編寫輕松過第十六章

1、第十六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理考點(diǎn)導(dǎo)桃 于延髓下端的背面，其下緣與枕骨大孔后緣相對(duì)。第十六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理考點(diǎn)導(dǎo)桃 于延髓下端的背面，其下緣與枕骨大孔后緣相對(duì)。31為2脊髓小兒脊髓的發(fā)育，在出生時(shí)已較為成熟，約重 26g，是成人脊髓的 1415，脊髓的發(fā)育與運(yùn)動(dòng)發(fā)展的功能相平行，隨的增長(zhǎng)，脊加長(zhǎng)增重時(shí)，脊髓的末端在第 2 腰椎下緣，新生兒時(shí)達(dá)第 3 腰椎水平，4時(shí)達(dá)第l34第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝的護(hù)考點(diǎn)導(dǎo)200mmH2O(0720kPa)，50100mmH2O(0.49098kPa)。當(dāng)顱腔內(nèi)容物的體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償?shù)娜萘浚?使顱內(nèi)

2、壓持續(xù)高和視神水腫三大癥狀時(shí)，即稱為顱一、因1顱內(nèi)容物體積增腦水腫是最常見的原因變二、臨床表現(xiàn)頭痛200mmH2O(0720kPa)，50100mmH2O(0.49098kPa)。當(dāng)顱腔內(nèi)容物的體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償?shù)娜萘浚?使顱內(nèi)壓持續(xù)高和視神水腫三大癥狀時(shí)，即稱為顱一、因1顱內(nèi)容物體積增腦水腫是最常見的原因變二、臨床表現(xiàn)頭痛。三。增高明顯時(shí)，腰椎穿刺有導(dǎo)致枕骨大孔疝，應(yīng)避免進(jìn)行CT、MRl四、治療原則五、護(hù)理問題六、護(hù)理措施續(xù)或間斷吸氧。不能進(jìn)食者，成人每天靜脈輸液量在 15002000ml鹽水不超過 500ml尿量不少于 600ml，并出現(xiàn)五、護(hù)理問題六、護(hù)理措施續(xù)或間斷吸

3、氧。不能進(jìn)食者，成人每天靜脈輸液量在 15002000ml鹽水不超過 500ml尿量不少于 600ml，并出現(xiàn) 24126(1)瓶(袋)妥善固定在床頭，管高于側(cè)控制速度和量：不超過 500ml 為宜，避免顱內(nèi)壓驟降造 (4)。管，。制冬眠深度，待 進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫。降溫速度以每小時(shí)下降 物溫馨提示：冬眠療法時(shí)，遵循“先用后?！钡脑瓌t，即先用藥物降溫，考點(diǎn)練C顱內(nèi)腫瘤D顱內(nèi)血腫 C70100mmH20D70200mmH20E100 考點(diǎn)：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)(A1和 顱內(nèi)壓增高早期生命體征的變化時(shí) A 考點(diǎn)：掌握顱內(nèi)壓增高的和治療要點(diǎn)(A1 型題) 考點(diǎn)四：熟練掌握顱內(nèi)壓增高的護(hù)理

4、措施(A1、A2 型 考點(diǎn)：掌握顱內(nèi)壓增高的和治療要點(diǎn)(A1 型題) 考點(diǎn)四：熟練掌握顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施(A1、A2 型題D12. 13. 為顱內(nèi)壓增高患者進(jìn)行脫水治療時(shí)，20D60 E90 C45 15. B降溫速度以l小時(shí)為宜C3134E使用時(shí)問一般為 35 日16. 患者，女，59E 20002500ml第三節(jié)頭皮損傷的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)一、頭皮裂傷二、頭皮血腫 三、頭皮撕脫于有冰塊的容器內(nèi)隨一起迅速送至醫(yī)院。不完全撕脫者爭(zhēng)取在傷后 68 小E 20002500ml第三節(jié)頭皮損傷的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)一、頭皮裂傷二、頭皮血腫 三、頭皮撕脫于有冰塊的容器內(nèi)隨一起迅速送至醫(yī)院。不完全撕脫者爭(zhēng)取在傷后 68

5、小考點(diǎn)練考點(diǎn)：頭皮損傷(A1 型題 A12B24C46小時(shí)D6812345678ADDABBED9BEDDBEDCE810第四節(jié)腦損傷的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)一、震蕩(一)臨床30(二)治療E810第四節(jié)腦損傷的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)一、震蕩(一)臨床30(二)治療l2周，給予在 2 周內(nèi)恢復(fù)正常。二、腦挫裂傷多(一)臨床1。CTMRl(二)治療1234DDBA三、顱內(nèi)血腫(一)臨床1. 在2. (1) 急性硬腦膜下血腫主要三、顱內(nèi)血腫(一)臨床1. 在2. (1) 急性硬腦膜下血腫主要來自腦實(shí)破裂所致。困多數(shù)與腦挫裂傷和腦或(2) 慢性硬腦膜下血腫較少見，好發(fā)于老年人，病程較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為慢性顱(二CT(三)治療

