常見傷害的急救

1、 突發(fā)事件急救措施現(xiàn)場救護的基本程序觀察現(xiàn)場檢傷，初步評估電話求救、安慰傷者，說明將要進行的救助程序現(xiàn)場急救：安全、預(yù)防感染、避免再度傷害，爭取時間挽救生命迅速對環(huán)境危險因素及傷患情況進行判斷審視自己有無能力救助患者自救互救心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR). 人工呼吸.胸外心臟按壓.心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇概念針對心臟呼吸驟停采取的最初的急救措施，稱為心肺復(fù)蘇（CPR），又稱為心肺腦復(fù)蘇（CPCR）心臟呼吸驟停的最佳搶救時間只有短短的46分鐘，就是世界公認(rèn)的“黃金搶救四分鐘”。發(fā)生現(xiàn)場一般離醫(yī)院都較遠，即便救護車趕來，也錯過最佳搶救時間。對于危重傷員，等待救護車到來，無異于等待死亡。我們求救之后什么都不作坐以待

2、斃什么都不做的實例心跳呼吸驟停3分鐘內(nèi)行心肺復(fù)蘇，存活率為58%心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)行心肺復(fù)蘇，存活率為50% 超過6分鐘行心肺復(fù)蘇，存活率為4% 超過10分鐘行心肺復(fù)蘇，存活率幾乎是零時間是復(fù)蘇的關(guān)鍵 心肺復(fù)蘇的程序 1.判斷患者意識反應(yīng)、呼吸、心跳 2.啟動急救醫(yī)療服務(wù)(EMS)系統(tǒng) 3.給予患者適當(dāng)?shù)捏w位 4.啟動人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù)復(fù) 蘇 程 序判斷意識反應(yīng)急救人員快速判斷有無損傷,是否有反應(yīng)?？刹扇≥p拍或搖動患者,并大聲呼叫:“您怎么了”。（例）如果患者有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷,只有在絕對必要時才能移動患者。2.及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)可分為：呼救和撥打電話呼救呼救 ： “快來

3、幫忙” “救命啊” 3.給予患者適合的體位 應(yīng)使患者仰臥在堅固的平(地)面上,如果患者面朝下時,應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn),即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動,避免軀干扭曲,頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個軸面上。將雙上肢放置身體兩側(cè),并啟動基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇（CPR）程序A 打開氣道 B 人工呼吸 C 人工循環(huán)（心臟按壓） 4.啟動人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù)注 意 事 項吹氣時觀察胸部起伏每次吹氣量1200ml吹氣時不要進行心臟按壓在做呼吸前,先查口腔有無血液或分泌物胸外按壓手的姿勢心臟按壓頻率：按壓頻率為100次分。無論是單人還是雙人心肺復(fù)蘇，按壓通氣比均為302(連續(xù)按壓30次，然后吹2口氣)心臟按壓有效指征：觸到

4、脈搏、瞳孔逐漸縮小、口唇轉(zhuǎn)紅、開始有自主呼吸等。C:胸外心臟按壓技術(shù)注 意 事 項心臟驟停時間不長時（3-4分種內(nèi)），可行心肺復(fù)蘇法。手指不要按壓胸肋，以免造成肋骨骨折?；颊哐雠P于硬板床或地上。施救者在體力允許的情況下，盡量不要停，直到病人恢復(fù)呼吸、脈搏或醫(yī)生到達現(xiàn)場。 創(chuàng)傷救護四項技術(shù)止血 包扎固定 搬運止血方法直接壓迫止血：用清潔輔料壓迫在出血部位指壓止血手指壓迫傷口近心端動脈現(xiàn)場包扎技術(shù)目 的：壓迫止血、保護傷口、免受污染、固定敷料和夾板要 求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材 料：繃帶、三角巾、 就地取材注意事項: 1、打結(jié)避開傷口、眼等 2、暴露肢端觀察血 3、敷料要夠大夠厚 4、平整保護

5、皮膚骨折固定分類: 閉合性骨折 開放性骨折癥狀: 腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的: 制動 避免再次損傷 利于搬運材料: 夾板 充氣袋 固定架 A.挽救生命 B.妥善固定C.處理傷口 D.轉(zhuǎn)運 骨 折 固 定 急救原則 創(chuàng)造條件進行搬運危重傷病員的搬運A脊柱損傷：硬擔(dān)架，3-4人同時搬運， 固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c胸部傷：半臥位或坐位。 d腹部傷：仰臥位,屈曲下肢。e 呼吸困難病人：坐位。f 昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。搬運傷員注意事項搬運時隨時觀察病人意識、呼吸、心跳的變化。 外傷出血休克的病人，頭部略低

