醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案

1、醫(yī)院后勤管理醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第1頁(yè)醫(yī)院后勤系統(tǒng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)： 醫(yī)院建設(shè)主要組成 醫(yī)療、科研、教學(xué)支持保障系統(tǒng) 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第2頁(yè)JCI標(biāo)準(zhǔn)中與后勤工作相關(guān)內(nèi)容JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)包含國(guó)際病人安全目標(biāo)和13個(gè)章節(jié)標(biāo)準(zhǔn) 以病人為中心標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)ACC 可及與連貫病人服務(wù)QPS 質(zhì)量改進(jìn)和病人安全 PFR 病人與家眷權(quán)利PCI 感染預(yù)防和控制AOP 病人評(píng)定GLD 主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)COP 病人服務(wù)FMS 設(shè)施管理和安全ASC 麻醉和手術(shù)MCI 信息交流與管理MMU 藥品管理和使用SQE 員工資格和教育PFE 病人與家眷教育醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第3頁(yè)設(shè)施管理與安全目標(biāo)致力于為病

2、人、家眷、員工提供安全就醫(yī)及工作環(huán)境 。設(shè)施管理與安全概述2.預(yù)防人員損傷和意外事件 。1.定時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定以降低、控制風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患 。3.保持安全環(huán)境，確保醫(yī)院正常運(yùn)作 。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第4頁(yè)設(shè)施管理與安全要素1安全與保衛(wèi) 2有害物質(zhì) 3緊急事件 4消防安全 5醫(yī)療設(shè)備 6公用設(shè)施 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第5頁(yè)設(shè)施管理與安全安全與保衛(wèi)員工病人訪客外來(lái)服務(wù)人員高層窗戶限位器人員身份識(shí)別 治安問(wèn)題 重點(diǎn)區(qū)域 監(jiān)控 辦公室備用鑰匙制度全天候巡查制度，降低治安事件發(fā)生率BA系統(tǒng)升級(jí)建筑物地面、設(shè)備維護(hù)以降低人員受傷害風(fēng)險(xiǎn)偷竊擾亂公共秩序防爆、防投毒ICU、手術(shù)室、藥房、核醫(yī)學(xué)科、放射科、營(yíng)

3、養(yǎng)室、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理部、鍋爐房、氧站、水電供給等婦產(chǎn)科、兒科 提供安全可靠硬件環(huán)境醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第6頁(yè)設(shè)施管理與安全有害物質(zhì)危險(xiǎn)化學(xué)品 醫(yī)療廢棄物 有害氣體 放射性物質(zhì) 化療藥品 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第7頁(yè)設(shè)施管理與安全有害物質(zhì)MSDS Material Safety Data Sheets 危險(xiǎn)化學(xué)品安全數(shù)據(jù)表廢棄流程泄漏應(yīng)急處置危險(xiǎn)性概述法律法規(guī)儲(chǔ)存與處置理化特征個(gè)體防護(hù)搶救辦法醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第8頁(yè)設(shè)施管理與安全有害物質(zhì)雙人雙鎖存放管理病房污物分類存放醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第9頁(yè)突發(fā)情況下，確保員工可及時(shí)取得應(yīng)對(duì)物品及設(shè)備吸水紙、口罩、帽子、手套、防護(hù)鏡、圍裙、黃色

4、垃圾袋應(yīng)急箱搶救處理設(shè)施管理與安全有害物質(zhì)醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第10頁(yè)設(shè)施管理與安全緊急事件管理醫(yī)院是災(zāi)難和突發(fā)事件救援主要步驟緊急事件造成人力、物力等資源調(diào)整，改變醫(yī)院原有運(yùn)行系統(tǒng)：食品、物資、藥品供給電力水力通訊燃料建立一個(gè)突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)。 定時(shí)對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第11頁(yè)設(shè)施管理與安全緊急事件管理后勤部門(mén)應(yīng)明確明確各種危害、危險(xiǎn)和突發(fā)事件類型及其發(fā)生可能性與后果。明確部門(mén)在突發(fā)事件中作用。應(yīng)對(duì)突發(fā)事件通訊策略。確保有效資源，包含后備資源（場(chǎng)地、能源、設(shè)備、技術(shù)支持、生命支持等）突發(fā)事件中怎樣分配員工任務(wù)和責(zé)任。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第12頁(yè)設(shè)施管理

