精神科臨床路徑

1、創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日精神科臨床路徑之歐侯瑞魂創(chuàng)作創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日一、精神分裂癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象第一診斷為精神分裂癥 (ICD10 : F20/20.0/20.1/20.2/20.3),且為急性發(fā)作期，排除慢性退縮病人.(二)診斷依據(jù)根據(jù)精神病學(xué)第5版(沈漁邨主編，人民衛(wèi)生出書社2009年)，中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)(中華 醫(yī)學(xué)會精神科分會，2001年)相關(guān)指南1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列 2項，其實不是繼發(fā)于意識障礙、智 能障礙、情感高漲或高漲(1)反復(fù)呈現(xiàn)的言語性幻聽(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏(3)思

2、想被拔出、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維(4)主動、被控制，或被洞悉體驗(5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺，妄想心境)或其他荒謬的 妄想創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作(7)情感倒錯，或明顯的情感淡薄(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為(9)明顯的意志減退或缺乏自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已繼續(xù)1個月，純真型另有規(guī)定(2)若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時,分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少 2周以

3、上，方可診斷為分裂癥排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神 障礙.尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應(yīng) 并列診斷(1)偏執(zhí)型分裂癥(F20.0 )符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常陪伴幻覺，以聽幻覺較 多見(2)青春型(瓦解型)分裂癥(F20.1 )符合分裂癥診斷，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙 或紊亂為主.例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯、行為怪創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日（3）緊張型分裂癥（F20.2 ）符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木值較罕見（4）未定型分裂癥（F20.3 ）又名混合型或未分

4、型符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯陽性癥狀不符合上述亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或為偏執(zhí)型、青春型，或緊張型 的混合形式（三）治療方案的選擇及依據(jù)根據(jù)精神病學(xué)第 5版（沈漁邨主編，人民衛(wèi)生出書社， 2009年）、臨床技術(shù)把持規(guī)范精神病學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出書社，2006年）、精神分裂癥防治指南（中華醫(yī)學(xué)會編著，舒良主編，北京年夜學(xué)醫(yī)學(xué)出書社，2007年）等 相關(guān)指南根據(jù)病情選擇典范抗精神病藥物、非典范抗精神病藥物、對癥治療藥物如：MECT rTMS治療；心理治療；胰島素低血糖和休克治療；腦電治療；生物反饋治療；作業(yè)治療；音樂治療及其他康復(fù)治療.（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 612周（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)作時間：

5、二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日2,處于急性發(fā)作期的患者，且既往治療為非難治性.3.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處置也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進(jìn)入路徑（六）必需的檢查項目.血慣例（含血型檢測）、尿慣例、年夜便慣例.肝功能、腎功能、心肌酶譜、血電解質(zhì)、血脂、血糖、病毒 性肝炎檢查、甲狀腺功能慣例檢查、生殖激素慣例檢查.腦電生理檢測、心電圖、頭顱CT或/和頭顱MRI、胸片、黑色B超（腹部、泌尿系）.心理檢驗（BPRS, PANSS（七）其他有利于診治的相關(guān)檢查項目：血藥濃度測定、植物神經(jīng)功能檢測、TCD自身抗體測定、凝血功能、糖化血紅卵白、肌紅

6、卵白、肌鈣卵白、腫瘤標(biāo)識表記標(biāo)幟物、相關(guān)感染性疾病檢查、相關(guān)心理檢驗等（八）出院療效評定如下1,痊愈：癥狀全部消失，自知力完全恢復(fù).好轉(zhuǎn)：主要癥狀消失，自知力年夜部份恢復(fù).未愈：癥狀未消失，自知力未恢復(fù)（九）變異及原因分析.臨床癥狀改善不明顯，需調(diào)整藥物治療，招致住院時間延長.難治性精神分裂癥，需要進(jìn)一步診治，招致住院時間延長.合并其他精神疾病，需要聯(lián)用其他藥物，招致住院時間延長創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日二、抑郁癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象：第一診斷為抑郁癥，且為首次發(fā)作者(ICD10: F32/32.0/32.1 )(二)診斷依據(jù)根據(jù)精神病學(xué)第 5版

