急性心梗的護(hù)理常規(guī)

1、急性心梗的護(hù)理常規(guī)時間： 2012-08-10 14：30地點：急診室護(hù)理公室主講：趙祎主講內(nèi)容：急性心梗的護(hù)理常規(guī)參加人員：急診室全體護(hù)理人員1 、入院 24 小時內(nèi)絕對臥床休息，癥者 24 小時后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下可行早期活動，按 “心梗病人康復(fù)活動指南表 ”進(jìn)行活動。做好病人的生活護(hù)理。、入院后嚴(yán)密觀察病情變化，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、心律的變化，協(xié)助病人翻身、洗漱，滿足病人生活所需。、保持病室肅靜，謝絕探視，減少不良刺激，使病人得到充分的休息。并備好各種搶救藥品及搶救器械。、入院后給予持續(xù)中流量吸氧 （3-4 升/ 分），以后根據(jù)病情改為低流量吸氧 （1-2升 / 分），病情平穩(wěn)后

2、停止吸氧。每日更換鼻導(dǎo)管及蒸餾水一次，并將鼻導(dǎo)管從另一側(cè)鼻孔插入。、給予低脂、低膽固醇、高維生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜過飽。、保持大便通暢，入院后常規(guī)給予緩瀉劑（如番茄葉、通便靈等），指導(dǎo)病人在床上排便，囑病人排便時勿用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，發(fā)生意外。、對持續(xù)劇烈心絞痛的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時給予止痛劑。、嚴(yán)格掌握輸液量及輸液速度，注意有無肺水腫出現(xiàn)。準(zhǔn)確記錄 24 小時出入水量。、應(yīng)用抗凝劑治療者應(yīng)注意皮膚粘膜有無出血點、大小便顏色。、做好病人的心理護(hù)理，及時了解病人的心理狀態(tài)，避免因不良心理素護(hù)理： 1、吸氧早期給予低流量吸氧， 增加血氧分壓， 改善心肌缺氧、缺血，防止梗死面積擴(kuò)

3、大。 急性心肌梗死患者，入院后均應(yīng)給予低流量(每分鐘兩升 )持續(xù)吸氧七天，以后逐漸改為間歇吸氧； 若疼痛劇烈，心律失常，心衰或心源性休克應(yīng)加大吸氧，可采用高流量 (每分鐘四點六升 )，待患者病情穩(wěn)定后，再持續(xù)低流量吸氧。及時吸氧有利于預(yù)防心律失常，改善心肌缺血缺氧，減輕疼痛；早期吸氧有助于縮小心肌壞死范圍，護(hù)士應(yīng)每天調(diào)換氧氣鼻導(dǎo)管一到二次。2、迅速建立靜脈通道為急性心肌梗死患者迅速建立靜脈通道非常重要，尤其是伴有血液動力學(xué)不穩(wěn)的患者 (心功能不全、心源性休克、惡性心律失常及伴有低血壓的右室梗死等 )，輸液是重要搶救之一，可保證藥物及時供給。3、止痛急性心肌梗死常有心前區(qū)劇痛，持續(xù)性疼痛常提示病

4、情的嚴(yán)重，劇烈疼痛可引起反復(fù)性癥狀，動脈收縮，加重壞死的心肌缺血缺氧，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，心衰，休克等，故應(yīng)及時給予止痛。疼痛患者絕對臥床休息，注意保暖，立即止痛，遵醫(yī)囑給予解除疼痛的藥物如硝酸異山梨脂、安定、度冷丁、消心痛或硝酸甘油，嚴(yán)重者可選用嗎啡等。4、監(jiān)護(hù)心源性休克應(yīng)將患者頭部及下肢分別抬高三十度到四十度，高流量吸氧，密切觀察生命體征、神志、尿量，必要時留置導(dǎo)尿管觀察每小時尿量， 保證靜脈輸液通暢， 有條件者可通過中心靜脈或肺微血管楔壓進(jìn)行監(jiān)測。應(yīng)做好患者的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、按時翻身預(yù)防肺炎等并發(fā)癥，做好二十四小時監(jiān)測記錄。5、飲食護(hù)理低鹽、低脂、低膽固醇，清淡易消化的飲食，少食

