骨質(zhì)疏松治療

1、骨質(zhì)疏松治療第1頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四 二十世紀(jì)60年代來，F(xiàn)rost的應(yīng)變（strain)假說和力學(xué)控制系統(tǒng)理論（Mechanostat)： 大于應(yīng)變閾值上限( set point)骨量 機(jī)械因素骨應(yīng)變 介于應(yīng)變閾值范圍 骨量不變 小于應(yīng)變閾值下限( set point)骨量 （雌激素閾值，雌激素閾值）第2頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四運 動 ！第3頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四第4頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四機(jī) 械 振 動第5頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星

2、期四振動對機(jī)體的作用振動對骨骼的影響振動對軟骨的影響振動對神經(jīng)肌肉組織的影響振動對組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響振動對體內(nèi)激素水平的影響振動對身體結(jié)構(gòu)的影響第6頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動對骨骼的影響第7頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動對骨組織的影響 動物實驗第8頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四 動物實驗一實驗動物：SD雌性大鼠，年齡6-8個月分組：基礎(chǔ)對照組（BLC）、長期正常對照組（LTC） 機(jī)械振動刺激組（MS）、后腿廢用組（Dis） 后腿間歇負(fù)重組（Dis+WB，10分鐘/天） 不負(fù)重加間歇機(jī)械振動刺激（

3、 Dis+MS）振動形式： 0.25 g，90HZ，10 min/d，4周Rubin. FASEB J. 2001第9頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié)果1、振動刺激組（MS）脛骨近端骨形成率顯著高于 正常對照組。2、后腿廢用后，振動刺激（Dis+MS）可以顯著增 加脛骨近端骨的形成，且其作用大于間歇負(fù)重組 （Dis+WB）。Rubin. FASEB J. 2001第10頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié)果A：正常對照組 B：后腿廢用組 C：振動刺激組 熒光染色顯示，C 圖(振動刺激組)具有更多的礦化骨小梁Rubin. FASEB J. 2001

4、第11頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié)果該實驗結(jié)果顯示： 1、振動刺激可以顯著增加正常大鼠脛骨近端骨的骨形成率 2、振動刺激可以促進(jìn)肢體廢用大鼠骨骼的生長 3、振動刺激可以促進(jìn)骨小梁的礦化Rubin. FASEB J. 2001第12頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四 動物實驗二實驗動物：雌性Wistar大鼠，年齡12周實驗分組：假手術(shù)對照組（ SHAM-C ） 假手術(shù)加振動刺激組（ SHAM-VIBR ） 去卵巢對照組（ OVX-C ） 去卵巢加振動刺激組（ OVX-VIBR ）振動形式： 2.0 g；50HZ；30 min/d；5 d/周；1

5、2周Flieger et al. Calc. Tissue Int.1998第13頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié)果實驗第五周后，OVX-VIB組骨密度顯著高于OVX-C組（P0.05）Flieger et al. Calc. Tissue Int.1998第14頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四脛骨干骺端實驗第五周后，OVX-VIB組骨密度顯著高于OVX-C組（P0.05）Flieger et al. Calc. Tissue Int.1998結(jié)果第15頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié)果該實驗結(jié)果顯示： 振動刺激可以抑

6、制去卵巢大鼠股骨、脛骨、膝關(guān)節(jié)處的骨丟失，維持骨密度的增長。 Flieger et al. Calc. Tissue Int.1998第16頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四實驗動物：雌性SD大鼠，年齡6-8月，去除卵巢實驗分組：去卵巢對照組（ Control ） 去卵巢加45HZ振動刺激組（ 45HZ ） 去卵巢加45HZ振動刺激組（ 90HZ）振動形式： 0.5 g；10 min/d；5 d/周；4周檢測方法：骨組織計量學(xué)、Micro-CTJudex et al. Journal of Biomechanics,2007 動物實驗三第17頁，共89頁，2022年，5月

7、20日，16點6分，星期四結(jié)果a 小梁骨b 皮質(zhì)骨 無論是皮質(zhì)骨還是小梁骨，90HZ組骨形成率均顯著高于其它兩組Judex et al. Journal of Biomechanics,2007第18頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四90HZ組骨小梁礦化顯著高于45HZ組90HZ組骨量指標(biāo)顯著高于45HZ組和對照組Judex et al. Journal of Biomechanics,2007第19頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四ABCA：OVX對照組B：OVX+45HZ組C：OVX+90HZ組OVX+90HZ組骨小梁顯著多于其它兩組Judex

