手衛(wèi)生知識(shí)講座

1、攜“手”行動(dòng)，關(guān)愛你我1手衛(wèi)生知識(shí)講座第1頁您將了解到：為何要洗手手衛(wèi)生挑戰(zhàn)怎樣正確洗手小結(jié)2手衛(wèi)生知識(shí)講座第2頁國內(nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)實(shí)狀況約400萬病人發(fā)生醫(yī)院感染直接造成經(jīng)濟(jì)損失到達(dá)160億240億元 3手衛(wèi)生知識(shí)講座第3頁護(hù)士手部菌落 護(hù)士手部菌落二十四小時(shí) 培養(yǎng)結(jié)果15隔離病房工作護(hù)士手上平均帶金葡菌1x104CFU 29綜合性醫(yī)院護(hù)士手上金葡菌為3.8x103CFU 78綜合性醫(yī)院護(hù)理皮膚病病人護(hù)士手上微生物為14.3x106CFU1730護(hù)士手上攜帶3.4x103-38x103CFUG桿菌金葡菌能夠在21ICU護(hù)理人員手上檢測到21醫(yī)生和5護(hù)士手上攜帶菌落大于103CFU。 4手衛(wèi)生知識(shí)

2、講座第4頁ICU環(huán)境中耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌污染嚴(yán)重5手衛(wèi)生知識(shí)講座第5頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境中微生物污染嚴(yán)重6手衛(wèi)生知識(shí)講座第6頁醫(yī)療環(huán)境中致病菌無處不在7手衛(wèi)生知識(shí)講座第7頁菌落護(hù)士手菌落醫(yī)生手洗手后手衛(wèi)生意義8手衛(wèi)生知識(shí)講座第8頁病人開始關(guān)注手衛(wèi)生9手衛(wèi)生知識(shí)講座第9頁手衛(wèi)生最經(jīng)濟(jì)、有效預(yù)防醫(yī)院感染伎倆手是傳輸醫(yī)院感染最主要路徑，3080預(yù)計(jì)每年經(jīng)過洗手能夠挽救1百萬痢疾病人生命* WHO. World Health Report . Geneva: World Health Organization; :164細(xì)菌性痢疾發(fā)燒肺炎尿路感染流感、頭痛10手衛(wèi)生知識(shí)講座第10頁手衛(wèi)生意義加強(qiáng)手衛(wèi)生 切斷接

3、觸傳輸路徑保護(hù)患者，保護(hù)自己規(guī)范操作，病人滿意更放心11手衛(wèi)生知識(shí)講座第11頁手衛(wèi)生挑戰(zhàn)知易行難:手衛(wèi)生依從性低下對醫(yī)院感染預(yù)防工作帶來巨大壓力當(dāng)前還沒有能夠連續(xù)，穩(wěn)定提升依從性方法12手衛(wèi)生知識(shí)講座第12頁洗手加消毒天天80-120次（WHO手衛(wèi)生規(guī)范）不一樣場所，洗手要求不一樣高頻率洗手對洗手用具和消毒用具質(zhì)量提出更高要求極難遵照規(guī)范或指南醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生特點(diǎn)13手衛(wèi)生知識(shí)講座第13頁改進(jìn)手衛(wèi)生依從性4個(gè)方面教育培訓(xùn)管理監(jiān)督加強(qiáng)宣傳改進(jìn)產(chǎn)品學(xué)習(xí)園地知識(shí)競賽工勤人員學(xué)洗手14手衛(wèi)生知識(shí)講座第14頁 怎樣正確洗手？-什么時(shí)候該洗手15手衛(wèi)生知識(shí)講座第15頁當(dāng)手上有顯著污染時(shí)第1步：打濕雙手第2步

4、：取適量皂液于掌心第3步：依據(jù)七步洗手法揉搓15s第4步：流動(dòng)水沖凈第5步：紙巾擦干第6步：用紙巾包住龍頭關(guān)閉16手衛(wèi)生知識(shí)講座第16頁當(dāng)手上無顯著污染時(shí)洗手新口訣 “內(nèi)外夾攻大力丸”。內(nèi)：掌心相對摩擦；外：手心搓手背；夾：十指交叉洗指縫 ；攻（弓）：雙手指交鎖洗指背 ；大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)；力（立）：指尖在對側(cè)掌心立起擦洗；腕：清洗手腕。17手衛(wèi)生知識(shí)講座第17頁不恰當(dāng)洗手手掌手背輕易產(chǎn)生遺漏部位18手衛(wèi)生知識(shí)講座第18頁WHO手衛(wèi)生“5”大時(shí)機(jī)WHO Hand Hygiene Guide，握手，觸摸兒童前額 幫助病人走動(dòng)，洗刷等使用氧氣面罩/理療測量生命體征，胸部聽診，腹部觸診，統(tǒng)計(jì)

