方向拉褲腰，褲子開(kāi)口 處朝向身體。為防止空氣自褲子逸出，通過(guò)折疊或扭曲方式封住 褲帶。后仰放松，繩結(jié)位于頸后。為減少空氣逸出，應(yīng)經(jīng)常向纖維上濺水。采用“鏟”方式補(bǔ)充褲 子內(nèi)的空氣：用一只手打開(kāi)褲腰，放在身體之前剛好在水面以下，用 另一只手向已經(jīng)開(kāi)啟的褲腰內(nèi)積聚氣體，直至褲內(nèi)有足夠空氣為止。 經(jīng)常向纖維上濺水。根據(jù)需要可以重復(fù)上述步驟。（3）吹氣方式深呼吸，彎曲身體，脫下鞋子。（注意：保留靴鞋。系 緊鞋帶，將靴鞋掛在褲子上或者脖子周?chē)?，將它們可以放在胸前。脫下?/p>

14、子，扣好紐扣或拉上拉鏈，關(guān)閉褲子前面開(kāi)口， 控制空氣流動(dòng)。用平結(jié)系好褲管。面對(duì)褲子前面開(kāi)口處。在水面握住褲子，用雙手抓住褲袋兩側(cè)并張開(kāi)。深吸一口氣。潛入水面0.5米以下，拉動(dòng)褲帶至水面以下。雙手握住褲腰并撐開(kāi)，向褲內(nèi)充氣。在褲子充氣期間，在保持褲腰位于水面以下的同時(shí)，浮出水 面呼吸，潛入水下向褲子充氣。重復(fù)上述步驟，直至褲子充足氣 體為止。一旦褲子充足氣：在水下握住褲腰，扭動(dòng)并擰緊。后仰放松，繩結(jié)位于頸后。為減少空氣逸出，應(yīng)經(jīng)常向纖維上濺水。采用“鏟”方式補(bǔ)充褲 子內(nèi)的空氣：用一只手打開(kāi)褲腰，放在身體之前剛好在水面以下，用 另一只手向已經(jīng)開(kāi)啟的褲腰內(nèi)積聚氣體，直至褲內(nèi)有足夠空氣為止。 經(jīng)常向纖

15、維上濺水。根據(jù)需要可以重復(fù)上述步驟。方向附近出現(xiàn)救生艇筏和救援船舶，水中求生者必須設(shè)法顯示自 己的位置以便被發(fā)現(xiàn)，得到救助。求生者應(yīng)立即改為身體直立水 中稍向前傾，頭部露出水面姿勢(shì)，采用踩水（也可稱為立泳）保 持在水中漂浮，并將雙手舉出水面上下左右擺動(dòng)。當(dāng)救生艇筏和 救助船舶在 1000 米以內(nèi)時(shí)，可以大聲呼救。除非過(guò)往船舶已發(fā)現(xiàn) 求生者并停船準(zhǔn)備救援外，求生者不應(yīng)盲目游泳追趕航行中船舶。第四節(jié) 低溫效應(yīng)及預(yù)防一、低溫效應(yīng)1912 年“泰坦尼克”號(hào)客船在航行途中與冰山相撞不幸沉沒(méi)， 此次令人震驚的海上災(zāi)難向人們展示了人們浸泡在冰冷的水中所造 成的嚴(yán)重后果:“泰但尼克”號(hào)沉沒(méi)1小時(shí) 50分鐘后，