8、et al. Journal of Biomechanics,2007第20頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié) 果該實驗結(jié)果顯示： 1、振動刺激可以促進(jìn)去卵巢大鼠股骨遠(yuǎn)端骨量的增加 2、振動刺激可以促進(jìn)去卵巢大鼠骨小梁的礦化 3、振動促進(jìn)骨形成的作用大小與振動頻率有關(guān)，90HZ的作用顯著強(qiáng)于45HZ Judex et al. Journal of Biomechanics,2007第21頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四 更多的動物實驗均顯示，全身振動可以促進(jìn)骨的形成，增加骨量和骨密度，改善骨的生物力學(xué)性能。第22頁，共89頁，2022年，5月20

9、日，16點6分，星期四實驗動物 振動方案結(jié)果參考文獻(xiàn)SD去卵巢大鼠(68 月)0.15 g；45HZ & 90 HZ； 10 min/d；5 天/周； 4周90 Hz: 促進(jìn)骨的形成（BFR, BV/TV and TbTh）Judex et al. FASEB J. 2002雄性大鼠 (7 mon)0.1 g &1.0g，45HZ, 15 分鐘/天 5 周 小梁骨骨形成率（BV/TV）Christiansen and Silva. Ann. Biomed. Eng.2006更多有關(guān)的動物實驗第23頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四實驗動物 振動方案結(jié)果參考文獻(xiàn)BALB/c

10、ByJ 鼠 (8 周)0.3 g，45HZ，15 min/d, 5 天/周，6 wks脛骨近端干骺端: 促進(jìn)骨形成（MS/BS）; 皮質(zhì)骨: 增加骨體積，骨膜骨面積, 皮質(zhì)骨面積Xie. et al. J.Appl.Physiol.2008雌性 C57BL/6J 鼠 (19 周)0.3 g & 0.6 g，45HZ，10 min/d，3 周0.3 g: 促進(jìn)骨的形成 （88% trabecular BFR/BS, 64%; MS/BS）0.6 g: 促進(jìn)骨形成（66% BFR/BS, 22% MS/BS, 8% 骨骺皮質(zhì)骨面積，8% 皮質(zhì)骨厚度）Garman et al. J.Orthop.r

11、es.2007更多有關(guān)的動物實驗 第24頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四實驗動物 振動方案結(jié)果參考文獻(xiàn)去卵巢Wistar 大鼠 (1 年)0.5g & 17HZ; 1.5g & 30HZ；3.0g & 45HZ；30 min/d, 17 周45 Hz: 增加成骨指標(biāo)（periosteal BFR），同時抑制去卵巢引起的皮質(zhì)骨的吸收 ； 減少 骨的生物力學(xué)性能的降低Oxlund et al. Bone. 2003.更多有關(guān)的動物實驗第25頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動對骨組織的影響人群研究第26頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分

12、，星期四振動對骨組織的影響人群研究一人群：年輕女性，低骨密度分組：全身振動組（30HZ，0.3g，10分/天，1年） 對照組檢測方法：定量CT （Quantitative CT）Gilsanz et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH,2006第27頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié)果 結(jié)果顯示，實驗組經(jīng)過1年的振動刺激后，椎旁肌肉、腰肌、腰骶方肌、豎脊肌、和股骨肌群的面積，還可以顯著增加脊柱松質(zhì)骨骨密度，而對照組則無顯著變化。Gilsanz et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEAR

13、CH,2006第28頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié)果實驗組和對照組比較多數(shù)指標(biāo)均顯示，實驗組顯著高于對照組Gilsanz et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH,2006第29頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動刺激組的股骨皮質(zhì)骨面積、脊柱松質(zhì)骨骨、密度椎旁肌面積均顯著高于對照組實驗組和對照組比較Gilsanz et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH,2006第30頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié) 果該實驗結(jié)果顯示： 1、

