十二穴推拿法在頸椎源性疾患中的辨證應用

1、十二穴推拿法在頸椎源性疾患中的辨證應用十二穴推拿法在頸椎源性疾患中的辨證應用針對血壓升高之七線五區(qū)加特定穴推拿法拿揉五經(jīng)推抹橋弓摩揉耳根推天柱骨倒捏脊法搓擦涌泉針對血壓升高之七線五區(qū)加特定穴推拿法拿揉五經(jīng)1-拿揉五經(jīng)位置：指頭頂正中的督脈以及兩旁的足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)的區(qū)域。方法：五指自然分開，指端著力，自中線向兩側(cè)和自前向后拿揉頭頂。1020遍。作用：祛風通絡，止痛安神。用于消除高血壓、頭痛、頭暈等。1-拿揉五經(jīng)位置：指頭頂正中的督脈以及兩旁的足太陽膀胱經(jīng)、足2.推抹橋弓位置：橋弓，是指頸部翳風（耳垂后乳突下緣的凹陷）至缺盆（鎖骨上窩中央）的連線。 操作：取坐位，用食指中指指腹部，自上而

2、下緩慢推橋弓，先推左側(cè)，后推右側(cè)，每側(cè)50100下，每日一次。操作時可有酸脹感，局部皮膚透熱，但手法要輕柔緩和。功效：平肝潛陽、降低血壓。2.推抹橋弓位置：橋弓，是指頸部翳風（耳垂后乳突下緣的凹陷） 推橋弓機理推橋弓對高血壓病的輔助治療作用機理早在靈樞刺節(jié)真邪篇就記載有如下操作“大熱遍身，狂而妄見、妄聞、妄言，視足陽明及大絡取之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而復止如前，熱去乃止”。橋弓穴即由此“卷而切推”頸動脈演化而來，是瀉火潛陽與降逆的代表操作方法。 考其近代用法，約72%的文獻在高血壓的治療中都配合有橋弓推法。關于其降壓機理，推橋弓即刺激頸動脈竇壓

3、力感受器，其沖動頸動脈竇神經(jīng)傳入延髓孤束核，使血管運動神經(jīng)元得到抑制，迷走神經(jīng)活動得到加強，心率減慢，外周血管阻力降低。但手法一定要輕柔緩和，頸部舒適為度，否則可能會事與愿違。 推橋弓機理推橋弓對高血壓病的輔助治療作用機理早推橋弓禁忌 禁忌癥注意事項 頸動脈重度狹窄者、頸動脈有嚴重粥樣硬化性斑塊者禁用，夜間禁推。手法操作前可行頸部血管B超檢查。 推摩時只能單側(cè)交替進行，不可兩側(cè)同時進行，以免血壓降得太快而發(fā)生意外。手法一定要輕柔和緩舒適。推橋弓禁忌 禁忌癥注意事項 頸動脈重度狹窄者、3-摩揉耳根 位置：耳背根部降壓溝。方法：拇指在后，食指在前捏住耳廓，用拇指自上而下摩耳背降壓溝12分鐘。作用：

4、降低血壓。 3-摩揉耳根 位置：耳背根部降壓溝。4、推天柱骨 位置：天柱，即頸骨也。頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。 操作：患者取坐位，用拇指或食、中指自上向下直推。每次100300下，每日一次。操作時有明顯酸脹感，局部皮膚透熱?；颊咭嗫勺晕野茨Α９πВ河卓仆颇妹貢骸疤熘?，即頸骨也”。降逆止眩，祛風散寒。4、推天柱骨 位置：天柱，即頸骨也。頸后發(fā)際正中至大椎穴成一5-倒捏脊法位置：脊為推拿特定穴。位于大椎平面至龜尾平面的脊柱及兩側(cè)皮膚，呈一長帶狀穴位。方法：患者俯臥位，醫(yī)者站于床邊。捏脊方向為大椎平面至龜尾平面，稱“倒捏脊法”。 醫(yī)者雙手拇指與食指橈側(cè)面相對，分別捏起脊柱兩旁皮膚，隨捏隨提并向

5、前推進。 以雙手拇，食指相對提捏皮膚。 亦可沿脊柱一側(cè)交替捏之，捏完一側(cè)，再捏另一側(cè)。作用：后背正中的脊柱是人體督脈的所經(jīng)之地，脊柱兩旁的太陽膀胱經(jīng)絡與五臟六腑聯(lián)系甚為密切，倒捏脊可以增強機體抵抗力，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂，起到舒通督脈，降低血壓作用。5-倒捏脊法位置：脊為推拿特定穴。位于大椎平面至龜尾平面的脊6-搓擦涌泉位置：足少陰腎經(jīng)穴位，位于足底前1/3，足趾跖屈時呈凹陷處。方法：用四指指端或四指的指間關節(jié)搓擦涌泉穴，直至發(fā)熱為佳。兩側(cè)交替進行。亦可自我保健按摩：坐位，一側(cè)下肢踝部置于另一下肢的膝關節(jié)上方，一手握住踝部，另一手用四指指端或四指的指間關節(jié)搓擦涌泉穴，直至發(fā)熱。兩側(cè)交替進行。作

