醫(yī)院管理案例：-供給側(cè)改革引領(lǐng)傷口管理新模式

1、醫(yī)院管理案例：-供給側(cè)改革引領(lǐng)傷口管理新模式醫(yī)院管理案例：-供給側(cè)改革引領(lǐng)傷口管理新模式目 錄1234 醫(yī)院介紹項目背景項目舉措項目成效目 錄1234 醫(yī)院介紹項目背景項目舉措項目成效一、醫(yī)院介紹一、醫(yī)院介紹2022/9/21國家級醫(yī)學教育中心、國家級疑難疾病診治中心醫(yī)學科學研究及技術(shù)創(chuàng)新國家級基地2022/9/19國家級醫(yī)學教育中心、國家級疑難疾病診治中心護理團隊情況護理部主任副主任科護士長護士長護士總數(shù)1名4名16名173名3648名護理團隊情況護理部主任副主任科護士長護士長護士總數(shù)1名4名1護理管理組織結(jié)構(gòu)圖大科科護士長護理科教科科長護理部主任/副主任主管護理副院長護理質(zhì)控科科長護理單元

2、護士長護理管理組織結(jié)構(gòu)圖大科科護士長護理科教科科長護理部主任/副主護理人員情況護士總數(shù)3648人一線護士人數(shù)3623人?？谱o士人數(shù)985人，占27.00%開放床位4300張護理人員情況護士總數(shù)3648人一線護士人數(shù)3623人?？谱o士熟練護士規(guī)培護士（新護士規(guī)范化培訓）臨床帶教老師護理教學老師資深護理教師臨床護理骨干專業(yè)/?？谱o士臨床護理專家中階管理者初階管理者資深管理者任職資格認證及等級進入培訓發(fā)展資格晉升華西特色護士職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃熟練護士規(guī)培護士臨床帶教老師護理教學老師資深護理教師臨床護理二、項目背景二、項目背景專業(yè)技術(shù)1工作模式2延伸服務(wù)3項目背景專業(yè)1工作模式2延伸服務(wù)3項目背景傷口疑

3、難程度增加傷口數(shù)量增多機械化進程加快自然災(zāi)害頻發(fā)人為事故高發(fā)老齡化進程加快慢性病合并傷口發(fā)生率高手術(shù)指針放寬傷口數(shù)量大疑難程度高傷口疑難程度增加傷口數(shù)量增多機械化進程加快老齡化進程加快傷口傷口專業(yè)技術(shù)需求高傷口技術(shù)迫切需要規(guī)范和革新！傳統(tǒng)傷口技術(shù)交換敷料干紗布舒適度低治療成本高住院時間長病人滿意度低傷口專業(yè)技術(shù)需求高傳統(tǒng)傷口技術(shù)交換敷料干紗布傷口專業(yè)技術(shù)需求高傷口專業(yè)人才培養(yǎng)呼聲最高1傷口數(shù)量大，疑難程度高2傷口專業(yè)技術(shù)需求大傷口專業(yè)技術(shù)需求高傷口專業(yè)人才培養(yǎng)1傷口數(shù)量大，疑難程度高2傳統(tǒng)工作模式單一傷口工作模式需要改革傳統(tǒng)工作模式醫(yī)生完成，護士不參與醫(yī)生成就感不高治療質(zhì)量參差不齊傷口病員流失