14、振動刺激可以顯著增加低骨密度年輕女性脊柱松質(zhì)骨骨密度 2、振動刺激可以增加股骨皮質(zhì)骨的面積 3、振動刺激可以顯著增加椎旁肌、腰肌、股四頭肌等肌肉的面積 Gilsanz et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH,2006第31頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四人群研究二人群： 絕經(jīng)后女性分組： 振動刺激組（Active） 對照組（Placebo）實驗方法：前瞻性、隨機(jī)對照、雙盲的臨床研究。振動組給予2.0m/s2，30HZ的垂直振動刺激，10分鐘/天，持續(xù)1年檢測方法：DXA法測量脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端的骨密度（BMD） Rubi

15、n et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH,2004 第32頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié)果實驗前實驗組和對照組髖部、脊柱和橈骨BMD值無顯著差異Rubin et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH,2004 第33頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié) 果結(jié)果顯示，體重小于65kg者，1年后，對照組骨密度顯著降低，而振動刺激組則骨密度得以維持Rubin et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH,2004 第

16、34頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié) 果振動組各部位的骨密度顯著高于對照組Rubin et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH,2004 第35頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié) 果該實驗結(jié)果顯示： 1、振動刺激可以顯著減少絕經(jīng)后女性脊柱、髖部骨的丟失，使骨密度得以維持 2、振動刺激減少骨的丟失受患者依從性的影響，依從性越好，其維持骨密度的效果也越好 3、振動刺激在那些體重較輕的絕經(jīng)后女性中防治骨質(zhì)疏松的效果最好 Rubin et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RE

17、SEARCH,2004 第36頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四 更多的人群研究顯示，全身振動可以促進(jìn)骨的形成，增加骨量和骨密度，改善身體的平衡性，減少跌倒風(fēng)險第37頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四研究人群 振動方案結(jié)果參考文獻(xiàn)絕經(jīng)后婦女(5874 歲)2.285.09 g，1.72.5 mm,3540HZ，30 min, 3 times/wk，24 wks提高髖部 BMD (0.93%); 維持骨改建指標(biāo)增加肌肉力量（ isometric (15%) and dynamic (16%) muscle strength）Verschueren et

18、 al. Bone miner.res. 2004運動障礙兒童(419 歲)0.3 g，90HZ，10 min/d, 5 次/周，6 mon提高脛骨近端骨密度(6%); 維持各肌肉參數(shù)Ward et al. Bone miner.res. 2004 更多人群研究第38頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四研究人群 振動方案結(jié)果參考文獻(xiàn)絕經(jīng)后婦女(57 歲)0.2 g，30HZ，210 min/d，12 個月維持髖部、腰椎骨密度Rubin et al. J. Bone Miner.Res. 2004絕經(jīng)后婦女 (66歲)3 mm，12.5HZ，3 次/周 ，8 個月提高股骨頸骨

19、密度(4.3%) 維持腰椎骨密度維持身體平衡性(29%)Gusi et al. BMCMusculoskelet. Disord.2006絕經(jīng)后婦女(5588歲)0.74.2 mm，20HZ，1次/周 , 4 min，12 個月維持腰椎和髖部骨密度， 維持骨改建指標(biāo)，減少慢性背痛Iwamoto et al. Aging Clin.Exp. Res.2005更多人群研究第39頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié) 論振動對骨骼產(chǎn)生重要影響： 1、促進(jìn)松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的形成 2、抑制骨的吸收 3、增加骨量、提高骨密度 4、促進(jìn)骨的礦化 4、改善骨的生物力學(xué)性能 6、改善身體的平衡

20、，減少跌倒的發(fā)生第40頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動對軟骨的影響第41頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四Liu等1通過體外細(xì)胞培養(yǎng)實驗顯示： 一定頻率的振動刺激可以促進(jìn)3H標(biāo)記的胸腺嘧啶合成DNA，加強(qiáng)35S標(biāo)記的硫酸結(jié)合蛋白多糖可見振動刺激可以促進(jìn)軟骨細(xì)胞DNA和蛋白多糖的合成然而頻率大于400HZ則 該作用會減弱；第42頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四Takeuchi et al. Arthritis Rheum., 2006).Takeuchi等人研究顯示 在三維的培養(yǎng)基質(zhì)中，與單純使用透明質(zhì)酸比較，振動刺激配合