6、用：滋水涵木、益腎固元。用于防治高血壓、頭暈、失眠、亞健康狀態(tài)、腰背痛等。6-搓擦涌泉位置：足少陰腎經(jīng)穴位，位于足底前1/3，足趾跖屈民間療法1（高血壓）理筋：頸部理筋按摩。正骨：1次即可。推腹：自劍突下沿任脈路線一指一指按至曲骨（重點巨闕）。開承山：血壓高，承山處較硬，按揉至軟。開地筋：下肢脛骨和腓骨間可觸及一處硬結(jié)，用手張豆狀骨向下45度，雙手重疊按壓，手下可能感到有一響聲。民間療法1（高血壓）理筋：頸部理筋按摩。民間療法2（高血壓）按百會至頭部發(fā)熱振腹部至腰部發(fā)熱民間療法2（高血壓）按百會至頭部發(fā)熱頸源性眼痛及視力障礙之七線五區(qū)點穴旋提推拿法頸源性眼痛及視力障礙之七線五區(qū)點穴旋提推拿法1

7、-點按醫(yī)明到天牖（C13橫突）位置：醫(yī)明到天牖線路，即C1C3橫突后結(jié)節(jié)及與棘突之間腫脹、肥厚、條索樣組織及壓痛點等。方法：拇指單側(cè)交替或拇食指兩側(cè)同時捏揉3分鐘，以酸脹舒適感為佳，直至病變組織復平、患部壓痛感減輕或消失為止，放松頸部肌肉，為下一步旋轉(zhuǎn)手法作準備 。作用：舒筋通絡，緩解肌肉與血管痙攣，改善循環(huán)，明目醒神。頸椎橫突與神經(jīng)和血管的關系解剖：頸上神經(jīng)節(jié)是全部神經(jīng)節(jié)最大者，為菱形，位于C12或C23或或延伸至C4橫突水平的前方，頸內(nèi)動脈后方。發(fā)出的神經(jīng)有頸內(nèi)動脈神經(jīng)，支配眼部組織。1-點按醫(yī)明到天牖（C13橫突）位置：醫(yī)明到天牖線路，即C2-旋頸提抖復位位置：C1C4頸椎關節(jié)移位處。方

8、法：以左旋為例?；颊叨俗?，醫(yī)者站于患者身后，讓患者沿著醫(yī)生左手指引的軌跡自行將頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，頸部略微前傾1015，當患者頸椎固定位置后，醫(yī)者用左前臂置于患者下頜部，以肘窩固定下頜（注意：非頜下），手掌繞過對側(cè)耳后扶住枕骨部，醫(yī)生右手虎口托住枕部。然后醫(yī)生向上牽引并旋轉(zhuǎn)，使病變間隙充分張開，當感到有固定感時，保持牽引力保持牽引力使頸椎關節(jié)間小韌帶得以充分的牽拉5秒鐘，然后迅速準確的縱向小幅度用力提拉，操作成功可以聽到一聲或多聲彈響。作用：糾正C1C4錯位，緩解對頸上神經(jīng)節(jié)刺激，改善頸內(nèi)動脈及其分支眼動脈的血循環(huán)，或緩解對行走于枕下三角內(nèi)椎動脈的刺激，改善眼部組織血供。2-旋頸提抖復位位置：C1

9、C4頸椎關節(jié)移位處。十二穴推拿法在頸椎源性疾患中的辨證應用3-旋頸提抖拉筋位置：頸段脊柱。方法：以左旋為例?；颊叨俗?，醫(yī)者站于患者身后，讓患者沿著醫(yī)生左手指引的軌跡自行將頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，頸部略微前傾，當患者頸椎固定位置后，醫(yī)者用左前臂置于患者下頜部，以肘窩固定下頜（注意：非頜下），手掌繞過對側(cè)耳后扶住枕骨部，醫(yī)生右手虎口托住枕部。然后醫(yī)生向上牽引并旋轉(zhuǎn)，使病變間隙充分張開，當感到有固定感時，保持牽引力，充分拉寬椎間使頸椎關節(jié)間小韌帶得以充分的牽拉510秒鐘，然后小幅度縱向一松一緊提拉抖動都做。作用：拉寬椎間隙，拉伸椎間小韌帶，糾正頸椎生理弧度、側(cè)彎和關節(jié)紊亂。適合于年長及體弱不適宜實施復位手法

