某某地區(qū)勞動(dòng)人事爭議調(diào)解文書樣式

1、PAGE PAGE - 33 -阿克蘇地地區(qū)勞動(dòng)動(dòng)人事爭爭議調(diào)解解文書樣樣式目 錄錄1.勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)解解申請(qǐng)登登記表；2.勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)書；3.勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))立案審審批表；4.勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))不予受受理調(diào)解解案件通通知書；5.勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))受理調(diào)調(diào)解案件件通知書書；6.勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))參加調(diào)調(diào)解案件件通知書書；7.授權(quán)權(quán)委托書書；8.法定定代表人人（或主主要負(fù)責(zé)責(zé)人）身身份證明明書；9.勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))調(diào)查筆筆錄；10.勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))

2、調(diào)解筆筆錄；11.勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))討論案案件筆錄錄；12.勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))調(diào)解協(xié)協(xié)議書；13.調(diào)調(diào)解協(xié)議議置換申申請(qǐng)書；14.勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))結(jié)束調(diào)調(diào)解決定定書；15.勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))調(diào)解意意見書；16.送送達(dá)回執(zhí)執(zhí)；17.勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))結(jié)案審審批表；18.勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))調(diào)解案案卷；19.勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心(委員會(huì))案卷目目錄。表1勞動(dòng)(人人事)爭議調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)登記表表申請(qǐng)時(shí)間 年 月 日 午 時(shí) 分申請(qǐng)人姓名性別年齡電話住址郵 編單位負(fù)責(zé)人地址電

3、話被 申請(qǐng) 人名稱電話地址郵編調(diào) 解請(qǐng) 求申 請(qǐng)調(diào) 解事 由承辦人處 理意 見備 注年 調(diào)解申申請(qǐng)登記記表說說明一、文書書依據(jù) 勞動(dòng)爭爭議調(diào)解解仲裁法法第十十條規(guī)定定：發(fā)生生勞動(dòng)爭爭議，當(dāng)當(dāng)事人可可以到下下列調(diào)解解組織申申請(qǐng)調(diào)解解：（一）企企業(yè)勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解委員員會(huì)；（二）依依法設(shè)立立的基層層人民調(diào)調(diào)解組織織；（三）在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)設(shè)立的具具有勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解職能能的組織織。勞動(dòng)爭爭議調(diào)解解仲裁法法第十十二條規(guī)規(guī)定：當(dāng)當(dāng)事人申申請(qǐng)勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解可以以書面申申請(qǐng)，也也可以口口頭申請(qǐng)請(qǐng)?？陬^頭申請(qǐng)的的，調(diào)解解組織應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)場(chǎng)記錄申申請(qǐng)人基基本情況況、申請(qǐng)請(qǐng)調(diào)解的的爭議事事項(xiàng)、理理由和時(shí)時(shí)間。企

4、業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十一條條規(guī)定：發(fā)生勞勞動(dòng)爭議議，當(dāng)事事人可以以口頭或或者書面面形式向向調(diào)解委委員會(huì)提提出調(diào)解解申請(qǐng)。申請(qǐng)內(nèi)容容應(yīng)當(dāng)包包括申請(qǐng)請(qǐng)人基本本情況、調(diào)解請(qǐng)請(qǐng)求、事事實(shí)與理理由?？陬^申請(qǐng)請(qǐng)的，調(diào)調(diào)解委員員會(huì)應(yīng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)記記錄。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題 本文書書供申請(qǐng)請(qǐng)人口頭頭申請(qǐng)調(diào)調(diào)解時(shí)使使用。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)申申請(qǐng)人到到勞動(dòng)人人事爭議議調(diào)解中中心（委委員會(huì)）口頭申請(qǐng)調(diào)解，承辦人應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)填寫此登記表。其中,企業(yè)勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)填寫勞動(dòng)爭議調(diào)解申請(qǐng)登記表，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和事業(yè)單位勞動(dòng)人事爭議調(diào)解中心填寫勞動(dòng)人事爭議調(diào)解申請(qǐng)登記表。(二)

5、對(duì)對(duì)屬于勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）受受理范圍圍，且案案情比較較簡單、爭議不不大、雙雙方當(dāng)事事人自愿愿接受調(diào)調(diào)解的勞勞動(dòng)(人事)爭議案案件，承承辦人可可以提供供調(diào)解服服務(wù)，并并將處理理結(jié)果簡簡明扼要要地記載載在“備注”欄中。(三)申申請(qǐng)人是是勞動(dòng)者者的，“姓名”一欄應(yīng)應(yīng)填寫本本人的姓姓名，“單位”一欄應(yīng)應(yīng)填寫本本人的工工作單位位，“住址或或地址”一欄應(yīng)應(yīng)填寫本本人的住住址。申申請(qǐng)人是是單位的的，“姓名”一欄應(yīng)應(yīng)填寫法法定代表表人或主主要負(fù)責(zé)責(zé)人的姓姓名，“單位”一欄應(yīng)應(yīng)填寫單單位名稱稱，“住址或或地址”一欄應(yīng)應(yīng)填寫本本單位的的地址。(四)“申請(qǐng)調(diào)調(diào)解事由由”一欄應(yīng)應(yīng)當(dāng)說明明爭議的

6、的基本事事實(shí)和主主要理由由，包括括申請(qǐng)人人與被申申請(qǐng)人之之間何時(shí)時(shí)建立勞勞動(dòng)關(guān)系系、勞動(dòng)動(dòng)(聘用)合同履履行情況況，爭議議發(fā)生時(shí)時(shí)間、爭爭議內(nèi)容容、請(qǐng)求求事項(xiàng)的的法律依依據(jù)，以以及證據(jù)據(jù)、證據(jù)據(jù)來源、證人姓姓名和住住址等。(五)口口頭申請(qǐng)請(qǐng)調(diào)解的的情況應(yīng)應(yīng)告知對(duì)對(duì)方當(dāng)事事人。此此登記表表復(fù)印后后一式兩兩份，副副本送達(dá)達(dá)對(duì)方當(dāng)當(dāng)事人。表2勞動(dòng)（人人事）爭爭議調(diào)解解申請(qǐng)書書申請(qǐng)人：姓名：性別：民族：出生年年月：文化程程度：工工作單位位：現(xiàn)住址址：聯(lián)系電電話：郵郵政編碼碼：被申請(qǐng)人人（單位位名稱）：地址：聯(lián)系電電話：郵郵政編碼碼：法定代表表人：姓姓名：職職務(wù)：請(qǐng)求調(diào)解解事項(xiàng)：1、 ； 2、 ； 3、

7、 。事實(shí)和理理由：。此致勞動(dòng)人事事爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）申請(qǐng)人（簽簽名）： 年月月日調(diào)解申申請(qǐng)書說說明一、文書書依據(jù) 勞動(dòng)爭爭議調(diào)解解仲裁法法第十十條規(guī)定定： 發(fā)生勞勞動(dòng)爭議議，當(dāng)事事人可以以到下列列調(diào)解組組織申請(qǐng)請(qǐng)調(diào)解：（一）企企業(yè)勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解委員員會(huì)；（二二）依法法設(shè)立的的基層人人民調(diào)解解組織；（三）在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)設(shè)立的具具有勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解職能能的組織織。勞動(dòng)爭爭議調(diào)解解仲裁法法第十十二條規(guī)規(guī)定：當(dāng)當(dāng)事人申申請(qǐng)勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解可以以書面申申請(qǐng)，也也可以口口頭申請(qǐng)請(qǐng)。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十一條條規(guī)定：發(fā)生勞勞動(dòng)爭議議，當(dāng)事事人可以以口頭或或者書面面形式向向調(diào)解

