系統(tǒng)解剖學(xué)緒論+軀干骨+四肢骨1課件

1、系統(tǒng)解剖學(xué) 戴 宗 飛 蚌埠醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室121、定義：用切、割的方法研究正常人體形態(tài) 、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系的科學(xué)，是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的必修課。2、地位：恩格斯沒(méi)有解剖學(xué)就沒(méi)有醫(yī)學(xué)；橋梁課解剖名詞占醫(yī)學(xué)名詞的1/41/5； 學(xué)好解剖學(xué)半個(gè)醫(yī)生。緒論一、解剖學(xué)的定義和地位3二、解剖學(xué)的分科系統(tǒng)解剖學(xué) Systemic Anatomy 局部解剖學(xué) Regional Anatomy組織學(xué) Histology細(xì)胞學(xué) Cytology胚胎學(xué) Embryology人體解剖學(xué)Anatomy巨視解剖學(xué)Macroanatomy微視解剖學(xué)Microanatomy4（一）系統(tǒng)解剖學(xué) Syst

2、emic Anatomy 按人體器官的功能系統(tǒng)描述人體結(jié)構(gòu)，一般可分 運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、感官、 神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。（二）局部解剖學(xué) Regional Anatomy 在掌握系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上研究人體各局部 由淺入深的結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系等。 （三）微視解剖學(xué) Microanatomy 組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、胚胎學(xué)5（四）X線解剖學(xué) Xrayanatomy6（五）斷層解剖學(xué) Sectional anatomy7 （六）表面解剖學(xué) Surface anatomy8兒童解剖學(xué) 年齡解剖學(xué) 外科解剖學(xué) 運(yùn)動(dòng)解剖學(xué) 藝術(shù)解剖學(xué) 胚胎學(xué) 護(hù)理解剖學(xué) 9三、人體解剖學(xué)的發(fā)展史Hippocrates

3、-希波克拉底（公元前460-377）古希臘名醫(yī)、解剖學(xué)鼻祖。Galen- 伽林（130200）古希臘名醫(yī)、解剖學(xué)家，著醫(yī)經(jīng)，對(duì)血液流動(dòng)、神經(jīng)分支和腦、心等器官有具體描述。Harvey-(1578-1657)解剖生理學(xué)家，發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理，確定血液是在一個(gè)封閉的管道內(nèi)循環(huán)。著有血液循環(huán)論、動(dòng)物的發(fā)生兩書。開(kāi)創(chuàng)了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的道路。10人體的分部11 人體器官的系統(tǒng)12運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)13男性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)14感官系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)15 （一）人體標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì) 身體直立，面向前方 兩眼平視正前方， 兩足并攏，足尖向前， 雙上肢下垂于軀干的兩側(cè)， 掌

4、心向前。立正區(qū)別三 、人體解剖學(xué)的姿勢(shì)、方位、術(shù)語(yǔ)16（二）方位術(shù)語(yǔ) 上(顱側(cè))、下(尾側(cè)) 前(腹側(cè))、后(背側(cè)) 內(nèi)側(cè)、外側(cè) 內(nèi)、外 深、淺四肢: 近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè) 尺側(cè)、橈側(cè) 脛側(cè)、腓側(cè)17面:1冠狀面（額狀面）2矢狀面（縱切面）3水平面（橫斷面） (三)人體的軸與面軸:1垂直軸2矢狀軸3冠狀軸18縱切面橫切面正中矢狀面19人體器官的變異與畸形正常異常 abnormal變異 variation201、實(shí)踐第一的觀點(diǎn)。2、形態(tài)與功能相依存。3、進(jìn)化與發(fā)展相一致。4、局部與整體相統(tǒng)一。5、理論與實(shí)際相結(jié)合。 6、將教材、標(biāo)本、圖譜、掛圖和教學(xué)多媒體軟件有機(jī)結(jié)合起來(lái)。 學(xué)習(xí)方法21 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 骨：支

