穴位注射療法

1、穴位注射療法穴位注射療法第1頁(yè)又稱“水針”，是選取中西藥品注入相關(guān)穴位以治療疾病一個(gè)方法。所謂“水針”，是相對(duì)于原來針灸所采取“金針”而言。這種療法始創(chuàng)于20世紀(jì)50年代，當(dāng)初在蓬勃搞中醫(yī)當(dāng)代化。于是很多醫(yī)生在臨床中嘗試用注射器代替原來金針，很快，這種方法拓展到穴位封閉，等很多治療領(lǐng)域。并取得了巨大發(fā)展。穴位注射療法第2頁(yè)因?yàn)槭褂昧水?dāng)代提純藥品，這種療法又不一樣于傳統(tǒng)針灸。因?yàn)?，藥品進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，其治療規(guī)律和傳統(tǒng)針灸治療規(guī)律不盡相同。但兩種療法都是以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)進(jìn)行。當(dāng)代醫(yī)學(xué)還不能解釋經(jīng)絡(luò)理論。用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論也不能完全解釋和指導(dǎo)當(dāng)代“穴位注射療法”。在臨床中，“穴位注射”能夠治療哮喘、美尼爾

2、綜合癥、硬皮病、白塞氏綜合癥等國(guó)際疑難病，對(duì)婦科康復(fù)尤其有效。可能有一天，穴位注射能夠成為中醫(yī)在臨床中重新取得主導(dǎo)地位有效伎倆。穴位注射療法第3頁(yè)作用(1) 止痛作用大量臨床資料和試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，穴位注射與針刺一樣，能夠興奮各種感受器,產(chǎn)生針感信號(hào),經(jīng)過不一樣路徑抵達(dá)脊髓和腦,產(chǎn)生誘發(fā)電位,這種誘發(fā)電位能夠有顯著抑制作用。因局部刺激信號(hào)進(jìn)入中樞后,能夠激發(fā)許多神經(jīng)元活動(dòng),釋放出各種神經(jīng)介質(zhì),其中有止痛作用5-羥色胺、內(nèi)源性嗎啡物質(zhì),這些物質(zhì)釋放起到了止痛作用。穴位注射療法第4頁(yè)(2) 防御作用穴位注射能夠增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病,主要是因其針刺能夠激發(fā)體內(nèi)防御機(jī)理相關(guān)。免疫是機(jī)體識(shí)別和去除外來抗原物質(zhì)

3、和本身變形物質(zhì),以維持機(jī)體外環(huán)境相對(duì)恒定所產(chǎn)生一系列保護(hù)性反應(yīng)。(3) 調(diào)整作用穴位注射對(duì)人體消化、呼吸、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)等都有不一樣程度調(diào)整作用。如對(duì)消化系統(tǒng)調(diào)整作用,主要表現(xiàn)在可解除胃腸平滑肌痙攣,調(diào)整消化液分泌,調(diào)整胃腸蠕動(dòng)等方面,其調(diào)整作用是雙向,當(dāng)功效亢進(jìn)時(shí),經(jīng)過穴位注射使其功效緩解;當(dāng)功效低下時(shí), 經(jīng)過穴位注射使其功效增強(qiáng)。穴位注射療法第5頁(yè)效應(yīng)機(jī)制1. 放大作用：很多試驗(yàn)表明，穴位對(duì)藥品有放大作用。即相同劑量藥品在穴位注射產(chǎn)生藥效，要強(qiáng)于皮下或肌肉注射甚至靜脈注射；或者到達(dá)一樣藥效時(shí)，穴位注射劑量要小。穴位注射療法第6頁(yè)2. 三重作用：(1)即時(shí)效應(yīng)，在進(jìn)針數(shù)分鐘及數(shù)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生。多

