醫(yī)院管理案例-構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量安全體系促精細(xì)化管理

1、醫(yī)院管理案例_構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量安全體系促精細(xì)化管理醫(yī)院管理案例_構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量安全體系促精細(xì)化管理寶安縣衛(wèi)生院華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院非直屬臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)院背景19461992201120122011年首家通過(guò)廣東省“三級(jí)甲等醫(yī)院”評(píng)審，成為深圳市第四家三甲醫(yī)院。19461990南頭人民公社衛(wèi)生院南頭地段衛(wèi)生院南頭區(qū)人民醫(yī)院增名“深圳市第六人民醫(yī)院”200420092016深圳市首家通過(guò)國(guó)家新標(biāo)準(zhǔn)三甲復(fù)評(píng)審的醫(yī)院寶安縣衛(wèi)生院華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院深圳市南山區(qū)廣東醫(yī)學(xué)院非醫(yī)院簡(jiǎn)況醫(yī)院占地8.68萬(wàn)平方米，建筑面積10.03萬(wàn)平方米，現(xiàn)開(kāi)放床位1194張。員工2341人，高

2、級(jí)職稱455人。設(shè)有37個(gè)臨床科室、14個(gè)醫(yī)技科室、23個(gè)行政后勤科室和24家院辦院管的社康中心。醫(yī)院簡(jiǎn)況醫(yī)院占地8.68萬(wàn)平方米，建筑面積10.03萬(wàn)平方米主 要 內(nèi) 容管 理 目 標(biāo)管 理 現(xiàn) 狀實(shí) 現(xiàn) 過(guò) 程經(jīng)驗(yàn)與理論總結(jié) 管理方法創(chuàng)新 社會(huì)反響與評(píng)價(jià)主 要 內(nèi) 容管 理 目 標(biāo)管 理 現(xiàn) 狀管理目標(biāo)PART 01管理目標(biāo)PART 01政策要求醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令【第10號(hào)】 關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)201767號(hào)對(duì)醫(yī)院治理體系和醫(yī)療服務(wù)管理能力提出更高要求政策要求醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指 推進(jìn)體系建設(shè)，

3、醫(yī)院管理規(guī)范化 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理精細(xì)化 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理科學(xué)化 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理常態(tài)化現(xiàn)代化管理要求堅(jiān)持以人民健康為中心，建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?，F(xiàn)代化管理要求堅(jiān)持以人民健康為中心，建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、醫(yī)院管理 事 人醫(yī)療質(zhì)量診療活動(dòng)臨床業(yè)務(wù)醫(yī)護(hù)患者醫(yī)院管理的核心是醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院管理 事 人醫(yī)療質(zhì)量診療活動(dòng)臨床業(yè)務(wù)醫(yī)護(hù)患者以問(wèn)題為導(dǎo)向以數(shù)據(jù)為依據(jù)以科研為手段以改進(jìn)為目的以團(tuán)隊(duì)為依托以信息化為平臺(tái)以流程管事 管理目標(biāo)質(zhì)量 優(yōu)品質(zhì)安全 低風(fēng)險(xiǎn)服務(wù) 重人文績(jī)效 促效率管理 思創(chuàng)新以制度管人以患者為中心以問(wèn)題為導(dǎo)向以流程管事 管理目標(biāo)

4、質(zhì)量 優(yōu)品質(zhì)安全 低管理現(xiàn)狀PART 02管理現(xiàn)狀PART 02醫(yī)院管理的現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分布零散、無(wú)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理平臺(tái)利用率低質(zhì)量不能及時(shí)杜絕將要發(fā)生或可能發(fā)生的不良后果安全不能滿足臨床需求不能滿足職能科室管理需求不能滿足醫(yī)院提升服務(wù)能力的需求服務(wù)檢查方式單一：手工填寫(xiě)表單檢查結(jié)果滯后：不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理檢查質(zhì)量： 無(wú)法全過(guò)程連續(xù)追蹤檢查手段：浪費(fèi)大量人力管理難以獲取可量化的、客觀的指標(biāo)績(jī)效醫(yī)院管理的現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分布零散、質(zhì)量不能及時(shí)杜絕將要發(fā)生或可能發(fā)統(tǒng)計(jì)上報(bào) 定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)指標(biāo)，并在院內(nèi)會(huì)議上公布各科室指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以督促科室改進(jìn)工作。管理方法結(jié)果類指標(biāo)平均住院日死亡率均次費(fèi)用床位使用率抗菌藥物使用強(qiáng)度管