8、委委員會(huì)提提出調(diào)解解申請(qǐng)。申請(qǐng)內(nèi)容容應(yīng)當(dāng)包包括申請(qǐng)請(qǐng)人基本本情況、調(diào)解請(qǐng)請(qǐng)求、事事實(shí)與理理由。口頭申請(qǐng)請(qǐng)的，調(diào)調(diào)解委員員會(huì)應(yīng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)記記錄。 二、文書使使用范圍圍及解決決的問題題本文書供供申請(qǐng)人人書面申申請(qǐng)調(diào)解解時(shí)使用用。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)企企業(yè)勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解委員員會(huì)使用用勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)書，鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和機(jī)關(guān)事業(yè)業(yè)單位勞勞動(dòng)人事事爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）使使用勞勞動(dòng)人事事爭議調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)書。(二) 申請(qǐng)書書應(yīng)用鋼鋼筆書寫寫或打印印。由正正本和副副本組成成，副本本份數(shù)根根據(jù)被申申請(qǐng)人人人數(shù)提交交，由勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）送送達(dá)被申申請(qǐng)人。

9、(三) 事實(shí)和和理由應(yīng)應(yīng)當(dāng)簡明明扼要?？梢灾钢笇?dǎo)申請(qǐng)請(qǐng)人區(qū)分分不同案案件類型型填寫幾幾大必備備要素：如解除除終止勞勞動(dòng)關(guān)系系爭議填填寫入職職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、解解除及離離職時(shí)間間、解除除終止原原因等；工傷待待遇爭議議填寫工工傷事故故發(fā)生時(shí)時(shí)間、工工傷的認(rèn)認(rèn)定時(shí)間間、勞動(dòng)動(dòng)能力鑒鑒定時(shí)間間、傷殘殘等級(jí)、醫(yī)療期期、本人人工資、社會(huì)工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)繳納情情況、已已支付的的工傷待待遇等；勞動(dòng)報(bào)報(bào)酬?duì)幾h議填寫工工資標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、工資資構(gòu)成、工資支支付方式式、工作作時(shí)間等等。內(nèi)容容較多時(shí)時(shí)，可用用同樣大大小紙張張續(xù)頁。(四)申申請(qǐng)人簽簽名一欄欄應(yīng)由申申請(qǐng)人本本人、法法定代理理人簽名名，申請(qǐng)請(qǐng)人為用用人單

10、位位的應(yīng)加加蓋單位位公章。復(fù)印件件及打印印件均應(yīng)應(yīng)用鋼筆筆簽名，修修改處應(yīng)應(yīng)注明姓姓名及日日期。表3勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）立案審批批表勞(人)調(diào)案字字第號(hào)申請(qǐng)人被申請(qǐng)人人案 情情摘 要要承辦人意見 承辦人人：年月月日審批意見負(fù)負(fù)責(zé)人：年年月日備注立案審審批表說說明一、文書書依據(jù) 企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十二條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)接接到調(diào)解解申請(qǐng)后后，對(duì)屬屬于勞動(dòng)動(dòng)爭議受受理范圍圍且雙方方當(dāng)事人人同意調(diào)調(diào)解的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作作日內(nèi)受受理。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十三條條規(guī)定:發(fā)生勞勞動(dòng)爭議議，當(dāng)事事人沒有有提出調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)，調(diào)解解委員會(huì)會(huì)可以在在

11、征得雙雙方當(dāng)事事人同意意后主動(dòng)動(dòng)調(diào)解。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十五條條規(guī)定:調(diào)解委委員會(huì)根根據(jù)案件件情況指指定調(diào)解解員或者者調(diào)解小小組進(jìn)行行調(diào)解，在在征得當(dāng)當(dāng)事人同同意后，也也可以邀邀請(qǐng)有關(guān)關(guān)單位和和個(gè)人協(xié)協(xié)助調(diào)解解。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本文書為為調(diào)解委委員會(huì)辦辦事機(jī)構(gòu)構(gòu)的承辦辦人，對(duì)對(duì)申請(qǐng)人人的調(diào)解解申請(qǐng)進(jìn)進(jìn)行審查查后，報(bào)報(bào)請(qǐng)調(diào)解解委員會(huì)會(huì)負(fù)責(zé)人人批準(zhǔn)立立案時(shí)填填寫的格格式文書書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)案案號(hào)：企企業(yè)勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解委員員會(huì)編“勞調(diào)案案字 第第號(hào)”；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和和機(jī)關(guān)事事業(yè)單位位勞動(dòng)人人事爭議議調(diào)解委委員會(huì)編編“勞人調(diào)調(diào)案字第號(hào)

12、號(hào)”(下同)。(二)申申請(qǐng)人、被申請(qǐng)請(qǐng)人應(yīng)寫寫明勞動(dòng)動(dòng)者與用用人單位位的全稱稱。 (三)案情摘摘要中應(yīng)應(yīng)按申請(qǐng)請(qǐng)人的調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)簡要概概括案情情，寫明明申請(qǐng)人人的調(diào)解解請(qǐng)求事事項(xiàng)及金金額。(四) 承辦人人收到調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)后，應(yīng)應(yīng)及時(shí)征征求對(duì)方方當(dāng)事人人是否同同意調(diào)解解的意見見，同時(shí)時(shí)從以下下幾個(gè)方方面對(duì)申申請(qǐng)人的的調(diào)解申申請(qǐng)進(jìn)行行審核：當(dāng)事人人的主體體資格、申請(qǐng)事事項(xiàng)是否否屬于勞勞動(dòng)人事事爭議、是否有有明確的的調(diào)解請(qǐng)請(qǐng)求和事事實(shí)理由由等等。經(jīng)審核核，承辦辦人應(yīng)在在承辦人人意見欄欄中寫明明擬辦意意見。擬擬不予受受理的，應(yīng)應(yīng)寫明不不予受理理的理由由和依據(jù)據(jù)。(五)審審批意見見由調(diào)解解委員會(huì)會(huì)主任或

13、或其授權(quán)權(quán)的相關(guān)關(guān)負(fù)責(zé)人人簽署意意見，如如同意立立案，應(yīng)應(yīng)同時(shí)指指定調(diào)解解員或者者調(diào)解小小組處理理此案。(六)受受理或不不予受理理決定應(yīng)應(yīng)自申請(qǐng)請(qǐng)人申請(qǐng)請(qǐng)調(diào)解之之日起三三個(gè)工作作日內(nèi)作作出。申申請(qǐng)人申申請(qǐng)調(diào)解解的日期期應(yīng)以調(diào)解申申請(qǐng)登記記表記記載的日日期或申申請(qǐng)人正正式遞交交完整材材料的日日期為準(zhǔn)準(zhǔn)。 (七)案件受受理之日日是指此此表上負(fù)負(fù)責(zé)人審審批意見見簽署的的日期。調(diào)解勞勞動(dòng)人事事爭議的的時(shí)限計(jì)計(jì)算，從從此表中中審批負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽批之日日開始計(jì)計(jì)算。 表4勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）不予受理理案件通通知書勞(人)調(diào)不字字第號(hào)： 年月月日送送來的勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)書已