7、(沈漁邨主編，人民衛(wèi)生出書社2009年)，中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)(中華醫(yī)學(xué)會精神科分會，2001年)相關(guān)指南癥狀標(biāo)準(zhǔn)以心境高漲為主，并至少有下列4項：(1)興趣喪失、無愉快感(2)精力減退或疲乏感(3)精神運動性遲滯或激越(4)自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降(6)反復(fù)呈現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多(8)食欲降低或體重明顯減輕(9)性欲減退嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會功能受損，給自己造成痛苦或不良后果病程標(biāo)準(zhǔn)(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已繼續(xù)2周；(2)可存在某些分裂性癥狀 ，但不符合分裂癥的診斷.若同時符 合分裂癥的癥

8、狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至 少2周排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物 質(zhì)所致抑郁創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日臨床類型（1）輕性抑郁癥（F32.0 ）除社會功能無損害或僅輕度損害外，發(fā)作符合32抑郁發(fā)作的 全部標(biāo)準(zhǔn)（2）無精神病性癥狀的抑郁癥（F32.1 ）除在32抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)中，增加“無幻覺、妄想，或緊 張綜合征等精神病性癥狀”之外，其余均符合該標(biāo)準(zhǔn)（三）治療方案的選擇及依據(jù)根據(jù)精神病學(xué)第5版（沈漁邨主編，人民衛(wèi)生出書社，2009年）、臨床技術(shù)把持規(guī)范精神病學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編 著，人民軍醫(yī)出書社，2006年）、抑郁障礙

9、防治指南（中華 醫(yī)學(xué)會主編，北京年夜學(xué)醫(yī)學(xué)出書社，2007年）等相關(guān)指南根據(jù)病情選擇：選擇性 5-HT再攝取抑制劑、5-HT和NE再攝 取抑制劑、NE/DA再攝取抑制劑、5-HT2A受體拮抗劑和 5-HT再攝 取抑制劑、NE和特異性5-HT抗抑郁藥、選擇性 NE再攝取抑制 劑、三環(huán)類抗抑郁藥物、單胺氧化酶抑制劑和其他抗抑郁藥物、 對癥治療藥物，需要時可聯(lián)合使用增效劑如：抗精神病藥物、心 境穩(wěn)定劑、阿扎哌隆類、甲狀腺素制劑等.如：MECT rTMS治療；心理治療；胰島素低血糖和休克治 療；腦電治療；生物反饋治療；作業(yè)治療；音樂治療及其他康復(fù) 治療.（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 4-8周（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)

10、作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日.處于發(fā)作期的患者，年齡A 18歲.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷 ，但在住院期間不需特殊處置也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進(jìn)入路徑（六）必需的檢查項目.血慣例（含血型檢測）、尿慣例、年夜便慣例.肝功能、腎功能、心肌酶譜、血電解質(zhì)、血脂、血糖、病毒 性肝炎檢查、甲狀腺功能慣例檢查、生殖激素慣例檢查.腦電生理檢測、心電圖、頭顱CT或/和頭顱MRI、胸片、黑色B超（腹部、泌尿系）.心理檢驗（HAMD（七）其他有利于診治的相關(guān)檢查項目：血藥濃度測定、植物 神經(jīng)功能檢測、TCD自身抗體測定、凝血功能、糖化血紅卵白、 肌紅卵白、肌鈣卵白、

11、腫瘤標(biāo)識表記標(biāo)幟物、相關(guān)感染性疾病檢查、相關(guān)心理檢驗等（八）出院療效評定如下.痊愈：癥狀全部消失，自知力完全恢復(fù).好轉(zhuǎn)：主要癥狀消失，自知力年夜部份恢復(fù).未愈：癥狀未消失，自知力未恢復(fù)（九）變異及原因分析1.臨床癥狀改善不明顯，需調(diào)整藥物治療，招致住院時間延長3.合并其他精神疾病，需要聯(lián)用其他藥物，招致住院時間延長而轉(zhuǎn)入其他臨床路徑創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日.診斷更改.其他變異原因三、躁狂癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象：第一診斷為躁狂癥，且為首次發(fā)作者.(ICD10: F30/30.0/30.1/30.2)(二)診斷依據(jù)根據(jù)精神病學(xué)第 5版(沈漁邨主編，

12、人民衛(wèi)生出書社， 2009年)，中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)(中華 醫(yī)學(xué)會精神科分會，2001年)相關(guān)指南.1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(若僅為易激惹，至少需4項)：(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；(2)語量增多；(3)思維奔逸(語速增快、言語迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；(4)自我評價過高或夸年夜；(5)精力充分、不感疲乏、活動增多、難以寧靜 ，或不竭改變 計劃和活動；(6)魯莽行為(如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計后果的行為等)；(7)睡眠需要減少；(8)性欲亢進(jìn).2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重?fù)p害社會功能，或給他人造成危險或不良后果.3、病程標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)