21、透明質(zhì)酸可以更加顯著地增加軟骨素-4和軟骨素-6，并增加軟骨細(xì)胞層的厚度第43頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動對軟骨的影響 小 結(jié)1、振動刺激可能維持或防止因退行性變引起的軟骨細(xì)胞活性的降低2、適當(dāng)?shù)臋C(jī)械刺激頻率、強(qiáng)度等還未明確第44頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響第45頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四人群：絕經(jīng)后婦女（58-74歲）分組：振動組（WBV，35HZ和40HZ，2mm 和5mm） 阻力運動組（RES） 對照組（Control）時間：24周振動對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響Roelants e

22、t al. JAGS,2004 人群研究第46頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動組在研究中進(jìn)行訓(xùn)練的具體參數(shù)Roelants et al. JAGS,2004第47頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四結(jié)果A：最大等容伸膝扭矩B：最大動態(tài)伸膝扭矩 結(jié)果顯示，振動刺激與抗阻力運動一樣，均可以顯著提高伸膝肌力Roelants et al. JAGS,2004第48頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四最大移動速度 *P0.05結(jié)果顯示振動后12周、24周與振動前比較，最大伸膝速度顯著提高Roelants et al. JAGS,2004

23、第49頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四最大移動速度 抗阻力運動組、對照組，在研究前后的最大伸膝速度均無統(tǒng)計學(xué)差異Roelants et al. JAGS,2004第50頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四研究人群 振動方案結(jié)果參考文獻(xiàn)男性 (335 歲)510 mm，1925HZ，2 次 (6 min) ，共 56 天。維持足的最大等容背屈肌力，增加比目魚肌的大小Blottner et al. Eur. J. Appl. Physiol.2006男性 ， 約31-33歲3.54 mm，1926HZ，2 次/天 (510 min)，共56天 臥床時行阻

24、力振動運動減少多裂肌的萎縮促使萎縮的肌肉恢復(fù)肌力Belavy et al. Spine，2008 更多人群研究第51頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四研究人群 振動方案結(jié)果參考文獻(xiàn)絕經(jīng)后婦女(5874 歲)2.285.09 g，1.72.5 mm,3540HZ，30 min, 3 times/wk，24 wks增加肌肉力量（增加等容 收縮(15%) 和動態(tài)(16%) 肌肉力量）Verschueren et al. Bone miner.res. 2004 更多人群研究第52頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響小 結(jié)振動可以顯著增

25、加肌肉的數(shù)量、肌肉的靜態(tài)或動態(tài)收縮力振動可以增加肌肉的收縮速度振動可以改善身體的平衡性 第53頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動對組織灌注和 外周血管系統(tǒng)的影響第54頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四Bovenzi 等1研究顯示，31.5HZ和125HZ的振動都可以顯著減少手指的血流灌注，相比之下，125HZ振動影響更大。Lohman等2則研究顯示，30HZ（每次持續(xù)60秒，共3次）振動刺激可以顯著增加皮膚的血流灌注同樣，Maloney-Hinds等3也研究發(fā)現(xiàn)，30HZ和50HZ（10分鐘）可以顯著增加皮膚血流灌注。Bovenzi et al.

26、 Occup. Environ. Med. 2006Lohman et al. Med. Sci. Monit. 2007Maloney-Hinds et al. Med. Sci. Monit. 2008振動對組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響 第55頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四 Kerschan-Schindl等4應(yīng)用26HZ，9分鐘的全身振動方案，發(fā)現(xiàn)股四頭肌和腓腸肌的血流顯著增多，此外腘動脈的血流也顯著增加 同樣，Stewart 等5也研究顯示，足底的振動加下肢抬高35度可以調(diào)節(jié)小腿的血流，還可以緩解直立位導(dǎo)致的小腿血流的減少。同時還可以增加靜脈和淋巴的回流。 振

27、動刺激促進(jìn)骨量增長的頻率一般為17-90HZ（持續(xù)9-30分鐘）1,2,3，很多研究采用類似的振動方案，來探討振動對血流灌注的影響Flieger et al. Calc. Tissue Int.1998Gilsanz et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH,2006Judex et al. Journal of Biomechanics,2007Kerschan-Schindl et al. Clin. Physiol., 2001Stewart et al. Am. J. Physiol. Regul. Integr.Comp. Physiol