16、救援船趕到現(xiàn) 場(chǎng)，此時(shí)浸在0C冷水中的1489人無(wú)一幸存。造成這一慘劇的部分 原因是沒(méi)有準(zhǔn)備防護(hù)衣服，浮具不足以及缺乏求生常識(shí)。如果遇難者 和救援人員多了解一些應(yīng)對(duì)冷水方面的知識(shí)，將會(huì)有更多人員得救： 幾乎所有救生艇上的人員均活著就足以說(shuō)明這一點(diǎn)。在第二次世界大戰(zhàn)期間，僅英國(guó)皇家海軍就有45000 人在海中喪 生。據(jù)估計(jì)，其中30000人淹死或低溫致死。許多淹死者之所以溺水 死亡是由于寒冷而喪失活動(dòng)能力所致，時(shí)至今日，類(lèi)似情況還會(huì)時(shí)常 發(fā)生。據(jù)調(diào)查，在5C的靜水中，正常穿著的人員僅有50%的機(jī)會(huì)存活 3h。了解低溫效應(yīng)，采取簡(jiǎn)單的自救技術(shù)能夠延長(zhǎng)生存時(shí)間。人體設(shè)想人體是由一個(gè)“核心”和一個(gè)“外

17、層”組成的。由于人體的 支撐功能，如運(yùn)動(dòng)和消化食物，身體會(huì)產(chǎn)生大量熱量。大自然要求人體“核心”溫度必須保持37C的理想溫度。流經(jīng) “核心”和“外層”血管系統(tǒng)將“核心”內(nèi)部產(chǎn)生的熱量輸送到身體 各部。大自然也給人體提供了一套可以自動(dòng)將“核心”溫度調(diào)節(jié)到 37C的非常精密的系統(tǒng)。例如，人體周?chē)鷾囟雀?，如在熱天或在熱?鍋爐房里，接近人體皮膚的血管將擴(kuò)展，讓更多的血液流向“外層” 以便增大體熱消耗，使人感到舒適，防止“核心”溫度升高。如果人 體周?chē)h(huán)境寒冷，人體會(huì)收縮“外層”血管，防止過(guò)快消耗寶貴的體 熱。當(dāng)環(huán)境溫度有所變化時(shí)，人體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)會(huì)通過(guò)上述調(diào)整，努 力使人體“核心”溫度保持不變，但人體

18、的這種調(diào)節(jié)系統(tǒng)只能在某種 程度內(nèi)發(fā)揮作用。在寒冷中暴露到一定程度，人體必須通過(guò)采取正確 行動(dòng)并穿上防護(hù)服等幫助才能使“核心”溫度維持在大自然所選擇的37C。體熱的損耗和保溫 人體通常以下列方式向周?chē)幔?（1）傳導(dǎo)，是指直接與冷水或其他物質(zhì)接觸傳遞熱量。熱量從溫度 較高的人體傳到溫度較低的物質(zhì)。某些物質(zhì)的導(dǎo)熱性比其他物 質(zhì)好，如水比空氣導(dǎo)熱快20 多倍。（2）對(duì)流，是指通過(guò)空氣或水流傳遞熱量。人體會(huì)感覺(jué)到流動(dòng)空氣 比靜止空氣冷得多。人們將用風(fēng)進(jìn)行冷卻的方式稱作“風(fēng)冷效 應(yīng)”。同樣，在人體周?chē)鷶_動(dòng)或流動(dòng)的水比相同溫度的靜水要冷 得多。幾乎在世界各地，人們沒(méi)有衣服就無(wú)法生存。衣服本身并 不會(huì)使人

19、體變暖，人體實(shí)際上是依靠自身產(chǎn)生熱量才會(huì)溫暖的。 體熱使皮膚與衣服之間的一層空氣變暖，而且正是這層空氣起 到了隔熱作用。若空氣層消失，隔熱作用隨之消失。皮膚與衣 服之間的空氣層會(huì)因人體運(yùn)動(dòng)而擾動(dòng)或者被水取代，任何一種 情況都會(huì)使寶貴的暖空氣層被取代，導(dǎo)致皮膚溫度下降。來(lái)自 人體“核心”的熱量將會(huì)用于盡力保持皮膚溫度。如果不能阻 止皮膚的熱量消耗，人體的“核心”溫度就會(huì)下降。低溫效應(yīng)1）干溺水（Dry drowning）（危險(xiǎn)從浸水開(kāi)始階段一直 到隨后的任何時(shí)間段）干溺水是指人進(jìn)入水后，其喉頭肌肉痙攣，因而氣道閉塞，導(dǎo)致 窒息死亡。進(jìn)入水中后，人員對(duì)水的反應(yīng)是不完全一樣的。干溺水被 認(rèn)為是因冷水