5、持、保護(hù)作用 關(guān)節(jié)：運(yùn)動(dòng)樞紐 骨骼?。簞?dòng)力器官可支持體重、保護(hù)內(nèi)臟、產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。22骨、肌、關(guān)節(jié)三者的關(guān)系23一、骨的分類骨學(xué)總論中軸骨成人共206塊（6塊聽(tīng)小骨）（一）按部位分類： 1、顱骨（29） 2、軀干骨（51） 3、四肢骨（126） 241、長(zhǎng)骨 ：多在四肢 2、短骨： 腕骨、跗骨 3、扁骨：參與構(gòu)成腔 4、不規(guī)則骨：多在脊柱、 顱底、面部 （二）、形態(tài)分類：251、長(zhǎng)骨一體兩端骺骨干髓腔骨髓關(guān)節(jié)面骺軟骨骺線干骺端262、短骨273、扁骨284、不規(guī)則骨29短骨長(zhǎng)骨扁骨不規(guī)則骨不規(guī)則骨籽骨30（一）骨質(zhì) 1、骨密質(zhì)： 在骨的表面和長(zhǎng)骨的干上， 耐壓性大。 2、骨松質(zhì)： 在骨的內(nèi)部， 能

6、承受較大重量。 二、骨的構(gòu)造 由骨質(zhì)、骨膜、骨髓構(gòu)成。31（二）骨膜 有營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺(jué)作用。（三）骨髓 1、紅骨髓： 位于骨髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)， 有造血功能。 2、黃骨髓： 無(wú)造血功能 ，大于5歲后， 位于長(zhǎng)骨骨干內(nèi)，其他松 質(zhì)骨內(nèi)終身為紅骨髓。32骨髓 骨質(zhì) 骨密質(zhì) 骨松質(zhì) 骨膜 血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓 黃骨髓 骨 骨膜骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)骺線外板 內(nèi)板 板障 骨膜顱骨 骨密質(zhì)骨松質(zhì)-板障 內(nèi)板 外板33三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)（一）有機(jī)質(zhì)： 膠原纖維束和粘多糖蛋白等。 賦予骨以彈性和韌性。（二）無(wú)機(jī)質(zhì)：堿性磷酸鈣等。 使骨具有硬度和脆性。 其比例： 嬰幼兒為1：1。 成年人為3：7。 老年人

7、無(wú)機(jī)質(zhì)比例增加。 煅燒骨 脫鈣骨 34四、骨的生長(zhǎng)發(fā)育骨的變長(zhǎng)：骺軟骨的骨化。骨的變粗：骨膜的骨化。未成年手骨成年手骨35六、骨的可塑性遺傳環(huán)境形態(tài)；影響因素：神經(jīng)、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、疾病、理化； 內(nèi)分泌：巨人癥，侏儒癥 ，肢端肥大癥； Vitmine A&D 利于骨生長(zhǎng)發(fā)育； 缺乏D： 兒童佝僂病 成年骨軟化鍛煉-骨粗壯；長(zhǎng)期臥床-疏松。36一、軀干骨 （51塊） 椎骨24塊骶骨1塊尾骨1塊胸骨1塊肋12對(duì)組成：第二節(jié) 中軸骨骼 脊柱骨37頸椎 7塊 “C”胸椎 12塊 “T”腰椎 5塊 “L” 骶椎 5塊 “S” 后合成1塊尾椎 34塊 “Co” 后合成1塊一、 椎骨（幼時(shí)3233塊）組成：3

8、8 （一）基本形態(tài)1、椎體：2、椎弓：椎弓根：椎上、下切跡椎弓板：7個(gè)突起橫突棘突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎下切跡椎上切跡39椎孔： 椎體和椎弓圍成的孔 椎管： 各椎孔貫通構(gòu)成,容納脊髓椎間孔： 相鄰椎骨的上、下切跡圍 成，內(nèi)有脊神經(jīng)和血管通過(guò)。40 （二）各部椎骨的主要特征1、頸椎：(C1-C7)橫突有孔、棘突分杈寰椎（C1）： 有齒凹，無(wú)棘突、 關(guān)節(jié)突、椎體樞椎（C2）：有齒突隆椎（C7）： 棘突長(zhǎng),不分叉，是計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志41鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka)： 3-7頸椎椎體上面兩側(cè)的椎體鉤與上位椎體下面兩側(cè)的唇緣構(gòu)成。臨床：椎體鉤過(guò)度肥大，致椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生頸椎病的癥狀和體征。42 2、