14、收收悉。根根據(jù)勞勞動(dòng)爭議議調(diào)解仲仲裁法和和企業(yè)業(yè)勞動(dòng)爭爭議協(xié)商商調(diào)解規(guī)規(guī)定等等規(guī)定，經(jīng)經(jīng)本委審審查，申申請(qǐng)書中中所提出出的調(diào)解解請(qǐng)求不不符合受受理?xiàng)l件件，本委委決定不不予受理理。主要要理由如如下：特此通知知?jiǎng)趧?dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）（蓋蓋章） 年月月日勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）不予受理理案件通通知書（存存根）勞(人)調(diào)不字字第號(hào) ： 年月月日送送來的勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)書收悉悉。根據(jù)據(jù)勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解仲裁裁法和和企業(yè)業(yè)勞動(dòng)爭爭議協(xié)商商調(diào)解規(guī)規(guī)定等等規(guī)定，經(jīng)經(jīng)本委審審查，申申請(qǐng)書中中所提出出的調(diào)解解請(qǐng)求不不符合受受理?xiàng)l件件，本委委決定不不予受理理。主要要

15、理由如如下：特此通知知。勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）年年月日不予受受理案件件通知書書及存存根說明明一、文書書依據(jù) 企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十二條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)接接到調(diào)解解申請(qǐng)后后，對(duì)屬屬于勞動(dòng)動(dòng)爭議受受理范圍圍且雙方方當(dāng)事人人同意調(diào)調(diào)解的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作作日內(nèi)受受理。對(duì)對(duì)不屬于于勞動(dòng)爭爭議受理理范圍或或者一方方當(dāng)事人人不同意意調(diào)解的的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)做好記記錄，并并書面通通知申請(qǐng)請(qǐng)人。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本通知書書是調(diào)解解委員會(huì)會(huì)對(duì)不予予受理的的案件，通通知申請(qǐng)請(qǐng)人時(shí)填填用的格格式文書書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一) 經(jīng)調(diào)解解委員會(huì)會(huì)審核

16、，認(rèn)認(rèn)為不符符合受理理?xiàng)l件，或或?qū)Ψ疆?dāng)當(dāng)事人不不同意調(diào)調(diào)解的，制制作不予予受理通通知書，書書面通知知申請(qǐng)人人。(二)本本通知書書應(yīng)在收收到調(diào)解解申請(qǐng)之之日起三三個(gè)工作作日內(nèi)送送達(dá)申請(qǐng)請(qǐng)人。(三)填填寫本通通知書應(yīng)應(yīng)著重寫寫明不予予受理的的理由，如如：申請(qǐng)請(qǐng)人與本本爭議無無直接利利害關(guān)系系；申請(qǐng)請(qǐng)人的調(diào)調(diào)解請(qǐng)求求不屬于于勞動(dòng)人人事爭議議處理范范圍；申申請(qǐng)人無無具體的的調(diào)解請(qǐng)請(qǐng)求和事事實(shí)理由由；被申申請(qǐng)人主主體不適適格，或或?qū)Ψ疆?dāng)當(dāng)事人不不同意調(diào)調(diào)解等。(四)本本通知書書送達(dá)申申請(qǐng)人時(shí)時(shí)，應(yīng)同同時(shí)填寫寫送達(dá)回回證。 (五)本文書書用A3紙印刷刷，左為為存根，右右為正文文，中間間虛線相相隔，使使用時(shí)

17、中中間蓋印印章或騎騎縫章。表5勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）受理案件件通知書書勞(人)調(diào)案字字第號(hào)： 年月月日送送來的勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)書已收收悉。根根據(jù)勞勞動(dòng)爭議議調(diào)解仲仲裁法和和企業(yè)業(yè)勞動(dòng)爭爭議協(xié)商商調(diào)解規(guī)規(guī)定等等相關(guān)規(guī)規(guī)定，經(jīng)經(jīng)本委審審查，申申請(qǐng)書中中的調(diào)解解請(qǐng)求符符合受理理?xiàng)l件，本本委決定定受理?，F(xiàn)將有有關(guān)事項(xiàng)項(xiàng)通知如如下：一、請(qǐng)你你（單位位）在送送達(dá)回執(zhí)執(zhí)上簽收收本通知知。如需需委托代代理人的的請(qǐng)?zhí)顚憣懯跈?quán)委委托書，于于 年月月 日前提提交本委委。申請(qǐng)請(qǐng)人是用用人單位位的同時(shí)時(shí)提交法法定代表表人身份份證明書書。二、本委委決定由由調(diào)解員員_、_、_負(fù)責(zé)責(zé)處理本本

18、案。本本委定于于 年 月 日 時(shí)在 組織雙雙方進(jìn)行行調(diào)解，請(qǐng)請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)出出席。如如無正當(dāng)當(dāng)理由逾逾期不到到場(chǎng)，則則視為自自動(dòng)放棄棄調(diào)解。三、本委委聯(lián)系電電話： 聯(lián)系人人：勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）（蓋蓋章） 年月日日附：法定定代表人人身份證證明書、授權(quán)委委托書各各一份。勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）受理案件件通知書書（存根根）勞(人)調(diào)案字字第號(hào)： 年月月日送送來的勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)書收悉悉。根據(jù)據(jù)勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解仲裁裁法和和企業(yè)業(yè)勞動(dòng)爭爭議協(xié)商商調(diào)解規(guī)規(guī)定等等相關(guān)規(guī)規(guī)定，經(jīng)經(jīng)本委審審查，申申請(qǐng)書中中的調(diào)解解請(qǐng)求符符合受理理?xiàng)l件，本本委決定定受理?，F(xiàn)將有有關(guān)

19、事項(xiàng)項(xiàng)通知如如下：一、請(qǐng)你（單單位）在在送達(dá)回回執(zhí)上簽簽收本通通知。如如需委托托代理人人的請(qǐng)?zhí)钐顚懯跈?quán)權(quán)委托書書，于 年月月日前前提交本本委。申申請(qǐng)人是是用人單單位的同同時(shí)提交交法定代代表人身身份證明明書。二、本委委決定由由調(diào)解員員_、_、_負(fù)責(zé)責(zé)處理本本案。本本委定于于 年 月 日 時(shí)在 組織雙雙方進(jìn)行行調(diào)解，請(qǐng)請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)出出席。如如無正當(dāng)當(dāng)理由逾逾期不到到場(chǎng)，則則視為自自動(dòng)放棄棄調(diào)解。三、本委委聯(lián)系電電話： 聯(lián)系人人：勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)） 年月日日附：法定代代表人身身份證明明書、授授權(quán)委托托書各一一份。受理案案件通知知書及及存根說說明一、文書書依據(jù) 企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)

