腰椎間盤(pán)突出診斷與治療

1、腰椎間盤(pán)突出診斷與治療腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第1頁(yè)腰椎間盤(pán)突出作為一個(gè)常見(jiàn)脊柱疾病，一直嚴(yán)重困擾著大家生活，治療十分棘手。小編綜合多篇經(jīng)典文件進(jìn)行整理，而成此篇，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥作詳細(xì)而全方面解析，好文共觀賞！腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第2頁(yè)1. 什么是腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)疾病之一，本病主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各個(gè)別(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，存在不一樣程度退行性改變后，在年紀(jì)增加、勞損或外力作用下，椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，造成相鄰組織如脊神經(jīng)根、脊髓、馬尾等遭受化學(xué)刺激或物理性壓迫，進(jìn)而表現(xiàn)出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁

2、、雙下肢不全性癱瘓等一系列神經(jīng)癥狀。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第3頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第4頁(yè)溫馨提醒：本病是腰腿痛最常見(jiàn)疾病之一，當(dāng)前本癥已被我國(guó)外學(xué)者認(rèn)為與95%坐骨神經(jīng)痛和50%腰腿痛有著親密關(guān)系，并可引發(fā)繼發(fā)性腰椎管狹窄。全世界每年罹患者數(shù)以百萬(wàn)計(jì)，不但給患者帶來(lái)痛苦，也給社會(huì)生產(chǎn)造成很大損失。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第5頁(yè)（1）腰椎正?；顒?dòng)范圍有多大？腰椎能夠進(jìn)行活動(dòng)有前后方向前屈、后伸；左右方向側(cè)屈，水平面上旋轉(zhuǎn)；三者之間作用綜合形成環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在上述運(yùn)動(dòng)中以前屈運(yùn)動(dòng)最為頻繁。腰椎活動(dòng)范圍在脊柱中比頸椎小一些，比胸椎活動(dòng)范圍要大多。這些運(yùn)動(dòng)順利實(shí)現(xiàn)都有賴(lài)于椎間盤(pán)、椎體、小關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉

3、健康狀態(tài)、任何組織病變都可能影響到腰椎正常活動(dòng)功效、使某一方向活動(dòng)范圍受限。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第6頁(yè)腰椎前屈運(yùn)動(dòng)就是大家常說(shuō)“彎腰”，腰椎活動(dòng)自如人在伸膝情況下彎腰能夠用手觸到腳面。腰椎在后方后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶等限制下，普通只能前屈45左右，約為整個(gè)彎腰活動(dòng)1/3-1/4。后伸范圍略小，約為30。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第7頁(yè) （2）易患人群有哪些？以椎間盤(pán)突出造成坐骨神經(jīng)痛發(fā)病率，男性約3.1%，女性約1.3%，我國(guó)外報(bào)道男女發(fā)病比率相差很大(7-12:1不等)，普通來(lái)說(shuō)男性顯著多于女性，與男性從事勞動(dòng)強(qiáng)度大相關(guān)系。另外發(fā)病患者中以從事勞動(dòng)強(qiáng)度較大職業(yè)工人多見(jiàn)，而伴隨電腦普及和工作

4、方式改變，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率在長(zhǎng)久久坐、伏案工作白領(lǐng)人群中開(kāi)始激增，已引發(fā)我國(guó)外學(xué)者高度重視。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第8頁(yè)“白領(lǐng)”患腰椎間盤(pán)突出逐年上升腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第9頁(yè)中老年人因?yàn)槟昙o(jì)原因不可防止存在腰椎間盤(pán)退行性改變(也就是平時(shí)所說(shuō)老化、退化)，是輕易受到腰椎間盤(pán)突出癥困擾人群，國(guó)外學(xué)者研究發(fā)覺(jué)55-64歲年紀(jì)段男性中，大約9.6%人曾經(jīng)發(fā)生過(guò)坐骨神經(jīng)痛。臨床上也有碰到年紀(jì)在16歲以下幼年患者和70歲以上高齡老年患者，其中高齡老年患者多以陳舊性病變多見(jiàn)，且多伴有腰椎管狹窄癥。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第10頁(yè) 腰椎間盤(pán)突出示意腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第11頁(yè) 2. 主要癥狀 （1）腰