13、重標(biāo)準(zhǔn)至少已繼續(xù)1周；創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日（2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn).若 同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn) ，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作 標(biāo)準(zhǔn)至少1周.4、排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂.5、臨床類型：（1）輕性躁狂癥（輕躁狂）F30.0 除社會功能無損害或僅輕度損害外，發(fā)作符合30躁狂發(fā)作標(biāo) 準(zhǔn).（2）無精神病性癥狀的躁狂癥F30.1 除在30躁狂發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)中，增加“無幻覺、妄想，或緊 張綜合征等精神病性癥狀”之外，其余均符合該標(biāo)準(zhǔn).（3）有精神病性癥狀的躁狂癥F30.2 除在30躁狂發(fā)作的癥

14、狀標(biāo)準(zhǔn)中，增加“有幻覺、妄想，或緊 張綜合征等精神病性癥狀”之外，其余均符合該標(biāo)準(zhǔn).（三）治療方案的選擇及依據(jù)根據(jù)精神病學(xué)第 5版（沈漁邨主編，人民衛(wèi)生出書社， 2009年）、臨床技術(shù)把持規(guī)范精神病學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編 著，人民軍醫(yī)出書社，2006年）、雙相障礙防治指南（中華 醫(yī)學(xué)會編著，沈其杰主編，北京年夜學(xué)醫(yī)學(xué)出書社，2007年）等 相關(guān)指南根據(jù)病情選擇鋰鹽，心境穩(wěn)定劑包括丙戊酸鹽、卡馬西平等 ， 抗精神病藥.興奮躁動嚴(yán)重者，可短時間合并苯二氮卓類藥物治療 或典范/非典范抗精神病藥針劑，對癥治療藥物.創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日如：MECT心理治療；腦電治療

15、；胰島素低血糖和休克治療；生物反饋治療；作業(yè)治療；音樂治療及其他康復(fù)治療（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 6-8周（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1,第一診斷必需符合 ICD10: F30/30.0/30.1/30.2躁狂癥疾病編碼.處于發(fā)作期的患者，年齡A 18歲.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處 置也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進(jìn)入路徑.（六）必需的檢查項目.血慣例（含血型檢測）、尿慣例、年夜便慣例.肝功能、腎功能、心肌酶譜、血電解質(zhì)、血脂、血糖、病毒 性肝炎檢查、甲狀腺功能慣例檢查、生殖激素慣例檢查.腦電生理檢測、心電圖、頭顱 CT或/和頭顱MRI、胸片、黑 色B超（腹部、泌尿系）.心

16、理檢驗（BRMS（七）其他有利于診治的相關(guān)檢查項目：血藥濃度測定、植物 神經(jīng)功能檢測、TCD自身抗體測定、凝血功能、糖化血紅卵白、 肌紅卵白、肌鈣卵白、腫瘤標(biāo)識表記標(biāo)幟物、相關(guān)感染性疾病檢 查、相關(guān)心理檢驗等（八）出院療效評定如下.痊愈：癥狀全部消失，自知力完全恢復(fù).好轉(zhuǎn)：主要癥狀消失，自知力年夜部份恢復(fù).未愈：癥狀未消失，自知力未恢復(fù)創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日（九）變異及原因分析1.臨床癥狀改善不明顯，需調(diào)整藥物治療，招致住院時間延長3.合并其他精神疾病，需要聯(lián)用其他藥物，招致住院時間延長四、驚恐障礙臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象第一診斷為驚恐障礙（IC

17、D-10編碼F41.0 ）（二）診斷依據(jù)根據(jù)精神病學(xué)第 5版（沈漁邨主編，人民衛(wèi)生出書社，2009年），中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）（中華醫(yī)學(xué)會精神科分會，2001年）相關(guān)指南癥狀標(biāo)準(zhǔn)發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，不成預(yù)測；在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；發(fā)作時暗示強烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼 ，或失控感等痛苦體驗；發(fā)作突然，迅速到達(dá)高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶排除標(biāo)準(zhǔn)排除其他精神障礙，如恐懼癥，抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作；創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日排除軀體疾病如癲癇，心臟病發(fā)作

