內(nèi)江第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表

1、附件: 內(nèi)江市第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表（1）序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 內(nèi) 涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)(元)城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用等級(jí)新農(nóng)合納入報(bào)銷比例申報(bào)醫(yī)院二級(jí)乙等二級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)甲等14輸液港置入術(shù)消毒鋪巾，麻醉，皮膚切開，擴(kuò)張皮下，穿刺置管，造影攝片，留管接輸液港體，肝素鹽水封管，皮下包埋輸液港，皮膚縫合。人工匯報(bào)，不含監(jiān)護(hù)。輸液港，無損傷輸液留置針次380 400440480乙類 0.6市二院21-6128排（256層）及以上動(dòng)態(tài)容積CT平掃每個(gè)部位633 667733800乙類0.6市二院32-4128排（256層）及以上動(dòng)態(tài)容積CT增強(qiáng)掃描造影劑、麻醉、藥物、高壓注射器及套件、

2、高壓連接管每個(gè)部位317 333367400乙類0.6市二院46128排（256層）及以上螺旋CT血管成像掃描造影劑、麻醉、藥物、高壓注射器及套件、高壓連接管每個(gè)部位1188 125013751500乙類0.6市二院57組織間粒子植入術(shù)包括放射性粒子植入術(shù)、化療藥物粒子植入術(shù)放射性粒子、藥物粒子次135 142156170乙類0.6市二院66血管內(nèi)后裝放療次1108 116712831400乙類0.6市二院內(nèi)江市第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表（2）序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 內(nèi) 涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)(元)城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用等級(jí)新農(nóng)合納入報(bào)銷比例申報(bào)醫(yī)院二級(jí)乙等二級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)甲等78乳酸

3、耐受試驗(yàn)次36 384145甲類1市二院81-1糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測項(xiàng)158 167183200甲類1市二院91-1血小板功能檢測血小板P2Y12受體（閉合時(shí)間法）次143 150165180甲類1市二院101-2血小板功能檢測二磷酸腺苷觸（閉合時(shí)間法）次119 125138150甲類1市二院110糖化白蛋白（GA）測定樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標(biāo)和質(zhì)控，檢測樣本，審核成果，錄入試驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送匯報(bào)；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床有關(guān)征詢項(xiàng)40 424650甲類1市一院125尿碘全定量測定 樣本類型：尿液。樣本采集、簽收、處理，定標(biāo)和質(zhì)控，對(duì)樣本中碘含量進(jìn)行定量測定，審核成

4、果，錄入試驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送匯報(bào)；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床有關(guān)征詢。項(xiàng)63 677380甲類1市一院132血清脫氧表雄酮及硫酸酯測定化學(xué)發(fā)光法項(xiàng)28 293235甲類1市二院142雄烯二酮測定化學(xué)發(fā)光法項(xiàng)28 293235甲類1市二院152血清人表皮生長因子受體（HER-2）檢測采用化學(xué)發(fā)光法檢測外周血血清中旳HER-2蛋白體現(xiàn)實(shí)狀況況，簡便迅速，可以作為病理學(xué)檢測旳輔助診斷指標(biāo)，在預(yù)后判斷中具有重要意義。項(xiàng)277 292321350甲類1市一院內(nèi)江市第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表（3）序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 內(nèi) 涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)(元)城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用等級(jí)新農(nóng)合納入報(bào)銷

5、比例申報(bào)醫(yī)院二級(jí)乙等二級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)甲等163可溶性fms樣酪氨酸激酶-1 樣本類型：新鮮血液。樣本采集、接受、離心、室內(nèi)質(zhì)控、上機(jī)檢測、審核成果，錄入試驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送匯報(bào)；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床有關(guān)征詢。項(xiàng)285 300330360自費(fèi)0市一院174胎盤生長因子（PIGF）樣本類型：新鮮血液。樣本采集、接受、離心、室內(nèi)質(zhì)控、上機(jī)檢測、審核成果，錄入試驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送匯報(bào)；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床有關(guān)征詢。項(xiàng)285 300330360自費(fèi)0市一院186抗繆勒氏管激素（AMH)檢測樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標(biāo)和質(zhì)控，檢測樣本，審核成果錄入試驗(yàn)室信