20、接觸鼻子或喉頭而出現(xiàn)的一種本能沖擊反應(yīng)，一進(jìn)入水 中就可能出現(xiàn)干溺水現(xiàn)象。如果進(jìn)入水中采取雙腳首先入水的方法比較容易發(fā)生干溺水；如 果緊張并且沒(méi)有做好精神準(zhǔn)備則更容易發(fā)生干溺水。2）冷沖擊（Cold shock）（最大危險(xiǎn)出現(xiàn)在l-5min內(nèi)） 冷沖擊是人體應(yīng)對(duì)進(jìn)入冷水的一種加快呼吸反應(yīng)。最初，一陣非自主性氣喘之后，伴隨著換氣過(guò)度，通常還會(huì)出現(xiàn)一定程度的定向力 障礙。冷沖擊影響的嚴(yán)重程度與水溫下降程度成正比，水溫在10-15C 時(shí)，其對(duì)人體影響最大；人體控制呼吸的能力也與水的寒冷程度成比 例。冷沖擊僅持續(xù) 1-3min。對(duì)于最初至關(guān)重要的幾分鐘，求生者必須全力以赴避免溺水。若 面部浸入水中出現(xiàn)

21、初期的非自主性氣喘，肺內(nèi)的空氣就將被水替換。 若在波浪滔滔的水中無(wú)法控制呼吸并失去方向感，則在涌浪之間調(diào)整 呼吸或許更加困難。為避免溺水，必須盡力保持面部露出水面：轉(zhuǎn)動(dòng) 身體背對(duì)著涌浪，防止吸入浪花和海水。竭盡全力控制呼吸，提示自 己：冷沖擊很快就會(huì)度過(guò)。一旦解決呼吸問(wèn)題，應(yīng)辨認(rèn)方向、判斷局面和決定為獲救應(yīng)采取 的最有利的行動(dòng)。3）游泳障礙（Swimming failure）在冷水中，人員的游泳能力下降。水溫越低，人員游泳能力下降 越嚴(yán)重。這種情況在身體核心明顯冷卻之前就已持續(xù)出現(xiàn)，因此，它 不是因核心的過(guò)冷而引起的。游泳劃水的幅度下降而速率增加 結(jié)果劃水的效率越來(lái)越低，更耗費(fèi)體力。游泳角度增

22、加，如身體在水 中更加處于直立姿態(tài)，所以降低了每次劃水向前運(yùn)動(dòng)的效果。伸展四 肢和協(xié)調(diào)游泳動(dòng)作會(huì)越來(lái)越困難。伸開(kāi)手指并且開(kāi)始屈曲。這種情況是由于四肢肌肉局部冷卻的結(jié)果。穿著個(gè)人漂浮用具不 能防止出現(xiàn)游泳障礙。4）低體溫癥（Hypo thermia）低體溫癥是指人體核心溫度由37C降到35C以下。對(duì)于海上求 生人員而言，體熱消耗是最主要的危險(xiǎn)之一。體熱消耗的速度取決于： （ 1） 水和空氣的溫度；（ 2 ） 風(fēng)速；（ 3） 海況；（ 4） 在水中的時(shí)間長(zhǎng)短；（ 5 ） 穿著的保護(hù)服；（ 6） 求生者身體的類(lèi)型；（ 7） 求生者心理和身體狀況；（ 8） 求生者體內(nèi)含酒精和某些藥物的水平；（ 9）

