急慢性胃炎講稿

1、關(guān)于急慢性胃炎第一張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 消化系統(tǒng):肝臟膽道大腸食管胃胰腺小腸直腸第二張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng):第三張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 本章重點(diǎn)概述病因和機(jī)理臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷治療第四張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 定義： 一、概 述:急性胃炎慢性胃炎各種病因第五張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 分 類(lèi)：急性胃炎急性幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)感染所致胃炎 其他病原體感染及其毒素所致胃炎 急性糜爛出血性胃炎（急性胃粘膜損害）充血水腫糜爛出血第六張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性糜爛出血

2、性胃炎:第七張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分 類(lèi)：慢性胃炎慢性淺表性（非萎縮性、non-atrophic）胃炎慢性萎縮性(atrophic)胃炎特殊類(lèi)型胃炎第八張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分 類(lèi)：胃鏡分類(lèi)胃鏡分類(lèi)慢性萎縮性胃炎慢性非萎縮性胃炎國(guó)內(nèi)分類(lèi)第九張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性胃炎第十張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、急性感染及病原體毒素： 病因和發(fā)病機(jī)理誘因：第十一張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、理化因素: 藥物、膽汁、乙醇、抗腫瘤藥物、 胃內(nèi)異物等。 病因和發(fā)病機(jī)理:急性糜爛性胃炎 第十二張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作

3、于2022年6月NASID 酒精理化因素所致胃炎第十三張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 嚴(yán)重疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克、 腦血管意外等。病因和發(fā)病機(jī)理：病因和發(fā)病機(jī)理3、應(yīng)激第十四張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神刺激第十五張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 理：充血水腫糜爛出血一過(guò)性淺表潰瘍第十六張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 組織學(xué)特點(diǎn)粘膜固有層有中性粒細(xì)胞和 單核細(xì)胞浸潤(rùn)，以中性粒細(xì)胞為主病 理：第十七張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn):腹痛、腹脹、食欲減退、胃出血（少量或大量），體查有上腹部輕壓痛。急性糜爛性胃炎：輕者大多

4、無(wú)癥狀，少數(shù)有上第十八張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 診斷： 病史癥狀體征確診有賴(lài)于急診胃鏡第十九張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽囊炎壓痛點(diǎn)闌尾點(diǎn)鑒別診斷:1、消化性潰瘍穿孔2、急性膽囊炎3、急性胰腺炎4、急性闌尾炎5、不典型心肌梗塞第二十張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 防治:1、去除病因2、抑制胃酸分泌藥物3、保護(hù)胃粘膜藥物4、止血第二十一張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 慢 性 胃 炎第二十二張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、Hp感染：最主要的病因 病因和發(fā)病機(jī)理: Helicobacter Pylori第二十三張，PPT共四十三

5、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因和發(fā)病機(jī)理:Hp-鞭毛粘附素尿素酶菌體胞壁空泡毒素（VagA）蛋白細(xì)胞毒素相關(guān)基因（CagA）蛋白第二十四張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因和發(fā)病機(jī)理:壁細(xì)胞胃酸壁細(xì)胞損傷壁細(xì)胞抗體壁細(xì)胞減少胃酸分泌或缺乏內(nèi)因子抗體維生素B12吸收不良惡性貧血2、自身免疫反應(yīng)第二十五張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3、十二指腸液反流：膽汁反流性胃炎。 酗酒、服用NSAID等藥物、 某些刺激性食物 病因和發(fā)病機(jī)理:反流第二十六張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4、其他因素： 幽門(mén)螺桿菌感染增加胃黏膜對(duì)環(huán)境的易感性 飲食因素：高鹽、缺乏新鮮水果。病因

6、和發(fā)病機(jī)理: 第二十七張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 理:損傷炎癥從淺表（淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主）深層腺體（腺體破壞、萎縮或消失），可伴有腸腺化生、不典型增生第二十八張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)及分類(lèi):大多無(wú)明顯癥狀、體征少數(shù)有：消化不良少量出血上腹壓痛周?chē)氀窠?jīng)病變舌萎縮舌炎第二十九張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、血清學(xué)檢查2、維生素B12吸收試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：Co57維生素B12+內(nèi)因子 Co58維生素B12Co57 Co58第三十張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、胃鏡檢查及活檢：最可靠的確診方法實(shí)驗(yàn)室檢查：非萎縮性胃炎（淺

7、表性胃炎）萎縮性胃炎粘膜紅白相間，紅為主 粘液分泌增多 散在糜爛、出血淺表炎性細(xì)胞浸潤(rùn)腺體完整胃鏡病檢粘膜蒼白或灰白色，或紅白相間，以白為主皺襞變細(xì)而平坦粘膜層變薄，血管透見(jiàn)粘膜層及粘膜下層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)腺體部分或完全消失，腸上皮化生第三十一張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 非萎縮性胃炎第三十二張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 萎縮性胃炎 第三十三張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、 Hp檢測(cè) 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）Hp感染診斷方法侵入性方法：快速尿素酶試驗(yàn)組織學(xué)檢查 細(xì)菌培養(yǎng)PCR等非侵入性方法:13C-UBT14C-UBT血清學(xué)檢查等第三十四張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)

8、作于2022年6月病史無(wú)特異性確診：靠胃鏡及病理檢查幽門(mén)螺桿菌檢查有助于病因診斷自身免疫性胃炎：應(yīng)檢查相關(guān)抗體和血清胃泌素。診斷：第三十五張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、消化性潰瘍2、胃癌3、功能性消化不良4、慢性膽囊炎5、鉤蟲(chóng)病鑒別診斷:第三十六張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、消除病因： 戒煙酒 停用某些藥物或食物 根除Hp感染 治 療：第三十七張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、藥物治療 (1) 有Hp感染者： 根除Hp治療（三聯(lián)療法） PPI+兩種抗生素 治 療：第三十八張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治 療：2、藥物治療 (2) 止痛：制酸藥或粘膜保護(hù)藥 (3) 抗膽汁反流：鋁碳酸鎂、氫氧化鋁凝膠 (4) 促動(dòng)力藥：多潘立酮、莫沙必利等 (5) 有惡性貧血者： 維生素B12 100ug im 每周2次第三十九張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、手術(shù)治療: 萎縮性胃炎伴重度不典型增生者， 宜手術(shù)治療。治療：第四十張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 慢性非萎縮性胃炎 （淺表性胃炎） 預(yù)