五里橋社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查

1、五里橋社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查【摘要】目的討論膝骨關(guān)節(jié)炎(A)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以進(jìn)步膝A的預(yù)防程度。方法對(duì)五里橋社區(qū)1972名居住10年以上的3555歲居民進(jìn)展調(diào)查。采用Lgisti回歸分析，觀察性別、年齡、體重指數(shù)、腰圍、工齡、受教育程度、吸煙、宗教信仰等因素對(duì)膝A的影響。結(jié)果五里橋社區(qū)居民膝痛和膝A患病率分別為14.6%和9.6%，女性患病率顯著高于男性(19.6%，8.9%和13.3%，5.5%)，且有隨年齡增加而升高的趨勢(shì)。膝A患病率在女性40歲以后、男性45歲以后升高更為顯著。膝A組體重指數(shù)顯著大于非膝A組。多因素Ligsti回歸分析結(jié)果顯示：年齡、性別、體重指數(shù)為膝A的危險(xiǎn)因素

2、。結(jié)論年齡(女性40歲，男性45歲)，女性和超重(體重指數(shù)24)可能是膝A的相關(guān)危險(xiǎn)因素，中年人(尤其是女性)即應(yīng)開(kāi)場(chǎng)預(yù)防膝A，控制體重、防止肥胖對(duì)預(yù)防膝A有重要意義。【關(guān)鍵詞】骨關(guān)節(jié)炎;膝;流行病學(xué);危險(xiǎn)因素Abstratbjeitvestarthritis(A)fthekneeasfundtbenefthenestrheuatidisrdersfrpreventinfkneeA.Theriskfatrsfthisnditinshuldfisrtbeidentified.ethdsAppulatinsaplef1972adultsaged3555yearsassurveyedinuliqia

3、unity.Thepsitiverespndentsereexaedsiultaneuslybyrheuatlgists.Variablesuhassex,age,bdyassindex(BI)，aistirufeerne,eduatinlevelandsking,etal，ereinludedinbinarylgistiregressindelfrfurtheranalysis.ReslutsPrevaleneratefkneepainandkneeAas14.6%and9.6%respeitvely.Bthfthesepervaleneassignifiantlyhigherinentha

4、nthatinen(19.6%vs.8.9%and13.3%vs.5.5%)，andithatendenyfbEinginreasedithage.TheprevaleneratefkneeAasinresaedrebviuslyinpepleafter40yearsldinenandafter45yearsldinen.BIinkneeAgrupassignifiantlyhigherthanthatinnn-kneeAgrup.Binarylgisitregressinrevealedthatage，sex，andBIeresignifiantlyassiatedithkneeA.here

5、asthereerensignifiantassiatinbeteenthetherfatrssuhasaistiruferene，tielengthfupatinservie,eduatinlevel,sking,asellasreligiusbeliefandkneeA.nlusinsGegraphy,aging(aged40yearsinanand45yearsinan,respetively)，feale，andverEIght(BI24)ightbetheassiatedriskfatrsfkneeA.PreventinfkneeAshuldbeinitiatedbefretheid

6、dle-aged,espeiallyinfeale.ntrlingbdyeightandavidingbesityareiprtantinpreventingkneeA.Keyrdsstearthritis;knee;epideilgy;riskfatrs骨關(guān)節(jié)炎(stearthritis，A)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，膝關(guān)節(jié)是中國(guó)人最常受累的外周關(guān)節(jié)1。目前臨床上對(duì)該病的治療除對(duì)癥、緩解病癥及行人工關(guān)節(jié)置換外，尚缺乏有效的方法。隨著中國(guó)人群老齡化進(jìn)程的加快，膝A將越來(lái)越明顯地影響著中老年人的生活質(zhì)量。此外，對(duì)患者本人、家庭及社會(huì)都有可能造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2。因