23、求生者的行為方式。不正常的低體溫可以通過(guò)多種癥狀辨認(rèn)出來(lái)：在暴露于寒冷中的 最初一瞬間，人體為避免熱量過(guò)分消耗會(huì)收縮皮膚表面的血管以減少 從血管傳熱至體表，而且身體發(fā)抖以產(chǎn)生較多的熱量。然而，如果暴 露時(shí)間一長(zhǎng)，人體將不能保存體溫或產(chǎn)生足夠熱量，于是體溫開(kāi)始下 降。當(dāng)體溫下降至35C以下時(shí)，人員就會(huì)患上“低體溫癥”此時(shí)， 患者一定會(huì)失去知覺(jué)，肌肉僵硬而不再發(fā)抖，并且瞳孔可能放大，心 跳變得無(wú)規(guī)律而且緩慢微弱，幾乎察覺(jué)不到脈搏。雖然患者處于低體 溫的各個(gè)階段都有可能死亡，但當(dāng)其體溫很低時(shí)難以確定是死是活。 低體溫致死定義為無(wú)法回暖復(fù)蘇。低體溫癥在不同階段的癥狀表現(xiàn)如下:當(dāng)體溫下降到35C以下時(shí)，

24、人就會(huì)患“低溫昏迷”當(dāng)體溫下降到31C以下時(shí)，人就會(huì)失去知覺(jué)；當(dāng)體溫下降到28C以下時(shí)，出現(xiàn)血管硬化；當(dāng)體溫下降到2426C以下時(shí)，即發(fā)生死亡。救助后期虛脫(Post-rescue collapse)(危險(xiǎn)發(fā)生在救助時(shí)和救助后不久)低體溫癥嚴(yán)重破壞了身體的正常功能，求生者自冷水中被救起時(shí) 無(wú)法在短時(shí)間恢復(fù)正常狀態(tài)。體內(nèi)血液流動(dòng)遭到破壞，可能出現(xiàn)脫水癥狀。若求生者已浸入水 中一定時(shí)間，在其離開(kāi)水面時(shí)就會(huì)發(fā)生循環(huán)障礙。心臟正常跳動(dòng)的節(jié) 律被打亂，任何不利的運(yùn)動(dòng)均可誘發(fā)致命的心律不齊。不當(dāng)?shù)膹?fù)溫會(huì)導(dǎo)致血管向肢體末端開(kāi)放，帶走核心的溫暖的血 液，而使滯留在肢體末端的較涼血液返回核心，造成中心溫度進(jìn)一步

25、 下降，而這或許是最危險(xiǎn)的。必須水平提升任何在冷水中的幸存者，以避免出現(xiàn)循環(huán)障礙。二、低溫水中求生對(duì)于冷水中的人員而言，熱量損耗可能是他面臨的一個(gè)最大的危 險(xiǎn)。了解采取何種方法可以幫助身體延緩冷沖擊的破壞性影響將有助 于在冷水中維持生命。很多船舶在15min以內(nèi)沉沒(méi)，求生者通常沒(méi)有 足夠時(shí)間制定完善的行動(dòng)方案，因此事先制定較為詳細(xì)的應(yīng)急方案是 非常重要的。在棄船時(shí)求生者必須注意下面各點(diǎn)：盡可能多穿幾層衣服，遮住頭部、頸部、手和腳等 部位。系緊或扣好衣服紐扣，防止冷水涌入衣內(nèi)。如果有幸通 過(guò)救生艇筏進(jìn)入水中，夾在幾層衣服之間的空氣就會(huì)發(fā)揮良好 的保溫隔熱作用。盡管在棄船時(shí)如果全身已經(jīng)浸濕，各層衣

26、服 已經(jīng)濕透，這些濕衣服仍然可以降低身體散熱的速度。( 2) 如果配備了救生服，就將它穿在暖和衣服的外面。( 3) 如果救生服本身沒(méi)有浮力，則應(yīng)在浸水之前穿著救 生衣并保證準(zhǔn)確系牢。在冷水中，人體會(huì)很快喪失手指的活動(dòng) 能力。如果入水時(shí)沒(méi)有穿著救生衣，則應(yīng)在入水之后盡快穿好 它。盡管救生服是一種重要的救生設(shè)備，求生者如無(wú)法奮力浮 于水面，在冷水中生存是非常困難的。在海難發(fā)生之前求生者 必須掌握如何穿著和使用各種漂浮用具。（4）若時(shí)間允許，所有人員在等乘救生艇筏之前或登上 之后立即按規(guī)定服用抗暈船藥物。暈船會(huì)導(dǎo)致人員嘔吐，排掉 體內(nèi)寶貴的體液，降低生存機(jī)會(huì)。而且，暈船通常會(huì)使求生者 更容易患上“低

