40-6歲兒童健康管理培訓項目課件-PPT精選文檔

1、40-6歲兒童健康管理培訓項目課件-PPT精選文檔40-6歲兒童健康管理培訓項目課件-PPT精選文檔內(nèi)容提要服務(wù)對象 服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求 考核指標內(nèi)容提要服務(wù)對象 服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童新生兒嬰幼兒學齡前兒童家中鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心幼托機構(gòu)服務(wù)對象服務(wù)地點出生滿月3歲6歲2019年5月3浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童新生兒嬰幼兒學齡前兒童家中鄉(xiāng)服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理高危兒/營養(yǎng)性疾病管理服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視時間：出院后7天內(nèi)次數(shù)：正常新生兒1次有異常情況者增加次數(shù)高危兒再

2、增加次數(shù)建卡：填寫基本信息表和新生兒訪視記錄表（按國家要求，高于我省原來的要求）訪視人員：盡量由兒保醫(yī)生承擔，尤其是非正常新生兒新生兒家庭訪視時間：出院后7天內(nèi)新生兒家庭訪視技術(shù)要點：高危新生兒的訪視低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生窒息、顱內(nèi)出血、嚴重感染、重度黃疸以及出生缺陷的新生兒進行專案管理：增加訪視次數(shù)并及時記錄訪視情況必要時轉(zhuǎn)診新生兒家庭訪視技術(shù)要點：高危新生兒的訪視新生兒滿月健康管理時間：新生兒滿28天后，結(jié)合乙肝疫苗第二針接種地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心技術(shù)要點：髖關(guān)節(jié)檢查：屈髖屈膝下進行髖關(guān)節(jié)外展試驗對高危因素未能消除的高危兒繼續(xù)專案管理，或建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)就診 新

3、生兒滿月健康管理時間：新生兒滿28天后，結(jié)合乙肝疫苗第二針?gòu)胗變航】倒芾頃r間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時次數(shù)：共8次 地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行嬰幼兒健康管理時間：3、6、8、12、18、24、30、36嬰幼兒健康管理技術(shù)要點：生長和營養(yǎng)評估：（見下頁）發(fā)育評估：國家規(guī)定按“8個小人圖”行運動發(fā)育評估發(fā)育篩查：我省新增加的內(nèi)容血常規(guī)：68、18、30月齡時分別檢測1次聽力篩查：6、12、24、36月齡時用聽性行為觀察法進行篩查發(fā)育偏離或異常的嬰幼兒和營養(yǎng)性疾病嬰幼兒進行專案管理，并在保健冊上作特殊標記嬰幼兒健康管理技術(shù)要點：

4、體重和身高（長）評估方法等級離差法百分位數(shù)法上中上中中下下X+2SDX+(1SD2SD)X1SDX-(1SD2SD)X-2SDP97P8597P1585P315P3體重和身高（長）評估方法等級離差法百分位數(shù)法上X+2SD營養(yǎng)評價指標測量值評價百分位法標準差法體重/年齡P3M-2SD低體重身長（身高）/年齡P3M-2SD生長遲緩體重/身長（身高）P3M-2SD消瘦P85P97M+1SDM+2SD超重P97M+2SD肥胖頭圍/年齡P3M-2SD過小P97M+2SD過大2019年5月11浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓營養(yǎng)評價指標測量值評價百分位法標準差法體重/年齡P3M-生長曲線圖嬰幼兒保健冊附有W

5、HO的生長曲線圖0-3歲男童/女童生長百分位曲線圖：2歲以內(nèi)測量臥位身長滿2周歲開始測量立位身高24月兒童身高比身長低0.7cm，因此在2周歲的曲線圖上有一身長/身高切跡生長曲線圖嬰幼兒保健冊附有WHO的生長曲線圖正確使用生長曲線圖觀察體重、身高所處的水平動態(tài)觀察生長速度的變化正常增長增長不良增長過速2019年5月13浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓正確使用生長曲線圖觀察體重、身高所處的水平2019年5月15心理行為發(fā)育監(jiān)測及評價按照生長發(fā)育監(jiān)測圖的運動發(fā)育指標進行監(jiān)測：每項發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過，否則為不通過。2019年5月14浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓心理行為發(fā)育監(jiān)測及評價

