妊娠期高血壓患者腫瘤壞死因子α、IL6和C反應(yīng)蛋白變化及意

1、妊娠期高血壓患者腫瘤壞死因子-、IL-6和C反響蛋白變化及意【摘要】目的討論腫瘤壞死因子-a(tnf-)、白細(xì)胞介素-6(il-6)和高敏反響蛋白(hs-rp)與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系。方法檢測(cè)妊娠期高血壓患者30例、子癇前期患者27例、子癇12例患者和30例正常妊娠外周血中tnf-、il-6和hs-rp程度。結(jié)果妊娠期高血壓疾病組血清中tnf-、il-6和hs-rp程度均明顯高于正常妊娠組(p0.05)，且隨著病情加重其程度增高。結(jié)論炎性細(xì)胞因子tnf-、il-6和hs-rp在妊娠期高血壓疾病發(fā)病機(jī)制中具有重要作用，可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、開(kāi)展有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病細(xì)胞因子反

2、響蛋白【abstrat】bjetivestinvestigatethehangesandsignifianeftnf-,il-6andhigh-sensitivity-reativeprteininserufpatientsithhypertensivedisrderpliatingpregnany.ethdsthelevelsfserutnf-,il-6andhigh-sensitivity-reativeprtein69patientsithithhypertensivedisrderpliatingpregnanyandthatf30nralpregnanten(ntrlgrup)ere

3、easured.resultsthelevelsfserutnf-,il-6andhigh-sensitivity-reativeprteininpatientsithithhypertensivedisrderpliatingpregnanyerehigherthanthatinntrlgrup(p0.05).thereillbeasignifiantinreasinginpsitiveexpressinftnf-,il-6andhigh-sensitivity-reativeprteinhenthepatientsnditinbeesseriusnlusinstheytkinesuhast

4、nf-,il-6andreativeprteinayplayiprtantrlesinthepathgenesisfhypertensivedisrderpliatingpregnany.【keyrds】hypertensivedisrderpliatingpregnany;ytkine;reativeprtein妊娠期高血壓疾病(hypertensivedisrderpliatingpregnany,hdp)，以下簡(jiǎn)稱妊高征，是妊娠期特有的疾玻該病嚴(yán)重影響母嬰安康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率乃至死亡的主要原因之一。迄今為止，妊娠期高血壓疾病的病因及發(fā)病機(jī)制仍未明確。近年妊高征的免疫學(xué)病因相關(guān)

5、研究逐漸增多，細(xì)胞因子與妊高征的關(guān)系引起越來(lái)越多的關(guān)注。因此我們對(duì)腫瘤壞死因子(tnf-)、白細(xì)胞介素-6(il-6)和高敏反響蛋白(hs-rp)進(jìn)展了的測(cè)定，以討論上述三者與與妊娠期高血壓疾病發(fā)病的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1研究對(duì)象選擇2022年1月2021年12月在我院住院分娩的妊娠期高血壓疾病患者69例(妊高征組)及正常孕婦30例(正常組)，妊娠期高血壓病的診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)參照?婦產(chǎn)科學(xué)?1。其中妊高征組分為妊娠期高血壓30例、子癇前期27例、子癇12例3個(gè)亞組。妊娠期高血壓組年齡：2234歲，平均(27.82.5)歲；子癇前期組年齡：2435歲，平均(28.12.4)歲；子癇組年

6、齡：2232歲，平均(28.32.9)歲；妊高征組孕周：妊娠期高血壓組：3541周；子癇前期組3339周；子癇組：3236周，平均(38.21.5)周。隨機(jī)選擇同期正常孕婦30例(對(duì)照組)，年齡2533(28.82.1)歲，孕周3641周，平均(38.51.6)周。兩組孕婦年齡、孕周之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，據(jù)可比性。各組懷孕前均無(wú)高血壓病史、無(wú)急慢性疾病史及自身免疫疾病史等可能影響結(jié)果的疾玻1.2血液標(biāo)本搜集妊高征組孕婦在未治療前，正常組孕婦抽取空腹肘靜脈血4l，注入玻璃試管內(nèi)，靜置l0in，以3000rin離心10in，別離血清，-70保存待測(cè)。血清tnf-、il-6檢測(cè)采用elisa法測(cè)定

7、，試劑盒購(gòu)自上海森雄生物科技公司，hs-rp檢測(cè)采用免疫投射比濁法，試劑盒購(gòu)自bekan公司，實(shí)驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)展。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各組數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示。兩樣本均數(shù)比擬用檢驗(yàn)，組間比擬用方差分析，不同指標(biāo)之間用相關(guān)回歸分析其相關(guān)關(guān)系。在spss13.0上分析，取p0.05為顯著差異。2結(jié)果2.1四組孕婦血清中tnf-、il-6和hs-rp濃度的變化四組研究對(duì)象之間相比擬，妊娠高血壓疾病組、子癇前期組及子癇組血清tnf-、il-6和hs-rp濃度程度明顯高于對(duì)照組(均p0.01)，且隨病情加重有依次逐漸呈上升趨勢(shì)2.3妊娠高血壓患者血清中tnf-程度與il-6成正相關(guān)，r=0.