6、四、腦損傷的護(hù)理(一)護(hù)理與紗布卷保護(hù)，再用紗包扎，避免腦組織受壓，并及早使用抗生素。(2) 營(yíng)養(yǎng)支持15002000ml500ml3降低體溫：高熱使機(jī)體代謝增高，加重腦組織缺氧應(yīng)及時(shí)處理。(1) 意識(shí)狀態(tài)：意計(jì)分法(GCS)，分別降低體溫：高熱使機(jī)體代謝增高，加重腦組織缺氧應(yīng)及時(shí)處理。(1) 意識(shí)狀態(tài)：意計(jì)分法(GCS)，分別示意的程度，最高為 l5 分，總分低于 8 分表狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低表明(2) 生命體征：先測(cè)呼吸，再測(cè)脈搏，最后測(cè)血壓。傷后生命體征。(3瞳孔：傷后立即出現(xiàn)-N (4) 錐體束征性腦損傷引起的偏癱等局灶癥狀，在受傷當(dāng)時(shí)已出現(xiàn)，且不再繼續(xù)加重；傷后一段時(shí)間出現(xiàn)或繼續(xù)加重的肢體

7、偏癱，同時(shí)伴有意。2 75考點(diǎn)練考點(diǎn)：腦震蕩的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)(A1、1. 關(guān)于腦震蕩的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 型題D意識(shí)喪失的同時(shí)伴有面色蒼白、血壓下降、呼吸減慢等癥2. 患者，男，20歲，20劑考點(diǎn)：腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)D癱 A頭30，考點(diǎn)：顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)(A1、型題考點(diǎn)：腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)D癱 A頭30，考點(diǎn)：顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)(A1、型題時(shí)輕患者，男，28 為D比BD應(yīng)用地11D頭皮考點(diǎn)：腦損傷的護(hù)理措施(A1 型題)1A有腦組織從傷口膨出時(shí)，應(yīng)劑D意識(shí)清醒者采取斜坡臥13 某顱腦損傷 評(píng)分為7分，D重度意c肢體偏癱 116A，傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳

8、孔第五節(jié)疾的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)一、疾13 某顱腦損傷 評(píng)分為7分，D重度意c肢體偏癱 116A，傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔第五節(jié)疾的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)一、疾病的病因因(一性(二)缺血性疾病的病因112345678AADEDEED9ABBCECBC二、臨床表現(xiàn)。腦內(nèi)(顱內(nèi)壓增高)，迅速出現(xiàn)意識(shí)200mmHg二、臨床表現(xiàn)。腦內(nèi)(顱內(nèi)壓增高)，迅速出現(xiàn)意識(shí)200mmHg低、血流減慢，血黏度增加等 促使血栓形成而發(fā)病。起病先有頭痛、眩暈、 、24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。腦栓塞多發(fā)生在溫馨提示：這一部分經(jīng)常出病例分析題，考生要學(xué)會(huì)區(qū)和腦血、三1方CT 能夠作出早CT 腦四、治療原則20病 有的3有的324小時(shí)內(nèi)禁食，24 日控制在

9、1500ml 左右，注意靜滴速度、避免肺水腫。意識(shí)清醒后如無吞咽考點(diǎn)練及考點(diǎn)：腦t疾病的病因和臨床表現(xiàn)(A1、A22ED情緒激3A高血壓動(dòng)脈硬D情緒 D頭痛、眩暈、肢體麻A常在活動(dòng)中突 D D腦血栓 考點(diǎn)：腦 病的和治療要點(diǎn)(A1、A2型題D頭痛、眩暈、肢體麻A常在活動(dòng)中突 D D腦血栓 考點(diǎn)：腦 病的和治療要點(diǎn)(A1、A2型題 是 地，急送醫(yī)院檢查，患者狀態(tài)，左側(cè)肢體偏癱，CT 見高密度影。最可的是A腦梗1 1BD。短暫性腦缺血發(fā)劑C24h A應(yīng)用止血藥考點(diǎn)：腦14D頭疾病的護(hù)理問題和護(hù)理措施(A1、A2 C發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)即可鼻飼流質(zhì)B1C2D3E4 發(fā)病l個(gè)月后開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練4小時(shí)入

