乳腺癌篩查知識培訓(xùn)

1、乳腺癌篩查知識培訓(xùn)乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第1頁乳腺癌篩查流程1、勉勵定時乳房自檢；2、每6-12月臨床乳腺檢驗一次或乳腺彩超檢驗一次；3、年紀35歲者每年加做一次乳腺X線檢驗； （1）超聲或鉬靶檢驗結(jié)果為BIRADS 1級：按普通風(fēng)險婦女篩查；（2）超聲或鉬靶檢驗結(jié)果為BIRADS 2-3級：乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第2頁囊性腫塊：行細針穿刺細胞學(xué)檢驗，結(jié)果為良性，每6個月臨床檢驗加彩超檢驗或每年乳腺鉬靶檢驗1次；穿刺細胞學(xué)檢驗見異形細胞或惡性細胞時進行病理檢驗。實性腫塊：進行細針穿刺細胞學(xué)檢驗、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第3頁其它情況：6一12月超聲檢驗復(fù)查。（3

2、）乳腺X線檢驗BIRADS 4-5級：我國往往還要聯(lián)合超聲檢驗，以深入評定病變性質(zhì)，提升乳腺疾病診療準確性。進行細針穿刺細胞學(xué)檢驗、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第4頁4、對有家族史者推薦每年行乳腺核磁共振檢驗作為乳腺X線檢驗和臨床乳腺檢驗補充檢驗，并考慮風(fēng)險降低策略：可預(yù)防性服用三苯氧胺。5、對有乳腺癌病史者：（1）每3-6月病史和體檢一次，進行5年，以后每年1次。檢驗內(nèi)容包含：血常規(guī)、肝功效、肝臟超聲、胸片、骨掃描(有癥狀骨、長骨和承重骨掃描異常須行X線檢驗或CT檢驗)、有條件者可選擇正電子束掃描(PET)，對受體狀態(tài)不明，原為陰性或不過分表示者推薦行ER

3、PR和HER-2確認。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第5頁（2）每年行乳腺X線檢驗一次(保乳放療術(shù)后每6-12月一次)。（3）服用三苯氧胺婦女若有子宮需每年行盆腔檢驗一次。（4）服用芳香化酶抑制劑(AI)婦女或繼發(fā)于治療卵巢衰竭婦女應(yīng)監(jiān)測骨密度。（5）如發(fā)覺有局部復(fù)發(fā)病灶或全身轉(zhuǎn)移，則行對應(yīng)治療。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第6頁6、血性乳頭溢液：(1)乳管鏡檢驗，乳管造影有病變，就進行手術(shù)活檢和治療。(2)乳管鏡檢驗乳管造影無病變；乳腺X線檢驗為BIRADS 0-3級：隨訪3個月，仍有溢液或連續(xù)溢液再次進行乳管鏡檢驗，乳管鏡檢驗結(jié)果異常行手術(shù)治療，乳管鏡檢驗結(jié)果未異常則進行乳管沖洗液液基細胞學(xué)檢驗(TCT)，檢驗

4、結(jié)果異常就手術(shù)活檢和治療，檢驗結(jié)果未見異常則深入隨訪。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第7頁乳腺X線檢驗為BIRADS 45級：進行全方面檢驗評定后手術(shù)活檢和治療。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第8頁乳腺科特色治療項目一：乳腺動力治療儀 我院乳腺科用乳腺動力儀治療乳腺增生癥，取得滿意療效。傳統(tǒng)治療采取激素療法和/或中醫(yī)中藥藥治療，有一定療效，但有效率較低，且輕易復(fù)發(fā)。乳腺動力治療儀是應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針炙基礎(chǔ)原理，結(jié)合當(dāng)代神經(jīng)內(nèi)分泌和電生理學(xué)，經(jīng)過熱輻射、電脈沖刺激、離子導(dǎo)入等直接作用于乳腺病變部位，經(jīng)過豐富乳腺血管和經(jīng)絡(luò)刺激大腦 乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第9頁皮層及腦垂體產(chǎn)生后反饋調(diào)整作用，抑制雌激素對乳腺刺激作用，改

5、進乳腺局部微循環(huán)，到達調(diào)理氣血，活血化淤作用。經(jīng)過外加動力有利于降低乳腺內(nèi)組織積液致流值，降低相關(guān)組織內(nèi)壓力，到達減輕癥狀、調(diào)整情緒，使已變性組織趨于正常。本療法療效好、見效快、時間短、費用低、無損傷、無痛苦，深受廣大乳腺病患者好評！乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第10頁相關(guān)問答：1：多長時間一療程？費用多少？天天治療一次，每次30分鐘，連續(xù)10天為一療程，費用為240元/療程。查體期間優(yōu)惠價格200元/療程。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第11頁2：普通增生需要治療幾個療程？輕中度增生普通1-2個療程可見顯著效果，輔以飲食及情緒、內(nèi)分泌管理，療效顯著。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第12頁3：治療時有沒有痛苦？是否還需要吃藥？

6、治療完全沒有任何痛苦，普通不需要服藥，詳細依病情而定。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第13頁二：乳腺腫瘤微創(chuàng)切除術(shù) 我院獨家引進乳腺腫瘤微創(chuàng)切除系統(tǒng)-麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)(The Mammotome System)由美國強生企業(yè)研制開發(fā)，是當(dāng)前最先進微創(chuàng)活檢系統(tǒng)， 它主要是由旋切刀和真空抽吸泵兩大裝置組成，對乳腺可疑病灶可進行重復(fù)切割，以獲取乳腺組織學(xué)標本，為乳腺癌發(fā)覺和診療提供了更多更加好方法，同時也為良性腫瘤微創(chuàng)切除提供了技術(shù)基礎(chǔ)。其特點為：微創(chuàng)及準確性。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第14頁 微創(chuàng)獨特穿刺針設(shè)計-套管針及旋切刀，可放置標識夾，單次穿刺，可取樣多個標本，同時降低組織殘留針道可能性，刀片式