28、., 2005振動對組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響 第56頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四Cheung等1通過有限元模型研究顯示，振動可以增加椎間盤組織夜的交換，其交換速度與振動頻率成正比，從而利于椎間盤內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的攝取和代謝廢物的排出過度的、長時間的振動刺激可以損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，導(dǎo)致手臂（振動）綜合征的發(fā)生2，3，4，5。Curry et al. Muscle Nerve,2002, Curry et al. Anat. Rec. A: Discov. Mol. Cell Evol. Biol. 2005Govindaraju et al. Muscle

29、 Nerve, 2006振動對組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響 第57頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四具有組織特異性: 不同組織對振動的刺激的反應(yīng)存在一定差異。通過外周血流灌注的改變，可能是振動影響骨骼生長的因素之一不同振動形式可以減少或增加外周血流灌注R.D. Prisby et al. Ageing Research Reviews 2008小 結(jié)振動對組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響 第58頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動對體內(nèi)激素水平的影響第59頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四皮質(zhì)醇可以抑制骨的形成，促進(jìn)骨的吸收1Bo

30、sco等2研究顯示，單次振動刺激可以增加血液中睪酮、生長激素的水平，并減少皮質(zhì)醇的水平。Di Loreto等3的研究結(jié)果有所不同，單次振動刺激對血清生長激素、睪酮、胰島素樣生長因子無明顯影響同樣，Kvorning等4也研究顯示，在經(jīng)過9周的振動刺激后，刺激前后體內(nèi)的睪酮水平也無明顯變化Manelli and Giustina, Trends Endocrinol.Metab. 2000Bosco et al.Eur. J. Appl. Physiol. 2000Di Loreto et al .J. Endocrinol. Invest. 2004Kvorning et al. Eur. J.

31、 Appl.Physiol. 2006振動對體內(nèi)激素水平的影響第60頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四Erskine等1也振動刺激后1小時、2小時、24小時各時間點唾液的睪酮和皮質(zhì)醇水平無顯著改變， Erskine等認(rèn)為加速度為3.5g的振動刺激對年輕的健康人的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)無明顯影響。Cardinale等2則研究顯示，振動刺激作用于老年人后引起胰島素樣生長因子-1水平的升高（作用后0、1、2小時），而皮質(zhì)醇水平則表現(xiàn)為立即升高，然后在1小時、2小時顯著降低。而實驗組和對照組的睪酮和生長激素水平無顯著差異。盡管 絕經(jīng)后婦女是對振動刺激獲益最大的人群，但目前還沒有振動刺激對

32、絕經(jīng)后婦女體內(nèi)激素水平影響的 研究， Erskine et al. Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2007Cardinale et al. Br. J. Sports Med. April, 2008振動對體內(nèi)激素水平的影響第61頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四 小 結(jié) 不同的振動刺激形式對體內(nèi)激素水平產(chǎn)生不同影響 目前，振動刺激對體內(nèi)睪酮、生長激素、皮質(zhì)醇水平的影響還存在一定爭議 振動刺激對體內(nèi)激素水平的影響也可能是其影響骨骼生長的因素之一振動對體內(nèi)激素水平的影響第62頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四振動對身體結(jié)

33、構(gòu)的影響第63頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四加快能量的消耗加快碳水化合物和脂肪的氧化加快氧的消耗振動儀器可以減肥（但缺乏文獻(xiàn)數(shù)據(jù)支持）長期應(yīng)用振動是否可以改變身體的結(jié)構(gòu)還不明確1.Da Silva et al.J. Strength Cond. Res. 20072. Garatachea et al. J. Strength Cond. Res. 2007振動對身體結(jié)構(gòu)的影響第64頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四總 結(jié)振動刺激可提高老年人、絕經(jīng)后女性、低骨密度者以及青少年的骨量和骨密度，并改善骨的結(jié)構(gòu)。振動刺激可增加肌肉數(shù)量，增強(qiáng)肌肉力量，改

34、善身體平衡性和靈活性，減少跌倒的發(fā)生，從而改善患者生活質(zhì)量。振動改善骨量和骨結(jié)構(gòu)的作用機(jī)制可能與直接機(jī)械刺激、影響骨組織血液灌注、調(diào)節(jié)全身激素水平等因素有關(guān)。第65頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四細(xì)胞培養(yǎng)實驗提示振動刺激可維持或防止因退變引起的軟骨細(xì)胞活性的降低振動刺激對外周血流灌注產(chǎn)生顯著影響，其作用效果取決去組織特異性和振動刺激的形式振動刺激對體內(nèi)激素水平的影響尚有爭議振動刺激加快氧和能量的消耗、加快碳水化合物和脂肪的氧化，但對身體結(jié)構(gòu)的影響尚缺乏明確證據(jù)總 結(jié)第66頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四總 結(jié)第67頁，共89頁，2022年，5月2