5、理內(nèi)容依經(jīng)驗(yàn)改進(jìn) 醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果類指標(biāo)，依照個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，查找可能的原因，進(jìn)行改進(jìn)。改進(jìn)措施醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)上報(bào) 定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)指標(biāo)，并在院內(nèi)會(huì)議上公布各科室指標(biāo)如何決定管理優(yōu)先級(jí)？如何定位問(wèn)題所在？如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療問(wèn)題？如何有效與臨床溝通？如何考核管理措施落實(shí)情況？如何持續(xù)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題？需要更科學(xué)、更高效的管理工具質(zhì)量管理的困惑如何決定管理優(yōu)先級(jí)？如何定位問(wèn)題所在？如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療問(wèn)題？實(shí)現(xiàn)過(guò)程PART 03實(shí)現(xiàn)過(guò)程PART 03醫(yī)院管理案例_構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量安全體系促精細(xì)化管理一、完善質(zhì)控體系與實(shí)施院 長(zhǎng)各職能部門(mén)科室質(zhì)控小組相關(guān)質(zhì)量委員會(huì)科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人院

6、長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人院級(jí)質(zhì)控科級(jí)質(zhì)控執(zhí)行層決策層控制層醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令【第10號(hào)】 一、完善質(zhì)控體系與實(shí)施院 長(zhǎng)各職能部門(mén)科室質(zhì)控小組相關(guān)質(zhì)量委安全管理前移醫(yī)院層面科室層面崗位（個(gè)人）層面監(jiān)督管理 科室質(zhì)量小組 科室質(zhì)量自查 科室質(zhì)量培訓(xùn) 自發(fā)質(zhì)量活動(dòng)科室內(nèi)部質(zhì)量管理從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題從流程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題構(gòu)建“以個(gè)人（崗位）為基礎(chǔ)，以科室為核心”的質(zhì)量體系安全管理前移醫(yī)院層面科室層面崗位（個(gè)人）層面監(jiān)督管理 科室質(zhì)二、轉(zhuǎn)變管理思路建立以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的管理思路，從經(jīng)驗(yàn)管理向數(shù)據(jù)管理過(guò)渡。數(shù)據(jù)管理 線性數(shù)據(jù) 集合數(shù)據(jù)非線性數(shù)據(jù)全方位多維度管理經(jīng)驗(yàn)管理管

7、理方向更明確管理依據(jù)更客觀管理問(wèn)題易發(fā)現(xiàn)管理措施更給力管理成效易監(jiān)測(cè)醫(yī)院管理決策二、轉(zhuǎn)變管理思路建立以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的管理思路，數(shù)據(jù)管理 線性質(zhì)量管理科 554外科系統(tǒng) 20內(nèi)科系統(tǒng) 17獨(dú)立門(mén)診 5+醫(yī)技系統(tǒng) 12三、建設(shè)工作團(tuán)隊(duì)質(zhì)量管理科54外科系統(tǒng) 20內(nèi)科系統(tǒng) 17獨(dú)立門(mén)診 5質(zhì)控員專項(xiàng)檢查各科室問(wèn)題導(dǎo)向下查改升改進(jìn)數(shù)據(jù)監(jiān)控培訓(xùn)流程制度1、工作職責(zé)質(zhì)控員專項(xiàng)檢查各科室問(wèn)題導(dǎo)向下查改升改進(jìn)數(shù)據(jù)監(jiān)控培訓(xùn)流程制度導(dǎo)向問(wèn)題流程數(shù)據(jù)培訓(xùn)模塊形式考試系統(tǒng)員工檔案指標(biāo)學(xué)分績(jī)效考評(píng)科室科主任主診組/質(zhì)控員信息化預(yù)警提醒知識(shí)庫(kù)臨床決策系統(tǒng)2、工作思路導(dǎo)向問(wèn)題流程數(shù)據(jù)培訓(xùn)模塊形式考試員工檔案指標(biāo)學(xué)分績(jī)效考評(píng)科

