常見(jiàn)傷害的急救

1、 突發(fā)事件急救措施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本程序觀察現(xiàn)場(chǎng)檢傷，初步評(píng)估電話求救、安慰傷者，說(shuō)明將要進(jìn)行的救助程序現(xiàn)場(chǎng)急救：安全、預(yù)防感染、避免再度傷害，爭(zhēng)取時(shí)間挽救生命迅速對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素及傷患情況進(jìn)行判斷審視自己有無(wú)能力救助患者自救互救心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR). 人工呼吸.胸外心臟按壓.心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇概念針對(duì)心臟呼吸驟停采取的最初的急救措施，稱(chēng)為心肺復(fù)蘇（CPR），又稱(chēng)為心肺腦復(fù)蘇（CPCR）心臟呼吸驟停的最佳搶救時(shí)間只有短短的46分鐘，就是世界公認(rèn)的“黃金搶救四分鐘”。發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)一般離醫(yī)院都較遠(yuǎn)，即便救護(hù)車(chē)趕來(lái)，也錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間。對(duì)于危重傷員，等待救護(hù)車(chē)到來(lái)，無(wú)異于等待死亡。我們求救之后什么都不作坐以待

2、斃什么都不做的實(shí)例心跳呼吸驟停3分鐘內(nèi)行心肺復(fù)蘇，存活率為58%心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)行心肺復(fù)蘇，存活率為50% 超過(guò)6分鐘行心肺復(fù)蘇，存活率為4% 超過(guò)10分鐘行心肺復(fù)蘇，存活率幾乎是零時(shí)間是復(fù)蘇的關(guān)鍵 心肺復(fù)蘇的程序 1.判斷患者意識(shí)反應(yīng)、呼吸、心跳 2.啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)(EMS)系統(tǒng) 3.給予患者適當(dāng)?shù)捏w位 4.啟動(dòng)人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù)復(fù) 蘇 程 序判斷意識(shí)反應(yīng)急救人員快速判斷有無(wú)損傷,是否有反應(yīng)。可采取輕拍或搖動(dòng)患者,并大聲呼叫:“您怎么了”。（例）如果患者有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷,只有在絕對(duì)必要時(shí)才能移動(dòng)患者。2.及時(shí)啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)可分為：呼救和撥打電話呼救呼救 ： “快來(lái)

3、幫忙” “救命啊” 3.給予患者適合的體位 應(yīng)使患者仰臥在堅(jiān)固的平(地)面上,如果患者面朝下時(shí),應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn),即頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng),避免軀干扭曲,頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上。將雙上肢放置身體兩側(cè),并啟動(dòng)基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇（CPR）程序A 打開(kāi)氣道 B 人工呼吸 C 人工循環(huán)（心臟按壓） 4.啟動(dòng)人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù)注 意 事 項(xiàng)吹氣時(shí)觀察胸部起伏每次吹氣量1200ml吹氣時(shí)不要進(jìn)行心臟按壓在做呼吸前,先查口腔有無(wú)血液或分泌物胸外按壓手的姿勢(shì)心臟按壓頻率：按壓頻率為100次分。無(wú)論是單人還是雙人心肺復(fù)蘇，按壓通氣比均為302(連續(xù)按壓30次，然后吹2口氣)心臟按壓有效指征：觸到

4、脈搏、瞳孔逐漸縮小、口唇轉(zhuǎn)紅、開(kāi)始有自主呼吸等。C:胸外心臟按壓技術(shù)注 意 事 項(xiàng)心臟驟停時(shí)間不長(zhǎng)時(shí)（3-4分種內(nèi)），可行心肺復(fù)蘇法。手指不要按壓胸肋，以免造成肋骨骨折?；颊哐雠P于硬板床或地上。施救者在體力允許的情況下，盡量不要停，直到病人恢復(fù)呼吸、脈搏或醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)止血 包扎固定 搬運(yùn)止血方法直接壓迫止血：用清潔輔料壓迫在出血部位指壓止血手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)目 的：壓迫止血、保護(hù)傷口、免受污染、固定敷料和夾板要 求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材 料：繃帶、三角巾、 就地取材注意事項(xiàng): 1、打結(jié)避開(kāi)傷口、眼等 2、暴露肢端觀察血 3、敷料要夠大夠厚 4、平整保護(hù)

5、皮膚骨折固定分類(lèi): 閉合性骨折 開(kāi)放性骨折癥狀: 腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的: 制動(dòng) 避免再次損傷 利于搬運(yùn)材料: 夾板 充氣袋 固定架 A.挽救生命 B.妥善固定C.處理傷口 D.轉(zhuǎn)運(yùn) 骨 折 固 定 急救原則 創(chuàng)造條件進(jìn)行搬運(yùn)危重傷病員的搬運(yùn)A脊柱損傷：硬擔(dān)架，3-4人同時(shí)搬運(yùn)， 固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c胸部傷：半臥位或坐位。 d腹部傷：仰臥位,屈曲下肢。e 呼吸困難病人：坐位。f 昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。搬運(yùn)傷員注意事項(xiàng)搬運(yùn)時(shí)隨時(shí)觀察病人意識(shí)、呼吸、心跳的變化。 外傷出血休克的病人，頭部略低