4、率高 傳統(tǒng)工作模式單一傷口工作模式傳統(tǒng)工作模式醫(yī)生完成，護士不參與需要構(gòu)建可行的傷口延伸服務(wù)模式1院前傷口評估與咨詢?nèi)笔狈谘由旆?wù)2院內(nèi)傷口未痊愈即需出院3院后傷口延續(xù)服務(wù)可及性差需要構(gòu)建可行的1院前缺乏傷口延伸服務(wù)2院內(nèi)3院后三、項目舉措三、項目舉措1探索多學科協(xié)作階梯式傷口人才培養(yǎng)模式項目舉措3創(chuàng)新“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”全程傷口治療模式2構(gòu)建醫(yī)護一體化三級階梯式傷口治療模式1探索多學科協(xié)作階梯式傷口人才培養(yǎng)模式項目舉措3創(chuàng)新“醫(yī)院- （一）多學科協(xié)作階梯式傷口人才培養(yǎng)模式 （一）多學科協(xié)作 階梯式傷口人才培養(yǎng)模式初級人才中外聯(lián)合培養(yǎng)德國、英國、新加坡中級人才高級人才中德國際傷口治療師每

5、年兩期40名，面向全國傷口?？谱o士培訓基地每年兩期100名，面向全國普通傷口人才每年兩期短訓班及繼教班 階梯式傷口人才培養(yǎng)模式初級人才中外聯(lián)合培養(yǎng)中級人才高級人1.資深傷口專家培養(yǎng)歐洲傷口年會新加坡傷口治療師培訓德國傷口管理參觀英國傷口專業(yè)進修1.資深傷口專家培養(yǎng)歐洲新加坡德國英國華西-中德國際傷口治療師培訓（共計25名）國際造口治療師培訓（共計6名） 北京、上海、廣州、南京2.高級傷口人才培養(yǎng)華西-中德國際傷口治療師培訓2.高級傷口人才培養(yǎng)四川省傷口造口?？谱o士培訓：73名分布在所有的臨床科室3.中級傷口人才培養(yǎng)四川省傷口造口?？谱o士培訓：73名3.中級傷口人才培養(yǎng)4.初級傷口人才培養(yǎng)參加國

6、家級繼續(xù)教育培訓、各類傷口學術(shù)會議共計300余人次4.初級傷口人才培養(yǎng)參加國家級繼續(xù)教育培訓、各類傷口學術(shù)會議（二）醫(yī)護一體化三級階梯式傷口治療模式（二）醫(yī)護一體化1.傷口護理人員配置高級傷口治療師 中級傷口專科護士 初級普通傷口護士 （全院共31名）（全院共73名）（2-3名/病區(qū)）1.傷口護理人員配置高級傷口治療師中級傷口?？谱o士初級普通傷2.現(xiàn)代傷口治療技術(shù)運用現(xiàn)代濕性理論采用現(xiàn)代傷口治療技術(shù)2.現(xiàn)代傷口治療技術(shù)疑難傷口（傷口治療師+主管醫(yī)生）慢性傷口（傷口造口治療師）一般傷口病房傷口護士/傷口護士指導住院醫(yī)生3.三級階梯式傷口治療模式疑難傷口慢性傷口一般傷口3.三級階梯式傷口治療模式胸

7、外科（急性傷口）膽道外科（術(shù)后切口）ICU（失禁）肛腸科（造口）骨科（慢性傷口）4.遴選試點科室并全院推廣神經(jīng)外科（壓瘡）胸外科（急性傷口）膽道外科（術(shù)后切口）ICU（失禁）肛腸科（不斷提高傷口治療水平5.制定傷口院內(nèi)外會診制度建立院內(nèi)外傷口會診制度開展傷口疑難病例討論不斷提高傷口治療水平5.制定傷口院內(nèi)外會診制度建立院內(nèi)外開展123基礎(chǔ)臨床循證6.整合臨床循證科研資源傷口愈合機制靜脈炎傷口營養(yǎng)相關(guān)傷口階梯模式傷口醫(yī)護一體化模式壓瘡的循證光療傷口的循證123基礎(chǔ)臨床循證6.整合臨床循證科研資源傷口愈合機制傷口階學術(shù)交流績效獎金專項評優(yōu)1237.完善傷口專業(yè)人才獎勵機制學術(shù)交流績效獎金專項評優(yōu)1

