對(duì)整形美容外科發(fā)展史的認(rèn)識(shí)

1、對(duì)整形美容外科發(fā)展史的認(rèn)識(shí)隨著生活水平的提高，整形美容外科越來越受到人們的關(guān)注.那么，整形美容外科是怎樣發(fā)展起來的，現(xiàn)在的發(fā)展情況如何，將來的發(fā)展趨勢(shì)又該是怎么的呢？下面讓 我們認(rèn)識(shí)一下它的發(fā)展史。（一）遠(yuǎn)古時(shí)期的整形外科人類的文明古國，除中國外還有埃及和印度等。中國，在過去很長一段時(shí) 間內(nèi)，人們總認(rèn)為“身體發(fā)膚受之父母，不敢損傷”。所以 ，古代和近代的中國 人，都不曾要求施行整形美容手術(shù)。三國時(shí)期的名醫(yī)華佗 ，雖有極高的外科技 巧，但他施行的也都是促使創(chuàng)傷愈合、消除化膿感染和治療臟腑疾病的外科手 術(shù)。埃及，根據(jù)歷史文稿中記載，古代埃及人并沒有施行過以活體組織移植為手 段的整形外科手術(shù).不過為

2、了顯示男人的高貴身份而進(jìn)行的文身和為了戴耳飾而 做的穿耳孔等最原始的“美容”，則一直都有。印度，古代印度有割鼻之風(fēng).丈夫可將其認(rèn)為不貞的妻子的鼻子割掉；戰(zhàn)爭 勝利者可將其戰(zhàn)俘的鼻子割去；政府可對(duì)罪犯施以割鼻之刑，以示懲罰。因此這 個(gè)時(shí)期的缺鼻者不乏其人.由于鼻的位置在顏面上最為突出，它的畸形十分顯著 所以缺鼻之人大多渴望再獲一個(gè)新鼻。為了滿足這種需要，當(dāng)時(shí)印度社會(huì)最下 層的制瓦工人就逐漸發(fā)明了額部正中皮瓣造鼻術(shù)。公元前6世紀(jì)，印度人聞妙（Sushruta）在其有關(guān)醫(yī)學(xué)的專著里對(duì)此技術(shù)曾作詳細(xì)的記述，不過，這項(xiàng)技術(shù) 尚屬對(duì)器官缺損進(jìn)行的再造外科，不是對(duì)正常人進(jìn)行的美容整形外科手術(shù)。（二）中古時(shí)期

3、的整形外科在耶酥降生后的兩百年間，羅馬的著名醫(yī)學(xué)家塞魯沙（Celsus ）和希臘的醫(yī)學(xué) 大師蓋倫（Gallen ）,在他們的經(jīng)典著作里都沒有關(guān)于再造整形外科和美容整形 外科的記述，他們提到的只是對(duì)于創(chuàng)傷的治療.公元3世紀(jì)以后，歐洲不斷發(fā)生 戰(zhàn)爭，許多文化被毀，故稱為“黑暗時(shí)代”.黑暗時(shí)代一直延續(xù)到14世紀(jì)才得 以終止，因此，歷史稱15世紀(jì)和16世紀(jì)為中世紀(jì)或文藝復(fù)興時(shí)期.在文藝復(fù)興時(shí)期，意大利巴羅納大學(xué)有位著名解剖學(xué)家、外科教授塔利亞 考奇。他的技巧非常高超，可用上臂單蒂皮瓣為缺鼻患者再造一個(gè)新鼻，并將 這項(xiàng)技術(shù)很詳細(xì)地寫進(jìn)了他的外科手術(shù)學(xué)專著內(nèi)。西方醫(yī)學(xué)家因此稱他為“整 形外科之父”.（三）