8、45，(p0.01)；tnf-程度與hs-rp成正相關(guān)，r=0.48，(p0.01)；il-6程度與hs-rp成正相關(guān)，r=0.57，(p0.01)。3討論妊娠期高血壓疾病(妊高征)是嚴(yán)重威脅母嬰平安的疾病，迄今為止其發(fā)病機(jī)理尚未完全說(shuō)明。新近研究說(shuō)明，t輔助細(xì)胞(th)thlth2型細(xì)胞因子的動(dòng)態(tài)失衡在妊高征中發(fā)揮著重要作用。thl細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，主要包括tnf-a、il-2和淋巴毒素等；另一類是由th2細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，包括il-6、il-4和il-10等。tnf-a是thl型細(xì)胞分泌的重要的細(xì)胞因子之一。正常情況下，子宮內(nèi)膜上皮、基底膜及卵巢間質(zhì)均可表達(dá)低程度的tnf-arna。正

9、常妊娠時(shí)，胎兒及蛻膜組織中也可表達(dá)tnf-a，其在母胎之間的免疫調(diào)節(jié)中起著重要作用。我們的研究發(fā)現(xiàn)妊高征患者血清中tnf-a的程度明顯升高，且隨著病情的的加重逐步升高，說(shuō)明tnf-a程度與妊高征發(fā)生開(kāi)展關(guān)系親密。異常升高的tnf-a可造成血管內(nèi)皮功能紊亂，縮血管物質(zhì)的生成和釋放增加，舒血管物質(zhì)的產(chǎn)生減少，使血管調(diào)節(jié)失衡，全身小動(dòng)脈痙攣，最終導(dǎo)致妊高征的發(fā)生2。il-6是th2型細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子之一，在正常妊娠時(shí)維持在較低程度。我們的研究發(fā)現(xiàn)妊高征者血清中il-6的程度明顯升高，且隨著病情的的加重逐步升高，說(shuō)明il-6程度也參與了妊高征發(fā)生開(kāi)展。il-6程度升高可加重血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，最終導(dǎo)致

10、血壓升高2,3。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在正常妊娠患者體內(nèi)th2細(xì)胞因子處于主導(dǎo)地位。妊高征時(shí)那么出現(xiàn)thl和th2失衡4。我們通過(guò)檢測(cè)thl細(xì)胞因子tnf-a和th2因子il-6之間的比例來(lái)反映thl和th2之間的比例關(guān)系，我們的研究發(fā)現(xiàn)各組的tnf-a/il-6比值無(wú)明顯差異，但這并不意味妊高征時(shí)thl和th2無(wú)失衡，因?yàn)槲覀冎粰z測(cè)tnf-a/il-6之間的比值，只能反映thlth2之間的部分比例，有待進(jìn)一步研究thl和th2分泌的其他細(xì)胞因子的關(guān)系來(lái)綜合評(píng)估。rp是機(jī)體受到各種損傷和發(fā)生炎癥后的一種急性期蛋白，主要由肝細(xì)胞合成，由脂肪組織分泌過(guò)多的tnf-及il-6作用于肝臟使rp產(chǎn)生增加。rp是原

11、發(fā)性高血壓預(yù)測(cè)因子和致病因子5。我們的研究發(fā)現(xiàn)妊高征者，rp程度也明顯升高，且與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)，提示rp在妊高征的發(fā)生開(kāi)展中也有重要地位。綜上所述，妊高征患者存在著免疫失衡，表現(xiàn)為細(xì)胞因子tnf-、il-6及rp的明顯升高。但這到底是妊高征的原因，還是妊高征的結(jié)果，還有待于進(jìn)一步深化研究參考文獻(xiàn)1樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué),第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2021,932jgiardinajb,greeng,krellkl,etal.tnf-alphaenhanesntratinandinhibitsendthelialn-gprelaxatininsysteivesselsfpregnantrats.ajphysilregulpp