8、室過(guò)程（核心） 質(zhì)量監(jiān)控信息化平臺(tái)精細(xì)化管理規(guī)范診療行為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)3、工作要求重點(diǎn)科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案數(shù)據(jù)報(bào)表過(guò)程（核心） 質(zhì)量監(jiān)控信息化平臺(tái)精細(xì)化管理規(guī)范診療行為3、四、制定實(shí)施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)四、制定實(shí)施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)設(shè)定專科化手術(shù)系統(tǒng)內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)技系統(tǒng)五、設(shè)定臨床科室年度質(zhì)量安全控制指標(biāo)指標(biāo)設(shè)定專科化手術(shù)系統(tǒng)內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)技系統(tǒng)五、設(shè)定臨床科室年度質(zhì)急診綠色通道手術(shù)分級(jí)院感管理藥事管理病歷質(zhì)控會(huì)診管理醫(yī)保管理危急值管理DRGs六、建立全過(guò)程的信息化監(jiān)控平臺(tái)急診綠色通道手術(shù)分級(jí)院感管理藥事管理病歷質(zhì)控會(huì)診管理醫(yī)保管理運(yùn)用質(zhì)量管理工具七、開(kāi)展科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)透過(guò)數(shù)據(jù) 看質(zhì)

9、量改進(jìn)運(yùn)用七、開(kāi)展科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)透過(guò)數(shù)據(jù) 看質(zhì)量改進(jìn) 內(nèi)容包括科室質(zhì)量安全指標(biāo)+如何質(zhì)控記錄本中體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)各科室主要質(zhì)控工作內(nèi)容科室質(zhì)量管理目標(biāo)科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)記錄質(zhì)控自查小結(jié)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄 內(nèi)容包括各科室主要質(zhì)控工作內(nèi)容科室質(zhì)量管理目標(biāo)科室質(zhì)控持續(xù)檢查 反饋改進(jìn)追蹤職能科室基層科室八、建立醫(yī)療質(zhì)量反饋平臺(tái)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理檢查 反饋改進(jìn)追蹤職能科室基層科室八、建立醫(yī)療質(zhì)量反饋平臺(tái)醫(yī)質(zhì)控員臨床醫(yī)師科主任特殊人群九、開(kāi)展多層級(jí)、多元化培訓(xùn)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)手術(shù)安全核查培訓(xùn)臨床危急值培訓(xùn)青年醫(yī)師醫(yī)療制度培訓(xùn)質(zhì)控員臨床科主任特殊九、開(kāi)展多層級(jí)、多元化培訓(xùn)病歷書(shū)寫(xiě)

10、規(guī)范的十、定期舉辦醫(yī)院PDCA案例競(jìng)賽強(qiáng)化精細(xì)管理 促進(jìn)品質(zhì)提升連續(xù)舉辦三屆（2015-2017年）全院全員參與案例編印成冊(cè) 十、定期舉辦醫(yī)院PDCA案例競(jìng)賽強(qiáng)化精細(xì)管理 促進(jìn)品質(zhì)提升十一、主辦繼教項(xiàng)目促經(jīng)驗(yàn)交流2015-2017年連續(xù)主辦關(guān)于醫(yī)院和醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理的學(xué)術(shù)會(huì)議。國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2項(xiàng)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2項(xiàng)市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1項(xiàng)十一、主辦繼教項(xiàng)目促經(jīng)驗(yàn)交流2015-2017年連續(xù)主辦關(guān)于經(jīng)驗(yàn)與理論總結(jié)PART 04經(jīng)驗(yàn)與理論總結(jié)PART 04嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。抓落實(shí)抓實(shí)效抓重點(diǎn)抓協(xié)作患者安全目標(biāo)的落實(shí)+質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)日常工作三