4、近代的整形外科19 世紀(jì)英國占領(lǐng)印度。印度民間的額部皮瓣造鼻術(shù)也隨之傳到英國.當(dāng)時(shí)英皇有一缺鼻的侍衛(wèi)。著名外科醫(yī)師卡皮歐（Carpul）用印度的方法為此長官 再造一個(gè)新鼻。此事迅速傳到歐洲大陸，引起柏林大學(xué)外科教授們對(duì)造鼻術(shù)發(fā) 生極大興趣，同時(shí)他們也對(duì)眼瞼、口唇和頰部的再造外科作出了很多極有價(jià)值的 貢獻(xiàn)。許多技巧很高的外科醫(yī)生參加了整形外科工作。第二，麻醉學(xué)家發(fā)明了氣 管內(nèi)麻醉方法，便于外科醫(yī)師在頭面部施行時(shí)間長而又很細(xì)致的整形外科工作.第三，各種抗生素相繼出現(xiàn)，使再造外科手術(shù)的感染率降到最低程度，提高了手術(shù)的成功率.第四，取皮機(jī)的發(fā)明，使稍有訓(xùn)練的外科醫(yī)生都能取得厚度準(zhǔn)確的 大張皮片，對(duì)于燒

5、傷的治療極為有利.近2030年以來，由于世界上沒有大的戰(zhàn)爭，各發(fā)達(dá)國家都在發(fā)展生產(chǎn)， 人民生活水平普遍提高；許多人在衣、食、住、行等方面的需要得到滿足以后， 開始對(duì)自己的容貌感到不滿，要求進(jìn)行整形美容外科治療，于是，整形美容外 科就以前所未有的速度迅速發(fā)展。目前，整形美容外科學(xué)會(huì)、整形美容外科雜 志、整形美容外科書籍在各發(fā)達(dá)國家紛紛出現(xiàn)，過去不太受重視的整形美容外 科，已經(jīng)成為外科的一個(gè)“熱門”，真是前途不可估量！（四）現(xiàn)代的整形美容外科過去，整形外科之所以不受重視有 5方面原因：第一，整形外科醫(yī)生的社會(huì) 地位低下，因而得不到重視；第二，當(dāng)時(shí)沒有麻醉藥物 .在沒有麻醉的情況下施 行活體組織移植

6、手術(shù)，如同上酷刑；第三，當(dāng)時(shí)沒有消毒的知識(shí)、技術(shù)和抗菌藥 物.在有菌的情況下進(jìn)行再造外科手術(shù)，再造的器官很容易發(fā)生感染和壞死；第 四，沒有良好的手術(shù)器械。沒有良好的器械肯定不能夠取得良好的效果，第五 ， 當(dāng)時(shí)需要整形外科治療的患者終屬少數(shù)，沒有大的需要，也不可能有大的發(fā)展。 最后這一點(diǎn)十分重要。在20世紀(jì)的前半期，發(fā)生過兩次世界大戰(zhàn).兩次大戰(zhàn)中都有大量的傷員， 他們的面容被毀，肢體殘廢，最重要的器官（包括生殖器官）發(fā)生缺損，需要整形的人數(shù)量很大.在這種需要整形的人空前增加的情況下，又出現(xiàn)4個(gè)十分有利 的條件：第一，許多技巧很高的外科醫(yī)生參加了整形外科工作。第二，麻醉學(xué) 家發(fā)明了氣管內(nèi)麻醉方法，

7、便于外科醫(yī)師在頭面部施行時(shí)間長而又很細(xì)致的整 形外科工作。第三，各種抗生素相繼出現(xiàn)，使再造外科手術(shù)的感染率降到最低程 度，提高了手術(shù)的成功率。第四，取皮機(jī)的發(fā)明，使稍有訓(xùn)練的外科醫(yī)生都能 取得厚度準(zhǔn)確的大張皮片，對(duì)于燒傷的治療極為有利。近2030年以來，由于世界上沒有大的戰(zhàn)爭，各發(fā)達(dá)國家都在發(fā)展生產(chǎn)， 人民生活水平普遍提高；許多人在衣、食、住、行等方面的需要得到滿足以 后，開始對(duì)自己的容貌感到不滿，要求進(jìn)行整形美容外科治療，于是，整形美容外科就以前所未有的速度迅速發(fā)展.目前，整形美容外科學(xué)會(huì)、整形美容外科 雜志、整形美容外科書籍在各發(fā)達(dá)國家紛紛出現(xiàn)，過去不太受重視的整形美容 外科，已經(jīng)成為外科