20、調(diào)解規(guī)定定第二二十二條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)接接到調(diào)解解申請(qǐng)后后，對(duì)屬屬于勞動(dòng)動(dòng)爭議受受理范圍圍且雙方方當(dāng)事人人同意調(diào)調(diào)解的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作作日內(nèi)受受理。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本通知書書是調(diào)解解委員會(huì)會(huì)對(duì)決定定受理的的案件，通通知申請(qǐng)請(qǐng)人時(shí)填填用的格格式文書書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一) 經(jīng)調(diào)解解委員會(huì)會(huì)審核，認(rèn)認(rèn)為符合合受理?xiàng)l條件，且且對(duì)方當(dāng)當(dāng)事人同同意調(diào)解解的，制制作本受受理通知知書，書書面通知知申請(qǐng)人人。(二)本本通知書書應(yīng)在收收到調(diào)解解申請(qǐng)之之日起三三個(gè)工作作日內(nèi)送送達(dá)申請(qǐng)請(qǐng)人。(三)本本通知書書送達(dá)申申請(qǐng)人時(shí)時(shí)，應(yīng)同同時(shí)填寫寫送達(dá)回回證。送送達(dá)本通通知時(shí)，

21、可可隨同送送達(dá)授權(quán)權(quán)委托書書，申請(qǐng)請(qǐng)人如是是用人單單位的，應(yīng)應(yīng)隨同送送達(dá)法定定代表人人(或主要要負(fù)責(zé)人人)身份證證明書一一份。申申請(qǐng)人送送交授權(quán)權(quán)委托書書、法定定代表人人身份證證明書的的具體時(shí)時(shí)間由調(diào)調(diào)解委員員會(huì)指定定。(四)本本文書用用A3紙印刷刷，左為為存根，右右為正文文，中間間虛線相相隔，使使用時(shí)中中間蓋印印章或騎騎縫章。表6勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）參加案件件調(diào)解通通知書勞(人)調(diào)案字字第號(hào)： 本委決決定受理理 與你（單單位）勞勞動(dòng)(人事)爭議一一案。根根據(jù)勞勞動(dòng)爭議議調(diào)解仲仲裁法和和企業(yè)業(yè)勞動(dòng)爭爭議協(xié)商商調(diào)解規(guī)規(guī)定等等相關(guān)規(guī)規(guī)定，現(xiàn)現(xiàn)將有關(guān)關(guān)事項(xiàng)通通知如下下：一、請(qǐng)你

22、你（單位位）在送送達(dá)回執(zhí)執(zhí)上簽收收本通知知。并在在收到申申請(qǐng)書副副本后的的七日內(nèi)內(nèi)，向本本委提交交答辯書書和有關(guān)關(guān)證據(jù)。如需委委托代理理人的請(qǐng)請(qǐng)?zhí)顚懯谑跈?quán)委托托書，于于 年 月 日前提提交本委委。被申申請(qǐng)人是是單位的的同時(shí)提提交法定定代表人人身份證證明書。二、本委委決定由由調(diào)解員員_負(fù)責(zé)處處理本案案。本委委定于 年 月 日 時(shí)在 組織雙雙方進(jìn)行行調(diào)解，請(qǐng)請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)出出席。如如無正當(dāng)當(dāng)理由逾逾期不到到場(chǎng)，則則視為自自動(dòng)放棄棄調(diào)解。三、本委委聯(lián)系電電話： 聯(lián)系人人：勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）（蓋蓋章） 年月日日附：申請(qǐng)請(qǐng)書副本本、法人人代表身身份證明明書、授授權(quán)委托托書各一一份。勞動(dòng)動(dòng)

23、(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）參加案件件調(diào)解通通知書（存存根）勞(人)調(diào)案字字第號(hào)： 本委決決定受理理 與你（單單位）勞勞動(dòng)(人事)爭議一一案。根根據(jù)勞勞動(dòng)爭議議調(diào)解仲仲裁法和和企業(yè)業(yè)勞動(dòng)爭爭議協(xié)商商調(diào)解規(guī)規(guī)定等等相關(guān)規(guī)規(guī)定，現(xiàn)現(xiàn)將有關(guān)關(guān)事項(xiàng)通通知如下下：一、請(qǐng)你你（單位位）在送送達(dá)回執(zhí)執(zhí)上簽收收本通知知。并在在收到申申請(qǐng)書副副本后的的七日內(nèi)內(nèi)，向本本委提交交答辯書書和有關(guān)關(guān)證據(jù)。如需委委托代理理人的請(qǐng)請(qǐng)?zhí)顚懯谑跈?quán)委托托書，于于 年 月 日前提提交本委委。被申申請(qǐng)人是是單位的的同時(shí)提提交法定定代表人人身份證證明書。二、本委委決定由由調(diào)解員員_負(fù)責(zé)責(zé)處理本本案。本本委定于于 年 月 日 時(shí)

24、在 組織雙雙方進(jìn)行行調(diào)解，請(qǐng)請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)出出席。如如無正當(dāng)當(dāng)理由逾逾期不到到場(chǎng)，則則視為自自動(dòng)放棄棄調(diào)解。三、本委委聯(lián)系電電話： 聯(lián)系人人：勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)） 年月日日附：申請(qǐng)請(qǐng)書副本本、法人人代表身身份證明明書、授授權(quán)委托托書各一一份。參加案案件調(diào)解解通知書書及存存根說明明一、文書書依據(jù) 企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十二條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)接接到調(diào)解解申請(qǐng)后后，對(duì)屬屬于勞動(dòng)動(dòng)爭議受受理范圍圍且雙方方當(dāng)事人人同意調(diào)調(diào)解的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作作日內(nèi)受受理。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本通知書書是調(diào)解解委員會(huì)會(huì)對(duì)決定定受理的的案件，通通知被申申請(qǐng)人參參加案件件調(diào)

25、解時(shí)時(shí)填用的的格式文文書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一) 經(jīng)調(diào)解解委員會(huì)會(huì)審核，認(rèn)認(rèn)為符合合受理?xiàng)l條件，應(yīng)應(yīng)制作本本通知書書，書面面通知被被申請(qǐng)人人。(二)本本通知書書應(yīng)在收收到調(diào)解解申請(qǐng)之之日起三三個(gè)工作作日內(nèi)送送達(dá)被申申請(qǐng)人。(三)本本通知書書送達(dá)被被申請(qǐng)人人時(shí)，應(yīng)應(yīng)同時(shí)填填寫送達(dá)達(dá)回證。送達(dá)本本通知時(shí)時(shí)，可隨隨同送達(dá)達(dá)申請(qǐng)書書副本、授權(quán)委委托書、法定代代表人(或主要要負(fù)責(zé)人人)身份證證明書一一份。被被申請(qǐng)人人送交授授權(quán)委托托書、法法定代表表人身份份證明書書的具體體時(shí)間由由調(diào)解委委員會(huì)指指定。(四)本本文書用用A3紙印刷刷，左為為存根，右右為正文文，中間間虛線相相隔，使使用時(shí)中中

26、間蓋印印章或騎騎縫章。表7授權(quán)委托托書勞動(dòng)(人人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）：你委委受理申申請(qǐng)調(diào)解解勞動(dòng)(人事)爭議一一案，依依照法律律規(guī)定，特特委托下下列人員員為我方方代理人人：1、姓名名性別年年齡工作作單位職務(wù)住址址聯(lián)系電電話郵郵政編碼碼。2、姓名性性別年齡齡工作單單位職職務(wù)住址址聯(lián)系電電話郵郵政編碼碼。委托事項(xiàng)項(xiàng)和權(quán)限限如下：1、一般代代理：2、特別別代理：委托托人（簽簽名或蓋蓋章）：受委委托人（簽簽名或蓋蓋章）：年年月日授權(quán)委委托書說說明一、文書書依據(jù) 勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解仲裁裁法第第二十四四條規(guī)定定：當(dāng)事事人可以以委托代代理人參參加仲裁裁活動(dòng)。委托他他人參加加仲裁活活動(dòng)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)向勞勞

