醫(yī)院管理案例：-供給側(cè)改革引領(lǐng)傷口管理新模式

1、醫(yī)院管理案例：-供給側(cè)改革引領(lǐng)傷口管理新模式醫(yī)院管理案例：-供給側(cè)改革引領(lǐng)傷口管理新模式目 錄1234 醫(yī)院介紹項(xiàng)目背景項(xiàng)目舉措項(xiàng)目成效目 錄1234 醫(yī)院介紹項(xiàng)目背景項(xiàng)目舉措項(xiàng)目成效一、醫(yī)院介紹一、醫(yī)院介紹2022/9/21國家級(jí)醫(yī)學(xué)教育中心、國家級(jí)疑難疾病診治中心醫(yī)學(xué)科學(xué)研究及技術(shù)創(chuàng)新國家級(jí)基地2022/9/19國家級(jí)醫(yī)學(xué)教育中心、國家級(jí)疑難疾病診治中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)情況護(hù)理部主任副主任科護(hù)士長護(hù)士長護(hù)士總數(shù)1名4名16名173名3648名護(hù)理團(tuán)隊(duì)情況護(hù)理部主任副主任科護(hù)士長護(hù)士長護(hù)士總數(shù)1名4名1護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)圖大科科護(hù)士長護(hù)理科教科科長護(hù)理部主任/副主任主管護(hù)理副院長護(hù)理質(zhì)控科科長護(hù)理單元

2、護(hù)士長護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)圖大科科護(hù)士長護(hù)理科教科科長護(hù)理部主任/副主護(hù)理人員情況護(hù)士總數(shù)3648人一線護(hù)士人數(shù)3623人?？谱o(hù)士人數(shù)985人，占27.00%開放床位4300張護(hù)理人員情況護(hù)士總數(shù)3648人一線護(hù)士人數(shù)3623人專科護(hù)士熟練護(hù)士規(guī)培護(hù)士（新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)）臨床帶教老師護(hù)理教學(xué)老師資深護(hù)理教師臨床護(hù)理骨干專業(yè)/?？谱o(hù)士臨床護(hù)理專家中階管理者初階管理者資深管理者任職資格認(rèn)證及等級(jí)進(jìn)入培訓(xùn)發(fā)展資格晉升華西特色護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃熟練護(hù)士規(guī)培護(hù)士臨床帶教老師護(hù)理教學(xué)老師資深護(hù)理教師臨床護(hù)理二、項(xiàng)目背景二、項(xiàng)目背景專業(yè)技術(shù)1工作模式2延伸服務(wù)3項(xiàng)目背景專業(yè)1工作模式2延伸服務(wù)3項(xiàng)目背景傷口疑

3、難程度增加傷口數(shù)量增多機(jī)械化進(jìn)程加快自然災(zāi)害頻發(fā)人為事故高發(fā)老齡化進(jìn)程加快慢性病合并傷口發(fā)生率高手術(shù)指針放寬傷口數(shù)量大疑難程度高傷口疑難程度增加傷口數(shù)量增多機(jī)械化進(jìn)程加快老齡化進(jìn)程加快傷口傷口專業(yè)技術(shù)需求高傷口技術(shù)迫切需要規(guī)范和革新！傳統(tǒng)傷口技術(shù)交換敷料干紗布舒適度低治療成本高住院時(shí)間長病人滿意度低傷口專業(yè)技術(shù)需求高傳統(tǒng)傷口技術(shù)交換敷料干紗布傷口專業(yè)技術(shù)需求高傷口專業(yè)人才培養(yǎng)呼聲最高1傷口數(shù)量大，疑難程度高2傷口專業(yè)技術(shù)需求大傷口專業(yè)技術(shù)需求高傷口專業(yè)人才培養(yǎng)1傷口數(shù)量大，疑難程度高2傳統(tǒng)工作模式單一傷口工作模式需要改革傳統(tǒng)工作模式醫(yī)生完成，護(hù)士不參與醫(yī)生成就感不高治療質(zhì)量參差不齊傷口病員流失

4、率高 傳統(tǒng)工作模式單一傷口工作模式傳統(tǒng)工作模式醫(yī)生完成，護(hù)士不參與需要構(gòu)建可行的傷口延伸服務(wù)模式1院前傷口評(píng)估與咨詢?nèi)笔狈谘由旆?wù)2院內(nèi)傷口未痊愈即需出院3院后傷口延續(xù)服務(wù)可及性差需要構(gòu)建可行的1院前缺乏傷口延伸服務(wù)2院內(nèi)3院后三、項(xiàng)目舉措三、項(xiàng)目舉措1探索多學(xué)科協(xié)作階梯式傷口人才培養(yǎng)模式項(xiàng)目舉措3創(chuàng)新“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”全程傷口治療模式2構(gòu)建醫(yī)護(hù)一體化三級(jí)階梯式傷口治療模式1探索多學(xué)科協(xié)作階梯式傷口人才培養(yǎng)模式項(xiàng)目舉措3創(chuàng)新“醫(yī)院- （一）多學(xué)科協(xié)作階梯式傷口人才培養(yǎng)模式 （一）多學(xué)科協(xié)作 階梯式傷口人才培養(yǎng)模式初級(jí)人才中外聯(lián)合培養(yǎng)德國、英國、新加坡中級(jí)人才高級(jí)人才中德國際傷口治療師每