5、多餐。急性心肌梗死患者在飲食上強(qiáng)調(diào)低熱量少食多餐，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；高熱量飲食可促進(jìn)新陳代謝， 增加心臟耗氧量， 如進(jìn)食過量，膈肌上升，影響心臟功能， 導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，誘發(fā)心衰心律失常而猝死。飲食多以低脂、低鹽、低膽固醇、易消化的清淡食物為宜，防止腹脹，保持大便通暢，避免進(jìn)食刺激性食物；急性期三到四天進(jìn)流質(zhì)飲食，病情穩(wěn)定則改為半流質(zhì)或少渣飲食。嚴(yán)禁吸煙與飲酒，因吸煙可引起血壓上升，心搏出量增加，從而加重心臟負(fù)荷。6、保持大便的通暢常規(guī)遵醫(yī)囑給予果導(dǎo)片通便，必要時溫肥皂水灌腸。不少急性期或恢復(fù)期的患者，由于大小便造成意外。排便時因用力，使血壓上升，脈搏加快，心臟負(fù)擔(dān)過重，誘發(fā)心律失常，甚至室顫，

6、心跳驟停，突然死亡。對心肌梗死的患者應(yīng)預(yù)防便秘，可口服果導(dǎo)，選用適量蛋白質(zhì)，充足的纖維素等飲食以促進(jìn)腸蠕動，利于通便。7、皮膚護(hù)理患者長期臥床應(yīng)避免褥瘡的發(fā)生，應(yīng)每一到二小時給病人翻身一次，按摩保護(hù)受壓部位，保持床單清潔干燥。心里護(hù)理：心理護(hù)理根據(jù)患者不同心理狀態(tài)，以高度的責(zé)任心做好心理護(hù)理健康指導(dǎo)穩(wěn)定患者情緒， 因環(huán)境生疏，患者常緊張不安、 焦慮和恐懼，護(hù)士應(yīng)以熟練的技術(shù)操作， 認(rèn)真的工作態(tài)度， 向患者解釋疾病的有關(guān)知識及預(yù)后，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，消除緊張、恐懼心理，使其配合治療。急性發(fā)作時常伴有瀕死感，往往是患者產(chǎn)生恐懼心理，在使用心電監(jiān)護(hù)的同時，仍加強(qiáng)床旁巡視，給予心理支持。心肌壞

7、死大大削弱了患者的心臟功能， 活動耐力和自理能力的減弱， 又使患者易產(chǎn)生焦慮不安，甚至是悲觀沮喪心理，護(hù)理人員應(yīng)善于觀察，分析患者的心理變化，針對患者不同心理特點，實施針對性護(hù)理，使患者解除思想顧慮，正確對待疾病，配合治療。向患者說明監(jiān)測、治療護(hù)理的目的，增加安全感。休息：休息可以降低新陳代謝，減少組織對氧的消耗，減輕心臟負(fù)擔(dān)。絕對臥床休息是治療心肌梗死的重要措施在急性期十到十四天天，患者發(fā)病四十八小時內(nèi)絕對完全臥床休息，避免不必要的翻動， 一切活動如洗漱、飲食、翻身、大小便等，均需護(hù)理人員協(xié)助，因為活動或過于勞累?？梢鹦穆墒С；蛐牧λソ?，在急性期嚴(yán)禁或謝絕作探望，因為患者見親友往往心情激動

8、， 引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增高，誘發(fā)心律失常。 一般急性期患者絕對臥床休息，時間的長短應(yīng)根據(jù)梗死的范圍、有無并發(fā)癥及各項檢查結(jié)果而定。休息與環(huán)境有條件的患者應(yīng)置于單人搶救室或心血管監(jiān)護(hù)室給予床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測，尤其在前二十四小時內(nèi)必須連續(xù)監(jiān)測，室內(nèi)應(yīng)配備必要的搶救設(shè)備和用物，如氧氣裝置吸引裝置、人工呼吸機(jī)、急救車，各種搶救機(jī)械包以及除顫器、起搏器等。從第二周開始，非低血壓者可鼓勵患者床上作四肢活動，防止下肢血栓形成。兩周后可扶患者坐起、病情穩(wěn)定患者可逐步離床， 在室內(nèi)緩步走動， 對有并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)延長臥床休息時間。無并發(fā)癥者第二周可坐起床上活動，第三周病情穩(wěn)定，可逐步離床，室內(nèi)

9、活動。有并發(fā)癥者臥床時間適當(dāng)延長。防止靜脈血栓形成該病患者長時間臥床， 易發(fā)生周圍靜脈血栓， 尤以下肢靜脈血栓多見，注意四肢尤其是雙下肢的按摩和肢體的主、被動活動。癱患肢體應(yīng)注意保暖。那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。紅塵中，我們會相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應(yīng)這風(fēng)雨征途，而不會在過往的錯失里糾結(jié)懊悔一生。時光若水，趟過歲月的河，那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時光驛站，人們在那里來來去去。一些人若長亭古道邊的萋萋芳草，淪為泛泛之交；一些人卻像深山斷崖邊的幽蘭，只一株，便會馨香滿谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在錦瑟華年里相遇相知，互為欣賞，互為懂得，并沉淀下來，做一生的朋友。試問，你的生命里，有無來過這