27、動(dòng)爭議議仲裁委委員會(huì)提提交有委委托人簽簽名或者者蓋章的的委托書書，委托托書應(yīng)當(dāng)當(dāng)載明委委托事項(xiàng)項(xiàng)和權(quán)限限。 二二、文書書使用范范圍及解解決的問問題 本文書書是供勞勞動(dòng)人事事爭議雙雙方當(dāng)事事人委托托參加調(diào)調(diào)解活動(dòng)動(dòng)的委托托代理人人填用的的格式文文書。 三、文書填填寫要求求及注意意事項(xiàng)(一)當(dāng)當(dāng)事人可可以委托托下列人人員作為為代理人人：1、律師師；2、當(dāng)事事人的近近親屬；3、有關(guān)關(guān)社會(huì)團(tuán)團(tuán)體或者者所在單單位推薦薦的人；4、有正正當(dāng)理由由經(jīng)仲裁裁委員會(huì)會(huì)許可的的其他公公民。部分地區(qū)區(qū)有關(guān)于于公民代代理人的的特殊規(guī)規(guī)定，在在審核代代理人資資格時(shí)予予以注意意。 (二) 委托人人是單位位的，應(yīng)應(yīng)寫明單單位

28、全稱稱并加蓋蓋公章；委托人人是個(gè)人人的，應(yīng)應(yīng)由委托托人簽名名或蓋章章；受委委托人應(yīng)應(yīng)簽名或或蓋章，然然后遞交交勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）。(三)委委托事項(xiàng)項(xiàng)和權(quán)限限應(yīng)注明明具體權(quán)權(quán)限。一一般代理理指代為為參加調(diào)調(diào)解，代代簽調(diào)解解文書。特別代代理指代代為參加加仲裁，代代為承認(rèn)認(rèn)、放棄棄、變更更、增加加調(diào)解請(qǐng)請(qǐng)求，進(jìn)進(jìn)行和解解、調(diào)解解，代簽簽法律文文書、代代為提起起仲裁和和訴訟等等。如無無具體授授權(quán)的，代代理人無無權(quán)代為為承認(rèn)、放棄、變更仲仲裁請(qǐng)求求，進(jìn)行行和解，提提起反申申請(qǐng)、請(qǐng)請(qǐng)求和接接受調(diào)解解。(四)本本委托書書一式二二份，一一份提交交勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解委員員會(huì)，一一份交受

29、受委托人人。表8法定代表表人（或或主要負(fù)負(fù)責(zé)人）身份證明明書勞動(dòng)(人人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）：同志現(xiàn)任任我單位位職務(wù)，為為法定代代表人（或或主要負(fù)負(fù)責(zé)人），特特此證明明。附：法定定代表人人（或主主要負(fù)責(zé)責(zé)人）： 性別： 年齡： 民族： 住址： 聯(lián)系電電話： 郵政編編碼： 單位全全稱（蓋蓋章）： 年月月日注：本身身份證明明書由用用人單位位填寫，向向勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）提提交。法定代代表人(或主要要負(fù)責(zé)人人)身份證證明書說說明一、文書書依據(jù)企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第三三十二條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)應(yīng)應(yīng)當(dāng)建立立健全調(diào)調(diào)解登記記、調(diào)解解記錄、督促履履行、檔檔案管理理

30、、業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)計(jì)報(bào)報(bào)告、工工作考評(píng)評(píng)等制度度。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本文書為為用人單單位一方方向勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解委員員會(huì)提交交的用于于證明單單位法定定代表人人(或主要要負(fù)責(zé)人人)身份的的證明文文書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)本本證明書書為填充充式，在在結(jié)尾部部應(yīng)寫明明用人單單位的全全稱，在在日期上上加蓋單單位印章章。(二)企企業(yè)、事事業(yè)單位位、機(jī)關(guān)關(guān)、團(tuán)體體的主要要(行政)負(fù)責(zé)人人為本單單位的法法定代表表人，一一般以工工商行政政部門登登記的或或事業(yè)單單位法人人登記資資料為準(zhǔn)準(zhǔn)。表9勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）調(diào)查筆錄錄調(diào)查時(shí)時(shí)間：年月日日時(shí)分

31、至?xí)r分分調(diào)查查地點(diǎn)：調(diào)查查人：記錄錄人：被調(diào)調(diào)查人姓姓名：性別：年齡齡職務(wù)務(wù)：工作作單位：電話話：郵編編：地（住?。┲罚赫{(diào)查查情況：。被調(diào)查人人簽名： 年 月 日調(diào)查人簽簽名： 年 月 日調(diào)查筆筆錄說說明一、文書書依據(jù)勞動(dòng)爭爭議調(diào)解解仲裁法法第十十三條規(guī)規(guī)定：調(diào)調(diào)解勞動(dòng)動(dòng)爭議，應(yīng)應(yīng)當(dāng)充分分聽取雙雙方當(dāng)事事人對(duì)事事實(shí)和理理由的陳陳述，耐耐心疏導(dǎo)導(dǎo)，幫助助其達(dá)成成協(xié)議。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十五條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)根根據(jù)案件件情況指指定調(diào)解解員或者者調(diào)解小小組進(jìn)行行調(diào)解，在在征得當(dāng)當(dāng)事人同同意后，也也可以邀邀請(qǐng)有關(guān)關(guān)單位和和個(gè)人協(xié)協(xié)助調(diào)解解。調(diào)解員應(yīng)應(yīng)當(dāng)全面面聽取雙雙方當(dāng)事事人的

32、陳陳述，采采取靈活活多樣的的方式方方法，開開展耐心心、細(xì)致致的說服服疏導(dǎo)工工作，幫幫助當(dāng)事事人自愿愿達(dá)成調(diào)調(diào)解協(xié)議議。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第三三十二條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)應(yīng)應(yīng)當(dāng)建立立健全調(diào)調(diào)解登記記、調(diào)解解記錄、督促履履行、檔檔案管理理、業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)計(jì)報(bào)報(bào)告、工工作考評(píng)評(píng)等制度度。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本文書是是調(diào)解人人員在調(diào)調(diào)解案件件過程中中，依法法向有關(guān)關(guān)知情人人員或單單位進(jìn)行行調(diào)查作作記錄時(shí)時(shí)使用的的文書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)為為保證筆筆錄的真真實(shí)性、合法性性，記錄錄完畢應(yīng)應(yīng)交被調(diào)調(diào)查人閱閱讀(或念給給被調(diào)查查人聽)，如發(fā)發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)錯(cuò)記、漏漏