6、、臥位搬運以保證大腦血液和氧氣供應(yīng)?；杳圆∪顺怪钦弁?，應(yīng)采用恢復(fù)體位或頭部側(cè)位搬運，取出假牙，防止因舌根后墜或嘔吐物造成窒息。禁給需手術(shù)的傷病員飲水或進食，麻醉時可能因嘔吐造成窒息或吸入性肺炎。間斷抽搐的病員，要用紗布、手絹包裹木棍墊在上下牙之間，防止咬傷。根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措失。中 毒 急 救中毒概念凡是少量化學(xué)物質(zhì)進入機體后，能與機體組織發(fā)生化學(xué)或物理作用，破壞正常生理功能，引起機體暫時的或永久的病理狀態(tài)的物質(zhì)稱為毒物。毒物引起的全身疾病，稱為中毒。中毒常見癥狀消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 神經(jīng)系統(tǒng) ：嗜睡、昏睡、知覺喪失 呼吸系統(tǒng)：咳嗽、聲嘶、胸痛、呼吸 困難 其他系統(tǒng)休克、

7、中毒性心肌炎、心肌損害 有毒氣體的急救和預(yù)防分類 癥狀急救 預(yù)防分 類：1.刺激性氣體（氮氧化物、氯化氫 、二氧化硫 、氨）中毒癥狀輕度對眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用 ；嚴(yán)重出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喉頭痙攣和水腫；對皮膚有刺激作用。急救1.迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，維持呼吸功能，臥床靜息。2.化學(xué)性眼部灼傷在現(xiàn)場立即用大量清水沖洗不少于15分鐘。3.皮膚污染時立即脫掉污染的衣服用流水沖洗30分鐘。 預(yù)防措施1.保證工作環(huán)境通風(fēng)良好。2.采用密閉裝置，定期檢防止跑、冒、滴、漏；3. 排放的廢氣要經(jīng)過處理或回收，減少大氣污染；生產(chǎn)中要嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和規(guī)章制度；4.工人要掌握防毒知識、如何使用防毒面具、

8、如何沖洗皮膚、眼睛等，并定期檢查身體。2.窒息性氣體（硫化氫、一氧化碳）硫化氫為可燃性無色氣體，有典型的臭雞蛋味當(dāng)濃度為1.4毫克/立方米即聞到臭味；當(dāng)濃度為11毫克/立方米即聞不到臭味，中毒癥狀1.輕度：有眼刺痛、畏光、流淚 、咳嗽胸悶。2.中度：有明顯的頭痛、頭暈并出現(xiàn)輕度意識障礙 3.重度：表現(xiàn)為昏迷、呼吸、循環(huán)哀竭或猝死。急救1.立即撤離現(xiàn)場，向逆風(fēng)方向跑，移至新鮮空氣處。2.有眼部受傷立即沖洗并滴眼藥水。3.對呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通暢。預(yù)防措施1.根據(jù)不同作業(yè)環(huán)境配備相應(yīng)的硫化氫監(jiān)測儀及防護裝置2.作業(yè)環(huán)境應(yīng)設(shè)立風(fēng)向標(biāo) 3.重點監(jiān)測區(qū)應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)志，硫化氫監(jiān)測探頭、報警

9、器及排風(fēng)扇。4.進行檢修和搶險作業(yè)時，應(yīng)攜帶硫化氫監(jiān)測儀和正壓式空氣呼吸器。5.患有神經(jīng)官能癥、呼吸系統(tǒng)疾病及眼病患者不宜從事接觸硫化氫的作業(yè)。 觸電急救1.立即切斷電源2.立即就地進行搶救3.如有電燒傷，應(yīng)包扎后送醫(yī)院中暑急救概念：中暑是機體熱平衡機能紊亂的一種急癥。癥狀表現(xiàn)：先兆中暑：初感頭痛、頭暈；體溫37.5輕度中暑：惡心、嘔吐、大汗體溫38重度中暑：高熱、體溫在40以上，無汗、脈搏150次/分處理方法轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，飲用防暑降溫飲料體溫升高者，可冷敷或酒精擦浴預(yù)防措施保持空氣流通、注意休息、多飲水合理飲食適當(dāng)運動（避免在在10點后和下午16點前運動）外用風(fēng)油精（1-2小時）、內(nèi)服人