8、的一個(gè)“熱門 :前途不可估量。中國現(xiàn)代整形美容外科發(fā)展史1 、二十世紀(jì)上半葉：倪葆春(18991997)1925年獲約翰霍布金斯大學(xué)醫(yī) 學(xué)博士學(xué)位，1926年師從著名的整形外科專家約翰。戴維斯，1927年回國，先 后任圣約翰大學(xué)代理校長、圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長，1952年任上海第二醫(yī)學(xué)院副院長.倪葆春于1929年，在圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院(St. Luck s醫(yī)院) 開設(shè)整形外科門診，任整形外科主任，兼任上海醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)和整形外科學(xué)的 教學(xué)。在上世紀(jì)50年代初出版的“沈克非外科學(xué)”中，撰寫了 “整形外科”章節(jié) .根 據(jù)現(xiàn)在能查閱到的資料，倪葆春應(yīng)被稱為中國現(xiàn)代整形外科學(xué)科的最早開拓 者，是

9、在醫(yī)學(xué)院校建立中國現(xiàn)代整形外科學(xué)科的第一人。在同一時(shí)期，約在上世紀(jì)3040年代，石光海在解放前即與楊樹蔭等人在 上海和北京開美容診所。繼倪葆春在中國醫(yī)學(xué)院校建立整形外科 19年后，即1948年912月美國 著名整形外科教授Jo Webster ,在上海中山醫(yī)院舉辦了整形外科學(xué)習(xí)班，朱 洪蔭、張滌生、宋儒耀，汪良能、李溫仁等參加了學(xué)習(xí)班，可以說，這個(gè)學(xué)習(xí)班 是撒向全中國的一把整形外科的種子。2、穩(wěn)定發(fā)展階段(1949-1978 )建國之初，特別是抗美援朝之后，整形外科在全國各地逐步建立及發(fā)展：(1) 宋儒耀1948年從美國回國，在華西大學(xué)成為頜面外科、整形外科教 授,1951年組成整形外科醫(yī)療隊(duì)

10、為抗美援朝的志愿軍傷員進(jìn)行治療。1952年成為協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形外科教授。1954年，“中國人民解放軍整形外科醫(yī)院”誕 生，宋儒耀任院長。醫(yī)院的匾額是朱德委員長親自題寫。1957年該院轉(zhuǎn)歸中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院下屬.(2)1949 年9月由朱洪蔭領(lǐng)銜，在北京醫(yī)學(xué)院建立了成形外科，他曾率解放后中國第一個(gè)整形外科代表團(tuán)，去捷克參加國際整形外科學(xué)術(shù)交流會(huì)議。(3 )張滌生和宋儒耀都先后師從美國整形外科學(xué)界泰斗 Robert Henry Ivy ,先后回國開展整形外科，并參加抗美援朝戰(zhàn)傷整形外科醫(yī)療。后來，張滌 生成為整形外科界唯一的中國工程院院士 .(4 )上海交通大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院的陳紹周，1948年更從美國回國

11、后，被震旦大 學(xué)(上海)聘為口腔及面頜整形外科教授，同時(shí)在上海廣慈醫(yī)院(現(xiàn)在上海交通 大學(xué)瑞金醫(yī)院)擔(dān)任該科主任，1951年春進(jìn)仁濟(jì)醫(yī)院(現(xiàn)交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī) 院)成立整形外科，任主任。（5 ）汪良能1954年回國，在第四軍醫(yī)大學(xué)創(chuàng)建了整形燒傷科，擔(dān)任主任。（6）鮮為人知的是張光炎，1941年赴美，主攻牙科和整形專業(yè)，1945年 回國曾先后在北京醫(yī)學(xué)院和河南醫(yī)學(xué)院開展和創(chuàng)建整形外科，并曾是毛澤東的 牙科醫(yī)生.（7）董淑芬，從蘇聯(lián)學(xué)習(xí)回國，在西安醫(yī)學(xué)院領(lǐng)銜整形外科。他們是我國 第二代整形外科學(xué)者中的主要骨干。50年代設(shè)有整形外科的醫(yī)院初期分布在北 京，上海，西安等，然后在鄭州，南京，沈陽，太原，