5、與安全緊急事件管理緊急事件類別PROBABILITY可能性（A）RISK危害性（B）PREPAREDNESS準(zhǔn)備情況（C）TOTAL總分HIGH高M(jìn)ED中LOW低NONE無(wú)LIFETHREAT威脅生命HEALTH/SAFETY健康/安全HIGHDISRUPTION混亂程度高M(jìn)ODERATEDISRUPTION混亂程度普通LOWRATEDISRUPTION混亂程度低POOR差FAIR普通GOOD好SCORE 分值321054321321院內(nèi)火災(zāi)1515臺(tái)風(fēng)23212突發(fā)群體傷害1515信息系統(tǒng)故障33218傳染病突發(fā)事件25110危害公共秩序23212醫(yī)療事故15210電話通訊故障1224停水事

6、件1313停電事件1326放射事故核事故1414電梯意外傷害1326可疑爆炸物0520突發(fā)性精神失常1428醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第13頁(yè)設(shè)施管理與安全緊急事件管理與衛(wèi)生系統(tǒng)、搶救中心、小區(qū)醫(yī)院、供電局、水廠、燃?xì)馄髽I(yè)等政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)團(tuán)體進(jìn)行交流與合作，共同應(yīng)對(duì)各類緊急事件。舉例：市電中止明確一旦供電故障時(shí)，哪些區(qū)域和設(shè)備受損威脅最大吸引機(jī)房藥房藥庫(kù)急診CT室化驗(yàn)室ICU重癥監(jiān)護(hù)室手術(shù)室醫(yī)用冰箱信息科電話總機(jī)消防電梯 消防泵血液科必要照明醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第14頁(yè)設(shè)施管理與安全緊急事件管理備用發(fā)電機(jī)應(yīng)急供電車 定時(shí)測(cè)試、維護(hù)以確保每周七天、天天二十四小時(shí)重點(diǎn)部門(mén)不間斷供電。醫(yī)院后勤管

7、理系統(tǒng)建設(shè)方案第15頁(yè)設(shè)施管理與安全緊急事件管理舉例：市政水源污染市政停水市政停水局部水源污染與純凈水企業(yè)簽署供水保障協(xié)議2小時(shí) 供給礦泉水環(huán)衛(wèi)部門(mén)支持灑水車供水透析凈水設(shè)備余量：2噸/小時(shí)每七天七天、天天二十四小時(shí)不間斷地供給清潔水以滿足病人醫(yī)療、生活需求。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第16頁(yè)設(shè)施管理與安全消防安全消防安全隱患會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)院必須對(duì)消防安全工作常抓不懈 。用電線路及大功率電器排查消防安全消防、禁煙標(biāo)識(shí)制作張貼消防墻穿透封堵控?zé)?、消防通道整改消防設(shè)施巡查消防門(mén)更新、維修醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第17頁(yè)設(shè)施管理與安全消防安全Rescue（救援） Alarm（報(bào)警）Confin

8、e（限制）Extinguish or evacuate（滅火或疏散）掌握國(guó)際通行火災(zāi)疏散流程消防安全是JCI標(biāo)準(zhǔn)中重點(diǎn)設(shè)施安全檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)組對(duì)消防設(shè)施、管理檢驗(yàn)近乎“瘋狂”醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第18頁(yè)設(shè)施管理與安全醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備電氣安全預(yù)防性維護(hù)（PM）和設(shè)備維修 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理 庫(kù)房管理 醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定 醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng) 經(jīng)過(guò)對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備電氣安全方面檢驗(yàn)，對(duì)存在用電隱患進(jìn)行了整改，規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備用電安全 完成了醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)建立完成全院醫(yī)療設(shè)備臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定工作，并將其植入醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)中 對(duì)呼吸機(jī)等高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備加強(qiáng)了管理，提升了高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備應(yīng)對(duì)緊急情況能力 完

