衛(wèi)生室工作制度

1、村衛(wèi)生室工作制度村衛(wèi)生室必須承擔所轄區(qū)范圍內(nèi)的預(yù)防保健工作任務(wù)。按要求協(xié)助衛(wèi)生院做好計劃免疫相關(guān)工作，做好法定傳染病的疫情登記和報告工作。協(xié)助衛(wèi)生院開展婦幼保健工作，做好孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健和嬰幼兒系統(tǒng)管理，做好住院分娩的分娩的宣傳教育工作。認真做好農(nóng)村常見病、地方病和慢性病的防治、康復(fù)工作，做好常見傷、病的初級診治，及時轉(zhuǎn)診危重病人，確保農(nóng)民群眾有病能得到及時診治。做好新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療各項基礎(chǔ)性服務(wù)工作。積極協(xié)助村委會，開展愛國衛(wèi)生運動，加強健康知識宣傳教育，促進健康行為的形成，提高農(nóng)民群眾自我保健能力。積極參與艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、非典、禽流感等重大疾病的防止活動。當?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生

2、事件時，應(yīng)積極主動地協(xié)助上級衛(wèi)生部門做好各項關(guān)工作。聽從當?shù)匦l(wèi)生行政部門的調(diào)遣和管理。完成縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生部門 交辦的指令性醫(yī)療衛(wèi)生工作。處方制度經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、職業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生）在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、被責令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。處方為開具當日有效。處方一般不得超過7 日用量;急診處方一般不超過3 日用量。醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制處方，麻醉藥品處方、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角一文字注

3、明。處方書寫必須符合規(guī)定的規(guī)則。藥學專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。藥學專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整， 并確認處方的合法性，對于不規(guī)范或不能判定合法性的處方，不得調(diào)劑。普通處方、急診處方、兒科處方保存1 年。處方保存期滿后， 經(jīng)本機構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)批準、登記備案，方可銷毀。鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條賦予的權(quán)利，履行 規(guī)定的義務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作;按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件。鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生才材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當按

4、照規(guī)定處置。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診， 情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當先行搶救并及時向有搶救條件下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助。鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與職業(yè)范圍無關(guān)或者職業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不得進行實驗性臨床醫(yī)療活動。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當按照要求至少每兩年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學知識，提高業(yè)務(wù)水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年接受一次縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門的考核。應(yīng)診制和雙向轉(zhuǎn)診制度村衛(wèi)生室實行24 小時應(yīng)診制，病人經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)師診治者，凡遇危重、 疑難病例或其他需住院治療的病例，醫(yī)生應(yīng)出具

5、轉(zhuǎn)診介紹單，做好轉(zhuǎn)診登記， 并將病人的病例摘要、健康檔案等有關(guān)資料復(fù)印或辦理借閱手續(xù)后、同時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。經(jīng)上級醫(yī)院診治、病人康復(fù)后，應(yīng)將在醫(yī)院的病例與健康檔案等有關(guān)資料盡快轉(zhuǎn)回病人所在地的村衛(wèi)生室。病人轉(zhuǎn)診時。急、危、重患者應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員護送，途中帶上必要的急救藥物。上級醫(yī)院可將病情穩(wěn)定出院后已基本治愈或康復(fù)期的慢性病人，轉(zhuǎn)入村衛(wèi)生室繼續(xù)進行治療。村衛(wèi)生室應(yīng)做好接受及跟蹤隨訪工作，并建立健康檔案，必要時設(shè)立家庭病床。兒童保健工作制度兒童保健工作制度設(shè)專人負責轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、 托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。掌握轄區(qū)內(nèi)0-6 歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結(jié)果

6、進行綜合評價。做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)，護理和疾病預(yù)防等工作。對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白，智力，視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結(jié)果異常的兒童進行登記，轉(zhuǎn)診，追蹤和治療。在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進行登記和管理。掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。負責轄區(qū)內(nèi)5 歲一下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5 歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。八、 及時準確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。村衛(wèi)生室注射室工作制度凡各種注射均應(yīng)按照處方和遺囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按照規(guī)定

7、做好注射前的過敏試驗。密切觀察注射后的情況，發(fā)生不良反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處理，并報告醫(yī)生。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，器械要定期消毒和更換，防止交叉感染。備好搶救藥品，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，物品存放有序。首診負責制度首先接診的科室為首診責任科室。接診醫(yī)師為首診責任人。首診醫(yī)師對病人進行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或 變相推諉現(xiàn)象。遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地搶救治療，如設(shè)備條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對癥處理的同時，與上級醫(yī)院或120 聯(lián)系，并護送病人到上級醫(yī)院。遇危重疑難病人處理困難時應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診、它科會診或轉(zhuǎn)診，并上報業(yè)務(wù)主管部門。病人病

8、情涉及多個科室，原則上首診科室先處理必要時請其它科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細記錄處理經(jīng)過。病人應(yīng)病情需要住院或觀察室留觀，門診醫(yī)師需與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。危重病人進行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護人員護送。因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照衛(wèi)生院的安排，每月定時到衛(wèi)生院參加例會，若有緊急任務(wù)將根據(jù)情況增加立會次數(shù)。每次例會不得遲到，早退或缺席，有事必須請假，無故不參加依照相關(guān)規(guī)定進行處罰。遵守會議記錄，認真做好記錄，領(lǐng)會會議精神，落實各項任務(wù)。各村在開會前做好各種工作