10、院，MRl第六節(jié)三叉神經(jīng)痛的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)B1C2D3E4 發(fā)病l個(gè)月后開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練4小時(shí)入院，MRl第六節(jié)三叉神經(jīng)痛的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)一、因二、臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)痛患者主要表現(xiàn)為在樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣劇痛。以三叉神經(jīng)第 2、第 3 支三、治療原則制三叉神經(jīng)的病理性神經(jīng)反射，開始 2 次；也可選用苯妥英鈉、硝123456789DABADEDBEBDABBCAB四、護(hù)理問題五、護(hù)理措施為2囑六、健康教育四、護(hù)理問題五、護(hù)理措施為2囑六、健康教育 每周查l第七急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)的護(hù)考點(diǎn)導(dǎo)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭一巴雷綜合征(GBS)，是神大多6 個(gè)月1 稱性、弛緩性

11、肢體癱瘓及腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。一、因 是。二、臨床表現(xiàn)三1 三1 3 神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，對(duì)GBS 四、治療原則1. 率的關(guān)鍵。如有缺氧癥狀()，肺活量降低至每千克體2025ml70mmHg時(shí)，應(yīng)及早使用漿量為每千克體重 4050ml，58 次為 l 療程。5按五、護(hù)理問題1. 物六、護(hù)理措施和。向 考點(diǎn)練考點(diǎn)：急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的病因型題D運(yùn)考點(diǎn)：急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)型題2A吞考點(diǎn)：急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的 考點(diǎn)練考點(diǎn)：急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的病因型題D運(yùn)考點(diǎn)：急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)型題2A吞考點(diǎn)：急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的和治療要點(diǎn)型題3A膿D蛋白細(xì)胞

12、分考點(diǎn)：急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的護(hù)理問題和護(hù)理措施 型題鼓勵(lì)患者多食富含 8 參考第八節(jié)帕金森的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)50 1234BCDE、一、因2. 約l0有二、臨床表現(xiàn)、一、因2. 約l0有二、臨床表現(xiàn)。三四、治療原則323常選用多巴胺 D2 30mgd60五、護(hù)理問題六、護(hù)理措施1有2心理護(hù)理 330的取六、護(hù)理措施1有2心理護(hù)理 330的取 Fl 、B6、B6第九節(jié)癲癇的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)因 、B6、B6第九節(jié)癲癇的護(hù)理考點(diǎn)導(dǎo)因 動(dòng)，呼之不瘦，兩眼瞪視不動(dòng)，一般不會(huì)跌倒，手中持物可墜落，持續(xù)3l5等 識(shí)喪失和全身 為特征。無張力發(fā)作：表現(xiàn)為部分或全身肌肉的張力突然降13 秒鐘，發(fā)作31. 腦電圖檢查發(fā)

13、作時(shí)有特異性的腦電圖改變，對(duì)本有重要價(jià)值溫馨提示：2. X疾病檢查方法CT，癲癇檢查方法首選 1. 在給氧、防護(hù)的同時(shí)應(yīng)迅速制止發(fā)作，首先五、護(hù)理問題有關(guān)21. 腦電圖檢查發(fā)作時(shí)有特異性的腦電圖改變，對(duì)本有重要價(jià)值溫馨提示：2. X疾病檢查方法CT，癲癇檢查方法首選 1. 在給氧、防護(hù)的同時(shí)應(yīng)迅速制止發(fā)作，首先五、護(hù)理問題有關(guān)2六、護(hù)理措施物45年；停藥遵循緩慢和逐漸減6 個(gè)月以上的時(shí)間。切忌癲癇發(fā)作控制后自行停藥，或間斷4癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理迅速建立靜脈通路，受缺氧所致腦水腫。保持呼吸道通暢和口腔清潔，24 七、健康教育1溫馨提示：癲發(fā)作首要的處理措施領(lǐng)及褲帶2. ；3. 6. 8. 考點(diǎn)練受

14、缺氧所致腦水腫。保持呼吸道通暢和口腔清潔，24 七、健康教育1溫馨提示：癲發(fā)作首要的處理措施領(lǐng)及褲帶2. ；3. 6. 8. 考點(diǎn)練考點(diǎn)：癲癇的病因和臨床表現(xiàn)(A1 型題1 2 BD單純失神發(fā)考點(diǎn)：癲癇的3A和治療要點(diǎn)(A1、型題是D腦脊液 C完全控制發(fā)作后再持續(xù)服藥 12 年 完全控制發(fā)作后再持續(xù)服藥 35 年 6. D肌肉注 考點(diǎn) 6. D肌肉注 考點(diǎn)：癲癇的護(hù)理問題和護(hù)理措施(A1、型題A取平D牙墊塞入上下(910 題共用題干)患者，男，26 牙關(guān)緊閉，大小便失禁，持續(xù)。 D癥D保持呼吸道通暢，防止(1112 題共用題干閉，上肢屈肘，下肢伸直，持續(xù)約 20 秒后出現(xiàn)全身肌肉陣攣，約 l