33、記，應(yīng)應(yīng)當(dāng)面糾糾正、補(bǔ)補(bǔ)記，經(jīng)經(jīng)校閱無無誤，應(yīng)應(yīng)當(dāng)由被被調(diào)查人人在筆錄錄的每一一頁下方方簽名，最最后一頁頁除簽名名外還要要注明日日期、時(shí)時(shí)間。(二)調(diào)調(diào)查筆錄錄本頁不不夠用時(shí)時(shí)，可接接用專用用筆錄紙紙記錄。表10勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）調(diào)解筆錄錄時(shí)間：年年月日時(shí)時(shí)至?xí)r時(shí)地點(diǎn)：案號(hào)： 勞(人)調(diào)案字字 第號(hào)案由：調(diào)解主持持人： 調(diào)解員員：書記員：申請(qǐng)人：委托代理理人：被申請(qǐng)人人：委托代理理人：第三人：委托代理理人：調(diào)解情況況：調(diào)解筆筆錄說說明一、文書書依據(jù)勞動(dòng)爭爭議調(diào)解解仲裁法法第三三條規(guī)定定：解決決勞動(dòng)爭爭議，應(yīng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)據(jù)事實(shí)，遵遵循合法法、公正正、及時(shí)時(shí)、著重重調(diào)解的的原則

34、，依依法保護(hù)護(hù)當(dāng)事人人的合法法權(quán)益。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第三三十二條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)應(yīng)應(yīng)當(dāng)建立立健全調(diào)調(diào)解登記記、調(diào)解解記錄、督促履履行、檔檔案管理理、業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)計(jì)報(bào)報(bào)告、工工作考評(píng)評(píng)等制度度。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本文書為為對(duì)勞動(dòng)動(dòng)人事爭爭議案件件進(jìn)行調(diào)調(diào)解的筆筆錄。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)雙雙方當(dāng)事事人同意意調(diào)解并并在調(diào)解解員的主主持下進(jìn)進(jìn)行調(diào)解解的，可可以使用用本筆錄錄記錄調(diào)調(diào)解的過過程及調(diào)調(diào)查核實(shí)實(shí)的事實(shí)實(shí)等。(二)本本筆錄中中“案號(hào)”一欄應(yīng)應(yīng)填寫本本案受理理通知書書等調(diào)解解文書的的同一個(gè)個(gè)編號(hào)。(三)調(diào)調(diào)解筆錄錄應(yīng)如實(shí)實(shí)記錄調(diào)調(diào)解的全

35、全部活動(dòng)動(dòng)，包括括當(dāng)事人人和其他他調(diào)解參參加人的的活動(dòng)。(四)調(diào)調(diào)解筆錄錄由雙方方當(dāng)事人人、調(diào)解解員和其其他調(diào)解解參加人人閱后在在筆錄最最后一頁頁的下方方簽字或或蓋章。如他們們認(rèn)為記記錄有誤誤或有遺遺漏的，應(yīng)應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)補(bǔ)正。(五)增增加的續(xù)續(xù)頁應(yīng)注注明頁數(shù)數(shù)。表11勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）討論案件件筆錄案號(hào)：案由：討論時(shí)間間：討論地點(diǎn)點(diǎn)：出席委員員姓名：缺席委員員姓名：記錄人：調(diào)解中心心（委員員會(huì)）辦辦公室匯匯報(bào)案情情、調(diào)解解中心（委委員會(huì)）討論記錄與調(diào)解意見：討論案案件筆錄錄說明明一、文書書依據(jù)企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十五條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)根根據(jù)案件件情況指

36、指定調(diào)解解員或者者調(diào)解小小組進(jìn)行行調(diào)解，在在征得當(dāng)當(dāng)事人同同意后，也也可以邀邀請(qǐng)有關(guān)關(guān)單位和和個(gè)人協(xié)協(xié)助調(diào)解解。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第三三十二條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)應(yīng)應(yīng)當(dāng)建立立健全調(diào)調(diào)解登記記、調(diào)解解記錄、督促履履行、檔檔案管理理、業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)計(jì)報(bào)報(bào)告、工工作考評(píng)評(píng)等制度度。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本文書為為調(diào)解委委員會(huì)在在調(diào)處重重大集體體勞動(dòng)人人事爭議議過程中中討論案案件時(shí)使使用的格格式文書書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)本本文書應(yīng)應(yīng)如實(shí)記記載調(diào)解解會(huì)議討討論評(píng)議議案件的的全過程程，針對(duì)對(duì)案件的的事實(shí)、證據(jù)、責(zé)任分分擔(dān)等問問題，保保持發(fā)言言原意。(二)討

37、討論的結(jié)結(jié)果一定定要記錄錄得明確確具體，不不可模棱棱兩可，討討論中的的不同意意見必須須如實(shí)記記入筆錄錄。(三)參參與討論論人員應(yīng)應(yīng)在筆錄錄中簽名名。增加加的續(xù)頁頁要注明明頁數(shù)。表12勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）調(diào)解協(xié)議議書勞(人)調(diào)案字 第號(hào)號(hào)申請(qǐng)人：姓名，性性別，民民族，家家庭住址址，聯(lián)系系電話。委托代理理人： 住址：被申請(qǐng)人人（單位位名稱）： 法定代表表人： 職務(wù)：委托代理理人： 住址：調(diào)解請(qǐng)求求事項(xiàng)：調(diào)解的過過程與結(jié)結(jié)果：申申請(qǐng)人因因與與被申請(qǐng)請(qǐng)人發(fā)生生爭議于于 年月月日向向本委申申請(qǐng)調(diào)解解。本委委受理后后經(jīng)查證證：（事事實(shí)）。年月日在本本調(diào)解中中心（委委員會(huì)）的主持下，當(dāng)

38、事人雙方平等自愿、協(xié)商一致，依法達(dá)成如下解決糾紛之協(xié)議：1、2、本調(diào)解協(xié)協(xié)議書一一式三份份，申請(qǐng)請(qǐng)人、被被申請(qǐng)人人及調(diào)解解委員會(huì)會(huì)各執(zhí)一一份。本本協(xié)議書書自雙方方當(dāng)事人人和調(diào)解解員簽字字或蓋章章并加蓋蓋調(diào)解委委員會(huì)印印章后生生效。依照勞勞動(dòng)合同同法和和勞動(dòng)動(dòng)爭議調(diào)調(diào)解仲裁裁法等等規(guī)定，當(dāng)當(dāng)事人雙雙方應(yīng)當(dāng)當(dāng)依法自自覺履行行本調(diào)解解協(xié)議，如如果一方方當(dāng)事人人在協(xié)議議約定期期限內(nèi)不不履行本本協(xié)議的的，另一一方當(dāng)事事人可依依法申請(qǐng)請(qǐng)仲裁。申 請(qǐng)請(qǐng) 人： 被申請(qǐng)請(qǐng)人：委托代理理人： 委托代代理人：年月日 年月月日調(diào)解員（簽簽名）： 勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）（蓋蓋章）年月日 年月月日調(diào)解協(xié)