18、，嗜銘細(xì)胞瘤，甲亢或自發(fā)性低 血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦.病程標(biāo)準(zhǔn)在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后 繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮繼續(xù)1個月.(三)治療方案的選擇依據(jù)：精神病學(xué)第五版(沈漁邨主編，人民衛(wèi)生出書社，2009年)、中國精神障礙防治指南一焦慮障礙分冊(中華醫(yī) 學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出書社，2010年)、臨床技術(shù)把持規(guī)范精 神病學(xué)分冊(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出書社，2006年)、Anxiety: management of anxiety(panic disorder, with or withoutagoraphobia, and genera

19、lisedanxietydisorder) in adults inprimary, secondary andcommunity care( NICE,2004)、GUIDELINE WATCH:PRACTICE GUIDELINE FOR THE TREATMENTOF PATIENTS WITH PANIC DISORD ERAPA, 2006 )等.1、藥物選擇(1)各類抗抑有B藥,包括 SSRIs、 SNRIs、 NaSSAs TCAs NDRIs、SARIs、MAOIs等(2)急性期可合并苯二氮卓類藥物(3)需要時可合其實不是典范抗精神病藥、抗驚厥藥及其 他對癥處置藥物.心理治療創(chuàng)

20、作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日可選擇一般性、支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、精神動力 性心理治療、家庭治療、人際關(guān)系療法、眼動治療、情緒療法等.其它非藥物治療如rTMS腦電治療、胰島素低血糖和休克治療、生物反饋治 療、作業(yè)治療、音樂治療及其它康復(fù)治療（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為4-6周.（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).1、年齡A 18歲2、第一診斷必需符合驚恐障礙3、當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處置也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進(jìn)入路徑（六）必需的檢查項目1.血慣例（含血型檢測）、尿慣例、年夜便慣例2,肝功能、腎功能、心肌酶譜、血電解質(zhì)、血脂、血糖

21、、病 毒性肝炎檢查、甲狀腺功能慣例檢查、生殖激素慣例檢查.腦電生理檢測、心電圖、頭顱CT或/和頭顱 MRI、胸片、黑色B超（腹部、泌尿系）.心理檢驗（HAMA（七）其他有利于診治的相關(guān)檢查項目：血藥濃度測定、植物 神經(jīng)功能檢測、TCD自身抗體測定、凝血功能、糖化血紅卵白、 肌紅卵白、肌鈣卵白、腫瘤標(biāo)識表記標(biāo)幟物、相關(guān)感染性疾病檢 查、相關(guān)心理檢驗等（八）出院療效評定如下1,痊愈：癥狀全部消失創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日.好轉(zhuǎn)：主要癥狀消失.未愈：癥狀未消失（九）變異及原因分析1.臨床癥狀改善不明顯，需調(diào)整藥物治療1.臨床癥狀改善不明顯，需調(diào)整藥物治療,招致住院時

22、間延3.合并其他精神疾病，需要聯(lián)用其他藥物,招致住院時間延附：臨床路徑表單精神分裂癥臨床路徑表病區(qū)： 床號：姓名:性別； 年齡:病區(qū)： 床號：姓名:性別； 年齡:住院號:時間住院第1天住院第2天住院第3天主 要 診 療 工 作口詢問病史、體格檢查、精神檢查口初步診斷口知情談話口確定藥物治療方案口完成首次病程記錄等病歷書寫口新病人入院討論 ，主治 或以上醫(yī)師查房，書寫相 應(yīng)t己錄口明確診斷根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案口醫(yī)師查房,書寫相應(yīng)記 錄口需要時修正診斷和治療力殺口對異常的檢查結(jié)果及時告知家屬并處置創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日重 點 醫(yī) 囑長期

23、醫(yī)囑：口精神病護(hù)理、飲食口選擇量表測定抗精神病藥治療監(jiān)測藥物治療口視情況選擇心理、行為治療臨時醫(yī)囑：口首診精神科檢查尿慣例、年夜便慣例血慣例、血生化肝炎相關(guān)檢查口甲狀腺功能、生殖激素心電圖胸片口黑色B超口腦電生理檢測口頭顱CI或/和頭顱MRI 口其他有助于鑒另外檢查 口對癥處置長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物劑量 臨時醫(yī)囑：口相關(guān)復(fù)查及對癥處置長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物劑量 臨時醫(yī)囑：口相關(guān)復(fù)查及對癥處置主要 護(hù)理 工作病情 變異 記錄口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第4-7天住院第2-3周住院第4-12周主 要 診 療 工 作書