10、丹（每隔3-4小時服4-8粒）下列情況易發(fā)生中暑露天作業(yè)、太陽暴曬無風(fēng)、高熱、高濕的天氣野外作業(yè)在茂密叢林、雜草從、沙漠地區(qū)野外作業(yè)著裝不和理、不透氣初到熱帶地區(qū)，不適應(yīng)，身體肥胖、體弱有病的饑餓、疲勞、睡眠不足，出汗過多和水鹽補充不足不及時也容易中毒溺水急救溺水致死的原因主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸窒息死亡。 癥狀表現(xiàn)溺水者面部青紫、腫脹、肢體冰冷，脈細(xì)弱 自救和救護方法要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位；救護溺水者從其后方出手救援，或投入救生圈；出水后的救護 控水 搶救毒 蛇 咬 傷概述毒蛇咬人時，其上頜腺分泌的毒液隨牙齒注入人體，引起急性中毒甚至死亡。 臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)毒素中毒：麻木、無腫脹滲液

11、。1-3小時后全身中毒癥狀出現(xiàn)。2、血液循環(huán)毒素中毒：疼痛劇烈、腫脹明顯、局部壞死、貧血、休克。3、混合毒素中毒：兼有以上兩者特征。急救措施立即用繃帶結(jié)扎，防止血液流回心臟沖洗傷口：冷水、肥皂水清洗傷口盡快排出傷口毒液 急送醫(yī)院處理預(yù)防措施在蛇區(qū)行走時要扎好褲腳，穿好鞋襪在野外坐、臥地方播灑些：煙、酒、姜、蒜等有氣味的物品。常備一些蛇咬傷的治療藥品，以防萬一。眼鏡蛇 將患者移離毒蛇，以防重復(fù)咬傷 保持冷靜，不要奔走，立即坐下或躺下，減少活動 除去戒指等束縛物在傷口近端綁扎，不要過緊過久，隔30分鐘放松一次 盡快排出傷口毒液（沖洗、擠壓）固定傷肢并使之低于心臟 立即送往醫(yī)院 毒蛇咬傷的現(xiàn)場處理凍

12、 傷 防 治概念：由于寒冷作用于人體，引起局部乃至全身的損傷，以四肢和面部多見分類：全身性損傷：凍僵與凍亡一：凍僵：稱全身凍傷，引起全身新陳代謝機能降低，熱量大量喪失，體溫下降，最后意識昏迷臨床表現(xiàn)： 初期：頭痛、不安、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰泠、心跳和呼吸加快、血壓增高。 體溫低于33-嗜睡、記憶喪失、心跳、R、P減弱 體溫低于26-昏迷、血壓下降、心率失常 體溫20-心跳停止處理方法： 1、快速復(fù)溫：將病人移到溫暖環(huán)境，脫掉衣服、鞋襪，全身保暖（棉被、熱水袋）。也可將病人浸泡于40-42溫水中，待溫度升到34（直腸溫）可停止加溫。 2、溫?zé)犸嬃希喝绮∪艘庾R存在，可給熱飲或少量酒。 3

13、、如伴有局部凍傷，先救凍僵后治凍傷二：局部性損傷：手、足、耳和顏面等臨床表現(xiàn)：局部凍傷按其程度分為四度。 度凍傷:傷及表皮層。局部紅、腫、癢、痛、熱。約1周后結(jié)痂而愈。 度凍傷：傷達真皮層。紅、腫、痛、癢較明顯，局部起水泡，如無感染， 結(jié)痂后兩至三周愈合。 度凍傷：深達皮下組織。早期紅腫并有大水泡，皮膚由蒼白變成藍黑色，知覺消失，組織呈干性壞死。 度凍傷：傷及肌肉和骨髓。發(fā)生干性和濕性壞疽，需植皮和截肢。處理方法：1、快速復(fù)溫：將凍肢浸泡于42溫水中，時間不宜太長，使皮膚變轉(zhuǎn)紅。顏面凍傷時，用同樣溫度的毛巾濕敷。2、局部用藥：每日換藥1-2次。3、水皰的處理：抽水、引流4、預(yù)防感染：使用抗生素、破傷風(fēng)注射凍傷“七勤”“六不要” 七勤： 六不要：勤進行耐寒鍛煉； 不要穿潮濕，過緊的鞋襪； 勤準(zhǔn)備防寒物品； 不要長時間靜止不動；勤烤換鞋襪、鞋墊； 不要無準(zhǔn)備時單獨外出；勤活動手、足，揉搓額面； 不要赤手接觸溫度很低的金屬；勤用熱水燙腳； 不要用火烤