南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)平臺建設(shè)方案

1、南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)平臺建設(shè)方案南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)平臺建設(shè)方案目錄建設(shè)背景1 總體規(guī)劃思路2 建設(shè)內(nèi)容3本期實施方案、運營思路4目錄建設(shè)背景1 總體規(guī)劃思路2 建設(shè)內(nèi)容3本期實施方目前養(yǎng)老服務(wù)的三種模式機構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老居家養(yǎng)老Chapter 1Chapter 2Chapter 3機構(gòu)養(yǎng)老集中供養(yǎng)，集中居住，由養(yǎng)老機構(gòu)提供日常生活照料等多方面的養(yǎng)老服務(wù)，不僅可以在一定程度上緩解子女的負(fù)擔(dān)，還可以避免因生活習(xí)慣等問題而引發(fā)老人與子女的沖突。社區(qū)養(yǎng)老讓老人既享有家庭溫暖、又能體會同齡人認(rèn)同，一種“雙贏”策略。另外，像社區(qū)老年大學(xué)這樣的機構(gòu)，還提供“老有所為”的機會，讓老人比有兒女相伴更有價值感。居

2、家養(yǎng)老是指老年人不離開自己長期居住的熟悉社區(qū)，依靠附近的居民養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)獲取醫(yī)護(hù)，家政，餐飲，娛樂，精神慰籍等各種服務(wù)，從而暗渡晚年的一種養(yǎng)老方式。 我國目前主要養(yǎng)老模式居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系 目前養(yǎng)老服務(wù)的三種模式機構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老居家養(yǎng)老Chapter南通三院現(xiàn)狀如何切入養(yǎng)老護(hù)理？有老年人醫(yī)院牌子；三院為南通市工傷康復(fù)中心；有康復(fù)專用大樓；有250張老年人床位；管轄社區(qū)（7個）；目前有4萬份健康檔案（1）與社區(qū)、簽約家庭構(gòu)成三級養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建相應(yīng)的信息化應(yīng)用；（2）將院內(nèi)康復(fù)專用大樓作為養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理專用樓，且可向民政洽談補貼事宜；與院內(nèi)信息系統(tǒng)做好共享；（3）基

3、于醫(yī)院護(hù)理部開展社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)、監(jiān)管； （4）與衛(wèi)生局、民政局洽談，做好相關(guān)數(shù)據(jù)共享，體現(xiàn)試點價值 （1）社會效益：關(guān)愛老年人，實現(xiàn)老年人的精細(xì)化醫(yī)護(hù)服務(wù)與健康管理；響應(yīng)國家三級養(yǎng)老體系聯(lián)動的相關(guān)政策；（2）經(jīng)濟效益：打造養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)特色，吸引老年人群人住，提升醫(yī)院收入；后期還可為簽約家庭提供收費服務(wù)，形成成熟運營模式；帶動南通養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈有利條件怎么開展給醫(yī)院帶來什么南通三院現(xiàn)狀有老年人醫(yī)院牌子；（1）社會效益：關(guān)愛老年人，實目錄建設(shè)背景1 總體規(guī)劃思路2 建設(shè)內(nèi)容3本期實施方案、運營思路4目錄建設(shè)背景1 總體規(guī)劃思路2 建設(shè)內(nèi)容3本期實施方 以南通市第三人民醫(yī)院養(yǎng)老康復(fù)項目建設(shè)為基礎(chǔ)，

4、圍繞老年人的護(hù)理、監(jiān)測，建立老年人健康檔案，進(jìn)行老年人健康管理及康復(fù)服務(wù)，包括對老年人日常護(hù)理、醫(yī)護(hù)服務(wù)、老年人活動等多種服務(wù)信息綜合進(jìn)行管理，能夠清晰掌握對老年人健康管理情況，提升養(yǎng)老服務(wù)水平建設(shè)思路老年人人住評估護(hù)理外出檢查醫(yī)護(hù)康復(fù)退院咨詢健康監(jiān)測老年人健康檔案護(hù)理檔案健康檔案醫(yī)護(hù)檔案健康知識庫AppMart及應(yīng)用SAAS云服務(wù)南通三院七家社區(qū)簽約家庭管理機構(gòu)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)養(yǎng)老健康、康復(fù)管理系統(tǒng)用戶相關(guān)技術(shù) 以南通市第三人民醫(yī)院養(yǎng)老康復(fù)項目建設(shè)為基礎(chǔ)，南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)平臺建設(shè)方案南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)平臺建設(shè)方案智能終端AppMart及應(yīng)用在線專家系統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)云平臺云+端養(yǎng)老醫(yī)護(hù)管