8、237.完善傷口專業(yè)人才獎勵機制（三）醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化 全程傷口管理模式（三）醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化 1.院前：傷口服務(wù)前移進行疑難傷口網(wǎng)上會診滿足患者院前應(yīng)急需求開展院前電話咨詢暢通傷口服務(wù)通道1.院前：傷口服務(wù)前移進行疑難傷口網(wǎng)上會診開展院前電話咨詢2.門診：開設(shè)傷口治療中心拓展傷口治療范圍傷口治療師坐診整合傷口治療資源傷口治療中心2.門診：開設(shè)傷口治療中心拓展傷口治療范圍傷口治療中心組建傷口治療團隊，小范圍試點不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，逐步擴大試點范圍采取醫(yī)護合作，建立治療團隊，開展傷口護理3.住院：優(yōu)化院內(nèi)傷口護理服務(wù)組建傷口治療團隊，小范圍試點3.住院：優(yōu)化院內(nèi)傷口護理服務(wù)治療師指導家

9、屬護理造口教會病人自理傷口提高病人的生存質(zhì)量4.出院前：居家傷口護理指導治療師指導家屬護理造口教會病人自理傷口提高病人的生存質(zhì)量4.技術(shù)支持 委派專家下基層指導 組織開展專題講座5.后延服務(wù)：支援基層技術(shù)支持5.后延服務(wù)：支援基層管理支援 協(xié)助成立傷口專委會 分享傷口管理經(jīng)驗走進新疆、西藏、三臺、5.后延服務(wù)：支援基層走進新疆、西藏、三臺、5.后延服務(wù)：支援基層5.后延服務(wù)：義診、隨訪延伸支持開展傷口義診活動上門隨訪慢性傷口患者康復情況5.后延服務(wù)：義診、隨訪延伸支持四、項目成效四、項目成效項目成效滿意度人才培養(yǎng)科研產(chǎn)出治療效果社會效益成效項目成效滿意度人才培養(yǎng)科研產(chǎn)出治療效果社會效益成效臨床

10、傷口護士（2-6名/病區(qū)）成立治療團隊1.人才培養(yǎng)：梯隊初具規(guī)模傷口?？谱o士（73名）遍布各臨床科室傷口治療師（31名）高水平傷口團隊臨床傷口護士（2-6名/病區(qū)）1.人才培養(yǎng)：梯隊初具規(guī)模傷口2.工作量：傷口接診量日益上升 門診傷口治療中心近三年傷口治療量突破13萬人次 住院部近三年傷口治療量突破87萬人次2.工作量：傷口接診量日益上升 門診傷口治療中心近三年傷口以壓瘡治療為例3.療效：傷口治療效果顯著愈合時間換藥頻率改善前 42 天改善后 29 天降低率 30.95 % 改善前 50.25 次改善后 20.52 次降低率 59 .16%改善前 7812.5 元改善后 2456.4 元降低率

11、 68.55 %傷口治療費用以壓瘡治療為例3.療效：傷口治療效果顯著愈合時間換藥頻率正高副高博導碩導博士碩士傷口師造口師92637101334.社會效益：組建醫(yī)護一體多學科教學團隊多科專家疼痛、營養(yǎng)、皮膚血管、心理、法律創(chuàng)面修復正高副高博導碩導博士碩士傷口師造口師92637101334. 成立于2010年3月 每年5-7月，11-1月，全國20名學員/期 培養(yǎng)具有國際視野的高級傷口專業(yè)人才4.社會效益：成立中德國際傷口治療師培訓學校 成立于2010年3月4.社會效益：為全國輸送高質(zhì)量的高級傷口人才學員:232人覆蓋: 23個省 4個自治區(qū) 4個直轄市 76個城市 148家醫(yī)院為全國輸送高質(zhì)量的

