例原發(fā)性局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎臨床和病理分析任紅

1、例原發(fā)性局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎臨床和病理分析任紅研究背景局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎（Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）1957年由Rich首先描述占腎活檢患者比例約10-30近年在世界范圍內(nèi)發(fā)病率主要表現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓，腎功能損傷重要的致ESRD腎小球疾病之一 Semin Nephrol 2006 ,26(2): 89 -94Nephrol Dial Transplant 2009, 24: 870-876 研究目的總結(jié)原發(fā)性FSGS的臨床和病理特點(diǎn)探討不同病理改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系研究對(duì)象2010.12 瑞金醫(yī)院腎臟科經(jīng)臨床和腎活檢病理診斷為

2、FSGS患者 560例排除家族性、繼發(fā)性FSGS研究方法 臨床觀察項(xiàng)目基本情況性別、年齡、身高、體重、血壓、首發(fā)癥狀、病程、既往史、家族史等實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查： 血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂尿液檢查： 尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量其他： 心電圖、胸片、腎臟超聲本研究采用簡化MDRD公式估算GFR（eGFR）研究方法 腎臟病理光鏡腎小球硬化程度(節(jié)段硬化比例 + 球性硬化比例)腎小管間質(zhì)病變 (腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化及炎癥細(xì)胞浸潤)腎血管病變(小動(dòng)脈管壁增厚、小動(dòng)脈透明變性)免疫熒光電鏡中華病理學(xué)雜志，2007，36(1)：11-14 Kidney International, 2009, 76(

3、1), 534-545研究方法 腎臟病理分級(jí)腎小管間質(zhì)病變?cè)u(píng)分級(jí)別 病變范圍 0分 0% 1分 0 25% 2分 2550% 3分 50100%腎小球硬化程度分級(jí)級(jí)別 腎小球硬化比例0級(jí) 0%1級(jí) 025 %2級(jí) 2550 %3級(jí) 50100 %TIL評(píng)分=(腎小管萎縮+間質(zhì)纖維化+間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤)評(píng)分0分-0級(jí)，1 9分等分為3個(gè)級(jí)別中華病理學(xué)雜志，2007，36(1)：11-14 Kidney International, 2009, 76(1), 534-545研究方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS 13.0 軟件正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示非正態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)表示計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和

4、率表示兩組間率比較采用卡方檢驗(yàn)多元危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 結(jié)果 一般情況560 例FSGS患者男性 313例(55.9 %) ,女性 247例(44.1%) 男 : 女 = 1.27:1發(fā)病年齡 37歲(12-80歲)病 程 6月 (2天-40年)原發(fā)性FSGS占我科腎活檢比例 20022005年 16.7% 20062010年 18.5%結(jié)果 首發(fā)表現(xiàn)結(jié)果 臨床表現(xiàn)97.7%的患者有不同程度蛋白尿結(jié)果 臨床表現(xiàn)560 例患者尿蛋白定量情況腎病綜合征結(jié)果 臨床表現(xiàn)560 例患者腎功能情況81.9%結(jié)果 病理分型81例原發(fā)性FSGS (2009-2010年)結(jié)果 病

5、理分型細(xì)胞型FSGS（Jones, 400）塌陷型FSGS（Jones, 400）頂端型FSGS（PAS, 400）瑞金醫(yī)院腎內(nèi)科門型FSGS（Masson, 400）經(jīng)典型FSGS（PAS,400）結(jié)果 病理表現(xiàn)50.8%結(jié)果 病理表現(xiàn)91.9%結(jié)果 病理表現(xiàn)結(jié)果 病理表現(xiàn)結(jié)果 腎小球硬化程度與臨床指標(biāo)關(guān)系*表示各組間比較；a表示1級(jí)組與2、3級(jí)組相比；c表示1、2級(jí)組與3級(jí)組相比結(jié)果 腎小管間質(zhì)病變與臨床指標(biāo)間關(guān)系*表示各組間比較；a表示1級(jí)組與2、3級(jí)組相比 結(jié)果 腎血管病變與臨床指標(biāo)間關(guān)系結(jié)果 臨床與病理聯(lián)系Y=6.172X+1.02線性R2=0.462腎小球硬化程度與腎小管間質(zhì)病變呈正相關(guān)，結(jié) 論本研究為國內(nèi)外單中心最大組(560例)原發(fā)性FSGS臨床病理研究分析最主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿，以最常見腎小球硬化程度與腎小