5、理個人健康數(shù)據(jù)管理健康咨詢生活服務(wù)緊急求助O2O智能健康監(jiān)測終端智能健康管理終端Offline生活服務(wù)資源健康服務(wù)資源供應(yīng)商資源養(yǎng)老服務(wù)資源醫(yī)療服務(wù)資源急救資源Online云醫(yī)院健康網(wǎng)Apps機構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老居家養(yǎng)老老年人檔案管理醫(yī)療養(yǎng)老知識庫云服務(wù)管理與支撐展望-構(gòu)造云模式下的健康服務(wù)新模式智能終端AppMart及應(yīng)用在線專家系統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)云平臺云+端養(yǎng)老目錄建設(shè)背景1 總體規(guī)劃思路2 建設(shè)內(nèi)容3本期實施方案、運營思路4目錄建設(shè)背景1 總體規(guī)劃思路2 建設(shè)內(nèi)容3本期實施方(1)養(yǎng)老康復(fù)大樓基建+信息化（體現(xiàn)養(yǎng)老特色，防跌倒、電子圍欄等；HIS/醫(yī)護(hù)工作站/養(yǎng)老護(hù)理/康復(fù)管理等）；(2)南通三院下屬

6、社區(qū)機構(gòu)SAAS模式部署（醫(yī)療+護(hù)理+養(yǎng)老機構(gòu)管理），統(tǒng)一托管在三院；(3)健康小屋+康復(fù)小屋試點（豪華型、簡單型）；(4)南通三院養(yǎng)老健康康復(fù)管理平臺（老年人健康檔案（以護(hù)理、醫(yī)療為核心）+養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管+健康管理知識庫）；(5)南通三院養(yǎng)老健康呼叫中心；(6)南通三院養(yǎng)老健康服務(wù)平臺（健康咨詢、養(yǎng)老服務(wù)預(yù)約、醫(yī)院醫(yī)療資源預(yù)約、養(yǎng)老服務(wù)滿意度測評、居家生活服務(wù)、家政服務(wù)等）+APP(7)居家養(yǎng)老：健康套盒+親情腕表；(8)醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)場景：三院與7家社區(qū)（簽約社區(qū)）之間的簡單遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、雙向轉(zhuǎn)診總體建設(shè)內(nèi)容(1)養(yǎng)老康復(fù)大樓基建+信息化（體現(xiàn)養(yǎng)老特色，防跌倒、電子圍養(yǎng)老康復(fù)大樓基礎(chǔ)建

7、設(shè)（不做詳述）異常報警/求助：在公共駐留區(qū)域設(shè)置雙向語音緊急救助按鈕；無線緊急救助系統(tǒng)人員定位系統(tǒng)跌倒檢測報警智能馬桶多功能護(hù)理輪椅家政服務(wù)呼叫中心無盲區(qū)全景監(jiān)視系統(tǒng)智能視頻分析電子圍欄3G眼樓層無障礙改造.養(yǎng)老康復(fù)大樓基礎(chǔ)建設(shè)（不做詳述）異常報警/求助：在公共駐留區(qū)南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)數(shù)據(jù)中心/平臺衛(wèi)生局（區(qū)域衛(wèi)生信息平臺）民政局（民政養(yǎng)老服務(wù)平臺）第三方基層物聯(lián)網(wǎng)支撐平臺（社區(qū)、家庭適宜的健康監(jiān)測設(shè)備、可穿戴設(shè)備、移動終端等） 養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)數(shù)據(jù)中心基于平臺各類應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)管理（養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)管理體系）老年人醫(yī)護(hù)健康檔案養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)知識庫數(shù)據(jù)采集、交換與共享平臺索引庫數(shù)據(jù)采集服務(wù)總線業(yè)務(wù)流程引