24、寫相關(guān)病程記錄（副 主任或以上醫(yī)師查房每周1次以上，主治醫(yī)師查房 每周2次）根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案 口相關(guān)血液或輔助檢查指 標(biāo)的復(fù)查書寫相關(guān)病程記錄（副 主任或以上醫(yī)師查房每周1次以上，主治醫(yī)師查房 每周2次）根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案 口相關(guān)血液或輔助檢查指 標(biāo)的復(fù)查書寫相關(guān)病程記錄根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案 口相關(guān)血液或輔助檢查指 標(biāo)的復(fù)查創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物劑量 臨時醫(yī)囑：口相關(guān)復(fù)查及對癥處置長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物臨時醫(yī)囑：口血慣例（服用氯氮平者每周一

25、次）口相關(guān)生化檢查心電圖口血藥濃度測定（需要時）口其他需要的檢查長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物臨時醫(yī)囑：口血慣例（服用氯氮平者每周一次）口相關(guān)生化檢查心電圖口甲狀腺功能口生殖激素口血藥濃度測定（需要時）口其他需要的檢查主要 護(hù)理 工作病情 變異 記錄口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師 簽名時間出院前1-3天出院日主 要 診 療 工 作口繼續(xù)執(zhí)行臨床路徑口上級醫(yī)師查房，評估治 療效果完成出院小結(jié)口向患者及家屬介紹出院后注意事項創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日重 點 醫(yī) 囑臨時醫(yī)囑：口血慣例口血生化相關(guān)檢查口心電圖口心理

26、檢驗口血藥濃度測定（需要時）口其他需要的復(fù)查項目出院醫(yī)囑： 口出院帶藥 按期復(fù)診主要 護(hù)理 工作病情 變異 記錄口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名抑郁癥臨床路徑表單病區(qū)： 床號：姓名:性別； 年齡:病區(qū)： 床號：姓名:性別； 年齡:住院號:時間住院第1天住院第2天住院第3天主 要 診 療 工 作口詢問病史、體格檢查、精神檢查口初步診斷口知情談話口確定藥物治療方案口完成首次病程記錄等病 歷書寫口新病人入院討論 ，主治 或以上醫(yī)師查房，書寫相 應(yīng)t己錄口明確診斷根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案口醫(yī)師查房,書寫相應(yīng)記 錄口需要時修正診斷和治療力殺口對

27、異常的檢查結(jié)果及時告知家屬并處置創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：口精神病護(hù)理、飲食口選擇量表測定口抗精神病藥物治療監(jiān)測口藥物治療口視情況選擇心理、行為治療臨時醫(yī)囑：口首診精神科檢查口尿慣例、年夜便慣例血慣例、血生化口肝炎相關(guān)檢查口甲狀腺功能、生殖激素口心電圖口胸片口黑色B超口腦電生理檢測口頭顱CI或/和頭顱MRI 口其他有助于鑒另外檢查 口對癥處置長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物劑量 臨時醫(yī)囑：口相關(guān)復(fù)查及對癥處置長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物劑量 臨時醫(yī)囑：口相關(guān)復(fù)查及對癥處置主要 護(hù)理 工作病情 變異 記錄口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1

28、.2.口無 口有，原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第4-7天住院第2-3周住院第4-8周主 要 診 療 工 作口書寫相關(guān)病程記錄（副 主任或以上醫(yī)師查房每周1次以上，主治醫(yī)師查房 每周2次）根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案 口相關(guān)血液或輔助檢查指 標(biāo)的復(fù)查口書寫相關(guān)病程記錄（副 主任或以上醫(yī)師查房每周1次以上，主治醫(yī)師查房 每周2次）根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案 口相關(guān)血液或輔助檢查指 標(biāo)的復(fù)查口書寫相關(guān)病程記錄根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案 口相關(guān)血液或輔助檢查指 標(biāo)的復(fù)查創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日重 點

29、醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物劑量 臨時醫(yī)囑：口相關(guān)復(fù)查及對癥處置長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物臨時醫(yī)囑：口血慣例口相關(guān)生化檢查心電圖口血藥濃度測定（需要時）口其他需要的檢查長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物臨時醫(yī)囑：口血慣例口相關(guān)生化檢查心電圖口甲狀腺功能口生殖激素口血藥濃度測定（需要時）口其他需要的檢查主要 護(hù)理 工作病情 變異 記錄口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師 簽名時間出院前1-3天出院日主 要 診 療 工 作口繼續(xù)執(zhí)行臨床路徑口上級醫(yī)師查房，評估治 療效果口完成出院小結(jié)口向患者及家屬介紹出院后注意事項創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：