6、息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送匯報(bào)：按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床有關(guān)征詢次261 275303330自費(fèi)0市二院194-2白介素6（IL-6)上轉(zhuǎn)發(fā)光法次63 677380甲類1市二院202可溶性細(xì)胞間粘附分子-1檢測鋪一次性檢查墊，取平臥位，用棉簽取陰道后穹分泌物，加入樣本稀釋液稀釋后，用吸管吸出，滴3滴在檢測卡取樣孔S內(nèi)，平置3-6分鐘，觀測成果，檢查與否胎膜早破。次143 150165180甲類1市一院216妊娠期補(bǔ)體因子D子癇前期測定（膠體金法用尿杯取中段尿液，取樣器吸入1mL尿液加入樣本稀釋液稀釋后，用吸管吸出，滴3滴在檢測卡取樣孔S內(nèi)，平置10-15分鐘，觀測成果，檢查與否子癇前期。次317

7、 333367400自費(fèi)0市一院內(nèi)江市第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表（4）序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 內(nèi) 涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)(元)城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用等級(jí)新農(nóng)合納入報(bào)銷比例申報(bào)醫(yī)院二級(jí)乙等二級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)甲等226胰島素樣生長因子測定 發(fā)光底物、探針洗液、探針清洗液、反應(yīng)杯。次75 798795甲類1市一院235-1多種病原體RNA測定實(shí)性熒光定量PCR法項(xiàng)95 100110120自費(fèi)0市二院244結(jié)核感染T細(xì)胞干擾素釋放試驗(yàn)(TB-IGRA) 通過檢測干擾素旳量來反應(yīng)機(jī)體與否有結(jié)核感染。次523 550605660甲類1市一院258觸珠蛋白測定次14 151718甲類1市二院260胸苷

8、激酶（TK1）檢測酶免疫點(diǎn)印跡化學(xué)發(fā)光法，樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理、加試劑、測定、質(zhì)控，審核成果，記錄、發(fā)送匯報(bào)，按規(guī)定處理廢棄物，接受臨床有關(guān)征詢。次222 233257280甲類1市二院273半乳甘露聚糖檢測樣本類型：多種體液。樣本采集，樣本簽收，標(biāo)本預(yù)處理(合用時(shí))，檢測半乳甘露聚糖，人工判讀成果。審核成果，錄入試驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送匯報(bào)；試驗(yàn)室消毒，按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床有關(guān)征詢。項(xiàng)95 100110120甲類1市一院283-1A族鏈球菌檢測樣本類型：分離株。取標(biāo)本或新鮮菌落分別與試劑盒內(nèi)試劑作用，觀測成果，人工判讀成果。審核成果，錄入試驗(yàn)信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)

9、送匯報(bào)；試驗(yàn)室消毒，按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床有關(guān)征詢。次75 798795甲類1市二院內(nèi)江市第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表（5）序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 內(nèi) 涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)(元)城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用等級(jí)新農(nóng)合納入報(bào)銷比例申報(bào)醫(yī)院二級(jí)乙等二級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)甲等293-2B族鏈球菌檢測樣本類型：分離株。取標(biāo)本或新鮮菌落分別與試劑盒內(nèi)試劑作用，觀測成果，人工判讀成果。審核成果，錄入試驗(yàn)信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送匯報(bào)；試驗(yàn)室消毒，按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床有關(guān)征詢。次107 113124135自費(fèi)0市二院301-1外周血細(xì)胞染色體核型分析培養(yǎng)法+G/顯帶+染色體核型分析次40 424650自