7、穿刺頭，穿刺快速輕易，降低針道損傷0.2-0.5毫米切口-無需縫合，不留疤痕乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第15頁 準確性真空輔助確保標本大而完整，使診療準確性大大增加手術(shù)優(yōu)勢1.準確定位，準確切除病灶深部病灶及直徑僅5毫米微小腫瘤亦可準確切除，以往這類腫物即使超聲能夠發(fā)覺，但臨床醫(yī)生觸診不能觸及 定位，只能觀察，等候其長大后再進行手術(shù)，或進行大范圍切除。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第16頁2.切口微小，美容效果好相對于傳統(tǒng)手術(shù)3-5厘米切口，麥默通手術(shù)切口只有2-5毫米，無須縫合、不留疤痕；而且同一側(cè)乳房多個病灶 ，能夠經(jīng)過一個切口切除（3個以下，距離不超出10厘米）。防止了切開皮膚、皮下組織和正常腺體，組織損傷

8、小， 恢復(fù)快，對于乳腺深部腫物和肥胖患者，優(yōu)勢尤為顯著。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第17頁3.高科技設(shè)計確保安全獨特空心穿刺針設(shè)計，手術(shù)全程只穿刺一次，防止重復(fù)屢次穿刺造成腫瘤細胞脫落針道轉(zhuǎn)移。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第18頁4.診療更準確對可疑病灶活檢可取得大而連續(xù)標本，一次穿刺所取樣本量為傳統(tǒng)空心粗針8倍，降低了病理假陰性率 50%（因標本量少且局限造成惡性腫瘤細胞不被發(fā)覺而誤診為陰性）；而且活檢部位可放置標識夾，隨時觀察病灶有 無惡變。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第19頁5.感染率低，更經(jīng)濟常規(guī)手術(shù)切口應(yīng)用電凝止血輕易引發(fā)脂肪液化，手術(shù)縫 線作為異物存留于切口中，均易引發(fā)切口感染和愈合不良；麥默通手術(shù)對正常組織

9、損傷小，無任何異物殘留人體，感染風(fēng)險顯著降低，節(jié)約抗感染成本。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第20頁6.手術(shù)快速方便手術(shù)時間短、疼痛輕，單個腫物10-30分鐘，術(shù)后即可自由活動。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第21頁相關(guān)問答：1：手術(shù)切口大??？住院時間？費用？切口僅0.5cm大小，普通住院3天，醫(yī)保病人單側(cè)報銷完大約花費元，城鎮(zhèn)居民大約花費3000元。2：術(shù)后是否拆線？抗生素？不需要拆線，普通不需抗生素治療。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第22頁3：能否一次切除徹底？旋切刀是在B超引導(dǎo)下，進行屢次旋切，直至腫物完全消失，再切除周圍少許腺體，可完全將腫物切除。4：適應(yīng)癥直徑在2cm以下良性腫物或囊腫均可行手術(shù)治療。5：術(shù)前注意事項

10、術(shù)前避開月經(jīng)期即可。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第23頁乳腺查體禮貌用語1：您好，請坐。2：這里是乳腺查體室，將為您進行乳腺手檢檢驗，請您配合檢驗，將您上身衣物掀起，充分暴露整個乳房，方便檢驗。3：現(xiàn)在開始為您檢驗，檢驗過程中如有疼痛或者不適請及時告訴我。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第24頁4：如手檢未發(fā)覺腫物：您好，手檢沒發(fā)覺有顯著異常，但還需B超確診一下。請到隔壁乳腺B超室繼續(xù)進行查體，如有問題，您能夠返回來找我。5：如手檢發(fā)覺有增生：您好，手檢發(fā)覺您有乳腺增生，請不要擔(dān)心，這是婦女常見病，您需要深入B超檢驗來排除其它乳腺病，做完B超后請來咱們這里深入治療。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第25頁6：如手檢發(fā)覺腫物：您好，

11、手檢發(fā)覺您乳房內(nèi)有腫物，您需要深入做B超或者鉬靶片來深入檢驗，檢驗完成后請返回咱們這里，以知道您進行下一步治療。7：對檢驗后確認有增生者：您好，增生是一個常見病，不要擔(dān)心，然后依據(jù)患者病情詳細處理。乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第26頁8：對檢驗后發(fā)覺有腫物者:您好，您乳腺檢驗發(fā)覺有一腫物，不要擔(dān)心，能在查體時及時、早期發(fā)覺是幸運，對于腫物提議您及時進行手術(shù)切除病理檢驗，以確定腫物性質(zhì)。9：檢驗完成：此次乳腺查體結(jié)束，對于您病情已詳細通知，請按醫(yī)囑治療或定時復(fù)查，祝您健康！乳腺癌篩查知識培訓(xùn)第27頁乳腺增生飲食溫馨提醒：乳腺增生飲食策略，用四個字來表示就是健康飲食。1、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，少食用飽和脂肪酸含量高油脂飲食，也就是咱們平時所說低脂飲食，在不愿接收藥品治療而想嘗試食療患者可能發(fā)覺，脂肪含量低于15%對降低乳腺疼痛有效；2、少食用辣椒、麻椒、生蔥、