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認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：卓**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：廣東 上傳時(shí)間：2022-09-21 格式：PPT 頁數(shù)：58 大小：16.65MB 積分：18 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、髓內(nèi)釘?shù)奈恢玫?頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四大轉(zhuǎn)子不應(yīng)作為決定髓內(nèi)釘深度的標(biāo)準(zhǔn). wrongcorrect髓內(nèi)釘?shù)奈恢玫?頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四導(dǎo)針 插入導(dǎo)針后需謹(jǐn)慎操作技巧 : 檢查導(dǎo)針的位置和形狀 如果需要可更換新的導(dǎo)針F第3頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四髖螺釘?shù)拈L度髖螺釘至少要比股骨頸螺釘短10毫米correctwrong技巧:第4頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四correctwrong如果選用了一枚偏長的髖螺釘?shù)脑?它將承擔(dān)大部分來自股骨頭的壓力,這將導(dǎo)致髖螺釘在一定

2、程度上發(fā)生形變,最終導(dǎo)致髖螺釘?shù)囊苿踊蛎摮?壓力股骨頸的長度髖螺釘?shù)拈L度第5頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第6頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第7頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第8頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第9頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第10頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第11頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第12頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第13頁，共58頁，202

3、2年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第14頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第15頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四PFN固定應(yīng)注意的問題內(nèi)翻脫位 內(nèi)側(cè)支撐 ? 張力帶喪失 短縮第16頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四內(nèi)側(cè)支撐股骨近端髓內(nèi)釘: 股骨頸螺釘 滑動螺釘 動力效果 非擴(kuò)髓實(shí)心股骨髓內(nèi)釘: 螺旋刀片 股骨頸鎖定螺釘 鎖定效果第17頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四用于經(jīng)轉(zhuǎn)子和轉(zhuǎn)子下骨折的長 PFN第18頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第19頁，共58頁，2022年

4、，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第20頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四PFN的進(jìn)針點(diǎn)PFN的進(jìn)針點(diǎn)不同: 大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)外側(cè) 進(jìn)針點(diǎn)正確至關(guān)重要，尤其對股骨近端骨折第21頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四內(nèi)固定的選擇（筆者的觀點(diǎn)）第22頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四兩部分骨折 Typ A-1是動力髖螺釘 (DHS)的最好適應(yīng)癥另外平行加一枚松質(zhì)骨螺釘可以增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性滑動螺釘?shù)脑诠晒穷^內(nèi)的位置必須正確第23頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第24頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分

5、，星期四不穩(wěn)定骨折 Typ A-2最好用股骨近端髓內(nèi)釘 (PFN)如果用 DHS，建議與轉(zhuǎn)子穩(wěn)定鋼板組合應(yīng)用以防止股骨干內(nèi)側(cè)移位第25頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第26頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四內(nèi)固定技巧換頭健側(cè)對比定頸前傾角，操作角減內(nèi)外髁連線的角度等于術(shù)后前傾角粗隆下骨折內(nèi)側(cè)骨折復(fù)位鉤子法軟組織處理：容積效應(yīng)，小腿對容積的忍受能力差。多放引流。尤以足及小腿放管，多放幾天。石膏：不一定固定骨折，平衡軟組織，傷口易長。第27頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四反向轉(zhuǎn)子間骨折 Typ A-3最好用 PFN固定也可

6、用 DHS 和轉(zhuǎn)子穩(wěn)定鋼板和張力帶固定也可用髁鋼板或動力髁螺釘?shù)?8頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第29頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第30頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四結(jié) 論股骨近端骨折多見于老年人轉(zhuǎn)子下和轉(zhuǎn)子間骨折在生物力學(xué) 上較難穩(wěn)定DHS是簡單骨折的最佳內(nèi)植物不穩(wěn)定骨折最好用 PFN固定(2024)第31頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四高齡患者，多種內(nèi)科疾病，不能長期臥床，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松如何處理？第32頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四91歲,男性,術(shù)前

7、X線片(右側(cè)股骨粗隆間骨折)第33頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四手術(shù)體位及切口第34頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四術(shù)中取出股骨頭、頸部分第35頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四鋼絲固定小粗隆骨塊第36頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四處理大粗隆部分第37頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四暫時(shí)不固定大粗隆第38頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四術(shù)中使用骨水泥第39頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四局部塑形、填充骨缺損及重建

8、股骨距第40頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四術(shù)前X線片術(shù)后X線片第41頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四歲患者第一次術(shù)前臥床左股骨粗隆間骨折術(shù)前x線片第42頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四術(shù)后x線片第一次術(shù)后天歲第43頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四半年后右側(cè)股骨粗隆間骨折術(shù)前x線片第44頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第二次 術(shù)后X線片歲患者第二次術(shù)后天第45頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四歲，男，老紅軍 右股骨粗隆間骨折。第46頁，共58

9、頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四術(shù)前臥床術(shù)后天下床第47頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四歲左股骨粗隆間粉碎性骨折術(shù)前臥床第48頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四術(shù)后天下床活動第49頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四術(shù)后天下床活動第50頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四內(nèi)科疾病非常嚴(yán)重，不能耐受麻醉怎么辦？第51頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四第52頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四91歲，男糖尿病42年第53頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四87歲，女性，尿毒癥5年，長期透析。第54頁，共58頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)13分，星期四女，75歲，心衰第55頁，共58頁，2022年，5