27、體溫癥”，消弱其求生意志。（5）盡可能避免進(jìn)入水中，例如，在登艇甲板直接登上 吊架式救生艇筏或者海上撤離系統(tǒng)。這樣可以避免因弄濕身體 而向水中散失寶貴的體熱。通過(guò)救生艇筏離開(kāi)大船將極大增加 生存機(jī)會(huì)，這要比通過(guò)跳入水中爭(zhēng)取獲救的方式好得多。如果 沒(méi)有吊架式救生艇筏、海上撤離系統(tǒng)或者其他“干腳”登乘艇 法的方法，就使用舷側(cè)的軟梯，必要時(shí)也可以利用繩子或消防 水帶降落。（6）盡量遠(yuǎn)離冷水，力爭(zhēng)減少突然進(jìn)入冷水而造成的沖 擊。嘗試逐漸下降入水遠(yuǎn)比直接跳入水中為好：突然跳入冷水 中，人的神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重沖擊，會(huì)造成人員快速死亡，而且 它還可能造成呼吸速度難以控制地升高，其結(jié)果將水吸入肺內(nèi)。 若條件所限

28、只能通過(guò)跳水求生時(shí)，求生者應(yīng)盡量避免突然跳入 冷水中而造成休克。如果必須跳水，應(yīng)將雙臂緊靠在身旁，深 吸一口氣，然后屏住呼吸。用一只手捂住口鼻，一只手緊握另 一只手肘或者手腕，防止跳水期間吸入水。不要跳到救生筏的 蓬帳上或救生筏位于船尾方向的水域內(nèi)，以免求生者在大船慣 性作用下前沖而撞到救生筏上。（7）不論意外情況還是棄船行動(dòng)，一旦落入水中，求生 者必須使自己保持鎮(zhèn)定，努力尋找大船、救生艇、救生筏、其 他遇險(xiǎn)者或漂浮物。如果在落水之前沒(méi)有把衣服扣好，此時(shí)就 應(yīng)扣好。在冷水中，求生者可能會(huì)猛烈發(fā)抖并伴有劇痛，這是 人體本能的反應(yīng)，沒(méi)有危險(xiǎn)。但是，在雙手失去全部功能之前 需要盡快采取行動(dòng)：扣好衣扣

29、，開(kāi)啟信號(hào)燈，找出哨笛等。（8）在水中漂浮時(shí)，除非為了接近附近的小船、遇難伙 伴或其他可以依靠或攀附的漂浮物，否則不予游動(dòng)。不必要的 游動(dòng)會(huì)將身體和衣服之間的溫水排掉，因而增加體熱消耗速率 此外，不必要的四肢運(yùn)動(dòng)將使溫暖的血液從人體“核心”輸送 到四肢，然后到達(dá)身體外表部分，主要會(huì)導(dǎo)致體熱迅速消耗。 應(yīng)保持靜止不動(dòng)并采取適宜的姿勢(shì)以防止溺水。人體在水中的姿勢(shì)對(duì)保存體熱非常重要。盡量保護(hù) 好頭、頸、腹股溝和胸部?jī)蓚?cè)，這些都是人體在冷水中容易快 速散失熱量的區(qū)域。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在低溫水中最好采用HELP (heat escape lessening pos ture )姿勢(shì)，即兩腿彎曲并攏， 兩肘