12、大連，南昌，甘肅，烏魯 木齊，福州，廣州、湛江等城市紛紛建立，由于經(jīng)濟(jì)和意識(shí)形態(tài)方面的原因，美容手術(shù)只占整形外科醫(yī)療范圍內(nèi)很少一部分，只有少數(shù)文藝社團(tuán)推薦的演員經(jīng) 組織介紹可到整形外科由指定的醫(yī)生實(shí)行手術(shù)。即使如此，當(dāng)今所進(jìn)行的美容 外科手術(shù)種類的大部分，在1966年之前，就已經(jīng)在各地的整形外科開展了。上 世紀(jì)70年代，北京整形外科醫(yī)院編著的“整形外科進(jìn)修講義 ”共7本，曾為我國 整形外科學(xué)科的發(fā)展起著重要作用，在19491978年，多種整形外科專著出版， 包括張滌生的“唇裂與腭裂的整復(fù)” （1957）。朱洪蔭，王大枚，孔繁祜等：” 成形外科學(xué)概要” （1959）,宋儒耀：”手部創(chuàng)傷的整形外科

13、治療”（1962 ）,孔 繁祜：”實(shí)用成形外科手術(shù)學(xué)”，（1964）.和宋儒耀：”唇裂與腭裂的修復(fù)” （1965,1980第3版）等相繼出版，對(duì)我國的整形外科的普及和發(fā)展起著推動(dòng)作 用。1966開始，因文化大革命的影響，我國的整形、美容外科事業(yè)發(fā)展受到挫 折，但是整形再造外科在北京、上海、西安、關(guān)B州，南京，沈陽，南昌等地保 留火種。在大量的需求面前，從事整形外科的醫(yī)師，繼續(xù)進(jìn)行臨床實(shí)踐和研究 的積累。許多研究成果被處于單純的積累之中，為后階段的發(fā)展”積聚能 量”。1978年，據(jù)北京整形醫(yī)院恢復(fù)重建前的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)國內(nèi)從事整形外科的 醫(yī)師僅170余人。3 、迅速發(fā)展階段1978 至今，由于國民經(jīng)

14、濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，整形外科得到了 長足的發(fā)展，我國整形美容外科的從醫(yī)人員，以及整形美容外科就醫(yī)人數(shù)，建立 整形美容外科的單位是以幾十倍的增長。到1978年國務(wù)院四位副總理簽名同意在北京恢復(fù)“中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院”.我國的整形外科事業(yè)才又重新走 上迅猛發(fā)展的道路。1978年恢復(fù)高考以后，北京整形外科醫(yī)院宋儒耀教授首先 開始培養(yǎng)我國自己的整形外科研究生（碩士生），同時(shí)也向全國招收進(jìn)修生。 開始為我國的整形外科發(fā)展準(zhǔn)備人才。其后大量的整形外科專著陸續(xù)出版：張滌生的整復(fù)外科學(xué)” （ 1979, 2002）。王大枚的成形外科學(xué)講座”（1983）,汪良能的“整形外科”（1989）,宋儒耀