5、年兩期40名，面向全國傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地每年兩期100名，面向全國普通傷口人才每年兩期短訓(xùn)班及繼教班 階梯式傷口人才培養(yǎng)模式初級(jí)人才中外聯(lián)合培養(yǎng)中級(jí)人才高級(jí)人1.資深傷口專家培養(yǎng)歐洲傷口年會(huì)新加坡傷口治療師培訓(xùn)德國傷口管理參觀英國傷口專業(yè)進(jìn)修1.資深傷口專家培養(yǎng)歐洲新加坡德國英國華西-中德國際傷口治療師培訓(xùn)（共計(jì)25名）國際造口治療師培訓(xùn)（共計(jì)6名） 北京、上海、廣州、南京2.高級(jí)傷口人才培養(yǎng)華西-中德國際傷口治療師培訓(xùn)2.高級(jí)傷口人才培養(yǎng)四川省傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)：73名分布在所有的臨床科室3.中級(jí)傷口人才培養(yǎng)四川省傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)：73名3.中級(jí)傷口人才培養(yǎng)4.初級(jí)傷口人才培養(yǎng)參加國

6、家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)、各類傷口學(xué)術(shù)會(huì)議共計(jì)300余人次4.初級(jí)傷口人才培養(yǎng)參加國家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)、各類傷口學(xué)術(shù)會(huì)議（二）醫(yī)護(hù)一體化三級(jí)階梯式傷口治療模式（二）醫(yī)護(hù)一體化1.傷口護(hù)理人員配置高級(jí)傷口治療師 中級(jí)傷口?？谱o(hù)士 初級(jí)普通傷口護(hù)士 （全院共31名）（全院共73名）（2-3名/病區(qū)）1.傷口護(hù)理人員配置高級(jí)傷口治療師中級(jí)傷口專科護(hù)士初級(jí)普通傷2.現(xiàn)代傷口治療技術(shù)運(yùn)用現(xiàn)代濕性理論采用現(xiàn)代傷口治療技術(shù)2.現(xiàn)代傷口治療技術(shù)疑難傷口（傷口治療師+主管醫(yī)生）慢性傷口（傷口造口治療師）一般傷口病房傷口護(hù)士/傷口護(hù)士指導(dǎo)住院醫(yī)生3.三級(jí)階梯式傷口治療模式疑難傷口慢性傷口一般傷口3.三級(jí)階梯式傷口治療模式胸

7、外科（急性傷口）膽道外科（術(shù)后切口）ICU（失禁）肛腸科（造口）骨科（慢性傷口）4.遴選試點(diǎn)科室并全院推廣神經(jīng)外科（壓瘡）胸外科（急性傷口）膽道外科（術(shù)后切口）ICU（失禁）肛腸科（不斷提高傷口治療水平5.制定傷口院內(nèi)外會(huì)診制度建立院內(nèi)外傷口會(huì)診制度開展傷口疑難病例討論不斷提高傷口治療水平5.制定傷口院內(nèi)外會(huì)診制度建立院內(nèi)外開展123基礎(chǔ)臨床循證6.整合臨床循證科研資源傷口愈合機(jī)制靜脈炎傷口營養(yǎng)相關(guān)傷口階梯模式傷口醫(yī)護(hù)一體化模式壓瘡的循證光療傷口的循證123基礎(chǔ)臨床循證6.整合臨床循證科研資源傷口愈合機(jī)制傷口階學(xué)術(shù)交流績效獎(jiǎng)金專項(xiàng)評(píng)優(yōu)1237.完善傷口專業(yè)人才獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制學(xué)術(shù)交流績效獎(jiǎng)金專項(xiàng)評(píng)優(yōu)1