10、者。3-旋頸提抖拉筋位置：頸段脊柱。十二穴推拿法在頸椎源性疾患中的辨證應用頸心綜合征七線五區(qū)點穴正骨推拿法(心律失常)調(diào)上頸椎調(diào)頸胸段頸心綜合征七線五區(qū)點穴正骨推拿法(心律失常)調(diào)上頸椎1-按（拿）肩井位置：肩背處，肩外側(cè)肩峰端與頸部大椎穴連線的中點。方法：按：兩手拇指按壓在肩井處，其余四指扶在兩側(cè)三角肌處以保持穩(wěn)定，拇指同時向內(nèi)下方向按壓肩井。拿：兩手以大拇指自肩后部頂住肩井穴，并和食中指相對用力，拿住整個肩部肌肉提拿揉捏。不可將指端扣入缺盆穴或壓迫兩側(cè)頸動脈。指力要深透至肌肉深層，不可將皮膚拿起， 以免損傷皮表。1020次即可。作用：通調(diào)周身氣血，通絡止痛。 1-按（拿）肩井位置：肩背處，

11、肩外側(cè)肩峰端與頸部大椎穴連線的2-按胸夾脊（T1T5）位置：華佗夾脊穴為經(jīng)外奇穴。位于第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁開0.5寸，每側(cè)17穴，共34穴 。我們按揉C7旁及T1T5兩側(cè)夾脊即可方法：拇指或拇掌疊揉C7旁及T1T5兩側(cè)夾脊穴，以舒適溫熱感為佳。要領：力的作用點在棘突下棘間隙水平面，棘突與豎脊肌之間，力的方向以朝向棘突間根部為宜，但不要觸及棘突。作用：疏筋通絡，活血止痛。2-按胸夾脊（T1T5）位置：華佗夾脊穴為經(jīng)外奇穴。位于第3-調(diào)上頸椎（C1C4）位置：C1C4錯位處，C1C4兩側(cè)陽性反應點方法：先按揉頸旁三線C1C4段。旋頸提抖復位法，同眼部癥狀手法。作用：緩解C1C4椎體間肌

12、痙攣，糾正椎體錯位，消除對頸心上神經(jīng)牽拉和壓迫刺激。解剖：頸上神經(jīng)節(jié)是全部神經(jīng)節(jié)最大者，為菱形，位于C12或C23或或延伸至C4橫突水平的前方，頸內(nèi)動脈后方。發(fā)出的神經(jīng)有頸心上神經(jīng)。上頸椎失穩(wěn)可刺激頸椎橫突前方的頸上交感神經(jīng)節(jié)，導致頸心上神經(jīng)發(fā)出異常信號，出現(xiàn)心律失常。3-調(diào)上頸椎（C1C4）位置：C1C4錯位處，C1C44-調(diào)頸胸段（C7T4）位置：C7T3錯位處。方法：膝頂、按壓、端提復、壓肘復位法。作用：C7T3錯位時可因星狀神經(jīng)節(jié)和胸13交感神經(jīng)前纖維受損引發(fā)房顫或心絞痛發(fā)作。糾正錯位可緩解癥狀。4-調(diào)頸胸段（C7T4）位置：C7T3錯位處。7-點按三陰交位置：足太陰脾經(jīng)穴位，位于內(nèi)踝

13、上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面中央。方法：用拇指點按三陰交穴，使產(chǎn)生酸脹的得氣感為佳。兩側(cè)各點按約半分到1分鐘。作用：健脾疏肝益腎強心。7-點按三陰交位置：足太陰脾經(jīng)穴位，位于內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)仰臥壓肘胸椎整復法此法亦是利用胸腔內(nèi)壓力與手法所加的外力相互作用，來調(diào)整小關節(jié)錯位，解除嵌頓，緩解胸肋部肌肉痙攣。患者仰臥，兩臂交叉于胸前，兩手分別抱于對側(cè)肩部，全身自然放松。術者一手握拳，拳心朝上，墊于其胸椎患椎處，另一手按壓其兩肘部，囑患者深呼吸，呼氣時，按肘一手隨勢下壓；待呼氣將盡未盡時，以巧力寸勁做一個快速有控制的向下按壓，?？陕劶啊翱Α钡膹楉懧暋Ｑ雠P壓肘胸椎整復法此法亦是利用胸腔內(nèi)壓力與手法所加的外力