11、甲化三甲工作日?；坠ぷ鞒B(tài)化工作關(guān)鍵員工臨床醫(yī)技科室職能科室崗位職責(zé)要求科室質(zhì)量與安全小組質(zhì)量管理工具數(shù)據(jù)看成效嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治基礎(chǔ)質(zhì)量過(guò)程質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量人才培養(yǎng)培訓(xùn)制度方案閉環(huán)管理項(xiàng)目質(zhì)控專項(xiàng)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)管理數(shù)說(shuō)質(zhì)量重點(diǎn)科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)薄弱環(huán)節(jié)高危節(jié)點(diǎn)自查/督導(dǎo) 監(jiān)測(cè)指標(biāo)不良事件管理數(shù)據(jù)收集、匯總、分析、改進(jìn)PDCA改進(jìn)案例、績(jī)效評(píng)價(jià)一、實(shí)施全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)質(zhì)量過(guò)程質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量人才培養(yǎng)培訓(xùn)制度方案閉環(huán)管理項(xiàng)目質(zhì)控醫(yī)療核心制度的執(zhí)行圍手術(shù)期管理危急值管理會(huì)診管理（資質(zhì)、時(shí)限、會(huì)診質(zhì)量）手術(shù)分級(jí)授權(quán)手術(shù)安全核查合理用藥急危重管理（重點(diǎn)科室、病情評(píng)估量表、轉(zhuǎn)出

12、入標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控指標(biāo)、效果評(píng)價(jià)）住院超30天管理臨床路徑和特定（單）病種管理死亡病歷分析會(huì)診、特殊病例討論記錄管理高值耗材管理保障患者合法權(quán)益輸血質(zhì)量管理住院病歷質(zhì)量管理（運(yùn)行、歸檔）POCT門(mén)急診電子病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量糾紛病例質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) （質(zhì)量管理工具）不良事件質(zhì)量與安全指標(biāo)科室質(zhì)量與安全管理小組非計(jì)劃再次手術(shù)二、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控醫(yī)療核心制度的執(zhí)行圍手術(shù)期管理危急值管理會(huì)診管理手術(shù)分級(jí)授權(quán)會(huì)診平臺(tái)住院超30天管理平臺(tái)臨床危急值管理平臺(tái)單病種管理平臺(tái)病歷質(zhì)控平臺(tái)急危重患者管理平臺(tái)提升信息化持續(xù)質(zhì)控評(píng)價(jià)三、實(shí)現(xiàn)信息化質(zhì)控平臺(tái)會(huì)診住院超30天管理平臺(tái)臨床危急值管理平臺(tái)單病種管理平臺(tái)病歷高危因素防范預(yù)案救火

13、防火安全管理前移醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報(bào)告制度藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度建立醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系建立風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益完善投訴管理，及時(shí)化解和妥善處理醫(yī)療糾紛。四、防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)高危因素防范預(yù)案救火防火安全管理前移醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件五、重視數(shù)據(jù)管理五、重視數(shù)據(jù)管理安全胸痛中心高級(jí)卒中中心孕產(chǎn)婦危重急救中心創(chuàng)傷中心急腹癥、兒童綠色通道、老年人優(yōu)診通道雙向轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制質(zhì)量責(zé)任主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制病區(qū)經(jīng)理負(fù)責(zé)制日間手術(shù)中心三名工程住培基地服務(wù)服務(wù)流程優(yōu)化醫(yī)技快速響應(yīng)信息平臺(tái)完善閉環(huán)管理管理信息化監(jiān)控平臺(tái)科主任負(fù)責(zé)制主診組負(fù)責(zé)制大科主任負(fù)責(zé)制