30、二零二一年六月三十日重 點 醫(yī) 囑臨時醫(yī)囑：口血慣例口血生化相關(guān)檢查口心電圖口心理檢驗口需要時血藥濃度測定 口其他需要的復(fù)查項目出院醫(yī)囑： 口出院帶藥 按期復(fù)診主要 護(hù)理 工作病情 變異 記錄口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名躁狂癥臨床路徑表病區(qū)： 床號：姓名:性別； 年齡:病區(qū)： 床號：姓名:性別； 年齡:住院號:時間住院第1天住院第2天住院第3天主 要 診 療 工 作口詢問病史、體格檢查、精神檢查口初步診斷口知情談話口確定藥物治療方案口完成首次病程記錄等病歷書寫口新病人入院討論 ，主治 或以上醫(yī)師查房，書寫相 應(yīng)t己錄口明確診斷根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果

31、等確定或修正治療方案口醫(yī)師查房,書寫相應(yīng)記 錄口需要時修正診斷和治療力殺口對異常的檢查結(jié)果及時告知家屬并處置創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：口精神病護(hù)理、飲食口選擇量表測定口抗精神病藥治療監(jiān)測口藥物治療口視情況選擇心理、行為治療臨時醫(yī)囑：口首診精神科檢查口尿慣例、年夜便慣例血慣例、血生化口肝炎相關(guān)檢查口甲狀腺功能、生殖激素口心電圖口胸片口黑色B超口腦電生理檢測口頭顱CI或/和頭顱MRI 口其他有助于鑒另外檢查 口對癥處置長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物劑量 臨時醫(yī)囑：口相關(guān)復(fù)查及對癥處置長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物劑量 臨時醫(yī)囑：口相關(guān)復(fù)查及對癥處置主要

32、 護(hù)理 工作病情 變異 記錄口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第4-7天住院第2-3周住院第4-8周主 要 診 療 工 作口書寫相關(guān)病程記錄（副 主任或以上醫(yī)師查房每周1次以上，主治醫(yī)師查房 每周2次）根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案 口相關(guān)血液或輔助檢查指 標(biāo)的復(fù)查口書寫相關(guān)病程記錄（副 主任或以上醫(yī)師查房每周1次以上，主治醫(yī)師查房 每周2次）根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案 口相關(guān)血液或輔助檢查指 標(biāo)的復(fù)查口書寫相關(guān)病程記錄根據(jù)患者病情、檢查結(jié) 果等確定或修正治療方案 口相關(guān)血液或輔助檢查指 標(biāo)

33、的復(fù)查創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物劑量 臨時醫(yī)囑：口相關(guān)復(fù)查及對癥處置長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物臨時醫(yī)囑：口血慣例（服用氯氮平者每周一次）口相關(guān)生化檢查心電圖口血藥濃度測定（血鋰濃度每周必查）口其他需要的檢查長期醫(yī)囑：口酌情調(diào)整藥物臨時醫(yī)囑：口血慣例（服用氯氮平者每周一次）口相關(guān)生化檢查心電圖口甲狀腺功能口生殖激素口血藥濃度測定（需要時）口其他需要的檢查主要 護(hù)理 工作病情 變異 記錄口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師 簽名時間出院前1-3天出院日主 要 診 療 工 作口

34、繼續(xù)執(zhí)行臨床路徑口上級醫(yī)師查房，評估治 療效果完成出院小結(jié)口向患者及家屬介紹出院后注意事項創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日重 點 醫(yī) 囑臨時醫(yī)囑：口血慣例口血生化相關(guān)檢查口心電圖口心理檢驗口血藥濃度測定（需要時）口其他需要的復(fù)查項目出院醫(yī)囑： 口出院帶藥 按期復(fù)診主要 護(hù)理 工作病情 變異 記錄口無 口有，原因：口無 口有，原因：護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名驚恐障礙臨床路徑表單病區(qū)： 床號：姓名：性別； 年齡:住院號:時間 住院第1天時間 住院第1天住院第2天住院第3天創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日主 要 診 療 工 作口詢問病史、體格檢查、精神檢查口初步