8、237.完善傷口專業(yè)人才獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制（三）醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化 全程傷口管理模式（三）醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化 1.院前：傷口服務(wù)前移進(jìn)行疑難傷口網(wǎng)上會(huì)診滿足患者院前應(yīng)急需求開展院前電話咨詢暢通傷口服務(wù)通道1.院前：傷口服務(wù)前移進(jìn)行疑難傷口網(wǎng)上會(huì)診開展院前電話咨詢2.門診：開設(shè)傷口治療中心拓展傷口治療范圍傷口治療師坐診整合傷口治療資源傷口治療中心2.門診：開設(shè)傷口治療中心拓展傷口治療范圍傷口治療中心組建傷口治療團(tuán)隊(duì)，小范圍試點(diǎn)不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍采取醫(yī)護(hù)合作，建立治療團(tuán)隊(duì)，開展傷口護(hù)理3.住院：優(yōu)化院內(nèi)傷口護(hù)理服務(wù)組建傷口治療團(tuán)隊(duì)，小范圍試點(diǎn)3.住院：優(yōu)化院內(nèi)傷口護(hù)理服務(wù)治療師指導(dǎo)家

9、屬護(hù)理造口教會(huì)病人自理傷口提高病人的生存質(zhì)量4.出院前：居家傷口護(hù)理指導(dǎo)治療師指導(dǎo)家屬護(hù)理造口教會(huì)病人自理傷口提高病人的生存質(zhì)量4.技術(shù)支持 委派專家下基層指導(dǎo) 組織開展專題講座5.后延服務(wù)：支援基層技術(shù)支持5.后延服務(wù)：支援基層管理支援 協(xié)助成立傷口專委會(huì) 分享傷口管理經(jīng)驗(yàn)走進(jìn)新疆、西藏、三臺(tái)、5.后延服務(wù)：支援基層走進(jìn)新疆、西藏、三臺(tái)、5.后延服務(wù)：支援基層5.后延服務(wù)：義診、隨訪延伸支持開展傷口義診活動(dòng)上門隨訪慢性傷口患者康復(fù)情況5.后延服務(wù)：義診、隨訪延伸支持四、項(xiàng)目成效四、項(xiàng)目成效項(xiàng)目成效滿意度人才培養(yǎng)科研產(chǎn)出治療效果社會(huì)效益成效項(xiàng)目成效滿意度人才培養(yǎng)科研產(chǎn)出治療效果社會(huì)效益成效臨床

10、傷口護(hù)士（2-6名/病區(qū)）成立治療團(tuán)隊(duì)1.人才培養(yǎng)：梯隊(duì)初具規(guī)模傷口?？谱o(hù)士（73名）遍布各臨床科室傷口治療師（31名）高水平傷口團(tuán)隊(duì)臨床傷口護(hù)士（2-6名/病區(qū)）1.人才培養(yǎng)：梯隊(duì)初具規(guī)模傷口2.工作量：傷口接診量日益上升 門診傷口治療中心近三年傷口治療量突破13萬人次 住院部近三年傷口治療量突破87萬人次2.工作量：傷口接診量日益上升 門診傷口治療中心近三年傷口以壓瘡治療為例3.療效：傷口治療效果顯著愈合時(shí)間換藥頻率改善前 42 天改善后 29 天降低率 30.95 % 改善前 50.25 次改善后 20.52 次降低率 59 .16%改善前 7812.5 元改善后 2456.4 元降低率

11、 68.55 %傷口治療費(fèi)用以壓瘡治療為例3.療效：傷口治療效果顯著愈合時(shí)間換藥頻率正高副高博導(dǎo)碩導(dǎo)博士碩士傷口師造口師92637101334.社會(huì)效益：組建醫(yī)護(hù)一體多學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)多科專家疼痛、營養(yǎng)、皮膚血管、心理、法律創(chuàng)面修復(fù)正高副高博導(dǎo)碩導(dǎo)博士碩士傷口師造口師92637101334. 成立于2010年3月 每年5-7月，11-1月，全國20名學(xué)員/期 培養(yǎng)具有國際視野的高級(jí)傷口專業(yè)人才4.社會(huì)效益：成立中德國際傷口治療師培訓(xùn)學(xué)校 成立于2010年3月4.社會(huì)效益：為全國輸送高質(zhì)量的高級(jí)傷口人才學(xué)員:232人覆蓋: 23個(gè)省 4個(gè)自治區(qū) 4個(gè)直轄市 76個(gè)城市 148家醫(yī)院為全國輸送高質(zhì)量的

12、高級(jí)傷口人才學(xué)員:232人 成立于2010年 四川省護(hù)理學(xué)會(huì)和四川大學(xué)華西醫(yī)院聯(lián)合舉辦 每年3-5月，9-11月，全國50名學(xué)員/期4.社會(huì)效益：建立省傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地 成立于2010年4.社會(huì)效益：為全國培養(yǎng)高水平的中級(jí)傷口人才學(xué)員524人，覆蓋20個(gè)省，75個(gè)市，259家醫(yī)院為全國培養(yǎng)高水平的中級(jí)傷口人才學(xué)員524人，覆蓋20個(gè)省，7邀請(qǐng)國內(nèi)外知名專家授課舉辦10余期培訓(xùn)班，參訓(xùn)人員達(dá)4000余名4.社會(huì)效益：完善初級(jí)傷口人才培養(yǎng)體系邀請(qǐng)國內(nèi)外知名專家授課4.社會(huì)效益：完善初級(jí)傷口人才培養(yǎng)體系4.社會(huì)效益：傷口新模式引起媒體關(guān)注傷口學(xué)科影響力提高 新聞報(bào)道:186則 報(bào)刊報(bào)道:34