12、高級傷口人才學員:232人 成立于2010年 四川省護理學會和四川大學華西醫(yī)院聯(lián)合舉辦 每年3-5月，9-11月，全國50名學員/期4.社會效益：建立省傷口造口?？谱o士培訓基地 成立于2010年4.社會效益：為全國培養(yǎng)高水平的中級傷口人才學員524人，覆蓋20個省，75個市，259家醫(yī)院為全國培養(yǎng)高水平的中級傷口人才學員524人，覆蓋20個省，7邀請國內(nèi)外知名專家授課舉辦10余期培訓班，參訓人員達4000余名4.社會效益：完善初級傷口人才培養(yǎng)體系邀請國內(nèi)外知名專家授課4.社會效益：完善初級傷口人才培養(yǎng)體系4.社會效益：傷口新模式引起媒體關(guān)注傷口學科影響力提高 新聞報道:186則 報刊報道:34

13、則 網(wǎng)站報道 :93則4.社會效益：傷口新模式引起媒體關(guān)注傷口學科影響力提高 4.社會效益：電視臺開展傷口公益性講座普及傷口處置知識，提升社會影響力！4.社會效益：電視臺開展傷口公益性講座普及傷口處置知識，提升教育部（2項）2項）亞洲（1項）2項）中華護理學會（1項）2項）四川大學（3項）省科技廳（2項）衛(wèi)生部（2項）省醫(yī)學會（1項）5.科研成果：獲得成果獎多項教育部（2項）亞洲（1項）中華護理學會（1項）四川大學（3項國家級縱向課題5項省科技廳縱向課題8項國際多中心合作課題4項橫向課題10項5.科研成果：獲準科研項目多項國家級縱向課題5項省科技廳縱向課題8項國際多中心合作課題4項5.科研成果

14、：申請專利4項俯臥位通氣床墊保護關(guān)節(jié)用敷貼女用俯臥位床墊無創(chuàng)呼吸機防護墊5.科研成果：申請專利4項俯臥位通氣床墊保護關(guān)節(jié)用敷貼女用俯5.科研成果：主編/參編專著近10部5.科研成果：主編/參編專著近10部5.科研成果：發(fā)表傷口論文100余篇5.科研成果：發(fā)表傷口論文100余篇5.科研成果：主辦各類傷口學術(shù)會5.科研成果：主辦各類傷口學術(shù)會澳大利亞學術(shù)交流會歐洲傷口年會韓國傷口學術(shù)會議英國高級傷口治療培訓5.科研成果：國際學術(shù)會議分享澳大利亞學術(shù)交流會歐洲傷口年會韓國傷口學術(shù)會議英國高級傷口治“降低顱腦擇期手術(shù)患者手術(shù)部位感染率”榮獲2015年全國品管圈大賽一等獎5.科研成果：品管圈活動獲佳績“

15、降低顱腦擇期手術(shù)患者手術(shù)部位感染率”5.科研成果：品管圈活 希望再多培養(yǎng)治療師，傷口治療更人性化。醫(yī)療主任傷口治療很有成就感 。傷口治療師 我在華西的日子感謝華西 在住院的5天，在華西醫(yī)護人員忙碌的身影里，我感悟到華西品質(zhì)。兒子用“恢復快、時間短、花費少、技術(shù)精、服務(wù)優(yōu)”15個字總結(jié)華西印象 華西肛腸科的造口治療師把我從絕望中喚醒，給我新生命，為此，我借用我的博客對華西衷心地說一聲謝謝！ 造口治療師把我從絕望中喚醒。直腸癌造口患者摘自病人博客6.滿意度：醫(yī)護患滿意度大幅提升 希望再多培養(yǎng)治療師，傷口治療很有成就感 。 骨科主任：切實做好傷口管理是外科手術(shù)病人非常重要的一件事，護士的參與，對病人來講是件好事，傷口護士是醫(yī)生的好幫手。甲乳外科主任：傷口護士做了大量的工作，提高了傷口治療水平，應(yīng)健全對傷口護士的激勵機制。泌尿外科主任：傷口治療師處理復雜疑難