2021年電除顫操作培訓(xùn)-精品資料PPT

1、2021年電除顫操作培訓(xùn)-精品資料PPT2021年電除顫操作培訓(xùn)-精品資料PPT一、概述二、電除顫的原理三、復(fù)律和除顫的區(qū)別四、除顫儀的種類五、電除顫的時機(jī)六、除顫儀操作、示意圖、注意事項(xiàng)七、電除顫操作流程、評分表一、概述一、概述電除顫儀：是以電擊來治療心律失常的醫(yī)療設(shè)備。 單向一、概述電除顫儀：是以電擊來治療心律失常的醫(yī)療設(shè)備。 一、概述1、除顫儀的發(fā)明：1947年，BECK首次使用交流電電擊開胸后的心臟，使心室顫動停止。1952年，PAUL ZOLL教授成功裝置了一臺交流電除顫儀（胸外），應(yīng)用于臨床。1962年，LOWN證明直流電比交流電更安全。直流電除顫儀廣泛用于臨床，挽救了很多生命！一

2、、概述1、除顫儀的發(fā)明：一、概述2、除顫能量的變化1965年，最高除顫能量：720J70年代，最高除顫能量：400J80年代，最高除顫能量：360J90年代，雙相除顫能量：200J一、概述2、除顫能量的變化二、電除顫的原理室顫的產(chǎn)生機(jī)制：異位起搏點(diǎn)自律性增高 折返激動 心肌纖維不協(xié)調(diào)去極化二、電除顫的原理室顫的產(chǎn)生機(jī)制：心肌纖維不協(xié)調(diào)去極化 在短時間（2-3秒）內(nèi)，經(jīng)胸壁向 心臟通以高壓電流（數(shù)千伏） 使75%以上的心肌細(xì)胞在瞬間同時除極化而處于不應(yīng)期，抑制異位興奮灶，消除異位心律。 從而轉(zhuǎn)復(fù)為竇性 心律的方法。二、電除顫的原理 在短時間（2-3秒）內(nèi)，經(jīng)胸壁向二、電除顫的原理三、復(fù)律和除顫的

3、區(qū)別1、適應(yīng)證不同：1）同步電復(fù)律(復(fù)律)：快速性心律失常 室上性心動過速 快速性房顫 有脈性室速 尖端扭轉(zhuǎn)性室速2）非同步電復(fù)律（除顫）： 無脈性室速 室撲 室顫三、復(fù)律和除顫的區(qū)別1、適應(yīng)證不同：三、復(fù)律和除顫的區(qū)別2、放電方式不同：1）復(fù)律：同步。通過R波同步觸發(fā)放電，落在R波降支即絕對不應(yīng)期，避開心肌易損期。2）除顫：非同步。隨機(jī)的，與R波無關(guān)。3、所需電擊能量不同：復(fù)律的電能比除顫電能小。三、復(fù)律和除顫的區(qū)別2、放電方式不同：1、按電極位置不同：體外、體內(nèi)除顫儀2、電流流動波形：單相和雙相除顫儀（1）單相(向)除顫：該技術(shù)應(yīng)用了40年之久 電流是單向傳遞，從A B 一個大的能量一次性

4、穿過病人的心臟研究表明單相波能造成患者心肌損傷四、除顫儀的種類1、按電極位置不同：體外、體內(nèi)除顫儀四、除顫儀的種類四、除顫儀的種類（2）雙相除顫：雙向電流通過電流方向是A B,然后返回A利用這項(xiàng)技術(shù)可以大減少通過心臟電流量大減少心肌組織損傷四、除顫儀的種類（2）雙相除顫：干紗布和酒精 導(dǎo)電膠 清洗胸壁皮膚除顫每延遲1分鐘，成功率將下降7-10%折返激動六、除顫儀的操作、示意圖、注意事項(xiàng)干紗布和酒精 導(dǎo)電膠 清洗胸壁皮膚1962年，LOWN證明直流電比交流電更安全。除極化而處于不應(yīng)期，抑制異位電除顫是治療室顫最有效的室顫早期多為粗顫，及時除顫易成功，因此應(yīng)爭取在2-3分鐘內(nèi)電除顫時間是影響除顫成