9、資料和報表的準備，不得弄虛作假。鄉(xiāng)村醫(yī)生要將工作中遇到的問題及時在會議上提出，由衛(wèi)生院研究解決，必要時向上級反應(yīng)。衛(wèi)生院對每次例會進行考勤，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生工作情況作為其年終考核的重要依據(jù)。門診登記管理制度門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭住址等內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，并與處方記載相一致。35 歲以上患者必須測量血壓并登記。傳染病流行季節(jié)按要求測量體溫并登記。門診登記范圍應(yīng)包括每日工作量，新病例登記、初復(fù)診登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷，治療原則和處理方案，并與處方記載相一致門診登記對需上報的傳染病病例子要做出明顯標記，并按規(guī)定及時上報，疫情上報后在門診登記相應(yīng)處加蓋

10、疫情已報章。門診登記對14 歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細地址及病人所在學校、班級等內(nèi)容。門診登記要求用鋼筆及碳素筆書寫，力求通順、完整簡練、準確，字跡清楚、整潔，如果刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽命名。要認真做好門診登記的整理工作，保存原始門診登記。村衛(wèi)生室藥品管理制度村衛(wèi)生室消毒管理制度嚴格遵守基本技術(shù)操作規(guī)程，加強無菌觀念，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅持“一人一針一管”制度，杜絕醫(yī)源性傳播，防止交叉感染。消毒液配制方法要符合要求，定期更換消毒液，并有更換記錄。按批準的診療范圍購置必須的消毒、滅菌設(shè)施，并保證正常使用。敷料、注射器、壓舌板均需高壓滅菌，做到一人一換一用。凡接觸皮膚、

11、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。使用后的醫(yī)療用品、敷料及排放污水、污物必須按照國家有關(guān)規(guī)定消毒后進行無害化處理。衛(wèi)生室每天要打掃清潔，做到桌面無積塵，墻壁無污漬，地面噴灑消毒。室內(nèi)用紫外線消毒并記錄。發(fā)生感染性病癥暴發(fā)、流行時，及時報告當?shù)匦l(wèi)生局，并采取有 效消毒措施。認真執(zhí)行藥品管理法及配套法規(guī)。加強藥品管理，為醫(yī)療保健提供有效、安全、數(shù)量不少于120 種的基本藥物。明確藥物保管分工，妥善保管特殊藥物，藥品放置定點定位，存放有序。藥品必須從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所） 采購， 并建有藥品入庫驗收登記簿，及時進行藥品質(zhì)量檢查，消除變質(zhì)、過期、失效藥品。憑處方發(fā)藥。發(fā)藥時要實行復(fù)核、查對，防止差錯事故的發(fā)生

12、。堅持合理用藥，因病施治，處方書寫規(guī)范，不開大處方、人情方，注意配伍禁忌，開處方要簽全名。按處方定期進行藥銷，做到藥帳相符。一次性使用無菌器械，使用后毀形剪斷，浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀并有記錄。結(jié)核病管理及報告制度實行崗位責任制度，臨床醫(yī)生負責結(jié)核病疑診登記、初查、報告；防疫/防癆醫(yī)生負責轉(zhuǎn)診、報告、督查工作；檢驗醫(yī)生負責化驗、結(jié)果反饋工作；村醫(yī)負責督導(dǎo)、報表工作；各司其職，各負其責。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人和疑似病人按要求報告疫情，同時采取傳染病防治措施控制傳播，對結(jié)核病家庭及家屬進行必要的消毒、指導(dǎo)、篩查工作。督導(dǎo)員必須直視督導(dǎo)，按規(guī)定督導(dǎo)結(jié)核病人復(fù)查、痰檢、取藥及化療毒副反應(yīng)監(jiān)控工作，記錄詳實、準確。村醫(yī)

13、、個體醫(yī)不得收治結(jié)核病人，不得銷售結(jié)核藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴處理。對結(jié)核病人處理得當、報告及時準確、督導(dǎo)認真者給予獎勵，對隱瞞不報、漏報、不執(zhí)行督導(dǎo)、報告等有關(guān)規(guī)定者從嚴處理。健康檔案管理制度健康檔案管理制度健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。應(yīng)為轄區(qū)重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染病病人建立健康檔案。對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中，腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區(qū)分。健康檔案由責任醫(yī)師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表達準確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP （主

14、觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行了動態(tài)管理。健康檔案應(yīng)及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標明其存放地。健康檔案管理應(yīng)負責到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐 步納入計算機系統(tǒng)管理。治療室工作制度一、注射器具實行一人一針一管一用一消毒。二、醫(yī)療器具必須按無菌技術(shù)要求進行高壓滅菌。治療室要定期進行空氣和地面消毒，對其它器具，應(yīng)采取適宜有效的消毒措施。嚴格執(zhí)行各項診療和操作常規(guī)。對不適宜在衛(wèi)生室處置的病人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。五、門診日志和處方書寫要規(guī)范，不得缺項。急救病人，要作好搶救記錄。六、發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即向鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告。衛(wèi)生室藥品管理制度一、藥品器械由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招標采購，配送各一體化衛(wèi)生室。二、一體化衛(wèi)生室負責人對藥房配備專人負責，嚴禁自行采購藥品、否則、 每發(fā)現(xiàn)一種來歷不明的藥品除查封外還要對藥房人員及當事人進行5 10 倍的罰款。三