8、擎注冊服務(wù)數(shù)據(jù)接口&webservice三院臨床信息系統(tǒng)HISLISEMRPACS基礎(chǔ)管理七家社區(qū)信息系統(tǒng)集中部署醫(yī)療+護(hù)理（養(yǎng)老特色）機構(gòu)管理社保南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)數(shù)據(jù)中心/平臺衛(wèi)生局（區(qū)域衛(wèi)生信息平臺）健康管理老年人健康信息管理（健康檢測）健康及疾病風(fēng)險評估健康干預(yù)健康教育基礎(chǔ)護(hù)理生命體征監(jiān)測及照護(hù)： （1）體溫、脈搏、呼吸、血壓監(jiān)測；（2）脈搏異常、呼吸異常、血壓異常老人護(hù)理；飲食護(hù)理： （1）營養(yǎng)狀況評估；（2）飲食管理（限制食物、禁忌食物）；排泄護(hù)理疾病護(hù)理慢性阻塞性肺部疾病日常照護(hù)心血管疾病日常照護(hù)急性腦血管疾病日常照護(hù)老年性癡呆日常照護(hù)糖尿病日常照護(hù)老年骨關(guān)節(jié)疾病日常照護(hù)康復(fù)管

9、理康復(fù)護(hù)理評估簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）報告Rivermead行為記憶功能評定表偏側(cè)忽視癥評定失 語 癥 篩 查 表簡式Token測試量表ZUNG抑郁自我評價表Zung 焦慮自我評價量表（SAS）改良長谷川癡呆量表報告單。醫(yī)療常規(guī)檢查（大便、尿液、痰液）影像檢查養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)醫(yī)囑SAAS模式機構(gòu)/社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)系統(tǒng)-參考養(yǎng)老機構(gòu)老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范健康管理老年人健康信息管理（健康檢測）健康及疾病風(fēng)險評估健康健康評估入住管理護(hù)理流程老人管理資料管理搭建Saas模式的機構(gòu)管理系統(tǒng)健康評估搭建Saas模式的機構(gòu)管理系統(tǒng)社區(qū)-健康小屋社區(qū)-健康小屋健康小屋效果健康小屋，建立/完善老人健康檔案，定

10、期全面體檢，日常檢查健康數(shù)據(jù)，血壓，血糖，尿酸、膽固醇、心電、身高體重、腰腹圍、體脂、骨密度、肺功能等，現(xiàn)場及線上健康指導(dǎo)與遠(yuǎn)程咨詢健康小屋效果健康小屋，建立/完善老人健康檔案，定期全面體檢，康復(fù)設(shè)備康復(fù)設(shè)備健康小屋選點具體基本要求一個基礎(chǔ)健康小屋，一個社區(qū)綜合服務(wù)健康小屋 基礎(chǔ)健康小屋面積在10-20平米左右社區(qū)綜合服務(wù)健康小屋面積至少在30-50平米 分布在離居民最近最方便的區(qū)域 每個健康小屋配備1-2名社區(qū)醫(yī)生或健康管理人員，具有護(hù)士和醫(yī)生資格87007500區(qū)域B 亞健康檢測區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢區(qū) 區(qū)域D 區(qū)域A區(qū)域C休息健康教育咨詢區(qū)智能健康監(jiān)測監(jiān)護(hù)區(qū)區(qū)域E 公共區(qū)域 健康小屋選點具體基本

11、要求87007500區(qū)域B 遠(yuǎn)程醫(yī)療咨機構(gòu)管理系統(tǒng)接待管理日托老人管理資料管理護(hù)理員管理日常管理物資設(shè)備管理醫(yī)護(hù)信息系統(tǒng)老年人健康管理基礎(chǔ)護(hù)理疾病護(hù)理康復(fù)管理基本醫(yī)療遠(yuǎn)程會診申請端健康小屋健康監(jiān)測設(shè)備康復(fù)理療設(shè)備數(shù)據(jù)實時上傳健康管理平臺saas集中部署南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)數(shù)據(jù)中心/平臺社區(qū)信息化建設(shè)全貌機構(gòu)管理接待管理日托老人管理資料管理護(hù)理員管理日常管理物資設(shè)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺生活服務(wù)法律維權(quán)老年大學(xué)、培訓(xùn)訂票、旅游心理咨詢家政服務(wù)健康管理醫(yī)療服務(wù)（預(yù)約、查詢）基礎(chǔ)信息管理網(wǎng)上支付（1）老年人基礎(chǔ)信息查詢、補錄（2）健康自我評估（3）康復(fù)自我評估（1）養(yǎng)老機構(gòu)申請；（2）醫(yī)療資源預(yù)約；（3）養(yǎng)

