惡性積液的護理

1、惡性積液的護理第1頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三概 述惡性腫瘤患者常見有體液障礙問題。許多惡性腫瘤細(xì)胞會造成體液異常地由血管及淋巴管滲漏至組織或腔室中，造成水腫或積液。第2頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三1.肺的胸膜腔胸腔積液限制肺擴張2.腹膜腔腹水3.心臟周圍的腔室形成心包積液心臟排出量減少第3頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三病 因1.腫瘤細(xì)胞直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移及擴散2.腫瘤細(xì)胞壓迫及侵犯血管、動脈栓塞3.腫瘤自行分泌的體液介質(zhì)4.低蛋白血癥、炎癥、機械損傷、放射損傷第4頁，共27頁，2022年，5月20日，11

2、點33分，星期三惡性積液的類型、癥狀、治療方法第5頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三胸腔積液呼吸困難、咳嗽、胸痛、胸部沉重感胸腔穿刺、胸腔置管引流、胸膜硬化療法、外科手術(shù)、放射治療第6頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三惡性腹水腹圍增加、消化不良、飽食感、足踝腫脹、呼吸短促、容易疲倦、便秘利尿、腹腔穿刺引流、腹腔內(nèi)硬化療法、腹腔靜脈分流第7頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三惡性心包積液呼吸困難、咳嗽、胸痛、端坐呼吸、四肢無力、吞咽困難、心悸、暈厥心包穿刺術(shù)引流、心包切開、硬化療法、外科手術(shù)第8頁，共27頁，2022年，5月2

3、0日，11點33分，星期三淋巴水腫患肢沉重感、衣服過緊感、關(guān)節(jié)活動范圍變窄、全身無力、患肢僵硬、疼痛、麻木感保守治療藥物治療手術(shù)治療第9頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三第10頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三第11頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三主要護理問題低效型呼吸型態(tài)與肺擴張受限及心包腔壓力升高有關(guān)氣體交換受損與呼吸型態(tài)改變有關(guān)組織灌注量改變與積液有關(guān)體液過多與體液失衡有關(guān)舒適的改變胸悶、胸痛或腹脹，與積液壓迫有關(guān)第12頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三活動無耐力與惡性腫瘤有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于

4、機體需要量與腫瘤的消耗有關(guān)受傷的危險與心悸、暈厥有關(guān)焦慮、恐懼與患者擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染、皮膚完整性受損第13頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三護 理 要 點病情觀察及措施心理護理安全護理皮膚護理疼痛護理引流管的護理健康宣教第14頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三護理措施？第15頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三第16頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三健 康 宣 教胸腔積液：注意休息、勿勞累、指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，注意保暖、防感冒，避免到公共場所，防交叉感染；多食水果及蔬菜，進食高蛋

5、白、高熱量、高維生素易消化飲食，少食多餐；多飲水，戒煙酒第17頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三健 康 宣 教腹腔積液：檢測體溫及腹圍；記錄每日飲水量及尿量；限制鈉鹽及水的攝入，少食多餐；肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆的應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，避免進食堅硬、粗糙的食物第18頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三健 康 宣 教心包積液：留置引流管者避免俯臥及過度躬屈運動，防止導(dǎo)管打折；置管至拔管后48小時內(nèi)禁淋浴，擦澡時注意避開置管部位，防止潮濕。第19頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三腔內(nèi)化療的護理用藥前30分鐘遵醫(yī)囑予病人阿片類

6、止痛藥。每次注藥前需充分引流積液；注藥前及注藥中應(yīng)確定引流管在胸腔內(nèi)；注藥過程中如遇阻力大，應(yīng)停止注入藥物，進行檢查，確保將化療藥注入。第20頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三藥物注入后，囑患者每5-15分鐘變換一次體位。根據(jù)化療藥物性質(zhì)，遵醫(yī)囑予止吐、水化和利尿等治療。用藥后檢測血象的變化，觀察有無咳嗽、咯血、氣胸、發(fā)熱、腹痛、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難、頭暈、心律失常等情況，并通知醫(yī)生對癥處理。第21頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三胸腔置管引流的護理內(nèi)容密閉與無菌通暢 固定觀察脫管護理引流不暢的處理拔管指征及拔管后的觀察第22頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三具體護理措施第23頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三第24頁，共27頁，2022年，5月20日，11點33分，星期三扎實的理論精湛的技術(shù)第25頁，共27