早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診治徐國良

1、早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診治中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)鏡激光科徐國良概 念早期食管癌：癌腫局限于黏膜層及黏膜下層，包括原位癌Tis、黏膜內(nèi)癌和黏膜下浸潤癌T1。食管癌前病變：某些具有潛在癌變可能性的良性病變，如食管慢性炎、Barrett食管、食管息肉等。早期食管癌的內(nèi)鏡形態(tài)分類充血型；糜爛型；斑塊型；乳頭型。 檢出早期食管癌需要細致的檢查！早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷白光內(nèi)鏡White light endoscopy, WLE放大染色內(nèi)鏡Magnifying Chromo-endoscopy：復(fù)方碘溶液、美蘭或雙重染色圖像增強內(nèi)鏡Image enhanced endoscopy, IEE):

2、NBI、AFI、FICE、i-Scan共聚焦激光顯微內(nèi)鏡Confocal laser endo- microscopy, CLE超聲內(nèi)鏡Endoscopic ultrasonography, EUS早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷IPCL：乳頭內(nèi)毛細血管袢intrapapillary capillary loops，分為V型 ROLE OF NARROW BAND IMAGING FOR DIAGNOSIS OF EARLY-STAGE ESOPHAGOGASTRIC CANCER: CURRENT CONSENSUS OF EXPERIENCED ENDOSCOPISTS IN ASIAPAC

3、IFIC REGION.Noriya Uedo, et al. Digestive Endoscopy, 2021, 23(Suppl.1): 58-71. 早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷IPCL可用于判斷病變性質(zhì)及癌的浸潤深度AFIAutofluorescence imagingAFI對提高食管病變檢出率的意義研究結(jié)果不一致，尚有爭議早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷EUS Endoscopic ultrasonographyEUS有助于對食管腫 瘤浸潤深度及有無淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷 內(nèi)鏡下治療病例的選擇. 早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷適應(yīng)證早期食管癌：病變局限于黏膜層或黏膜下淺層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

4、者。各種食管癌前病變。 病變大小沒有絕對的限制早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療適應(yīng)證的判斷IPCL IV型-V2型病變EUS下腫瘤局限于第1、2層且無區(qū)域淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移者抬舉征陽性早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療禁忌證常規(guī)內(nèi)鏡檢查的禁忌證有出血傾向者任何已確診為黏膜下深層浸潤的食管癌，不管大小或部位早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療并發(fā)癥出血穿孔：縱隔氣腫、縱隔炎等術(shù)后食管狹窄腫瘤殘留或復(fù)發(fā)早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡下切除器械EMR早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療熱活檢鉗息肉切除器透明帽內(nèi)鏡下切除器械ESD早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡下縫合器械早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療Case 1，

5、梁，男，68歲，食管原位癌EMR-C我們的工作Case 1，梁，男，68歲，食管原位癌內(nèi)鏡下切除術(shù)后7周復(fù)查我們的工作我們的工作Case 1，梁，男，68歲，食管原位癌內(nèi)鏡下切除術(shù)后19月、29月復(fù)查Case 2，張，男，63歲，食管重度不典型增生EMR-C我們的工作Case 2，張，男，63歲，食管重度不典型增生術(shù)后內(nèi)鏡復(fù)查我們的工作術(shù)后9周術(shù)后8月術(shù)后20月Case 3，朱，男，59歲，食管早期癌ESD我們的工作白光內(nèi)鏡放大內(nèi)鏡NBI碘染色Case 3，朱，男，59歲，食管早期癌ESD我們的工作術(shù)前EUS術(shù)后創(chuàng)面術(shù)后創(chuàng)面APC預(yù)防出血Case 3，朱，男，59歲，食管早期癌術(shù)后復(fù)查我們的工作白光內(nèi)鏡放大NBI碘染色術(shù)后3月復(fù)查Case 4，歐，女，60歲，食管早期癌ESD我們的工作白光內(nèi)鏡EUSNBI碘染色Case 4，歐，女，60歲，食管早期癌ESD我們的工作Case 4，歐，女，60歲，食管早期