15、、方彰林的”美容整形外科學(xué)”（1990 , 1992, 2002）,張其亮 的”醫(yī)學(xué)美容學(xué)” （1996）,王煒等的整形外科學(xué)”（1999）,郭,恩覃的現(xiàn)代 整形外科學(xué)” （2000）,高景恒的美容外科學(xué)（2001）等數(shù)十種整形美容外科 專著問世。80 年代中期以后，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容外科學(xué)會(huì)， 中國修復(fù)重建外科學(xué)會(huì)，中華手外科學(xué)會(huì)，中華顯微外科學(xué)會(huì)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)整 形美容醫(yī)師分會(huì)等學(xué)術(shù)組織的相繼成立，及其相應(yīng)的專業(yè)雜志誕生，這一切，為我國新時(shí)期整形美容外科的大發(fā)展起著重要的推動(dòng)作用，使我國以醫(yī)學(xué)院校為中心的整形美容外科學(xué)界，建立了一支浩浩蕩蕩的學(xué)術(shù)和臨床醫(yī)療科研隊(duì)伍。整

16、形美容外科是現(xiàn)階段我國臨床學(xué)科發(fā)展最活躍的學(xué)科之一，在這一時(shí)期，我 國的整形再造外科，顯微再造外科，已經(jīng)進(jìn)入世界先進(jìn)行列，整形美容外科也和 國際發(fā)展同步.在美國，從1992 - 2002 年之間的10年中，美容外科手術(shù)也增長了 393%統(tǒng)計(jì)表明，在美國幾乎每十幾人中有一人每年要進(jìn)行一次整形、美容外 科醫(yī)療.國內(nèi)沒有具體的詳實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。僅以上海第九人民醫(yī)院整形外科為例 說明：1992年全年手術(shù)總數(shù)約9000多人次，至2002年達(dá)到27968人次， 2003年，雖然遇到SARS的侵?jǐn)_，全年手術(shù)乃有27391人次。與1992年比 較，增長幅度很大。為分析發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于病房中增加的美容手術(shù)忽略不計(jì)，

17、10年中，美容外科的增長幅度約為 406 %。在其他醫(yī)院和城市的的發(fā)展也有類似 情況.2003年民營醫(yī)院北京伊美爾整形美容醫(yī)院大膽開展的我國第一個(gè)人造美 女，轟動(dòng)了世界各大媒體，在國內(nèi)掀起了美容手術(shù)的高潮。目前在我國從事整形外科的醫(yī)生達(dá)數(shù)千人以上，我國近幾十年出版的整形 外科類?？茣袛?shù)十種，相關(guān)專業(yè)雜志有十余種，論文數(shù)以數(shù)千計(jì)，這是我國整 形外科發(fā)展的現(xiàn)狀，是值得引人矚目和自信的。整形外科在我國的大發(fā)展是和 我國經(jīng)濟(jì)，文化和科技的發(fā)展密切相關(guān)，是一令世界關(guān)注的潮流，隨著我國整形外科的發(fā)展，在未來的時(shí)期里，筆者深信，我國的整形外科醫(yī)務(wù)工作者，會(huì)在 世界整形外科的大家庭中，做出更多的貢獻(xiàn)。從整

18、形美容外科發(fā)展史及今天的取得的一些成就及現(xiàn)狀看，未來的整形美容 外科發(fā)展趨勢(shì)將是一個(gè)什么天地呢？1、整形美容業(yè)更加發(fā)達(dá)，整形美容機(jī)構(gòu)急劇增加隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)的發(fā)達(dá)、社會(huì)的進(jìn)步、競爭的加劇，越來越多的人 希望通過整形美容改變自己的形象，在入學(xué)、求職、工作、戀愛、婚姻、社 交、生活等人生各個(gè)方面獲得優(yōu)勢(shì)，提高自己的生活質(zhì)量和生活品位，甚至改變 自己的人生.這將推動(dòng)整形美容事業(yè)的發(fā)展及其機(jī)構(gòu)的劇增.2、服務(wù)對(duì)象將從服務(wù)“病人”轉(zhuǎn)向服務(wù)“顧客”目前的整形美容外科絕大多數(shù)都是以整復(fù)為主，美容為輔.服務(wù)對(duì)象大多是 那些因先天因素或疾病、外傷、燒燙傷等所致身體有明顯缺陷或功能障礙的“病人”。未來的整形美