30、緊貼在身體兩側(cè)，兩臂交叉抱在救生衣前面，盡可能不動(dòng) 地漂浮在水面。這種姿勢(shì)可以最大限度減少身體表面暴露在冷 水中，盡量保持頭頸露出水面。另外一種保存熱量的姿勢(shì)是幾個(gè)漂浮人員緊緊地抱在一 起，身體盡量接觸。必須穿著救生衣才能在水中保持上述姿勢(shì)， 即使在救生艇筏中求生者也必須穿著救生衣。( 10)為縮短浸水時(shí)間，盡快登上救生艇筏或其他漂浮平臺(tái)或物體。記住，人體在水中散失熱量的速度遠(yuǎn)比在空氣中 快得多。因浸泡在水中會(huì)嚴(yán)重降低保溫效果，必須設(shè)法擋風(fēng)， 防止風(fēng)冷效應(yīng)(對(duì)流冷卻)。如果設(shè)法登上了敞開(kāi)式救生艇，則 可以使用艇罩布、防水帆布或者不用的衣服遮風(fēng)避雨。與救生 艇筏內(nèi)其他人員緊緊抱在一起也可以保存熱

31、量。( 11 )始終對(duì)求生和救助保持一種積極態(tài)度，這樣會(huì)增加延長(zhǎng)生存時(shí)間的機(jī)會(huì)直至最終獲救。有沒(méi)有求生意志會(huì)產(chǎn)生 完全不同的效果。三、對(duì)冷水遇險(xiǎn)者的急救 治療方法主要取決于求生者當(dāng)時(shí)的狀況和可以使用器材的情況。 若遇險(xiǎn)者處于半昏迷或完全昏迷狀態(tài)，應(yīng)立即與船或岸上醫(yī)療機(jī)構(gòu)取 得聯(lián)系以獲得護(hù)理和轉(zhuǎn)運(yùn)遇險(xiǎn)者的詳細(xì)資料。在等待醫(yī)療指導(dǎo)期間， 應(yīng)采取如下急救行動(dòng)：( 1) 自冷水中救起遇險(xiǎn)者以后，應(yīng)輕輕地將他轉(zhuǎn)移到溫 暖的環(huán)境中，野蠻搬運(yùn)遇險(xiǎn)者會(huì)使其遭受更加嚴(yán)重的傷害。如 果僅需要遇險(xiǎn)者使用極少動(dòng)作配合，就可以脫去遇險(xiǎn)者的衣服， 則不要叫醒他。( 2 ) 除了嘔吐者之外，應(yīng)保持遇險(xiǎn)者面部向上，頭部稍 微

32、向下的平臥體位。這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)檫^(guò)冷遇險(xiǎn)者處于低 血壓狀態(tài)，低頭位有利于為大腦提供足夠的血液。( 3) 如可行，通過(guò)呼吸面罩為低體溫患者提供溫暖濕潤(rùn) 的氧氣。氧氣不但可以幫助呼吸困難或呼吸頻率較低的遇險(xiǎn)者， 而且也有助于恢復(fù)體溫。若遇險(xiǎn)者存在呼吸問(wèn)題而且又沒(méi)有其 他可用的救助形式，建議采用口對(duì)口人工呼吸復(fù)蘇術(shù)。（4） 在有些場(chǎng)合，你必須主動(dòng)幫助遇險(xiǎn)者恢復(fù)體溫；而 在另外一些場(chǎng)合則根本不需要幫助遇險(xiǎn)者復(fù)溫。在決定采取何 種行動(dòng)之前，必須了解下面兩種不同形式的低體溫情況：慢性或慢性發(fā)作的低體溫癥患者。此類(lèi)情況多發(fā)生于人 員長(zhǎng)時(shí)間（從幾小時(shí)至幾天）暴露于寒冷的環(huán)境中。大多數(shù)慢性 過(guò)冷病例發(fā)生在氣