6、按照生長發(fā)育監(jiān)測圖的運動發(fā)育指標進行監(jiān)心理行為發(fā)育監(jiān)測及評價浙江省新版兒童保健冊增加了“發(fā)育篩查”項目可以及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育可疑或遲緩的嬰幼兒，盡早進行干預，減輕或避免發(fā)生智力低下同時可以提高基層兒童保健人員的專業(yè)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，提升家長對基層從業(yè)人員的信任度如果某項發(fā)育指標未通過者，需應用量表進行發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診心理行為發(fā)育監(jiān)測及評價浙江省新版兒童保健冊增加了“發(fā)育篩查”發(fā)育篩查月齡滿月3月齡6月齡8月齡發(fā)育篩查*俯臥抬頭 1.是 2.否1.是 2.否1.是 2.否逗引時會微笑 1.是 2.否1.是 2.否1.是 2.否豎抱時能自己控制頭 1.是 2.否1.是 2.否1.是 2.否手張開 1.是

7、 2.否1.是 2.否1.是 2.否笑出聲 1.是 2.否1.是 2.否伸手抓玩具1.是 2.否1.是 2.否會翻身 1.是 2.否1.是 2.否照鏡子時對自己微笑 1.是 2.否1.是 2.否認生 1.是 2.否1.是 2.否用手支撐坐 1.是 2.否1.是 2.否2019年5月16浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓發(fā)育篩查月齡滿月3月齡6月齡8月齡發(fā)育篩查俯臥抬頭 1.是 發(fā)育篩查 月 齡12月齡18月齡24月齡30月齡 發(fā)育篩查會有意識叫爸爸、媽媽 1是 2否1是 2否1是 2否1是 2否會用手指認東西或圖片 1是 2否1是 2否1是 2否1是 2否自己獨走穩(wěn)1是 2否1是 2否1是 2否1

8、是 2否會將玩具放到杯子或碗里1是 2否1是 2否1是 2否1是 2否能自己蹲下、并站起來 1是 2否1是 2否1是 2否會說4個以上的單字 1是 2否1是 2否1是 2否會指認自己的五官或身體部位 1是 2否1是 2否1是 2否能完成簡單指令,如“把球放桌上”1是 2否1是 2否1是 2否會自己跑1是 2否1是 2否1是 2否會搭高3-7塊積木或玩具 1是 2否1是 2否1是 2否2019年5月17浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓發(fā)育篩查 月 齡12月齡18月齡24月齡30月齡 發(fā)育其他實驗室檢查和輔助檢查有條件的單位可根據(jù)兒童具體情況開展相關(guān)檢查項目其他實驗室檢查：微量營養(yǎng)素（維生素、礦物質(zhì)

9、）、血鉛等其他輔助檢查：B超：6個月內(nèi)髖關(guān)節(jié)B超X線：懷疑髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者，滿6個月X線；懷疑佝僂病者行腕關(guān)節(jié)X線2019年5月18浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓其他實驗室檢查和輔助檢查有條件的單位可根據(jù)兒童具體情況開展相學齡前兒童健康管理時間：4、5、6歲兒童次數(shù)：每年一次地點：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行 技術(shù)要點：視力篩查，應用國際視力表或?qū)?shù)視力表學齡前兒童健康管理時間：4、5、6歲兒童高危兒管理對象：高危新生兒新生兒時期并無高危因素，滿月以后發(fā)現(xiàn)的發(fā)育偏離或異常的嬰幼兒時間：0-3歲方法：專案登記根據(jù)病情增加隨訪次數(shù)必要時轉(zhuǎn)診，并填寫轉(zhuǎn)診單，并