35、0日，16點6分，星期四廣州格凌康藥業(yè)有限公司 第68頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四國際認(rèn)證 JUVENT1000的醫(yī)療技術(shù)，花了科學(xué)家們25年的研究及進(jìn)行臨床實驗來確認(rèn)它的醫(yī)療效果並獲得以下之國際認(rèn)證 2005年8月 獲得歐洲聯(lián)盟標(biāo)志 2005年11月 獲得澳洲/ 紐西蘭藥品管理局之國際認(rèn)證 2006年1月 獲得加拿大衛(wèi)生署國際認(rèn)證第69頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四JUVENT 1000 動力振動治療平臺Dynamic Motion Therapy (DMT) Juvent 1000 是高頻率、低重力的全身振動治療平臺，通過配合人體骨骼肌

36、肉的自然頻率振動刺激原理，起強(qiáng)化骨骼、提升肌肉功能、改善血液循環(huán)、減輕背痛及舒緩情緒等作用。 Juvent 1000機(jī)器第70頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四Juvent 1000 操作原理在人體內(nèi) II A型肌纖維須保持一定程度的收縮以維持身體姿勢1同時亦會產(chǎn)生微小的高頻率振動, 對骨骼保持低度的力學(xué)訊號刺激骨質(zhì)生長。2 隨著年齡的增長，身體的II A型肌纖維將被4號型肌纖維所取代, 這些機(jī)能不再如以往那般運作自如。 Juvent 1000全身振動平臺透過模擬這種低重力高頻率的自然振動刺激骨質(zhì)生長。更進(jìn)一步的研究顯示人體站立于振動平臺時約80%的低重力高頻信號 (重力

37、1g, 頻率 15-35Hz)能有效地從腳掌傳達(dá)至下肢及身體骨骼以達(dá)致治療骨骼疾病的效果。3 1Huang RP, et al. 1999. J Gerontol A Biol Sci Med Sci; 54: B352-B3572Fritton SP, et al. 2000. J Biomech; 33:317-325 3Rubin C et al. 2003. Spine 28:2621-2627第71頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四 Juvent1000 動力運動治療儀提供大約50微米的振幅，每秒鐘重覆振動34次，以替代失去時效及運作的肌肉活動，從而預(yù)防骨質(zhì)流失

38、，增加骨質(zhì)密度，質(zhì)量和強(qiáng)度。 多項研究指出增加骨骼的血流量亦有利于骨質(zhì)生長1 ,而全身振動治療則有助改善直立時腿部的血液及淋巴系統(tǒng)循環(huán).21Stewart JM, et al. 2005 Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol; 288:R623-R6292Verschueren SM, et al. 2004 J Bone Miner Res; 19:352-359Juvent 1000 操作原理第72頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四 以下多項動物實驗證明每天10-20分鐘高頻率(1590 Hz)、低幅度 (重力0.4 g) 能有

39、效刺激海綿骨的新陳代謝增加骨質(zhì)密度及增加 負(fù)重骨骼中的海綿骨寬度和數(shù)量, 避免了骨質(zhì)稀疏的發(fā)生。Rubin C, et al. 2001.Anabolism. Low mechanical signals strengthen long bones. Nature; 412:603-604Rubin C, et al. 2002. Quantity and quality of trabecular bone in the femur are enhganced by a strongly anabolic, nonivasive mechanical intervention. J Bone

40、 Miner Res; 17:349-357Rubin C, et al. 2001. The anabolic activity of bone tissue, suppressed by disuse, is normalized by brief exposure to extremely low-magnitude mechanical stimuli.FASEB J; 15:2225-2229Midura RJ, et al. 2005. Low amplitude, high frequency strains imposed by electrically stimulated

41、skeletal muscle retards the development of osteopenia in the tibiae of hindlimb suspended rats. Medical Engineering & Physics; 27:285-293Leung KS, et al. 2009. Low-magnitude high-frequency vibration acceleates callus formation, mineralization, and fracture healing in rats. J Orthop Res; 27:458-65動物實