14、質(zhì)控員督導(dǎo)C-DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)工作多層級(jí)人員培訓(xùn)課程績(jī)效科室年度綜合考核指標(biāo)績(jī)效改革公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)DRGs、RBVBL六、借人 借勢(shì) 借事 借力安全胸痛中心高級(jí)卒中中心孕產(chǎn)婦危重急救中心創(chuàng)傷中心急腹癥、兒管理體系質(zhì)控體系績(jī)效評(píng)價(jià)體系七、夯實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全體系管理體系質(zhì)控體系績(jī)效評(píng)價(jià)體系七、夯實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全體系管理方法創(chuàng)新PART 05管理方法創(chuàng)新PART 05臨床醫(yī)師規(guī)范臨床診療行為合理檢查、合理用藥、合理治療提高工作效率職能科室管理成本優(yōu)化精益化管理績(jī)效考核管理價(jià)值體現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)提升管理水平提升服務(wù)品質(zhì)提高競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)化管理內(nèi)涵臨床醫(yī)師規(guī)范臨床診療行為職能科室管理成本優(yōu)化醫(yī)院信息

15、化建設(shè)強(qiáng)一、建立信息化全流程會(huì)診監(jiān)管平臺(tái)開(kāi)發(fā)會(huì)診無(wú)紙化操作系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送會(huì)診遲到短信超時(shí)信息發(fā)送啟用急會(huì)診管理平臺(tái)，集成“線上邀請(qǐng)、多選科室、自動(dòng)抓取申請(qǐng)時(shí)間、醫(yī)師線上簽到、會(huì)診記錄與科室評(píng)價(jià)”等多個(gè)功能一、建立信息化全流程會(huì)診監(jiān)管平臺(tái)開(kāi)發(fā)會(huì)診無(wú)紙化操作系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)申請(qǐng)會(huì)診信息發(fā)送及時(shí)會(huì)診超時(shí)短信提示會(huì)診記錄全程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)監(jiān)控科室自查、職能科室監(jiān)管實(shí)現(xiàn)會(huì)診信息化閉環(huán)管理申請(qǐng)信息及時(shí)超時(shí)短信提示會(huì)診全程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)監(jiān)控科室自查、職能科二、危急值填報(bào)和管理平臺(tái)建立?？莆＜敝淀?xiàng)目醫(yī)師工作站使用危急值字典護(hù)士病區(qū)床位圖提示圖標(biāo)增設(shè)危急值病程記錄模塊超時(shí)的信息提示臨床科室和職能科室監(jiān)控全過(guò)程門(mén)急診危急值檢查結(jié)果單

16、提示及短信通知患者二、危急值填報(bào)和管理平臺(tái)建立?？莆＜敝淀?xiàng)目醫(yī)技科室上報(bào)護(hù)士接收醫(yī)師填報(bào)處理超時(shí)短信提示危急值病程記錄全程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)監(jiān)控科室自查、職能科室監(jiān)管實(shí)現(xiàn)危急值信息化閉環(huán)管理醫(yī)技科室護(hù)士醫(yī)師填報(bào)超時(shí)短信危急值病程記錄全程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)監(jiān)控科運(yùn)行病歷質(zhì)控平臺(tái)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)病歷未完成項(xiàng)目向臨床醫(yī)師推送質(zhì)控消息三、病歷質(zhì)量管理門(mén)診病歷完成查詢平臺(tái)門(mén)診醫(yī)生工作站新增未書(shū)寫(xiě)病歷查詢功能終末病歷質(zhì)控平臺(tái)病歷質(zhì)控點(diǎn)在線評(píng)分運(yùn)行病歷質(zhì)控平臺(tái)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)病歷未完成項(xiàng)目三、病歷質(zhì)量管理門(mén)診病臨床科室自查危重、疑難、死亡病歷運(yùn)行病歷歸檔病歷患者權(quán)益保護(hù)糾紛病歷由一份病歷引發(fā)的臨床科室自查危重、疑難、死亡病歷運(yùn)行病歷歸檔病歷患