4、為針刺和藥品注入對(duì)局部刺激而引發(fā)；(2)慢效應(yīng)，可在治療數(shù)小時(shí)至1 d內(nèi)出現(xiàn)，與藥品在穴區(qū)進(jìn)行生物化學(xué)作用相關(guān)；(3)后作用，是在前兩個(gè)治療效應(yīng)基礎(chǔ)上調(diào)動(dòng)和恢復(fù)患者本身調(diào)整功效而實(shí)現(xiàn)。這種早期為機(jī)械刺激效應(yīng)，經(jīng)過經(jīng)穴傳導(dǎo)得到即刻效應(yīng)，中期為藥品化學(xué)效應(yīng)及后期后作用效應(yīng)，則使經(jīng)穴與藥品綜合作用得到發(fā)揮。這就必定使穴注后療效使用期得到延長(zhǎng)，使疾病在這個(gè)較長(zhǎng)治療過程中得到更徹底治療。穴位注射時(shí)藥效發(fā)生與連續(xù)，有經(jīng)穴功效參加和協(xié)調(diào)。在這個(gè)過程中，經(jīng)穴和藥品親和性、歸經(jīng)性、直達(dá)性、趨病性、速效性及延長(zhǎng)性等特殊功效，促成了穴注高效和速效，在穴位注射治療機(jī)理中起到了關(guān)鍵作用。穴位注射療法第7頁(yè)3. 雙向作用

5、：研究者發(fā)覺，不一樣經(jīng)穴對(duì)不一樣藥品反應(yīng)性不一樣，經(jīng)穴有區(qū)分性接收化學(xué)性刺激性質(zhì)或者說穴位組織對(duì)注射藥品有一定辨識(shí)作用，這正是藥品歸經(jīng)理論表現(xiàn)所在。在穴位注入有相對(duì)特異性藥品，這種藥品性味與此經(jīng)穴含有特殊親和作用，即歸于此經(jīng)，就能顯著地加強(qiáng)穴注藥品效應(yīng)；相反，假如注射進(jìn)入藥品被識(shí)別不利時(shí)，穴組織能夠減弱或者糾正這種不良效應(yīng)。穴位注射當(dāng)以經(jīng)絡(luò)為載體，把藥品運(yùn)輸?shù)綄?duì)應(yīng)區(qū)域或部位，從而發(fā)揮藥品和經(jīng)穴雙向作用，使藥效得到加強(qiáng)，而且更快速、持久。顯藥效發(fā)生與發(fā)展有經(jīng)絡(luò)功效參加和協(xié)同，有一定循經(jīng)性，遵照經(jīng)穴臟腑相關(guān)原理。穴位注射療法第8頁(yè)臨床機(jī)理至今尚無(wú)突破性進(jìn)展，有以下幾個(gè)角度探索。1. 經(jīng)絡(luò)是連續(xù)液相

6、為主多孔介質(zhì)通道，穴位給藥可經(jīng)過此通道發(fā)揮作用。張維波等研究大鼠任脈組織液壓波傳輸，發(fā)覺經(jīng)脈組織能夠很好地傳遞液體壓力波動(dòng)，支持經(jīng)脈是一個(gè)以液相為主連續(xù)多孔介質(zhì)通道，而穴位注射藥品將經(jīng)過這一液體通道特異性地作用于靶組織。藥品被約束在經(jīng)脈中而不向經(jīng)脈外擴(kuò)散，從而確保了藥品濃度，再加上組織液沿經(jīng)脈運(yùn)輸作用，藥品可較快地抵達(dá)病患部位，這種傳遞渠道比經(jīng)過血液全身性擴(kuò)散其藥品作用濃度要高，其特異性好，副作用小，因而含有很好治療效果。穴位注射療法第9頁(yè)2. 第二信使參加。研究者檢測(cè)小鼠內(nèi)關(guān)、足三里穴位注射胰曲素后血清 cAMP、cGMP水平改變。發(fā)覺內(nèi)關(guān)穴位注射藥后cAMP、cGMP水平顯著下降；足三里穴