39、協(xié)議書說說明一、文書書依據(jù)勞動(dòng)爭爭議調(diào)解解仲裁法法第十十四條規(guī)規(guī)定：經(jīng)經(jīng)調(diào)解達(dá)達(dá)成協(xié)議議的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)制作作調(diào)解協(xié)協(xié)議書。調(diào)解協(xié)協(xié)議書由由雙方當(dāng)當(dāng)事人簽簽名或者者蓋章，經(jīng)經(jīng)調(diào)解員員簽名并并加蓋調(diào)調(diào)解組織織印章后后生效，對(duì)對(duì)雙方當(dāng)當(dāng)事人具具有約束束力，當(dāng)當(dāng)事人應(yīng)應(yīng)當(dāng)履行行。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十六條條規(guī)定：經(jīng)調(diào)解解達(dá)成調(diào)調(diào)解協(xié)議議的，由由調(diào)解中中心（委委員會(huì)）制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書應(yīng)當(dāng)寫明雙方當(dāng)事人基本情況、調(diào)解請(qǐng)求事項(xiàng)、調(diào)解的結(jié)果和協(xié)議履行期限、履行方式等。調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解中心（委員會(huì)）印章后生效。調(diào)解協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人和調(diào)解

40、委員會(huì)各執(zhí)一份。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十七條條規(guī)定：生效的的調(diào)解協(xié)協(xié)議對(duì)雙雙方當(dāng)事事人具有有約束力力，當(dāng)事事人應(yīng)當(dāng)當(dāng)履行。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本文書為為當(dāng)事人人達(dá)成調(diào)調(diào)解協(xié)議議后，調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）根根據(jù)調(diào)解解協(xié)議制制作的具具有約束束力的格格式文書書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)當(dāng)當(dāng)事人的的基本情情況，包包括勞動(dòng)動(dòng)者的姓姓名、性性別、出出生年月月日、原原籍、現(xiàn)現(xiàn)住址；委托代代理人的的姓名、性別、出生年年月日、工作單單位及職職務(wù)，律律師只需需寫姓名名及律師師事務(wù)所所所名；單位的的名稱、住所、法定代代表人(主要負(fù)負(fù)責(zé)人)姓名、職務(wù)以以及委托托代理人

41、人的情況況等。(二)調(diào)調(diào)解協(xié)議議書需列列明申請(qǐng)請(qǐng)人的調(diào)調(diào)解請(qǐng)求求事項(xiàng)及及金額。(三)調(diào)調(diào)解協(xié)議議書中可可簡要列列明查明明的事實(shí)實(shí)。事實(shí)實(shí)清楚、爭議不不大的案案件，“調(diào)解過過程”部分可可省略，在在寫明申申請(qǐng)人的的請(qǐng)求事事項(xiàng)及金金額后，直直接列明明當(dāng)事人人達(dá)成的的調(diào)解協(xié)協(xié)議。(四)調(diào)調(diào)解協(xié)議議的內(nèi)容容必須反反映雙方方的真實(shí)實(shí)意思，且且不能違違反法律律規(guī)定，須須具有可可執(zhí)行性性。當(dāng)事事人達(dá)成成的調(diào)解解協(xié)議應(yīng)應(yīng)當(dāng)寫明明協(xié)議履履行時(shí)間間、履行行的方式式、支付付的金額額。(五)調(diào)調(diào)解協(xié)議議書一式式三份，由由雙方當(dāng)當(dāng)事人簽簽名或者者蓋章，經(jīng)經(jīng)調(diào)解員員簽名并并加蓋調(diào)調(diào)解組織織印章，經(jīng)經(jīng)雙方當(dāng)當(dāng)事人簽簽收后即即

42、生效。表13調(diào)解協(xié)議議置換申申請(qǐng)書勞動(dòng)人事事爭議仲仲裁委員員會(huì)：因等與發(fā)發(fā)生勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議，于于年月日日向勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）申申請(qǐng)調(diào)解解，經(jīng)雙雙方平等等自愿、協(xié)商一一致，達(dá)達(dá)成調(diào)解解協(xié)議。經(jīng)當(dāng)事事人雙方方同意，特特申請(qǐng)將將該調(diào)解解協(xié)議書書置換為為仲裁調(diào)調(diào)解書。附：勞(人)調(diào)案字 第 號(hào)調(diào)解解協(xié)議書書一份。 申請(qǐng)請(qǐng)人（簽簽名或蓋蓋章）：被申請(qǐng)人人（簽字字或蓋章章）：年 月月 日置換申申請(qǐng)書說說明一、文書書依據(jù)企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十七條條規(guī)定：生效的的調(diào)解協(xié)協(xié)議對(duì)雙雙方當(dāng)事事人具有有約束力力，當(dāng)事事人應(yīng)當(dāng)當(dāng)履行。雙方當(dāng)事事人可以以自調(diào)解解協(xié)議生生效之日

43、日起15日內(nèi)共共同向仲仲裁委員員會(huì)提出出仲裁審審查申請(qǐng)請(qǐng)。仲裁裁委員會(huì)會(huì)受理后后，應(yīng)當(dāng)當(dāng)對(duì)調(diào)解解協(xié)議進(jìn)進(jìn)行審查查，并根根據(jù)勞勞動(dòng)人事事爭議仲仲裁辦案案規(guī)則第第五十四四條規(guī)定定，對(duì)程程序和內(nèi)內(nèi)容合法法有效的的調(diào)解協(xié)協(xié)議，出出具調(diào)解解書。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本文書是是經(jīng)雙方方當(dāng)事人人同意，向向勞動(dòng)人人事爭議議仲裁委委員會(huì)申申請(qǐng)將調(diào)調(diào)解協(xié)議議書置換換成仲裁裁調(diào)解書書時(shí)使用用的文書書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)申申請(qǐng)將調(diào)調(diào)解協(xié)議議書置換換成仲裁裁調(diào)解書書的主要要目的，在在于加固固調(diào)解協(xié)協(xié)議的效效力。仲仲裁委員員會(huì)根據(jù)據(jù)調(diào)解協(xié)協(xié)議制作作的仲裁裁調(diào)解書書具有強(qiáng)強(qiáng)制執(zhí)行行力。(

44、二)此此申請(qǐng)書書必須雙雙方當(dāng)事事人都同同意并簽簽字或蓋蓋章，連連同調(diào)解解協(xié)議書書(一份)一并提提交當(dāng)?shù)氐貏趧?dòng)人人事爭議議仲裁委委員會(huì)。表14勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）結(jié)束調(diào)解解決定書書_勞勞(人)調(diào)定字 第 號(hào)案號(hào) 勞(人)調(diào)案字 第 號(hào)結(jié)束調(diào)解理由結(jié)束調(diào)解解的理由由如下：一、申請(qǐng)請(qǐng)人自動(dòng)動(dòng)撤回勞勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解申請(qǐng)請(qǐng)書；二、被申申請(qǐng)人不不同意調(diào)調(diào)解；三、當(dāng)事事人無正正當(dāng)理由由未在規(guī)規(guī)定時(shí)間間到場(chǎng)參參加調(diào)解解活動(dòng)；四、調(diào)解解活動(dòng)已已超過法法定調(diào)解解時(shí)限，且且當(dāng)事人人不同意意續(xù)延調(diào)調(diào)解期限限；五、其他他結(jié)束調(diào)調(diào)解的理理由：結(jié)束時(shí)間年 月 日審批意見勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中