17、者權(quán)益保護(hù)創(chuàng)傷小組赴美培訓(xùn)，強(qiáng)化ATLS培訓(xùn)嚴(yán)重失血患者立即非同型輸血增強(qiáng)CT掃描作為嚴(yán)重創(chuàng)傷常規(guī)檢查創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)（TTA）制度“創(chuàng)傷M&M會(huì)議”制度，規(guī)范創(chuàng)傷質(zhì)控嚴(yán)重創(chuàng)傷綠色通道制度，急診創(chuàng)傷增強(qiáng)CT制度， 急診DSA流程緊急搶救大量輸血方案 (MTP)四、提升醫(yī)院創(chuàng)傷質(zhì)量提高救治成功率措施醫(yī)院創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)建設(shè)整合學(xué)科，成立急危重癥醫(yī)學(xué)部形成一套技術(shù)臨床與標(biāo)準(zhǔn)Action 標(biāo)準(zhǔn)化 創(chuàng)傷小組赴美培訓(xùn)，強(qiáng)化ATLS培訓(xùn)四、提升醫(yī)院創(chuàng)傷質(zhì)量提高救30min60min45min改善前ATLS培訓(xùn)實(shí)施急救非同型輸血啟動(dòng)創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)（TTA）135min改善后15min30min15min改善后60minFAS

18、TCT增強(qiáng)TTA現(xiàn)場(chǎng)判讀?？茣?huì)診介入科參與知情告知術(shù)前準(zhǔn)備重癥創(chuàng)傷救治流程改進(jìn)30min60min45min改善前ATLS培訓(xùn)135與深圳長(zhǎng)城網(wǎng)科合作建立日常數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告平臺(tái)數(shù)據(jù)自動(dòng)獲取、報(bào)告線上完成 提供管理決策五、建立醫(yī)療質(zhì)量分析平臺(tái)與深圳長(zhǎng)城網(wǎng)科合作建立日常數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告平臺(tái)數(shù)據(jù)五、建立醫(yī)療質(zhì)與深圳長(zhǎng)城網(wǎng)科合作建立科室綜合指標(biāo)考評(píng)體系平臺(tái)。以績(jī)效促效率，以考核促規(guī)范職能科室、科主任考核依據(jù)六、建立醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)管理平臺(tái)與深圳長(zhǎng)城網(wǎng)科合作建立科室綜合指標(biāo)考評(píng)體系平臺(tái)。六、建立醫(yī)療與深圳市醫(yī)學(xué)信息中心、華據(jù)醫(yī)療評(píng)估信息技術(shù)（北京）有限公司三方合作的醫(yī)療質(zhì)量控制方法及應(yīng)用實(shí)踐研究課題，實(shí)現(xiàn)了急性ST段抬高急性心肌梗死和缺血性腦卒中兩個(gè)病種的在線質(zhì)控。七、建立專病監(jiān)測(cè)與分析系統(tǒng)改進(jìn)措施更有針對(duì)性與深圳市醫(yī)學(xué)信息中心、華據(jù)醫(yī)療評(píng)估信息技術(shù)（北京）有限公司三社會(huì)反響與評(píng)價(jià)PART 06社會(huì)反響與評(píng)價(jià)PART 06會(huì)診信息化管理系統(tǒng)在深圳市南山區(qū)5家醫(yī)院推廣使用會(huì)診管理系統(tǒng)軟件獲中華人民共和國(guó)國(guó)家版權(quán)局計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)成效一會(huì)診信息化管理系統(tǒng)成效一危急值管理系統(tǒng)危急值管理系統(tǒng)軟件獲中華人民共和國(guó)國(guó)家版權(quán)局計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)。成效二危急值管理系統(tǒng)成效二“尋找最佳醫(yī)療實(shí)踐改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽”第二季“主題七規(guī)范臨床醫(yī)療診療行為”案例評(píng)選獲得“價(jià)值案例TOP10”