10、追蹤診治結(jié)果高危兒管理對象：高危兒管理技術(shù)要點：應用篩查量表進行發(fā)育篩查：DDST、DST、ASQ、早期語言量表、M-CHAT等篩查異常嬰幼兒應用評估量表進行發(fā)育評估：Bayley、Gesell等早期干預指導：根據(jù)發(fā)育水平進行個體化家庭干預指導，有條件地區(qū)提供社區(qū)康復和訓練機構(gòu)的信息高危兒管理技術(shù)要點：高危兒管理結(jié)案：隨訪至2周歲神經(jīng)運動、精神心理發(fā)育已達同齡足月兒正常范圍，即可結(jié)案，轉(zhuǎn)入正常兒童系統(tǒng)管理未達正常者，繼續(xù)專案管理，直至3周歲3周歲時仍然發(fā)育異常的兒童，進行家庭、社區(qū)、機構(gòu)相結(jié)合的特殊訓練和教育高危兒管理結(jié)案：營養(yǎng)性疾病管理對象：營養(yǎng)不良、貧血、維生素D缺乏性佝僂病、單純性肥胖的

11、兒童時間：06歲方法：專案管理，根據(jù)病情增加隨訪次數(shù)技術(shù)要點：分析病因制訂治療方案干預措施：營養(yǎng)指導、藥物治療等營養(yǎng)性疾病管理對象：營養(yǎng)不良、貧血、維生素D缺乏性佝僂病、單營養(yǎng)性疾病管理轉(zhuǎn)診：如病情無明顯好轉(zhuǎn)，應及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診時應填寫轉(zhuǎn)診單，并追蹤診治結(jié)果結(jié)案：經(jīng)治療，疾病癥狀和體征減輕或消失，符合好轉(zhuǎn)或痊愈指標按要求詳細登記表冊營養(yǎng)性疾病管理轉(zhuǎn)診：服務(wù)流程詢問一般情況和患病情況體格檢查和生長發(fā)育評估健康指導正常兒童：不需接種疫苗者：告知下次健康管理或疫苗接種時間需要接種疫苗者：若無禁忌癥則進行預防接種可疑或異常兒童：針對性指導或及時轉(zhuǎn)診接種或不接種（同正常兒童）服務(wù)流程詢問一般情

12、況和患病情況服務(wù)要求開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應當具備所需的基本設(shè)備和條件從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓，按照兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理服務(wù)要求開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2019年5月27浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓2019年5月29浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓服務(wù)要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理服務(wù)要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)

13、生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應通過婦服務(wù)要求加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)兒童保健冊告知家長“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”可以免費體檢提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平，提升服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵2019年5月29浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓服務(wù)要求加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長服務(wù)要求兒童健康管理服務(wù)在時間上應與預防接種時間相結(jié)合。在兒童每次接受預防接種前，對其進行健康檢查，提供健康指導服務(wù)每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導服務(wù)要求兒童健康管理服務(wù)在時間上應與預防接種時間相結(jié)合。在兒考

14、核指標及考核要求新生兒訪視率兒童系統(tǒng)管理率兒童健康管理率高危兒及營養(yǎng)性疾病兒童管理率考核指標及考核要求新生兒訪視率考核指標及考核要求新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100考核要求：我?。?5%考核方法：抽取10份嬰幼兒保健冊得分=抽查的新生兒訪視率/95%20分考核指標及考核要求新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視人數(shù)/年考核指標及考核要求兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的06歲兒童數(shù)100考核要求：國家：80%我省：90%考核方法：隨機抽查0-6歲嬰幼兒保健冊（優(yōu)先抽查0-3歲嬰幼兒保健冊），1歲以內(nèi)10份，1歲及以上10份得分=抽查的兒童系統(tǒng)管理率/90%60分考核指標及考核要求兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應頻次要求管考核指標及考核要求兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的06歲兒童數(shù)100考核要求：我?。?0%考核指標及考核要求兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨考核指標