9、成全院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，使醫(yī)療設(shè)備完好率有所提升，確保了醫(yī)療設(shè)備安全、可靠，降低了臨床風(fēng)險(xiǎn) 加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房物品檢驗(yàn)，發(fā)覺(jué)帳物數(shù)不相符問(wèn)題，分析其原因并努力整改，確保連續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第19頁(yè)設(shè)施管理與安全公用設(shè)施生命支持系統(tǒng)院內(nèi)感染控制減災(zāi)系統(tǒng)合理化管理維護(hù)和預(yù)防生命支持系統(tǒng)設(shè)施主要部件、配件必須有備用。比如：電力和緊急備用電力凈化水氧氣及其它醫(yī)用氣體全部需要控制感染傳輸設(shè)施進(jìn)行定時(shí)維護(hù)。 比如：污水處理系統(tǒng)供水系統(tǒng)冰箱被服消毒設(shè)備這類設(shè)施用于降低災(zāi)害所造成損失， 必須按照行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)、驗(yàn)收。比如：消防門(mén)火災(zāi)預(yù)警、報(bào)警和滅火系統(tǒng)消防墻穿透經(jīng)過(guò)有效地管

10、理預(yù)防、緩解并快速恢復(fù)突發(fā)事件造成影響。 比如：全院門(mén)鎖集中管理用電器和電源延長(zhǎng)線管理高層窗戶限位器安裝建立公用設(shè)施維保標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第20頁(yè)公用設(shè)施維保標(biāo)準(zhǔn)（刪減版）設(shè)施、設(shè)備名稱維護(hù)、保養(yǎng)頻度維護(hù)、保養(yǎng)內(nèi)容維護(hù)、保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)備注風(fēng)機(jī)盤(pán)管分體式空調(diào)每六個(gè)月維護(hù)保養(yǎng)一次檢測(cè)制冷制、熱運(yùn)行情況制冷、制熱運(yùn)行情況、工作電流正常行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)、表冷器、風(fēng)機(jī)葉輪、水過(guò)濾器表面無(wú)顯著污物清洗室外機(jī)運(yùn)行無(wú)噪音生活水箱16只 每六個(gè)月清洗一次 清洗、消毒全部水箱水樣送檢合格食用水標(biāo)準(zhǔn) 2號(hào)樓10病房?jī)艋照{(diào)每七天保養(yǎng)一次去塵清污無(wú)灰塵實(shí)際工作要求每個(gè)月檢測(cè)一次空調(diào)風(fēng)機(jī)1、機(jī)組運(yùn)行正常2、統(tǒng)

11、計(jì)完整微電腦系統(tǒng)溫度控制電氣控制建立標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施管理與安全公用設(shè)施醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第21頁(yè)感染預(yù)防和控制院感防護(hù)（后勤）醫(yī)院修建被服管理人員餐飲污水及廢棄物手衛(wèi)生培訓(xùn)新風(fēng)等設(shè)備院感目標(biāo)致力于降低患者及探視者、員工、其它醫(yī)院工作實(shí)習(xí)人員發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)。降低重大流行性感染風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展趨勢(shì)和感染率 。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第22頁(yè)感染預(yù)防和控制修建項(xiàng)目感染控制風(fēng)險(xiǎn)審批 確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別 現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn) 院感驗(yàn)收 全部建筑工程，包含新建、改建項(xiàng)目、維修工程、管線安裝工程、油漆粉刷工程、常規(guī)檢修工程都必須經(jīng)過(guò)院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。 全部工程項(xiàng)目依據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別采取對(duì)應(yīng)控制辦法，高風(fēng)險(xiǎn)工程須填寫(xiě)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)及審批表并得到

12、醫(yī)院感染科同意方可施工。 全部工程由醫(yī)院感染科不定時(shí)檢驗(yàn)；高風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目醫(yī)院感染控制科有書(shū)面檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)并存檔。 高風(fēng)險(xiǎn)工程完工后由醫(yī)院感染科檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)后方能投入使用。 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第23頁(yè)院內(nèi)建筑、維修感染風(fēng)險(xiǎn)控制 依據(jù)二項(xiàng)指標(biāo)確定院感風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別 評(píng)定工程地點(diǎn)危險(xiǎn)評(píng)級(jí)工程規(guī)模評(píng)級(jí)ABCD低風(fēng)險(xiǎn)IIIIIIII/IV中度風(fēng)險(xiǎn)IIIIIIIV中/高風(fēng)險(xiǎn)IIIIII/IVIV非常危險(xiǎn)IIIII/IVIII/IVIV醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第24頁(yè)感染預(yù)防和控制被服管理易造成院內(nèi)感染數(shù)量缺失被服清點(diǎn)方式造成影響防止交叉感染清點(diǎn)準(zhǔn)確率高投訴率降低BeforeAfter 克服空間限制 采取射頻掃