9、胸椎(T112)： 1）有椎體肋凹和橫突肋凹 2）椎體呈心形 3）上、下關(guān)節(jié)突呈冠狀位， 棘突呈疊瓦狀排列椎體肋凹橫突肋凹43上關(guān)節(jié)突 椎體 橫突 椎弓根 椎弓板 棘突 椎孔 椎體 棘突 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 橫突 3、腰椎（L15） 椎體大，呈腎形 棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸 棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。4445骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突4、骶骨 (S15） 一尖、一底、兩面、兩側(cè)部 結(jié)構(gòu)：岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔 5、尾骨 由34塊退化的尾椎長(zhǎng)合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。 4647 分胸骨柄、胸骨體、劍突三部。 二、 胸骨 2、胸

10、骨角： 胸骨柄、體連接處微 向前的突出，兩側(cè)連第2 肋，是計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。1、 頸靜脈切跡、鎖切跡胸骨角肋切跡48 （一）肋骨： 分頭、頸、體三部 其結(jié)構(gòu)有：肋結(jié)節(jié) 肋角 肋溝 三、 肋（12對(duì)）由肋骨和肋軟骨組成49（二）肋軟骨：連于胸骨，為透明軟骨，終生不骨化。 真肋 17對(duì)假肋 810對(duì)浮肋 1112對(duì)肋肋弓：由第8-10肋的前端借肋 軟骨依次與上位肋軟骨連接而 成。為觸摸肝、脾的標(biāo)志。（三）50上肢骨上肢帶骨自由上肢骨附肢骨 Appendicular Skeleton一、組成下肢骨下肢帶骨自由下肢骨51上肢骨上肢帶骨（肩帶骨）：自由上肢骨鎖骨、肩胛骨手骨：腕骨，掌骨，指骨前臂骨：橈骨，

11、尺骨臂骨：肱骨一、上肢骨 64塊52鎖骨肩胛骨肱骨橈骨尺骨531、鎖骨clavicle：位置：橫架于胸廓前上方。形態(tài)：“S”形，有胸骨端和肩峰端； 上面光滑，下面粗糙； 內(nèi)側(cè)2/3突向前，外側(cè)1/3突向后肩峰端胸骨端肩峰端（一）上肢帶骨54鎖骨骨折易發(fā)生在中外1/3交界處55肩峰關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛切跡喙突前面觀肩胛岡喙突后面觀重要結(jié)構(gòu)：肩胛下窩、關(guān)節(jié)盂、盂上、下結(jié)節(jié)； 上、下角分別平對(duì)第二、第七肋。位置：胸廓后外側(cè)面；2、肩胛骨 “兩面 、三緣、三角”56上角腋 緣下角岡下窩脊柱緣肩胛岡肩胛下窩岡上窩肩峰腹側(cè)面 背側(cè)面 上 緣外側(cè)角57兩面腹側(cè)面 肩胛下窩背側(cè)面: 有一橫嵴-肩胛岡、肩峰、岡上

12、窩、岡下窩 三緣上緣 肩胛切跡、喙突 腋緣脊柱緣三角上角: 平對(duì)第2肋 下角: 平對(duì)第7 肋或第7肋間隙。外側(cè)角: 關(guān)節(jié)盂, 盂上、盂下結(jié)節(jié)58自由上肢骨1、肱骨 “一體兩端”肱骨頭解剖頸肱骨小結(jié)節(jié)肱骨大結(jié)節(jié)外科頸肱骨小頭肱骨滑車橈窩冠突窩鷹嘴窩尺神經(jīng)溝橈神經(jīng)溝59一體兩端上端: 肱骨頭、解剖頸, 大、小結(jié)節(jié), 大、小 結(jié)節(jié)嵴，結(jié)節(jié)間溝, 外科頸肱骨體： 三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝下端: 肱骨小頭、肱骨滑車、冠突窩、 橈窩、 鷹嘴窩、內(nèi)、外上髁 尺神經(jīng)溝60肱骨中段骨折表現(xiàn)612.橈骨 3.尺骨 （內(nèi)尺外橈）滑車切跡鷹嘴橈骨粗隆橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突橈切跡骨間緣環(huán)狀關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)凹橈骨頸冠突尺骨頭62橈