5、功率的首要因素研究表明單相波能造成患者心肌損傷電流是單向傳遞，從A B三、復(fù)律和除顫的區(qū)別8、電除顫后，一般需要20-30S才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應(yīng)繼續(xù)（5組）CPR，直到能觸及頸動脈搏動為止1947年，BECK首次使用交流電電擊開胸后的心臟，使心室顫動停止。五、電除顫時機(jī)2015版CPR指南：盡早、快速除顫 除顫首次即用最高電量 單相除顫: 360J 雙相除顫: 200J 干紗布和酒精 導(dǎo)電膠 2021年電除顫操作培訓(xùn)-精品資料PPT五、電除顫時機(jī)時間是影響除顫成功率的首要因素若病人出現(xiàn)室顫、室撲，應(yīng)盡早選擇非同步電除顫室顫早期多為粗顫，及時除顫易成功，因此應(yīng)爭取在2-3分鐘內(nèi)電

6、除顫盡可能在2-3分鐘內(nèi)進(jìn)行電除顫五、電除顫時機(jī)時間是影響除顫成功率的首要因素五、電除顫時機(jī)早期進(jìn)行電除顫的理由 心跳驟停，約80%為室顫，早期粗顫。室顫可在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停跳電除顫是治療室顫最有效的除顫每延遲1分鐘，成功率將下降7-10%五、電除顫時機(jī)早期進(jìn)行電除顫的理由 （一）操作方法1、體位：平臥位2、電極板的準(zhǔn)備3、電極板位置1）前側(cè)位：心底部電極板在鎖骨下方、胸骨右緣；心尖部電極板在左乳頭左側(cè)，其中心位于腋前線上六、除顫儀的操作、示意圖、注意事項(xiàng)（一）操作方法六、除顫儀的操作、示意圖、注意事項(xiàng)六、除顫儀的操作、示意圖、注意事項(xiàng)2）前后位：心底部電極置于左前胸壁、覆蓋胸前區(qū)，另一個電

7、極置于右肩胛下區(qū)4、除顫三部曲第一步：選擇能量：成人：單相360J,雙相200J 兒童：首次2J/Kg,后4J/Kg第二步：充電第三步：放電 六、除顫儀的操作、示意圖、注意事項(xiàng)2）前后位：心底部電極置于六、除顫儀的操作、示意圖、注意事項(xiàng)（二）操作示意圖 干紗布和酒精 導(dǎo)電膠 清洗胸壁皮膚 紗布各2塊六、除顫儀的操作、示意圖、注意事項(xiàng)（二）操作示意圖開機(jī)檢查：設(shè)備完好、電量充足、導(dǎo)線聯(lián)結(jié)良好開機(jī)檢查：設(shè)備完好、電量充足、導(dǎo)線聯(lián)結(jié)良好選擇監(jiān)護(hù)模式、擺放電極、觀察心電波形選擇監(jiān)護(hù)模式、擺放電極、觀察心電波形同時放電1）選擇除顫能量、涂導(dǎo)電膏2）充電讓開，放電讓開3）切換監(jiān)護(hù)模式，觀察波形，除顫成功同

8、時放電1）選擇除顫能量、涂導(dǎo)電膏2）充電讓開，放電讓開關(guān)機(jī)清潔胸壁、電極板關(guān)機(jī)（三）注意事項(xiàng)1、除顫儀定時檢查性能，及時充電，以備不時之需。2、電極板位置準(zhǔn)確，距離至少10Cm以上3、電極板應(yīng)與病人皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好4、體內(nèi)有起搏器，避開起搏器10Cm以上六、除顫儀的操作、示意圖、注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng)六、除顫儀的操作、示意圖、注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng)5、兩個電極板之間要保持干燥，避免用導(dǎo)電膠或鹽水相連，而造成短路，也應(yīng)保持電極板把手的干燥，不能被導(dǎo)電膠或鹽水污染，以免傷及操作者6、除顫前確定周圍人員與患者無接觸（直接或間接）7、操作者軀體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸（三）注意事項(xiàng)5、兩個電極板之間要保持干燥，避免用導(dǎo)電膠或鹽（三）注意事項(xiàng)8、電除顫后，一般需要20-30S才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應(yīng)繼續(xù)（5組）CPR，直到能觸及頸動脈搏動為止9、兩電極板不能對擊（三）注意事項(xiàng)8、電除顫后，一般需要20-30S才能恢復(fù)正常2021年電除顫操作培訓(xùn)-精品資料PPT七、電除顫操作流程1、操作流程表七、電除顫操作流程1、操作流程表2021年電除顫