13、則 網(wǎng)站報(bào)道 :93則4.社會(huì)效益：傷口新模式引起媒體關(guān)注傷口學(xué)科影響力提高 4.社會(huì)效益：電視臺(tái)開展傷口公益性講座普及傷口處置知識(shí)，提升社會(huì)影響力！4.社會(huì)效益：電視臺(tái)開展傷口公益性講座普及傷口處置知識(shí)，提升教育部（2項(xiàng)）2項(xiàng)）亞洲（1項(xiàng)）2項(xiàng)）中華護(hù)理學(xué)會(huì)（1項(xiàng)）2項(xiàng)）四川大學(xué)（3項(xiàng)）省科技廳（2項(xiàng)）衛(wèi)生部（2項(xiàng)）省醫(yī)學(xué)會(huì)（1項(xiàng)）5.科研成果：獲得成果獎(jiǎng)多項(xiàng)教育部（2項(xiàng)）亞洲（1項(xiàng)）中華護(hù)理學(xué)會(huì)（1項(xiàng)）四川大學(xué)（3項(xiàng)國家級(jí)縱向課題5項(xiàng)省科技廳縱向課題8項(xiàng)國際多中心合作課題4項(xiàng)橫向課題10項(xiàng)5.科研成果：獲準(zhǔn)科研項(xiàng)目多項(xiàng)國家級(jí)縱向課題5項(xiàng)省科技廳縱向課題8項(xiàng)國際多中心合作課題4項(xiàng)5.科研成果

14、：申請(qǐng)專利4項(xiàng)俯臥位通氣床墊保護(hù)關(guān)節(jié)用敷貼女用俯臥位床墊無創(chuàng)呼吸機(jī)防護(hù)墊5.科研成果：申請(qǐng)專利4項(xiàng)俯臥位通氣床墊保護(hù)關(guān)節(jié)用敷貼女用俯5.科研成果：主編/參編專著近10部5.科研成果：主編/參編專著近10部5.科研成果：發(fā)表傷口論文100余篇5.科研成果：發(fā)表傷口論文100余篇5.科研成果：主辦各類傷口學(xué)術(shù)會(huì)5.科研成果：主辦各類傷口學(xué)術(shù)會(huì)澳大利亞學(xué)術(shù)交流會(huì)歐洲傷口年會(huì)韓國傷口學(xué)術(shù)會(huì)議英國高級(jí)傷口治療培訓(xùn)5.科研成果：國際學(xué)術(shù)會(huì)議分享澳大利亞學(xué)術(shù)交流會(huì)歐洲傷口年會(huì)韓國傷口學(xué)術(shù)會(huì)議英國高級(jí)傷口治“降低顱腦擇期手術(shù)患者手術(shù)部位感染率”榮獲2015年全國品管圈大賽一等獎(jiǎng)5.科研成果：品管圈活動(dòng)獲佳績“

15、降低顱腦擇期手術(shù)患者手術(shù)部位感染率”5.科研成果：品管圈活 希望再多培養(yǎng)治療師，傷口治療更人性化。醫(yī)療主任傷口治療很有成就感 。傷口治療師 我在華西的日子感謝華西 在住院的5天，在華西醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影里，我感悟到華西品質(zhì)。兒子用“恢復(fù)快、時(shí)間短、花費(fèi)少、技術(shù)精、服務(wù)優(yōu)”15個(gè)字總結(jié)華西印象 華西肛腸科的造口治療師把我從絕望中喚醒，給我新生命，為此，我借用我的博客對(duì)華西衷心地說一聲謝謝！ 造口治療師把我從絕望中喚醒。直腸癌造口患者摘自病人博客6.滿意度：醫(yī)護(hù)患滿意度大幅提升 希望再多培養(yǎng)治療師，傷口治療很有成就感 。 骨科主任：切實(shí)做好傷口管理是外科手術(shù)病人非常重要的一件事，護(hù)士的參與，對(duì)病人來講是件好事，傷口護(hù)士是醫(yī)生的好幫手。甲乳外科主任：傷口護(hù)士做了大量的工作，提高了傷口治療水平，應(yīng)健全對(duì)傷口護(hù)士的激勵(lì)機(jī)制。泌尿外科主任：傷口治療師處理復(fù)雜疑難