5、部疼痛大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出患者都有腰痛，有些病人可在有明確扭傷或外傷后出現(xiàn)，但有病人卻無(wú)顯著誘發(fā)原因。腰痛范圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時(shí)重時(shí)輕鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平臥時(shí)疼痛能夠減輕，久坐或彎腰活動(dòng)時(shí)疼痛加重，疼痛可使腰部活動(dòng)受限。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第12頁(yè)（2）一側(cè)或是雙側(cè)下肢放射痛下肢放射痛可在腰痛發(fā)生前出現(xiàn)也可在腰痛發(fā)生后或同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴(yán)重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛，患者往往采取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側(cè)彎保護(hù)性姿勢(shì)。放射痛普通發(fā)生在一側(cè)下肢，即髓核突出一側(cè)，少數(shù)中央型突出患者可出現(xiàn)雙側(cè)下肢放射痛，普通一側(cè)

6、輕，一側(cè)重。下肢放射痛直接原因是因?yàn)橥怀鑫锛捌浯x產(chǎn)物對(duì)神經(jīng)根刺激。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第13頁(yè)（3）下肢麻木及感覺(jué)異常下肢麻木發(fā)作普通在疼痛減輕以后或相伴出現(xiàn)，其機(jī)制主要是突出物機(jī)械性壓迫神經(jīng)根本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維，麻木或是感覺(jué)減輕退區(qū)域與受累神經(jīng)根相對(duì)應(yīng)，下肢感覺(jué)異常主要是發(fā)涼、患肢溫度降低，尤以腳趾末端最為顯著。這是因?yàn)樽当P(pán)交感神經(jīng)纖維受到刺激，引發(fā)下肢血管收縮緣故。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第14頁(yè)（4）肌力減弱或癱瘓突出椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根很?chē)?yán)重時(shí)可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓，這多為腰4/5椎間盤(pán)突出，腰5神經(jīng)根受壓麻痹所致，表現(xiàn)為伸踇力或屈踇力下降，重者表現(xiàn)為足下垂。腰椎間盤(pán)突出

7、診斷與治療第15頁(yè)（5）間歇性跛行患者行走時(shí)，伴隨行走距離增加而加重腰腿痛癥狀，在休息一段時(shí)間以后又可行走，再走相同距離又出現(xiàn)相同癥狀。這是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出后繼發(fā)產(chǎn)生腰椎狹窄所致。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第16頁(yè)（6）馬尾神經(jīng)癥狀中央型腰椎間盤(pán)突出，若突出物較大或椎管骨質(zhì)行狹窄，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛、排尿排便無(wú)力，女性可有尿失禁、男性可出現(xiàn)陽(yáng)萎。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第17頁(yè) 主要表現(xiàn)是腰痛腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第18頁(yè)3. 輔助檢驗(yàn)有哪些？腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第19頁(yè)4. 判別診療有哪些？腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第20頁(yè)5. 治療伎倆和方法保守療法是治療腰椎間盤(pán)突出癥首選方法，

8、對(duì)于中早期腰椎間盤(pán)突出效果顯著，包含牽引、理療等都伎倆都是對(duì)癥有效伎倆。約90%頸椎病、腰椎病患者是不需要手術(shù)治療，但手術(shù)是最終一道防線，有一定風(fēng)險(xiǎn)，需要慎重對(duì)待與選擇手術(shù)。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第21頁(yè)腰椎間盤(pán)突出手術(shù)條件是：1. 腰椎間盤(pán)突出癥診療明確，經(jīng)連續(xù)保守治療6個(gè)月無(wú)效者；2. 重復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者，患者要求手術(shù)；3. 突發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥根性疼痛猛烈無(wú)法緩解，并連續(xù)加劇著；各宗原因椎管狹窄；4. 椎間盤(pán)突出合并神經(jīng)根功效喪失或馬尾神經(jīng)功效障礙者，即大小便失禁，有下肢癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第22頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第23頁(yè)6. 手術(shù)期注意事項(xiàng)及術(shù)后恢復(fù)問(wèn)：腰椎間盤(pán)突出癥