33、溫T10C，遇險(xiǎn)者往往過(guò)高估計(jì)自己的耐寒 能力而錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)在如此低溫中淋濕的危險(xiǎn)。遇險(xiǎn)者在船舶甲板上 工作因出汗、下雨或者濺起的浪花和飛沫而淋濕，因?yàn)槁赃^(guò)冷 的形成過(guò)程需要一定時(shí)間，遇險(xiǎn)者可能經(jīng)歷體液和生化變化。由 于這些原因，不要使遇險(xiǎn)者復(fù)溫。對(duì)于冷水中的溺水者，必須盡 快把慢性低體溫遇險(xiǎn)者送到醫(yī)院。急性或快速發(fā)作的低體溫患者。急性發(fā)作的低體溫癥是 由于人員浸入冷水中的結(jié)果。由于水的導(dǎo)熱速度比空氣的導(dǎo)熱速 度快26倍，浸入冷水中的人員僅需要1015min就可以出現(xiàn)急性 低體溫，這主要取決于當(dāng)時(shí)的水溫和人員的身體狀況。因快速發(fā) 作，急性低體溫遇險(xiǎn)者一般沒(méi)有時(shí)間生成危險(xiǎn)化學(xué)和體液失衡， 因此，不

34、要耽擱，立即為急性低體溫遇險(xiǎn)者恢復(fù)體溫。延誤復(fù)溫 或者復(fù)溫不足，甚至神智清醒的低體溫遇險(xiǎn)者在看似成功救助后 仍然會(huì)死亡。推薦下面恢復(fù)體溫方法，最好按照順序進(jìn)行：為遇險(xiǎn)者提供熱水淋浴或放入水溫4045C或者護(hù)理人員可以 舒適將手放入其中的浴盆內(nèi)，保持手腳在浴盆之外。如采取淋浴恢復(fù) 遇險(xiǎn)者的體溫，應(yīng)避免淋浴其四肢以延緩血液循環(huán)流向四肢，因?yàn)榻o 四肢增溫會(huì)造成較冷血液由四肢流向身體中心，進(jìn)一步冷卻身體核 心。在患者頭、頸、腹股溝、胸部和腹部敷上溫度大約45C熱的濕 毛巾，不要給其手臂和大腿加熱。通過(guò)與遇險(xiǎn)者身體直接接觸用自己身體幫助恢復(fù)體溫，然后，用 裹上毛毯保存熱量。除非在熱的環(huán)境中之外，沒(méi)有熱源

35、單獨(dú)用一張毛 毯包裹低體溫遇險(xiǎn)者是沒(méi)有效果的。這是因?yàn)樗荒墚a(chǎn)生足夠熱量自 己恢復(fù)體溫，而毛毯又使其與外界溫暖的環(huán)境隔絕。第六章 救助落水人員在船舶航行期間和停泊期間，因各種原因有時(shí)會(huì)發(fā)生人員落水。 大多數(shù)落水事件發(fā)生在人員在露天甲板行走、站立或斜靠在船邊。然 而，人員落水事件可能出現(xiàn)在下面幾種情況：（1）由于黑暗、霧或惡劣天氣致使視線受限；（2）船舶突然快速轉(zhuǎn)向或加速；（3）浪沖擊船舶；（4）人員坐在舷墻、船尾或船首；（5）光滑表面。人員落入水中后不能及時(shí)得到救助，其生命就會(huì)受到嚴(yán)重威脅。 通過(guò)下述方法可以防止意外落水：（1）不允許人員在甲板上追逐打鬧；（2）使用扶手；（3）行走時(shí)注意查看路

36、面，防止跌倒；（4）船員在船邊工作時(shí)，應(yīng)為船員安設(shè)救生繩供其使用；（5） 不允許人員坐在舷墻上。一旦發(fā)現(xiàn)人員落水，成功實(shí)施水上救助不僅可以挽救同伴的生 命，還可以提高海上求生質(zhì)量、提高士氣和增加獲救的機(jī)會(huì)。因此， 作為一名船員掌握一定水上救助知識(shí)和技能，對(duì)拯溺救難、保障生命 具有十分重要的意義。第一節(jié) 船舶救助落水人員一、發(fā)現(xiàn)人員落水應(yīng)立即采取的行動(dòng)發(fā)現(xiàn)人員落水時(shí)，目擊者應(yīng)立即大聲呼救，向駕駛臺(tái)值班人員報(bào) 告：有人落水。例如：若落水人員在船舶右舷，應(yīng)報(bào)告：右舷有人落水；若落水人員在船舶左舷，應(yīng)報(bào)告：左舷有人落水；若落水人員在船舶前面，應(yīng)報(bào)告：船首有人落水；若落水人員在船舶后面，應(yīng)報(bào)告：船尾有人