7、位注射藥后cAMP水平顯著上升而cGMP水平顯著下降。認(rèn)為第二信使cAMP、cGMP個(gè)別參加穴位注射胰島素時(shí)信息傳遞。穴位注射療法第10頁(yè)3. 自體血含有豐富物質(zhì)：自體血用于穴位注射已經(jīng)取得了一定療效，相關(guān)文件也并不匱乏。其作用機(jī)制普遍被認(rèn)為是血液中含有各種微量元素、抗體、激素、酶類及豐富血細(xì)胞，注人穴位后連續(xù)遲緩刺激機(jī)體本身免疫系統(tǒng)，促使釋放更多免疫球蛋白，拮抗組胺，抑制變態(tài)反應(yīng)和降低毛細(xì)血管通透性，改進(jìn)淋巴循環(huán)，調(diào)整內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，增強(qiáng)微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)皮膚，提升抗病能力，使氣血津液充分從而起滋潤(rùn)肌膚到消炎、消腫、促進(jìn)皮損消退，滲液停頓等作用。穴位注射療法第11頁(yè)治療范圍：風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿

8、痛、滑膜炎、跟鍵炎、神經(jīng)末梢炎、頭痛、面癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、骨股頭早期壞死、氣管炎、哮喘、肺氣腫、過敏性鼻炎、（腦血栓、腦梗塞、腦出血）后遺癥等疑難病癥。尤其對(duì)疼痛重者1-2天見效，輕者7天可愈。穴位注射療法第12頁(yè)靜脈注射當(dāng)代研究表明，穴位注射療法能夠在小劑量情況下，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大劑量靜脈注射等強(qiáng)度或者更強(qiáng)藥效，這似乎有悖常理，推測(cè)是藥效與穴效特殊整合作用。尤其是穴位主治作用與藥品藥理作用相一致時(shí)，表現(xiàn)出最強(qiáng)穴藥療效，含有穴效藥效“疊加效應(yīng)”。還有研究表明，穴位注射給藥還有藥效長(zhǎng)特點(diǎn)，推測(cè)遲緩吸收藥品連續(xù)刺激相關(guān)穴位，起到與針刺特定穴位類似功效。穴位注射藥品按常理應(yīng)該在血液中到達(dá)閾值

9、濃度后才能有效，靜脈注射藥品無(wú)吸收過程，所以靜脈注射藥效快速?gòu)?qiáng)大。穴位注射療法第13頁(yè)穴位注射后血藥濃度與靜脈注射相差很大，但可在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)和靜脈注射一樣甚至更強(qiáng)效果，說明其不一樣于普通給藥機(jī)理和路徑。穴位藥效既含有藥品原有藥效學(xué)特征，又見效快，在未吸收或未達(dá)有效血濃度前即產(chǎn)生強(qiáng)大藥效且該藥效可與無(wú)吸收過程靜脈注射相同甚至超出。這種既快速又強(qiáng)大初始藥效與血藥濃度無(wú)顯著相關(guān)，也與神經(jīng)系統(tǒng)完整性無(wú)顯著關(guān)系，說明穴位注射藥效與經(jīng)絡(luò)參加相關(guān)，從穴位藥效特征中探索經(jīng)穴本質(zhì)是經(jīng)絡(luò)研究一個(gè)新突破口。穴位注射作用包含針刺樣作用、藥品循經(jīng)作用、藥品與腧穴相互作用等，對(duì)其機(jī)理研究應(yīng)該繼續(xù)深入。穴位注射療法第14

10、頁(yè)常見藥品（1）維生素制劑:維生素制劑：如維生素B1、B6、B12，維生素C、K3等。其它常見藥品：如葡萄糖注射液、葡萄糖酸鈣注射液，生理鹽水、利多卡因注射液，注射用水等。許多供肌肉注射用藥品也可考慮作小劑量穴位注射。激素類藥品：地塞米松，強(qiáng)松，曲安奈德、抗生素類：慶大霉素，甲硝唑，病毒唑營(yíng)養(yǎng)類：常見有510葡萄糖溶液、生長(zhǎng)因子，膠原蛋白，胎盤組織液、穴位注射療法第15頁(yè)（2）中草藥制劑:丹參針、當(dāng)歸針丹參針、當(dāng)歸針有活血祛瘀作用,經(jīng)過中醫(yī)經(jīng)穴體系注射給藥,可使藥品作用增強(qiáng),“通則不痛”。 常見于椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病。其中氣滯血瘀型用丹參針；寒濕型或氣血不足型選取當(dāng)歸針。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究:局部用