12、老機構(gòu)住院病歷查詢；（4）老年人健康檔案查詢；（1）健康監(jiān)測數(shù)據(jù)采集（2）健康評估與風(fēng)險管理（3）健康服務(wù)輔助工具（4）在線交流；南通三院健康管理中心養(yǎng)老服務(wù)信息平臺生活服務(wù)法律維權(quán)老年大學(xué)、培訓(xùn)訂票、旅游心理日常健康監(jiān)測健康小屋電子健康檔案健康促進(jìn)方案健康監(jiān)測健康體檢健康檔案服務(wù)平臺數(shù)據(jù)中心智慧專家知識庫日常健康數(shù)據(jù)檢測健康評估報告健康干預(yù)子女照顧與關(guān)懷南通三院健康管理中心社區(qū)/日間照料站家庭慢病管理，疾病預(yù)防、健康關(guān)愛全面健康管理與康復(fù)理療相結(jié)合南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)平臺養(yǎng)老服務(wù)信息平臺-健康管理日常健康監(jiān)測健康電子健康檔案健康促進(jìn)方案健康監(jiān)測健康檔案服務(wù)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺-健康管理功能概覽健

13、康顧問簽約家庭養(yǎng)老服務(wù)平臺數(shù)據(jù)采集（PHR+）運動生活方式生理指標(biāo)體檢醫(yī)療健康干預(yù)文字語音圖片短信電話郵件健康服務(wù)輔助工具知識庫專家系統(tǒng)指標(biāo)分析評估生活方式評估疾病風(fēng)險評估飲食執(zhí)行健康處方健康問題咨詢處方管理生活方式記錄日常生理指標(biāo)監(jiān)測醫(yī)療數(shù)據(jù)導(dǎo)入體檢數(shù)據(jù)導(dǎo)入查看日常行為記錄查看日常生理指標(biāo)查看電子病歷查看體檢報告開立健康處方解答健康問題了解病情待處理任務(wù)提醒患者健康預(yù)警輔助處方制定健康教育指導(dǎo)健康風(fēng)險預(yù)警健康任務(wù)提醒家人健康關(guān)愛醫(yī)生養(yǎng)老服務(wù)信息平臺-健康管理功能概覽健康顧問簽約家庭養(yǎng)老養(yǎng)老服務(wù)信息平臺APP健康、養(yǎng)老服務(wù)睡眠監(jiān)測養(yǎng)老服務(wù)信息平臺APP健康、養(yǎng)老服務(wù)睡眠監(jiān)測老年呼叫中心老年呼叫

14、中心居家養(yǎng)老-健康管理 在家中，利用寬帶、有限電視，通過機頂盒接入，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)等，完成日常健康檢查（血壓、血糖、尿酸、膽固醇、體重等），通過電視操作上傳與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動，還可進(jìn)行預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程咨詢平時一家人，其樂融融在，可以在客廳進(jìn)行血壓、血氧、血糖、心電等健康數(shù)據(jù)測量并上傳，電視機就能直接連接健康網(wǎng)平臺，查看數(shù)據(jù)，并可看到私人醫(yī)療顧問或全科醫(yī)生有針對性的對家庭各成員的身體情況進(jìn)行系統(tǒng)評估，給出健康促進(jìn)方案、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等信息。居家養(yǎng)老-健康管理 在家中，利用寬帶、有限電居家養(yǎng)老-穿戴式傳感設(shè)備老年人健康行表健康腕表APPs藍(lán)牙體重APPs隨眠監(jiān)測儀APPS藍(lán)牙自動上傳血壓血糖檢測儀居家養(yǎng)老-穿戴式傳感設(shè)備老年人健康行表健康腕表APPs目錄建設(shè)背景1 總體規(guī)劃思路2 建設(shè)內(nèi)容3本期實施方案、運營思路4目錄建設(shè)背景1 總體規(guī)劃思路2 建設(shè)內(nèi)容3本期實施方本期建設(shè)內(nèi)容2015.3梳理南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)管理體系；搭建南通三院養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)數(shù)據(jù)中心；201