5、ECG等給病人刷牙，滴眼藥水，吸引分泌物等護(hù)理受損皮膚，傷口換藥，經(jīng)皮注射等抽吸和操作任何體液相關(guān)，比如打開引流裝置，插入及拔除氣管插管等去除尿液/糞便/嘔吐物，處置廢棄物（繃帶，尿片，失禁墊等），清潔污物及可見污物或區(qū)域（污染床單被服，尿壺，便壺，用過醫(yī)療儀器等）給病人刷牙，滴眼藥水受損皮膚護(hù)理，傷口換藥，經(jīng)皮注射導(dǎo)管置入，打開血管通路器材或傷口引流裝置，分泌物吸引等準(zhǔn)備食物和口服藥，藥品 ，無菌器材等時(shí)握手，觸摸兒童前額幫助病人走動(dòng)，洗刷等使用氧氣面罩，理療等測脈博，量血壓，胸部聽診腹部觸診，統(tǒng)計(jì)ECG更換床單被服，病人應(yīng)下床等輸液速度調(diào)整檢測儀器報(bào)警拉床欄桿，斜靠床頭，床頭柜清潔床邊桌1

6、9手衛(wèi)生知識(shí)講座第19頁怎樣正確洗手？什么樣手衛(wèi)生產(chǎn)品能夠提升依從性？20手衛(wèi)生知識(shí)講座第20頁WHO推薦理想手消毒劑為到達(dá)醫(yī)護(hù)人員使用洗手液最大效果和最正確依從性，產(chǎn)品應(yīng)該輕易得到，能夠?qū)⑷∫浩鞣胖迷诳拷o(hù)理病人地方。酒精類揉搓劑是唯一含有最大降低和抑制微生物生長活性產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把使用酒精性（免洗）手消毒液作為手衛(wèi)生金標(biāo)準(zhǔn)，以此到達(dá)改進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng)中手衛(wèi)生目標(biāo)-WHO 手衛(wèi)生指南,21手衛(wèi)生知識(shí)講座第21頁為何使用酒精性免洗手消毒劑？有效0.01.02.03.0060180minutes0.090.099.099.9log%菌落降低數(shù)酒精性無水洗手液(70% 乙醇)抗菌皂液(4% 洗必泰)固體

7、肥皂消毒后時(shí)間基線Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. 22手衛(wèi)生知識(shí)講座第22頁為何使用酒精性免洗手消毒劑？省時(shí)以一名護(hù)士8小時(shí)輪班為例使用肥皂和水洗手: 56分鐘 （每小時(shí)洗手7次，每次60秒）酒精性無水洗手液: 18分鐘 （每小時(shí)洗手7次，每次20秒）Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208. 酒精性免洗手消毒液能夠降低手消毒時(shí)間 23手衛(wèi)生知識(shí)講座第23頁為何使用酒精性免洗手消毒劑？經(jīng)濟(jì)100次手衛(wèi)生成本

8、：肥皂洗手為38.9元(人力成本+水+干手紙巾+肥皂)速干手消毒劑為28.4元后者可節(jié)約10.5 元,可節(jié)約近30% 費(fèi)用。按照每例醫(yī)院感染患者平均增加醫(yī)療費(fèi)40 000 元計(jì)算,則 年比可節(jié)約60 萬元醫(yī)療費(fèi)用。趙秀莉 ，任軍紅， 賈會(huì)學(xué)。手衛(wèi)生成本效益與成本效果分析。ChineseNursingManagement Vol.9, No. 6 June 15, 酒精性免洗手消毒液能夠降低醫(yī)療投入費(fèi)用24手衛(wèi)生知識(shí)講座第24頁皮膚水份皮膚自我評(píng)分DryHealthyDryHealthy皮膚損傷小酒精性無水洗手液使用后皮膚情況：Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol ;21(7):438-441. 酒精性無水洗手液對皮膚損傷更小 基線2周后為何使用酒精性免洗手消毒劑？25手衛(wèi)生知識(shí)講座第25頁Bischoff WE et al. Arch Intern Med ;160:1017床旁安裝酒精性免洗手消毒液前后，ICU人員洗手依從性比較 結(jié)論：床邊安裝無水洗手設(shè)備可顯著提升醫(yī)護(hù)人員洗手依從性提升依從性為何使用酒精性免洗手消毒劑？26手衛(wèi)生知識(shí)講座第26頁病床旁環(huán)境處理車病房外治療車 酒精性免洗手消毒液提議使用區(qū)域27手衛(wèi)生知識(shí)講座第27頁比流動(dòng)水洗手有更高