11、藥可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，擴(kuò)張周圍血管，改進(jìn)外周血液分布，修復(fù)已受損生物膜，從而減低組織損傷，重建組織內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，緩解血液循環(huán)障礙，含有抗炎、鎮(zhèn)痛作用,并可改進(jìn)腦部供血。穴位注射療法第16頁(yè)穴位注射療法數(shù)十年來被臨床廣泛采取，所用藥品亦多改變，把中西藥品中適用肌肉注射大個(gè)別注射液，也擴(kuò)充進(jìn)去，如當(dāng)歸、丹參、葛根素、黃耆、紅花、板藍(lán)根、魚腥草、柴胡、威靈仙、徐長(zhǎng)卿、夏天無(wú)、腫節(jié)風(fēng)、丁公藤等，穴位注射療法第17頁(yè)從數(shù)十年降臨床應(yīng)用資料來看，穴位注射療法按注射內(nèi)容能夠下幾個(gè)：穴位注藥有中藥、西藥以及中西藥品混合制成針劑。穴位注水如生理食鹽水、注射用水及低濃度葡萄糖溶液等。穴位注液即穴位注射組織液穴位注氣

12、亦稱穴位充氣療法，常見氧氣、空氣等。穴位注血即抽吸患者血液注射于穴位上。穴位注油用某種植物油，如花生油、生姜油等。穴位注射療法第18頁(yè)操作方法常見穴位有研究者分析了我國(guó)55篇相關(guān)文件，總結(jié)發(fā)覺使用頻率最高4個(gè)主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴頻率最高兩個(gè)是血海和大椎。從主穴使用頻率較高4 個(gè)穴位來看，主治病癥集中于蕁麻疹、痤瘡、銀屑病和鼻炎。穴位注射療法第19頁(yè)足三里：主穴40頻次，主治痤瘡、蕁麻疹、銀屑病、編應(yīng)性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性丙肝、白癜風(fēng)、腸易激綜合癥、慢性乙肝、肛門瘙癢、皮膚瘙癢、老慢支、支氣管哮喘、濕疹。曲池：主穴25頻次，配穴1頻次，主治蕁麻疹、痤瘡、銀屑病、慢性丙肝、白

13、癜風(fēng)、變應(yīng)性鼻炎、過敏性鼻炎、黃褐斑、肩關(guān)節(jié)周圍炎、皮膚瘙癢、老慢支、支氣管哮喘、濕疹。肺腧：主穴16頻次，配穴1頻次，主治慢性蕁麻疹、痤瘡、支氣管哮喘、銀屑病、變應(yīng)性鼻炎、白癜風(fēng)、過敏性鼻炎、黃褐斑、皮膚瘙癢、蕁麻疹。血海：主穴15頻次，配穴2頻次，主治蕁麻疹、痤瘡、銀屑病、白癜風(fēng)、黃褐斑、皮膚瘙癢、濕疹。穴位注射療法第20頁(yè)操作方法 穴位注射患者取正坐位，每次取24穴，皮膚常規(guī)消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右，在穴位上斜刺約1015mm，遲緩提插至有針感，抽吸針筒無(wú)回血后，注入藥液(每穴注入藥液0.20.4ml)，隔日一次，6-10次為一療程。穴位注射療法第21頁(yè)注意事項(xiàng)嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作規(guī)則，預(yù)防感染。使用穴位注射時(shí)，應(yīng)該向患者說明本療法特點(diǎn)和注射后正常反應(yīng)。如注射局部出現(xiàn)酸脹感、48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，或不適感連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，不過普通不超出1天。要注意藥品使用期，并檢驗(yàn)藥液有沒有沉淀變質(zhì)等