13、骨上端 橈骨頭、 橈骨頸、橈骨粗隆、環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨體 骨間緣下端 橈骨莖突、尺切跡 、腕關(guān)節(jié)面63尺骨上端: 粗大 鷹嘴 、冠突 滑車切跡 橈切跡、尺骨粗隆 下端 尺骨頭、尺骨莖突 64尺橈骨遠(yuǎn)端骨折656.手骨 27塊腕骨( 8塊)掌骨( 5塊)指骨(14塊)12口訣： 舟月三角豆（腕骨） 大小頭狀溝66手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨671234512掌骨 由橈側(cè)到尺側(cè)依次 為15掌骨。近端 為底，遠(yuǎn)端為頭， 中間為體。指骨 14節(jié)，近、中、遠(yuǎn)節(jié)指骨。 拇指由兩節(jié)，近、遠(yuǎn)節(jié) 。68腕骨 手舟骨、月骨、三角骨 、豌豆骨 大多角骨, 小多角骨, 頭狀骨 、鉤骨 舟月三角豆、大小

14、頭狀鉤掌骨 由橈側(cè)到尺側(cè)依次為15掌骨。 近端為底，遠(yuǎn)端為頭，中間為體。指骨 14節(jié)，近、中、遠(yuǎn)節(jié)指骨。 拇指由兩節(jié)，近、遠(yuǎn)節(jié) 。 遠(yuǎn)節(jié)指骨粗隆69下肢骨組成: 下肢帶骨 髂骨 坐骨 恥骨自由下肢骨:股骨 、髕骨脛骨 、腓骨 、 跗骨、跖骨、趾骨 髖骨70髖骨腓骨股骨髕骨脛骨71（一）下肢帶骨：髖骨組成：由髂骨、恥骨、坐骨融合而成。外面觀內(nèi)面觀72坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡髂窩髂嵴髖臼坐骨結(jié)節(jié)髂前上棘弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)閉孔恥骨聯(lián)合面耳狀面月?tīng)蠲妗?髖臼窩、髖臼切跡73（一）自由肢骨： 1、股骨前面后面74股骨頭股骨頸股骨大轉(zhuǎn)子股骨小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間線內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髁間窩髕面外上髁內(nèi)上髁75前

15、面后面粗線臀肌粗隆恥骨肌線腘面76前面后面上端：股骨頭,股骨頭凹,股骨頸,大轉(zhuǎn)子， 小轉(zhuǎn)子,轉(zhuǎn)子間線,轉(zhuǎn)子間嵴股骨體: 粗線,臀肌粗隆,恥骨肌線，腘面下端: 內(nèi)、外側(cè)髁,髕面，內(nèi)、外上髁， 髁間窩、收肌結(jié)節(jié)77股骨頸骨折782、髕骨 3、脛骨和腓骨(內(nèi)脛外腓)后面前面79內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髁間隆起腓關(guān)節(jié)面脛骨粗隆內(nèi)踝80脛骨干比目魚(yú)肌線81腓骨頭腓骨頸外踝外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁髁間隆起脛骨粗隆內(nèi)踝82上面: 內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁, 髁間隆起、腓關(guān)節(jié)面, 脛骨粗隆脛骨體: 骨間緣 比目魚(yú)肌線下端: 內(nèi)踝、腓切跡后面前面脛骨、腓骨835、足骨包括跗骨、跖骨和趾骨跗骨跖骨趾骨84（1）跗骨7塊短骨排成三列距骨 跟骨足舟骨內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)楔骨,