7、此，討論本社區(qū)中老年居民膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病趨勢(shì)、流行病學(xué)特征，X線與臨床病癥的相關(guān)性，以及體重與膝骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性，為臨床治療和社區(qū)預(yù)防提供有力的根據(jù)。2022年1012月，在盧灣區(qū)五里橋社區(qū)進(jìn)展了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1調(diào)查對(duì)象盧灣區(qū)五里橋社區(qū)，居住10年以上的3555歲居民1972名。排除標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿并慢性腎并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史、長(zhǎng)期使用藥物者、有嚴(yán)重雙膝創(chuàng)傷病史或下肢先天性畸形者。1.2調(diào)查隊(duì)伍由五里橋社區(qū)效勞中心的社區(qū)效勞團(tuán)隊(duì)組成，主要由：團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，副團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)、成員組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)、總共由4個(gè)團(tuán)隊(duì)組成。由本文第一作者牽頭。調(diào)查前舉辦學(xué)習(xí)班進(jìn)展統(tǒng)一培訓(xùn)。1.3調(diào)查方法正式調(diào)查前由

8、社區(qū)工作人員將相關(guān)通知分發(fā)給被調(diào)查人群。調(diào)查結(jié)合APLAPRD?膝A危險(xiǎn)因素調(diào)查表?(草案)制定調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：(1)人口學(xué)資料：姓名、性別、年齡、體質(zhì)量、身高等。(2)病程、病變部位。(3)膝關(guān)節(jié)部分病癥：疼痛、腫脹、晨僵等。(4)專科檢查：壓痛部位、浮髕試驗(yàn)等。(5)社會(huì)學(xué)資料：經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣、住房條件等。有病癥者由風(fēng)濕科醫(yī)生即時(shí)進(jìn)展體檢?？梢上者1周內(nèi)拍雙膝關(guān)節(jié)非負(fù)重正側(cè)位X線片。X線片由2名放射科醫(yī)生在不理解病情的情況下分別讀片，最后由3名風(fēng)濕科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果做出診斷。腰圍按H推薦的方法測(cè)量。體重指數(shù)(BI)=體重(kg)/身高()2計(jì)算。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)

9、1995年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)3(1)近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛;(2)有骨摩擦音或關(guān)節(jié)活動(dòng)響聲;(3)晨僵30in;(4)年齡40歲;(5)有膝關(guān)節(jié)骨性膨大。臨床標(biāo)準(zhǔn)：最少存在(1)+(2)+(3)+(4)，或(1)+(2)+(3)+(5)，或(1)+(5)條者可診斷膝關(guān)節(jié)A。臨床加放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：(1)近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛;(2)X線關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成;(3)A性滑液(透明、黏性、B2000/l);(4)晨僵30in;(5)年齡40歲;(6)有膝關(guān)節(jié)骨性膨大。最少存在(1)+(2)，或(3)+(5)+(6)，或(1)+(4)+(5)+(6)條者可診斷膝關(guān)節(jié)A。超重和肥胖按中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總

10、分析協(xié)作組4對(duì)我國(guó)成人的分類標(biāo)準(zhǔn)，BI24為超重;BI28為肥胖;腰圍男性85，女性80為腹部脂肪蓄積。以2000年全國(guó)人口普查上海市人口作為標(biāo)準(zhǔn)組對(duì)粗患病率進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化。A程度斷定根據(jù)Kellge等標(biāo)準(zhǔn)分為5度：0級(jí)為正常;I級(jí)為可疑骨贅;II度為明確骨贅和(或)關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄;級(jí)為中度骨贅和關(guān)節(jié)間隙明確狹窄;級(jí)為重度骨贅、關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄和(或)關(guān)節(jié)面硬化。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部資料輸入計(jì)算機(jī)后以SPSSfrinds15.0進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩樣本均數(shù)的比擬采用t檢驗(yàn)，多個(gè)樣本均數(shù)的比擬采用F檢驗(yàn);率的比擬采用2檢驗(yàn);采用兩因素Lgisti回歸對(duì)性別、年齡、BI、腰圍、受教育程度及吸煙等變量進(jìn)展分析。2結(jié)果2.1膝痛患病率1972名被調(diào)查者中，女性1030名，男性942名。有膝酸痛、不適如今病癥和(或)過(guò)去史者294名，其中男88名、女206名。校正后膝痛患病率為14.6%，女性19.6%，男性8.9%，女性顯著高于