37、落水；二、值班人員的行動(dòng)接到報(bào)警之后，駕駛臺(tái)值班人員應(yīng)立即進(jìn)行三件事：使船尾離開(kāi)落水者船舶值班駕駛?cè)藛T的第一個(gè)行動(dòng)是使船尾遠(yuǎn)離落水者。對(duì)于小船 有必要立即減速用舵使船尾遠(yuǎn)離水中人員，以防螺旋槳碰到落水者： 駕駛室值班人員聽(tīng)到人員落水警報(bào)后，應(yīng)立即指揮操舵人員操滿舵使 船尾離開(kāi)落水者。如果落水人員自右舷落水，舵工應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)舵輪給出右 滿舵；如果落水人員自左舷落水，舵自然保持在左滿舵位置。做標(biāo)記做標(biāo)記有兩種方法：一種用于白天，另外一種用于夜晚。（1）白天時(shí)：立即拋下救生圈；拋出煙霧信號(hào)； 其他任何可供浮在水面落水者攀附的物體。（2）夜間時(shí)： 立即拋下一只帶有自亮浮燈的救生圈；保持探照燈對(duì)準(zhǔn)落水者。指定

38、瞭望人員 應(yīng)始終保持落水者在視線內(nèi)。在惡劣天氣或者夜間的時(shí)候，容易 失去落水者的位置。搜尋落水者的最好的方法是對(duì)其保持連續(xù)視覺(jué)跟 蹤，為獲得好的效果在船首安排瞭望人員也是一個(gè)非常不錯(cuò)的方法。上述行動(dòng)并不是按照1-2-3 順序進(jìn)行，他們必須同時(shí)進(jìn)行，這就 是團(tuán)隊(duì)的必要性所在。三、升起字母“0”信號(hào)旗升起字母“0”信號(hào)旗，讓其他附近船舶了解你船有人落水。四、救起落水者一般操縱方法 如果環(huán)境許可，例如不受狹水道和陸地等所限，大型船采用Williamson 旋回是被證明救起落水者很好操縱方法。按照下述方法進(jìn) 行旋回：（1） 向落水者一舷操滿舵，這樣可以使船尾遠(yuǎn)離落水者， 保持滿舵直至船舶開(kāi)始旋轉(zhuǎn)。（2

39、）船舶偏離初始航向60 ，穩(wěn)定在新航向上；（3）船舶對(duì)準(zhǔn)新航向時(shí)，向相反一側(cè)操滿舵直至船舶偏離初始航向180；（4）保持初始航速直至船舶穩(wěn)定在相反的航向。其他操縱方法大型船舶裝備了救助艇，施放和操縱救助艇救助落水者。相對(duì) Williamson 旋回，小型船，特別是配備雙螺旋槳的船舶經(jīng)常采用一 種簡(jiǎn)便、安全、快速返回落水者附近水域和拋出繩索的操船方法實(shí)施 救助：船舶改變航向至相反航向；慢速前進(jìn)，確信螺旋槳不會(huì)威脅水 中人員安全時(shí)直接操船對(duì)準(zhǔn)落水者。船舶應(yīng)在落水者上風(fēng)慢慢接近，這樣船體可以遮擋風(fēng)和浪對(duì)落水 者影響，從而使落水者周?chē)虮容^平緩。盡管如此，必須謹(jǐn)慎操船 防止船舶過(guò)于靠近落水者，必須事先準(zhǔn)備好帶繩救生圈以便隨時(shí)可以 拋出去。這種操縱方式僅用于夜間，當(dāng)氣象條件不允許施放救助艇等 場(chǎng)合。平時(shí)進(jìn)行人員落水演習(xí)時(shí)，應(yīng)事先確定全體船員中誰(shuí)是