13、描技術(shù)處理院感問(wèn)題。病房?jī)?nèi)清點(diǎn)人工清點(diǎn)病房外清點(diǎn)射頻掃描/電子芯片植入醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第25頁(yè)感染預(yù)防和控制被服管理醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第26頁(yè)感染預(yù)防和控制公用設(shè)施院感管理污水系統(tǒng) 通風(fēng)管道 生物安全柜 飲水裝置 醫(yī)用氧氣 關(guān)鍵系統(tǒng)與院感相關(guān)公用設(shè)施系統(tǒng)醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第27頁(yè)ICU病區(qū)風(fēng)管清洗實(shí)施改進(jìn) 清洗期間預(yù)防清洗過(guò)程中造成院內(nèi)感染 感染預(yù)防和控制公用設(shè)施院感管理醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第28頁(yè)感染預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物管理* 行業(yè)法規(guī)分隔設(shè)施專用包裝* 醫(yī)院院感手冊(cè)醫(yī)療廢棄物處置流程密閉容器污潔通道時(shí)間 種類起源 重量工具清洗1. 分類搜集2. 轉(zhuǎn)運(yùn)交接3. 標(biāo)示追

14、溯4. 擦洗消毒醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第29頁(yè)感染預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物管理廢棄物管理案例醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第30頁(yè)感染預(yù)防和控制醫(yī)院環(huán)境院感管理輕易忽略問(wèn)題案例吸附在天花上霉斑破損皮質(zhì)沙發(fā)、輪椅、推床木質(zhì)平臺(tái)改造醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第31頁(yè)質(zhì)量改進(jìn)與病人安全質(zhì)量和安全理念不但限于臨床工作，一樣也貫通于醫(yī)院各項(xiàng)后勤工作中。我們應(yīng)經(jīng)過(guò)連續(xù)計(jì)劃、設(shè)計(jì)、監(jiān)控、分析和改進(jìn)管理流程（PDCA）到達(dá)連續(xù)降低病人和員工風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)，而這些質(zhì)量改進(jìn)方案均是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。 CHECK監(jiān)測(cè) 評(píng)定數(shù)據(jù)分析ACT改進(jìn)連續(xù)DO實(shí)施培訓(xùn)PLAN計(jì)劃 流程制度 預(yù)案醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第32頁(yè)質(zhì)量改進(jìn)與病人安全案

15、例 Example 01 Example 02 Example 03 Example 04數(shù)據(jù)支持醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第33頁(yè)質(zhì)量改進(jìn)與病人安全案例數(shù)據(jù)監(jiān)控與分析醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第34頁(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)新建項(xiàng)目改造項(xiàng)目靜脈配置中心傳染病房急診格局改造放射科DSA外科病理室“螺螄殼里做道場(chǎng)”，克服空間限制，打造舒適環(huán)境。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第35頁(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)外包服務(wù)監(jiān)管后勤應(yīng)加強(qiáng)外包服務(wù)協(xié)議監(jiān)管，確保這些服務(wù)能夠滿足病人需求，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理和改進(jìn)活動(dòng)而得到監(jiān)控。改進(jìn)提升協(xié)議約束監(jiān)管考評(píng) 滿意度 工作目標(biāo)醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第36頁(yè)員工資格和教育1基本信息2學(xué)歷及專業(yè)技能資格 3崗位職責(zé) 4崗前培訓(xùn)統(tǒng)計(jì) 5考評(píng)統(tǒng)計(jì) 6繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)統(tǒng)計(jì) 員工檔案醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第37頁(yè)員工資格和教育消防疏散演練醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第38頁(yè)員工資格和教育心肺復(fù)蘇（CPR）考評(píng)醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設(shè)方案第39頁(yè)員工資格和教育接