42、驗第73頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四以低振幅高頻率的物理刺激治療法預(yù)防停經(jīng)后骨質(zhì)的流失：一個符合安全性療效的臨床試驗評估報告 方法： 為期一年的雙盲及使用安慰劑作對照測試的臨床試驗 70位停經(jīng)后女性分成兩組，半數(shù)的接受試驗者，每天須使用 2次不超過10分鐘的Juvent 1000 垂直振幅儀器治療。 而另外半數(shù)接受試驗者，則以同樣的時間站在對照儀器上進(jìn)行測試。 該實驗采用雙能量放射吸收測量法來測量脊骨,髖部及遠(yuǎn)端的橈骨于基線 ， 3，6及12個月的之骨密度.Rubin C, et al. 2004 JBMR; 19:343-351臨床實驗一第74頁，共89頁，202

43、2年，5月20日，16點6分，星期四結(jié)果: 86%對照組實驗者，在試驗期的一年里股骨頸的骨質(zhì)減少了2.13%。反而，治療組的骨質(zhì)增長了0.04%，差值2.17% (p=0.06)。脊柱骨的測試結(jié)果顯示，對照組的脊柱骨質(zhì)密度在過去的一年降低了1.6%, 差值 1.5% (p=0.09)。 結(jié)論： 這個治療對停經(jīng)后女性能有效減緩骨質(zhì)流失速度，防患骨質(zhì)變得稀少。 Rubin C, et al. 2004 JBMR; 19:343-351臨床實驗一以低振幅高頻率的物理刺激治療法預(yù)防停經(jīng)后骨質(zhì)的流失：一個符合安全性療效的臨床試驗評估報告 第75頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四方法

44、:名年齡介于歲，曾發(fā)生至少一次骨折白種女士獲邀參與研究。所有參加者均采用計算機(jī)掃瞄 (CT) (Hilite Advantage; General Electric)以量度其骨質(zhì)密度。名脊椎海綿骨骨質(zhì)密度值最低 (少于骨密度峰值1個標(biāo)準(zhǔn)差)之參加者獲分配至對照組或 Juvent 1000動力振動治療平臺(0.3g, 30Hz) 試驗組接受為期12個月, 每天10分鐘的測試。 兩組參加者的基線數(shù)據(jù)皆相同。低重力高頻率的振動治療能提升低骨質(zhì)密度年輕婦女的骨骼肌肉質(zhì)量Gilsanz, 2006. JBMR 21(9):1464-1474臨床實驗二第76頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分

45、，星期四低重力高頻率的振動治療能提升低骨質(zhì)密度年輕婦女的骨骼肌肉質(zhì)量結(jié)果: 使用意向治療處理分析(ITT)基線與跟進(jìn)期身體及四肢肌肉及骨骼的計算機(jī)掃瞄值后發(fā)現(xiàn)試驗組中脊椎海綿骨骨質(zhì)密度增加2.1% (p=0.025)髖骨中段皮質(zhì)骨骨質(zhì)密度增加3.4% (p0.001)而對照組的骨質(zhì)密度則沒有變化。 試驗組的海綿骨及皮質(zhì)骨的骨質(zhì)密度增幅比對照組高2.0% (p=0.06) 及2.3% (p=0.04)。 試驗組的脊柱旁肌肉群 (腰肌腰方肌豎棘肌)橫切面面積也較對照組增加4.9% (p=0.002)。 結(jié)論：這項研究顯示低骨質(zhì)密度的年輕婦女每天接受短時間低幅度高頻率的振動治療能有效提升骨骼和肌肉的質(zhì)量。 Gilsanz, 2006. JBMR 21(9):1464-1474臨床實驗二第77頁，共89頁，2022年，5月20日，16點6分，星期四香港中文大學(xué)的研究動物實驗香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)系的科研團(tuán)隊，在2005年開始進(jìn)行有關(guān)高頻低幅振動治療的臨床研究。動物測試結(jié)果:香港中文大學(xué)的研究中, 55只3個月大的雌鼠, 其中治療組在接受兩周的高頻低幅振動治療后其正常骨折和骨質(zhì)疏松性骨折的愈合速度較對照組別快30%