45、心心（委員員會(huì)）負(fù)負(fù)責(zé)人（簽簽名）：年 月 日備注結(jié)束調(diào)調(diào)解決定定書說說明一、文書書依據(jù)勞動(dòng)爭爭議調(diào)解解仲裁法法第十十四條規(guī)規(guī)定：自自勞動(dòng)爭爭議調(diào)解解組織收收到調(diào)解解申請(qǐng)之之日起十十五日內(nèi)內(nèi)未達(dá)成成調(diào)解協(xié)協(xié)議的，當(dāng)當(dāng)事人可可以依法法申請(qǐng)仲仲裁。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十九條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)調(diào)調(diào)解勞動(dòng)動(dòng)爭議，應(yīng)應(yīng)當(dāng)自受受理調(diào)解解申請(qǐng)之之日起15日內(nèi)結(jié)結(jié)束。但但是，雙雙方當(dāng)事事人同意意延期的的可以延延長。在前款規(guī)規(guī)定期限限內(nèi)未達(dá)達(dá)成調(diào)解解協(xié)議的的，視為為調(diào)解不不成。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本文書是是因調(diào)解解不成等等原因需需結(jié)束調(diào)調(diào)解時(shí)，由承辦辦人填寫寫報(bào)調(diào)解解委員會(huì)會(huì)

46、主任審審批的格格式文書書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)根根據(jù)上述述規(guī)定，調(diào)解中心（委員會(huì)）的調(diào)解期限只有十五天（而且是自然日），自收到調(diào)解申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)必須結(jié)案，超過十五日就不能再調(diào)解。在此期間，如果沒有達(dá)成調(diào)解協(xié)議，即視為調(diào)解不成。這時(shí)，應(yīng)告知當(dāng)事人任何一方都可以向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，也可以向人力資源社會(huì)保障行政部門投訴。(二)如如經(jīng)調(diào)解解中心（委委員會(huì)）調(diào)解達(dá)不成協(xié)議，應(yīng)如實(shí)記錄，并在調(diào)解意見書上說明情況，同時(shí)告知當(dāng)事人在規(guī)定的期限內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。(三)審審批意見見由調(diào)解解中心（委委員會(huì)）主任或其授權(quán)的相關(guān)負(fù)責(zé)人簽署意見。表15勞動(dòng)動(dòng)(人

47、事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）調(diào)解意見見書勞(人)調(diào)意字 第號(hào)號(hào)申請(qǐng)人：姓名，性性別，民民族，家家庭住址址，聯(lián)系系電話。委托代理理人： 住址：被申請(qǐng)人人（名稱稱）：法定代表表人： 職務(wù)：委托代理理人： 住址：申請(qǐng)人因因與被申申請(qǐng)人發(fā)發(fā)生爭議議于年月月日向本本委申請(qǐng)請(qǐng)調(diào)解。本委受受理后于于年月日日依法組組織雙方方調(diào)解，調(diào)調(diào)解未達(dá)達(dá)成協(xié)議議，調(diào)解解無效。經(jīng)本委查查證：（事事實(shí)）屬屬實(shí)，雙雙方無異異議。本本中心（委委）認(rèn)為為：被申申請(qǐng)人(單位)對(duì)申請(qǐng)請(qǐng)人的處處理意見見是正確確的，但但是對(duì)卻卻是違反反了的有有關(guān)規(guī)定定，因此此是不正正確的。為此，本本委提出出如下調(diào)調(diào)解意見見：本調(diào)解意意見書一一式三份份

48、，申請(qǐng)請(qǐng)人、被被申請(qǐng)人人及調(diào)解解中心（委委員會(huì)）各執(zhí)一份。雙方當(dāng)事事人在接接到本調(diào)調(diào)解意見見書后可可以向其其他具有有勞動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解職能能的調(diào)解解組織申申請(qǐng)調(diào)解解或依法法向勞動(dòng)人人事爭議議仲裁委委員會(huì)申申請(qǐng)仲裁裁(地址： 聯(lián)系電電話： )。調(diào)解中心心（委員員會(huì)）主主任（簽簽章）：勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）（蓋蓋章） 年月月日調(diào)解意意見書說說明一、文書書依據(jù)企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第二二十九條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)調(diào)調(diào)解勞動(dòng)動(dòng)爭議，應(yīng)應(yīng)當(dāng)自受受理調(diào)解解申請(qǐng)之之日起15日內(nèi)結(jié)結(jié)束。但但是，雙雙方當(dāng)事事人同意意延期的的可以延延長。在前款規(guī)規(guī)定期限限內(nèi)未達(dá)達(dá)成調(diào)解解協(xié)議的的

49、，視為為調(diào)解不不成。企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第三三十條規(guī)規(guī)定：當(dāng)當(dāng)事人不不愿調(diào)解解、調(diào)解解不成或或者達(dá)成成調(diào)解協(xié)協(xié)議后，一一方當(dāng)事事人在約約定的期期限內(nèi)不不履行調(diào)調(diào)解協(xié)議議的，調(diào)調(diào)解委員員會(huì)應(yīng)當(dāng)當(dāng)做好記記錄，由由雙方當(dāng)當(dāng)事人簽簽名或者者蓋章，并并書面告告知當(dāng)事事人可以以向仲裁裁委員會(huì)會(huì)申請(qǐng)仲仲裁。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本文書是是因調(diào)解解不成等等原因，由由調(diào)解中心心（委員員會(huì)）告告知雙方方當(dāng)事人人法律救救濟(jì)渠道道的格式式文書。三、文書書填寫要要求及注注意事項(xiàng)項(xiàng)(一)制制發(fā)此意意見書的的目的，在在于幫助助溝通爭爭議雙方方當(dāng)事人人的法律律救濟(jì)渠渠道。 (二)本本意見書書一式三三

50、份，申申請(qǐng)人、被申請(qǐng)請(qǐng)人及調(diào)調(diào)解委員員會(huì)各執(zhí)執(zhí)一份。(三)意意見書中中應(yīng)注明明其他具具有勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解職能能的調(diào)解解組織申申請(qǐng)調(diào)解解或勞動(dòng)動(dòng)人事爭爭議仲裁裁委員會(huì)會(huì)的聯(lián)系系地址和和方式等等。表16： 勞動(dòng)動(dòng)(人事)爭議調(diào)調(diào)解中心心（委員員會(huì)）送達(dá)回證證勞(人)調(diào)案字字 第號(hào)受送達(dá)人人案由由送達(dá)單位位或 地 點(diǎn)執(zhí)行行送 達(dá) 人送達(dá)文件件簽發(fā)人送達(dá)人送達(dá)方式收到時(shí)間間受送達(dá)人人簽名代收人與與受送達(dá)達(dá)人的關(guān)關(guān)系不能送達(dá)達(dá)理由年 月 日 時(shí)月 日日 時(shí) 月 日 時(shí)月日時(shí) 月日日時(shí) 月日日時(shí)月日時(shí)備注送達(dá)回回證說說明一、文書書依據(jù)企業(yè)勞勞動(dòng)爭議議協(xié)商調(diào)調(diào)解規(guī)定定第三三十二條條規(guī)定：調(diào)解委委員會(huì)應(yīng)應(yīng)當(dāng)建立立健全調(diào)調(diào)解登記記、調(diào)解解記錄、督促履履行、檔檔案管理理、業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)計(jì)報(bào)報(bào)告、工工作考評(píng)評(píng)等制度度。二、文書書使用范范圍及解解決的問問題本文書是是供調(diào)解解委員會(huì)會(huì)送達(dá)各各種調(diào)解解文書時(shí)時(shí)填用的的格式文文書。三、文書書填寫要要求及注注意