15、分鐘后 C精神運(yùn)EA苯妥第十節(jié)化膿性腦炎的護(hù)考點(diǎn)導(dǎo)一、因二、臨床表現(xiàn)3. 4，腦膜刺激癥頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征，布氏征陽性等數(shù)，免疫球蛋白IgG 和IgM 四、治療原則第十節(jié)化膿性腦炎的護(hù)考點(diǎn)導(dǎo)一、因二、臨床表現(xiàn)3. 4，腦膜刺激癥頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征，布氏征陽性等數(shù)，免疫球蛋白IgG 和IgM 四、治療原則23。五、護(hù)理問題123456789CDCDEAEAEDDE3. 的與六、護(hù)理措施4. 附：小兒化膿性腦膜炎(二)臨床化膿性腦膜炎在小兒任均可發(fā)病。90%以上的病例在生后1個(gè)月53. 的與六、護(hù)理措施4. 附：小兒化膿性腦膜炎(二)臨床化膿性腦膜炎在小兒任均可發(fā)病。90%以上的病例在生后1個(gè)月5 2

16、(2040)109/L(五)護(hù)理與2潛在并發(fā)癥：腦與顱內(nèi)壓力增高有(六)護(hù)理措(1)保持病室的溫度在 182(2040)109/L(五)護(hù)理與2潛在并發(fā)癥：腦與顱內(nèi)壓力增高有(六)護(hù)理措(1)保持病室的溫度在 1822C，濕度 5060(2)鼓勵(lì)患兒多飲水，體溫高于 385時(shí)，應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)使體溫降至正 l 次，定期監(jiān)測(cè)體溫(T)、脈搏(P)、呼吸(R)、血壓(BP)兒生命體征、神志、瞳孔的變化異常(脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳)遵醫(yī)囑給 持肢體在功能位上，防止足下垂的發(fā)生。每12小時(shí)翻身l次，翻身時(shí)避免拖、考點(diǎn)練考點(diǎn)：化膿性腦膜炎的病因和臨床表現(xiàn)(Al 型題) A腦膜炎奈瑟菌 B大腸埃希

17、菌D葡萄2. 新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)不包括 考點(diǎn)：化膿性腦膜炎的和治療要點(diǎn)型題3. 考點(diǎn)：化膿性腦膜炎的護(hù)理問題、護(hù)理措施和健康教育(45 題共用題干型題患兒，男，5A化膿性腦膜 A1822。C，濕度 5060 D及時(shí)更考點(diǎn)：化膿性腦膜炎的護(hù)理問題、護(hù)理措施和健康教育(45 題共用題干型題患兒，男，5A化膿性腦膜 A1822。C，濕度 5060 D及時(shí)更換潮濕的衣服第十一性腦膜腦炎的護(hù)考點(diǎn)導(dǎo)一、因。二、臨床表現(xiàn)、但無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多在l2 23123456AEAAD(1) 大多數(shù)患兒在彌漫性大腦病變基礎(chǔ)上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥發(fā)作、不同程度意和顱壓增高癥狀。驚厥大多呈全部性

18、，但也可有局灶性發(fā)作重者呈驚厥持續(xù)狀態(tài)?；純嚎捎惺人?1) 大多數(shù)患兒在彌漫性大腦病變基礎(chǔ)上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥發(fā)作、不同程度意和顱壓增高癥狀。驚厥大多呈全部性，但也可有局灶性發(fā)作重者呈驚厥持續(xù)狀態(tài)?；純嚎捎惺人⒒杷?、深，甚至去皮質(zhì)狀態(tài)若腦部病變主要累及額葉底部、顳葉邊緣系統(tǒng)，患者則主要表現(xiàn)為精神情力，病死率高三一一般在(25250)106L48h 內(nèi)中性多核白細(xì)胞為主，但迅速轉(zhuǎn)為學(xué)四、治療原則阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)5l0mgkg8l(氟美松(速尿)脫水劑可減輕腦水腫癥狀控制腦水腫和顱內(nèi)控制驚厥發(fā)作及嚴(yán)重精神行五、護(hù)理問題12急性意與4 六、護(hù)理措施3飲食指進(jìn)食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等(1) 讓患兒癱瘓的肢體處于功能(2) 對(duì)于清醒患兒，(3)經(jīng)常與患兒交流，促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)(4) 及早對(duì)患兒肢體肌肉進(jìn)及做伸活動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)