14、相互輔助手法：旋腰拉筋方法：類似斜扳法，旋轉(zhuǎn)到最大限度時加小幅度抖動，對腹部及胸肋部肌肉進行拉伸。對頸背部疼痛亦有輔助作用。作用：胸肋部肌肉，松弛腹部肌肉（腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹直肌）輔助手法：旋腰拉筋方法：類似斜扳法，旋轉(zhuǎn)到最大限度時加小幅度 頸源性咽喉不利 頸源性咽喉不利1-推捋頸筋位置：頸部兩側(cè)肌筋膜。方法：坐位或仰臥位。示指中指環(huán)指沿頜下向下頜角方向輕輕推捋。自耳后上頸段向耳垂下推捋頸部筋膜。作用：咽的交感神經(jīng)由頸上交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出，隨行于感覺神經(jīng)，支配咽肌的張力和粘膜腺體的分泌。推捋頸筋反射性刺激頸上交感神經(jīng)節(jié)，緩解其發(fā)出的咽喉支的興奮性，起到舒筋通絡清利咽喉的作用。1-推捋頸

15、筋位置：頸部兩側(cè)肌筋膜。2-按揉天突位置：胸骨上喉結(jié)下之凹陷中。方法：以右手中指輕輕按揉天突穴約半分到1分鐘，或以咽中濕潤感、舒適感為宜。推拿之后咽喉部須有輕松感或濕潤感。作用：利咽行氣。用于防治咳嗽、慢性咽炎等。2-按揉天突位置：胸骨上喉結(jié)下之凹陷中。3-捏喉側(cè)線位置：喉結(jié)兩側(cè)的3條側(cè)線：第一側(cè)線：喉結(jié)旁開1分處直下；第二側(cè)線：咽喉部第一、第三側(cè)線中間直下；第三側(cè)線：喉結(jié)旁開1.5寸直下。推拿之后咽喉部須有輕松感或濕潤感。方法：拇食二指先輕抹喉結(jié)兩則，繼之以捏揉法施于喉結(jié)兩側(cè)的3條側(cè)線，反復操作510分鐘左右。作用：疏經(jīng)通絡、清咽利候。用于防治音啞、慢性咽炎等。3-捏喉側(cè)線位置：喉結(jié)兩側(cè)的3

16、條側(cè)線：第一側(cè)線：喉結(jié)旁開1分罐療拉筋位置：天突下1個、中府及云門1個方法：緩慢屈伸及旋轉(zhuǎn)頭頸；亦可配合擴胸動作。罐療拉筋位置：天突下1個、中府及云門1個頸源性肩痛頸源性肩痛 叩擊肩背肌筋膜緊張高張力肌筋膜粘連相關神經(jīng)、血管受累位置：肩胛五區(qū)相關之肌筋膜。方法：患者兩手相握置于體后。 拳底叩擊：用拳底（即拳尺側(cè)面，包括小魚際與屈曲小指的尺側(cè)）為著力面擊打之，即為拳底擊法，又稱捶擊法。以每分鐘4060次為宜。空拳叩擊：用拳面（包括示、中、環(huán)和小指第二節(jié)指背及掌根部）為擊打著力面擊打之，即為拳面擊法；作用：舒筋通絡、行氣活血、緩解痙攣。注意：擊打時手臂揮動幅度宜小，不要太大，以不震動胸腔臟器為宜。

17、主要擊打痛點，酸痛舒適為佳。拳底叩擊宜圍繞肩胛周圍，用力方向以朝向肩胛縫隙為宜。禁忌：有嚴重心血管疾患或有支架、起搏器、搭橋術后者禁止拍擊。 叩擊肩背肌筋膜緊張高張力位置：肩胛五旋動雙肩肌筋膜緊張高張力肌筋膜粘連相關神經(jīng)、血管受累位置：肩胛五區(qū)相關之肌筋膜。方法：患者雙手背相合尺側(cè)朝向面部，令患者上下活動上肢，同時醫(yī)生按壓肩部相關穴位，十數(shù)次。然后令患者突然向兩側(cè)打開數(shù)次。易罐療法：亦可配合易罐療法。肩胛五區(qū)，大椎穴以下沿督脈拔易罐罐，在令患者做上述動作。旋動雙肩肌筋膜緊張高張力位置：肩胛五區(qū)民間經(jīng)驗穴醫(yī)者于患者對側(cè)陰陵泉下一橫指處按揉之?；蚝玲槾讨?。天宗、肩峰、肩前穴各一罐；肩胛內(nèi)緣排34罐，隔天。民間經(jīng)驗穴醫(yī)者于患者對側(cè)陰陵泉下一橫指處按揉之。或毫針刺之。輔助手法：旋腰拉筋方法：類似斜扳法，旋轉(zhuǎn)到最大限度時加小幅度抖動，對腹部及胸肋部肌肉進行拉伸。對頸背部疼痛亦有輔助作用。作用：胸肋部肌肉，松弛腹部肌肉（腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹直?。┹o助手法：旋腰拉筋方法：類似斜扳法，旋轉(zhuǎn)到最大限度時加小幅度易罐拉筋肌筋膜緊張