住院患者靜脈輸液速度依從性調(diào)查分析

1、住院患者靜脈輸液速度依從性調(diào)查分析摘要目的：探討住院患者控制輸液速度的現(xiàn)狀及影響因素，為提高患者和護(hù)士 對(duì)輸液速度依從性提供依據(jù)。方法：自制調(diào)查問卷對(duì)住院患者及護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果：45.6%的患者輸液速度在正常范圍內(nèi)，53.7%的患者輸液速度過快。67.9% 的外科住院患者輸液速度過快，明顯多于內(nèi)科住院患者41.8%，差異有顯著性（P 0.05），患者年齡、輸液時(shí)所用的調(diào)節(jié)器種類、護(hù)士為患者接續(xù)輸液時(shí)有無(wú)再 次調(diào)節(jié)速度的行為是影響輸液速度的因素（P0.01）。70%的內(nèi)科住院患者在輸 液過程自行調(diào)快輸液速度，高于外科住院患者 40.0%。結(jié)論：住院患者對(duì)輸液速 度依從性差。關(guān)鍵詞：住院患者；

2、輸液速度；依從性 【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中常見治療手段，保持輸液速度準(zhǔn)確，是確保藥物 療效及預(yù)防輸液不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵，但是患者在輸液過程還存在自行調(diào)節(jié)滴速， 護(hù)士不重視速度巡視時(shí)再次調(diào)節(jié)滴速的現(xiàn)象，因此為加強(qiáng)輸液管理，增強(qiáng)護(hù)士與 患者輸液安全意識(shí)，筆者對(duì)住院患者和護(hù)士進(jìn)行了靜脈輸液速度以及認(rèn)知行為的 調(diào)查，以探討根據(jù)病房特點(diǎn)控制靜脈輸液速度的有效方法。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象調(diào)查對(duì)象為某三甲醫(yī)院同意調(diào)查正在輸液的確患者，意識(shí)不清或表達(dá)不清楚 的患者選擇主要家屬為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查住院患者 108 名，排除使用特殊滴速藥 物的患者，其中內(nèi)科系統(tǒng)55 名，外科

3、系統(tǒng)53名。在班護(hù)士 55 名（內(nèi)科護(hù)士 30 名，外科護(hù)士 25 名）。調(diào)查對(duì)象中男性 51 人（56.7%），女性 39 人（43.3%） 平均年齡 51.420.4，內(nèi)科患者平均年齡 63.414.9，外科患者平均年齡 38.917.71.2 方法問卷調(diào)查法 由研究者自行設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般情況、 患者與護(hù)士對(duì)控制輸液速度的認(rèn)知與行為。調(diào)查問題備3 個(gè)層次答案，分別為經(jīng) 常3分、偶爾2 分、無(wú) 1 分。問卷由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的 3 位護(hù)理學(xué)院教師和2 位臨床護(hù)理專家審核并制定。問卷調(diào)查前，研究者對(duì)協(xié)助調(diào)查的 3 位調(diào)查員進(jìn)行 培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法。調(diào)查患者時(shí)采用面對(duì)面交談方式，

4、結(jié)果由調(diào)查員填寫。調(diào) 查護(hù)士時(shí)向護(hù)士解釋調(diào)查目的，在得到認(rèn)同后發(fā)放問卷?；颊呒白o(hù)士的有效問卷 回收率 100%。問卷回收后由研究者本人建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。輸液速度的判斷標(biāo)準(zhǔn)：判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材1、李志華的研究 結(jié)合病情、藥物性質(zhì)、年齡予以決定。以每分鐘輸液速度70滴為速度過快，30 滴每分鐘輸液速度70滴為速度正常，每分鐘輸液速度30滴為輸液速度過慢。 分析采用SPSS13.0英文版統(tǒng)計(jì)軟件，用T檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2 結(jié)果2.1 住院患者的一般情況及比較（見表 1）表 1：住院患者一般情況比較輸液量小于750 毫升的患者中輸液速度過快者26 人（占81.3%），明顯多于