10、費(fèi)0市二院310-1唐氏綜合癥篩查化學(xué)發(fā)光法次190 200220240自費(fèi)0市二院320-2唐氏綜合癥篩查化學(xué)發(fā)光法次253 267293320自費(fèi)0市二院333羊水細(xì)胞染色體核型分析培養(yǎng)法+G/顯帶+染色體核型分析次1029 108311921300自費(fèi)0市二院342小朋友及胎兒尸體病理診斷指7歲如下小朋友及胎兒尸解，其他同尸檢病理診斷次475 500550600自費(fèi)0市二院353尸體化學(xué)防腐處理含多種手術(shù)操作及消耗材料；廢棄物處理防腐藥物次396 417458500自費(fèi)0市二院362拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查與診斷指食管、胃等拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查與診斷例48 505560甲類1市二院373免疫熒光染色診斷

11、每個(gè)標(biāo)本每種染色63 677380甲類1市二院382印跡雜交技術(shù)包括Southern Nonthern Woztern等雜交技術(shù)項(xiàng)143 150165180甲類1市二院內(nèi)江市第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表（6）序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 內(nèi) 涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)(元)城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用等級(jí)新農(nóng)合納入報(bào)銷比例申報(bào)醫(yī)院二級(jí)乙等二級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)甲等393DNA測序項(xiàng)285 300330360甲類1市二院406高通量基因測序產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)通過高通量平行測序進(jìn)行常見胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)產(chǎn)前檢測。樣本類型：孕婦外周血血漿。（1）樣本采集、簽收、處理；（2）提取血漿游離DNA及DNA定量質(zhì)控；（

12、3）DNA文庫構(gòu)建；（4）DNA文庫純化、定量及質(zhì)控；（5)熒光定量PCR；（6）PCR產(chǎn)物檢測；（7）定量混合體樣本；（8)測序樣本預(yù)處理；（9）測序儀預(yù)處理；(10)樣本上機(jī)測序；（11）測序數(shù)據(jù)分析；（12）得出結(jié)論，判斷并審核成果，發(fā)送匯報(bào)；（13）按規(guī)定保留標(biāo)本，處理廢棄物；（14）數(shù)據(jù)分析；（15）接受有關(guān)臨床征詢；（16）對(duì)受檢者進(jìn)行隨訪。次1821 191721082300自費(fèi)0市二院417人類EGFR/ALK/ROSI基因聯(lián)合檢測實(shí)性熒光定量RCR法次5067 533358676400自費(fèi)0市二院428人類ALK/ROS1基因聯(lián)合檢測實(shí)性熒光定量RCR法次4433 46675

13、1335600自費(fèi)0市二院439人類KRAS/NRAS/BRAF基因聯(lián)合檢測實(shí)性熒光定量RCR法次3642 191721082300自費(fèi)0市二院440人類NRAS基因突變檢測實(shí)性熒光定量RCR法次1821 108119130自費(fèi)0市二院內(nèi)江市第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表（7）序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 內(nèi) 涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)(元)城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用等級(jí)新農(nóng)合納入報(bào)銷比例申報(bào)醫(yī)院二級(jí)乙等二級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)甲等451病理體視學(xué)檢查與圖像分析包括流式細(xì)胞術(shù)、顯微分光光度技術(shù)等次103 202224甲類1市二院463顯微攝影術(shù)每個(gè)視野19 167183200甲類1市二院479宮頸細(xì)胞學(xué)機(jī)輔助診

14、斷次158 808896甲類1市二院484單纖維肌電圖每條肌肉76 212325甲類1市中醫(yī)院491鐙骨活動(dòng)度檢測(蓋來 試驗(yàn))次20 808896自費(fèi)0市二院504耳蝸電圖次76 131415甲類1市二院513中耳共振頻率測定次12 151718甲類1市二院526電耳鏡檢查次14 8392100乙類0.6市二院530喉動(dòng)態(tài)鏡檢查次79 191721082300乙類0.6市二院549埋藏式心臟復(fù)律除顫器安頓術(shù)除顫器、心導(dǎo)管、電極次1188 125013751500乙類0.6市二院551外周血干細(xì)胞移植術(shù)含嚴(yán)格無菌消毒隔離措施；包括異體基因、自體基因供體次2375 250027503000乙類0