6、、臥位搬運(yùn)以保證大腦血液和氧氣供應(yīng)?；杳圆∪顺怪钦弁?，應(yīng)采用恢復(fù)體位或頭部側(cè)位搬運(yùn)，取出假牙，防止因舌根后墜或嘔吐物造成窒息。禁給需手術(shù)的傷病員飲水或進(jìn)食，麻醉時(shí)可能因嘔吐造成窒息或吸入性肺炎。間斷抽搐的病員，要用紗布、手絹包裹木棍墊在上下牙之間，防止咬傷。根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措失。中 毒 急 救中毒概念凡是少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)的或永久的病理狀態(tài)的物質(zhì)稱(chēng)為毒物。毒物引起的全身疾病，稱(chēng)為中毒。中毒常見(jiàn)癥狀消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 神經(jīng)系統(tǒng) ：嗜睡、昏睡、知覺(jué)喪失 呼吸系統(tǒng)：咳嗽、聲嘶、胸痛、呼吸 困難 其他系統(tǒng)休克、

7、中毒性心肌炎、心肌損害 有毒氣體的急救和預(yù)防分類(lèi) 癥狀急救 預(yù)防分 類(lèi)：1.刺激性氣體（氮氧化物、氯化氫 、二氧化硫 、氨）中毒癥狀輕度對(duì)眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用 ；嚴(yán)重出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喉頭痙攣和水腫；對(duì)皮膚有刺激作用。急救1.迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，維持呼吸功能，臥床靜息。2.化學(xué)性眼部灼傷在現(xiàn)場(chǎng)立即用大量清水沖洗不少于15分鐘。3.皮膚污染時(shí)立即脫掉污染的衣服用流水沖洗30分鐘。 預(yù)防措施1.保證工作環(huán)境通風(fēng)良好。2.采用密閉裝置，定期檢防止跑、冒、滴、漏；3. 排放的廢氣要經(jīng)過(guò)處理或回收，減少大氣污染；生產(chǎn)中要嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和規(guī)章制度；4.工人要掌握防毒知識(shí)、如何使用防毒面具、

8、如何沖洗皮膚、眼睛等，并定期檢查身體。2.窒息性氣體（硫化氫、一氧化碳）硫化氫為可燃性無(wú)色氣體，有典型的臭雞蛋味當(dāng)濃度為1.4毫克/立方米即聞到臭味；當(dāng)濃度為11毫克/立方米即聞不到臭味，中毒癥狀1.輕度：有眼刺痛、畏光、流淚 、咳嗽胸悶。2.中度：有明顯的頭痛、頭暈并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙 3.重度：表現(xiàn)為昏迷、呼吸、循環(huán)哀竭或猝死。急救1.立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，向逆風(fēng)方向跑，移至新鮮空氣處。2.有眼部受傷立即沖洗并滴眼藥水。3.對(duì)呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通暢。預(yù)防措施1.根據(jù)不同作業(yè)環(huán)境配備相應(yīng)的硫化氫監(jiān)測(cè)儀及防護(hù)裝置2.作業(yè)環(huán)境應(yīng)設(shè)立風(fēng)向標(biāo) 3.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)區(qū)應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)志，硫化氫監(jiān)測(cè)探頭、報(bào)警

9、器及排風(fēng)扇。4.進(jìn)行檢修和搶險(xiǎn)作業(yè)時(shí)，應(yīng)攜帶硫化氫監(jiān)測(cè)儀和正壓式空氣呼吸器。5.患有神經(jīng)官能癥、呼吸系統(tǒng)疾病及眼病患者不宜從事接觸硫化氫的作業(yè)。 觸電急救1.立即切斷電源2.立即就地進(jìn)行搶救3.如有電燒傷，應(yīng)包扎后送醫(yī)院中暑急救概念：中暑是機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥。癥狀表現(xiàn)：先兆中暑：初感頭痛、頭暈；體溫37.5輕度中暑：惡心、嘔吐、大汗體溫38重度中暑：高熱、體溫在40以上，無(wú)汗、脈搏150次/分處理方法轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，飲用防暑降溫飲料體溫升高者，可冷敷或酒精擦浴預(yù)防措施保持空氣流通、注意休息、多飲水合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（避免在在10點(diǎn)后和下午16點(diǎn)前運(yùn)動(dòng)）外用風(fēng)油精（1-2小時(shí)）、內(nèi)服人