9、術(shù)前應(yīng)注意何種飲食？答：多食高蛋白、高纖維素易消化飲食，如瘦肉、蛋類(lèi)、豆制品、水果、蔬菜等，以確保充分營(yíng)養(yǎng)供給，提供機(jī)體耐受手術(shù)能力。問(wèn)：腰椎手術(shù)后為何做功效鍛煉？答：可有效地預(yù)防肌肉萎縮，神經(jīng)根粘連，使病人下地后有足夠肌力。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第24頁(yè)問(wèn)：腰椎手術(shù)后功效鍛煉標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：以主動(dòng)活動(dòng)為主，循序漸進(jìn)，以病人不感疲勞疼痛為主。問(wèn)：腰椎手術(shù)后怎樣鍛煉？答：術(shù)后1-3天，取舒適體位，練習(xí)股四頭肌訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)。術(shù)后2-3天，在床上行直腿抬高，以預(yù)防神經(jīng)根粘連。術(shù)后一周，切口愈合良好，病情允許佩戴腰圍下地活動(dòng)，可練習(xí)踢腿，屈膝屈髖，下蹲，腰部左右搖擺等聯(lián)絡(luò)。腰椎間盤(pán)突出診斷

10、與治療第25頁(yè)問(wèn)：腰椎間盤(pán)突出癥病人出院后應(yīng)注意什么？答：1. 繼續(xù)佩戴腰圍三個(gè)月。2. 防止猛烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防腰部損傷。3. 工作時(shí)注意正確體位及操作，防止長(zhǎng)時(shí)間固定體位，勞逸結(jié)合。4. 增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)腰脊肌及雙下肢肌肉鍛煉5. 如有不適隨時(shí)復(fù)查。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第26頁(yè)問(wèn)：腰椎間盤(pán)突出癥恢復(fù)期鍛煉？答：1. 五點(diǎn)式 仰臥，兩下肢伸直，兩腳后跟、兩肘幾頭后部著地，盡力挺胸3-5秒，重復(fù)10次。2. 半橋式 仰臥，兩腿彎曲90，兩上肢自然放松伸直，然后將髖、背抬起5-10秒，重復(fù)10次。3. 飛燕式 俯臥，兩下肢及上肢伸直并連頭部同時(shí)抬起3-5秒，重復(fù)5次。4. 下蹲式 站立，兩上肢自然放松

11、或兩手抱住頭后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重復(fù)5次。5. 彎腰式 站立，雙手叉腰，向下彎腰，最大程度為90，重復(fù)20次。6. 伸式 站立，雙手叉腰，做腰背后伸，重復(fù)10次。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第27頁(yè)7. 有沒(méi)有什么方法能夠防止復(fù)發(fā)？平時(shí)注意生活習(xí)慣，防止重體力勞動(dòng)和不良姿勢(shì)能夠有效防止復(fù)發(fā)，再就是加強(qiáng)功效鍛煉，用強(qiáng)有力腰背肌、腹肌以維持腰椎穩(wěn)定性，使腰椎保持良好平衡穩(wěn)定，受到外源性損傷時(shí)可有效保護(hù)腰椎，增加腰椎對(duì)外源性損傷抵抗能力；可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第28頁(yè)附一組教學(xué)片，供大家深入學(xué)習(xí)一下腰間盤(pán)突出診治。腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第29頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第30頁(yè)腰椎

12、間盤(pán)突出診斷與治療第31頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第32頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第33頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第34頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第35頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第36頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第37頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第38頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第39頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第40頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第41頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第42頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第43頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第44頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第45頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第46頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第47頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第48頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第49頁(yè)腰椎間盤(pán)突出診斷與治療第50頁(yè)腰椎

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