15、.6市二院內(nèi)江市第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表（8）序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 內(nèi) 涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)(元)城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用等級(jí)新農(nóng)合納入報(bào)銷比例申報(bào)醫(yī)院二級(jí)乙等二級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)甲等560內(nèi)鏡色素檢查 內(nèi)鏡下于病變部位噴灑染色藥物或電子染色，以暴露病變部位黏膜及邊界。圖文匯報(bào)。不含監(jiān)護(hù)。次277 292321350甲類1市一院576消化道內(nèi)鏡活檢術(shù)經(jīng)皮膚造口(或經(jīng)口或經(jīng)肛門插入內(nèi)鏡)，進(jìn)行檢查，使用活檢鉗于病變部位鉗取活體組織，止血。圖文匯報(bào)。不含消化內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查。止血材料、活檢鉗 次79 8392100乙類0.6市二院582經(jīng)皮靜脈內(nèi)激光成形術(shù)導(dǎo)管次1742 1833220

16、0乙類0.6市二院597經(jīng)皮靜脈內(nèi)旋切術(shù)導(dǎo)管次1583 16671833甲類1市二院602經(jīng)皮靜脈內(nèi)血管異物取出術(shù)次950 100011001200甲類1市二院616經(jīng)皮動(dòng)脈閉塞激光再通術(shù)不含腦血管及冠狀動(dòng)脈次1583 16671833乙類0.6市二院625高速冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜旋磨術(shù)含旋磨后球囊擴(kuò)張和/或支架置入及術(shù)前旳靶血管造影次3008 316734833800乙類0.6市一院636定向冠脈內(nèi)膜旋切術(shù)含術(shù)前旳靶血管造影旋切導(dǎo)管次3008 316734833800乙類0.6市一院647冠脈血管內(nèi)超聲檢查術(shù)(IVUS)含術(shù)前旳靶血管造影血管內(nèi)超聲導(dǎo)管次2375 250027503000乙類0.6市

17、一院651經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù)含冠脈造影次2058 216723832600乙類0.6市一院內(nèi)江市第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表（9）序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 內(nèi) 涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)(元)城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用等級(jí)新農(nóng)合納入報(bào)銷比例申報(bào)醫(yī)院二級(jí)乙等二級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)甲等665冠脈內(nèi)局部藥物釋放治療術(shù)含冠脈造影局部藥物釋放導(dǎo)管次2533 266729333200乙類0.6市一院676肥厚型心肌病化學(xué)消融術(shù)特殊材料次2533 266729333200乙類0.6市一院685鐙骨手術(shù)包括鐙骨撼動(dòng)術(shù)、底板切除術(shù)次950 100011001200甲類1市二院698聽骨鏈松解術(shù)次950 10001100

18、1200甲類1市二院700人工聽骨聽力重建術(shù)次1029 108311921300乙類0.6市二院710電子耳蝸植入術(shù)次1504 158317421900自費(fèi)0市二院721內(nèi)耳窗修補(bǔ)術(shù)包括圓窗、前庭窗次713 750825900甲類1市二院733內(nèi)耳淋巴囊減壓術(shù)次713 750825900甲類1市二院748經(jīng)迷路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)包括迷路后聽神經(jīng)瘤切除術(shù)次1267 133314671600甲類1市二院755顳骨次全切除術(shù)指保留巖尖和部分鱗部次713 750825900甲類1市二院755顳骨次全切除術(shù)指保留巖尖和部分鱗部次871 750825900甲類1市二院768經(jīng)乳突腦膿腫引流術(shù)包括顳葉、小腦、一狀竇周圍膿腫、穿刺或切開引流次713 91710081100甲類1市二院779經(jīng)乳突硬膜外膿腫引流術(shù)含乳突根治手術(shù)；包括穿刺或切開引流次2533 750825900甲類1市二院內(nèi)江市第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表（10）序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 內(nèi)