患者病情評估管理制度

1、患者病情評估管理制度第1頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三制度目的：為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細科學(xué)的治療計劃，當(dāng)病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療。 第2頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三明確規(guī)定對患者進行評估工作由注冊的職業(yè)醫(yī)師和護士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實施。醫(yī)院制定患者評估的項目、重點范圍、評估標(biāo)準與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式、評估操作規(guī)范與程序。 第3頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三患者評估的結(jié)果

2、需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動。醫(yī)院職能部門定期實施檢查、考核、評價和監(jiān)管患者評估工作，對考核結(jié)果定期分析，及時反饋，落實整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。第4頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進行病情評估。重點加強手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、手術(shù)后評估、出院前評估。第5頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三醫(yī)師對門診病人進行評估時要嚴格掌握住院標(biāo)準，嚴格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴禁將需住院治療的病人進行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生

3、必須做好必要的知情告知，詳細告知患者可能面臨的風(fēng)險，并簽署患者的名字。 第6頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對病人全面情況進行評估，包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標(biāo)準，制定出經(jīng)濟、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。 第7頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三對病人在入院后發(fā)生的特殊情況的，應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示，再請科主任共同再次評估。必要時可申請會診，再集體評估。第8頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定

4、的，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。第9頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三麻醉科手術(shù)室實行患者病情評估制度，對手術(shù)科室的病人進行風(fēng)險判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評估，及時調(diào)整診療方案。第10頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三手術(shù)前實行患者病情評估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對病人按照手術(shù)風(fēng)險評估表內(nèi)容逐項評估。 第11頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三對于急危重癥患者實行患者病情評估，根據(jù)患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式。及時調(diào)整治療方案。 第12頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三臨床醫(yī)生除了對患者的病情進行正確科學(xué)的評估，還應(yīng)該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進行必要的登記并作記錄，隨時請心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。第13頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三所有的評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。第14頁，共16頁，2022年，5月20日，11點40分，星期三患者評估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者