10、丹（每隔3-4小時(shí)服4-8粒）下列情況易發(fā)生中暑露天作業(yè)、太陽(yáng)暴曬無(wú)風(fēng)、高熱、高濕的天氣野外作業(yè)在茂密叢林、雜草從、沙漠地區(qū)野外作業(yè)著裝不和理、不透氣初到熱帶地區(qū)，不適應(yīng)，身體肥胖、體弱有病的饑餓、疲勞、睡眠不足，出汗過(guò)多和水鹽補(bǔ)充不足不及時(shí)也容易中毒溺水急救溺水致死的原因主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸窒息死亡。 癥狀表現(xiàn)溺水者面部青紫、腫脹、肢體冰冷，脈細(xì)弱 自救和救護(hù)方法要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位；救護(hù)溺水者從其后方出手救援，或投入救生圈；出水后的救護(hù) 控水 搶救毒 蛇 咬 傷概述毒蛇咬人時(shí)，其上頜腺分泌的毒液隨牙齒注入人體，引起急性中毒甚至死亡。 臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)毒素中毒：麻木、無(wú)腫脹滲液

11、。1-3小時(shí)后全身中毒癥狀出現(xiàn)。2、血液循環(huán)毒素中毒：疼痛劇烈、腫脹明顯、局部壞死、貧血、休克。3、混合毒素中毒：兼有以上兩者特征。急救措施立即用繃帶結(jié)扎，防止血液流回心臟沖洗傷口：冷水、肥皂水清洗傷口盡快排出傷口毒液 急送醫(yī)院處理預(yù)防措施在蛇區(qū)行走時(shí)要扎好褲腳，穿好鞋襪在野外坐、臥地方播灑些：煙、酒、姜、蒜等有氣味的物品。常備一些蛇咬傷的治療藥品，以防萬(wàn)一。眼鏡蛇 將患者移離毒蛇，以防重復(fù)咬傷 保持冷靜，不要奔走，立即坐下或躺下，減少活動(dòng) 除去戒指等束縛物在傷口近端綁扎，不要過(guò)緊過(guò)久，隔30分鐘放松一次 盡快排出傷口毒液（沖洗、擠壓）固定傷肢并使之低于心臟 立即送往醫(yī)院 毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)處理凍

12、 傷 防 治概念：由于寒冷作用于人體，引起局部乃至全身的損傷，以四肢和面部多見(jiàn)分類(lèi)：全身性損傷：凍僵與凍亡一：凍僵：稱(chēng)全身凍傷，引起全身新陳代謝機(jī)能降低，熱量大量喪失，體溫下降，最后意識(shí)昏迷臨床表現(xiàn)： 初期：頭痛、不安、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰泠、心跳和呼吸加快、血壓增高。 體溫低于33-嗜睡、記憶喪失、心跳、R、P減弱 體溫低于26-昏迷、血壓下降、心率失常 體溫20-心跳停止處理方法： 1、快速?gòu)?fù)溫：將病人移到溫暖環(huán)境，脫掉衣服、鞋襪，全身保暖（棉被、熱水袋）。也可將病人浸泡于40-42溫水中，待溫度升到34（直腸溫）可停止加溫。 2、溫?zé)犸嬃希喝绮∪艘庾R(shí)存在，可給熱飲或少量酒。 3

13、、如伴有局部?jī)鰝?，先救凍僵后治凍傷二：局部性損傷：手、足、耳和顏面等臨床表現(xiàn)：局部?jī)鰝雌涑潭确譃樗亩取?度凍傷:傷及表皮層。局部紅、腫、癢、痛、熱。約1周后結(jié)痂而愈。 度凍傷：傷達(dá)真皮層。紅、腫、痛、癢較明顯，局部起水泡，如無(wú)感染， 結(jié)痂后兩至三周愈合。 度凍傷：深達(dá)皮下組織。早期紅腫并有大水泡，皮膚由蒼白變成藍(lán)黑色，知覺(jué)消失，組織呈干性壞死。 度凍傷：傷及肌肉和骨髓。發(fā)生干性和濕性壞疽，需植皮和截肢。處理方法：1、快速?gòu)?fù)溫：將凍肢浸泡于42溫水中，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，使皮膚變轉(zhuǎn)紅。顏面凍傷時(shí)，用同樣溫度的毛巾濕敷。2、局部用藥：每日換藥1-2次。3、水皰的處理：抽水、引流4、預(yù)防感染：使用抗生素、破傷風(fēng)注射凍傷“七勤”“六不要” 七勤： 六不要：勤進(jìn)行耐寒鍛煉； 不要穿潮濕，過(guò)緊的鞋襪； 勤準(zhǔn)備防寒物品； 不要長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)；勤烤換鞋襪、鞋墊； 不要無(wú)準(zhǔn)備時(shí)單獨(dú)外出；勤活動(dòng)手、足，揉搓額面； 不要赤手接觸溫度很低的金屬；勤用熱水燙腳； 不要用火烤