19、容科除了開展傳統(tǒng)的整復(fù)外，更多的將是借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整形 美容技術(shù)改變求美者的臉型、身材和膚質(zhì)，以求美為主要目的，美容為主，整復(fù) 為輔.服務(wù)對(duì)象將是以身體沒有明顯疾病或缺陷，沒有功能障礙的健康人為主， 這些人嚴(yán)格意義上來講，不能稱之為“病人，只能稱之為“顧客”。3、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式將從美容整形外科轉(zhuǎn)向整形美容科整形美容科包含醫(yī)學(xué)整形美容和生活美容。美容整形行業(yè)服務(wù)范圍將涉及數(shù)百個(gè)項(xiàng)目。其中很多項(xiàng)目并不屬于醫(yī)學(xué)整 形美容范疇，應(yīng)屬于生活美容。生活美容將成為未來整形美容業(yè)服務(wù)的一項(xiàng)重 要內(nèi)容。只有建立整形美容科，同時(shí)提供醫(yī)學(xué)整形美容和生活美容服務(wù)，才能真 正滿足“病人”和“顧客”的需求。“病人”與“

20、顧客” 身體健康狀況不同，就診目的不同。“病人”就診目 的是為了治?。弧邦櫩汀本驮\目的是為了求美。由于就診目的不同，他們對(duì)服務(wù) 的要求也有著本質(zhì)的區(qū)別?！邦櫩汀毕Ｍ玫降氖歉哂谝话恪安∪恕钡母哔|(zhì)量的醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)，而不是通常所說的常規(guī)醫(yī)療服務(wù)。絕大多數(shù)的“顧客”更 希望在沒有任何醫(yī)院氛圍的環(huán)境下接受整形美容.未來的美容整形機(jī)構(gòu)不能再以 服務(wù)“病人”的方式去服務(wù)“顧客”。必須充分考慮“病人”與“顧客 的差異, 為他們提供不同的服務(wù)。未來的美容整形機(jī)構(gòu)將淡化醫(yī)院特征，更像是一家具有醫(yī)學(xué)整形美容功 能、環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的高級(jí)賓館或高級(jí)會(huì)所。整形美容機(jī)構(gòu)不僅要為“顧 客”提供優(yōu)質(zhì)的整形美容醫(yī)療服務(wù)

21、，同時(shí)也要為“顧客”提供優(yōu)美的服務(wù)環(huán) 境，提供各種生活便利，做到醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)和生活美容服務(wù)的統(tǒng)一，讓 “顧客”高度滿意。4、整形美容學(xué)科涉及的內(nèi)容將更加廣泛不同時(shí)代有著不同的流行時(shí)尚，有著不同的審美標(biāo)準(zhǔn) .社會(huì)在進(jìn)步，人們的 審美觀也在不斷變化之中，隨著時(shí)代的變遷以及服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方 式的變化，“顧客”的需求和要求也會(huì)有所不同.為了適應(yīng)這一變化，整形美容 學(xué)科涉及的內(nèi)容將更為廣泛.整形美容學(xué)科將涉及醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng) 學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、管理學(xué)、生活美容、流行與時(shí)尚、市場與營銷等眾多學(xué) 科。5、整形美容技術(shù)從“粗糙”走向“精細(xì)”“病人整復(fù)治療的主要目的是在不影響身體健康、最大限度地恢復(fù)肢體功 能的前提下，盡可能地保持肢體的外在美觀?！邦櫩汀闭蔚闹饕康氖亲非蟆懊利悺保诓挥绊懮眢w健康和肢體功能 的前提下，盡可能地追求“美麗”甚至“完美 ”。“顧客”整形求美，不同于“病人”整復(fù)治療。“顧客”整形要求醫(yī)生的手 術(shù)設(shè)計(jì)更加完美，手術(shù)切口更加精致，手術(shù)技法更加精細(xì)，手術(shù)操作精益求精。 相對(duì)來說，“病人”整復(fù)治療對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求就顯得“粗糙”，對(duì)手術(shù)切口 的美觀度要求相對(duì)較低。為了滿足顧客對(duì)美的追求，創(chuàng)傷