5、輸液量大于750毫升以上的患者輸液速度快者5人（占15.6%）。X2值為4.521，P值為0.033。3.討論護(hù)士對(duì)患者輸液速度的管理對(duì)患者輸液進(jìn)行速度管理，是保證輸液安全的基本要求，在本調(diào)查中，內(nèi)科住院患者平 均年齡63.414.9歲，67.3%為60 歲以上的高齡患者，而外科住院患者平均年齡為38.917.7 歲，86.7%為60 歲以下者，較內(nèi)科住院患者偏年輕（見表1）。內(nèi)、外科系統(tǒng)護(hù)士在巡視病 房時(shí)對(duì)輸液速度是否影響輸液安全認(rèn)識(shí)有差別，內(nèi)科護(hù)士在輸液過程中比較重視輸液速度的 管理，基本做到在輸液全過程中巡視病房，及時(shí)干預(yù)患者家屬隨意調(diào)快速度的行為，內(nèi)科系 統(tǒng)高齡患者多、伴有各種慢性疾病

6、且各器官功能減弱，易引起護(hù)理人員對(duì)輸液速度的重視， 每次操作時(shí)仔細(xì)為患者調(diào)節(jié)輸液速度，并且在輸液全過程中經(jīng)常巡視病房，確保輸液速度正 常嚴(yán)防發(fā)生輸液反應(yīng)，而外科護(hù)士在對(duì)患者輸液速度的管理不如內(nèi)科護(hù)士認(rèn)真，主要原因是 外科護(hù)士對(duì)輸液速度是否影響患者安全的認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理人員為年輕患者進(jìn)行輸液治療時(shí)， 對(duì)輸液速度過快造成的潛在危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)輸液速度引起的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不夠，存在忽 視輸液速度現(xiàn)象，同時(shí)患者本身急于完成輸液治療的心理，因此外科輸液速度過快者明顯多 于內(nèi)科住院患者。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)輸液速度的認(rèn)識(shí)，糾正因患者年齡偏低而忽視輸液速度 的觀念。同時(shí)針對(duì)依從性較差的患者做好有關(guān)輸液速度的健康宣

7、教，并加強(qiáng)輸液速度的巡視 和觀察，確保輸液安全?；颊?、護(hù)士對(duì)輸液速度管理的依從性本次調(diào)查中 70.0%的內(nèi)科系統(tǒng)患者和40.0%的外科系統(tǒng)患者有自行調(diào)節(jié)輸液速度的行為， 81.1%的內(nèi)科病房護(hù)士為患者接續(xù)藥物時(shí)再次調(diào)節(jié)速度，明顯多于外科病房護(hù)士（見表1）。 此結(jié)果說(shuō)明對(duì)于接續(xù)輸液的患者，內(nèi)科病房護(hù)士根據(jù)藥物性質(zhì)和病情再次調(diào)節(jié)速度，使得輸 液過程的自始至終保證維持正常速度，而外科護(hù)理人員在巡視病房時(shí)再次調(diào)節(jié)滴速的依從性 較差。其原因主要在于，外科系統(tǒng)患者年齡輕，病情需要補(bǔ)液速度與內(nèi)科相比稍快，因而護(hù) 士在巡視過程中不太注重輸液速度對(duì)患者各系統(tǒng)的影響。但是在臨床工作中患者的用藥比較 復(fù)雜，不同藥物

8、性質(zhì)不同所要求的輸液速度有也所不同，輸液相關(guān)知識(shí)的掌握程度是提高其 依從性的重要手段2，因而不論內(nèi)科護(hù)士還是外科護(hù)士都要根據(jù)患者的病情及藥物性質(zhì)準(zhǔn)確 的控制和調(diào)節(jié)患者的輸液速度才能保證輸液過程的安全。使用輸液速度調(diào)節(jié)器對(duì)患者和護(hù)士對(duì)輸液速度調(diào)節(jié)依從性的影響54.5%的內(nèi)科住院患者使用輸液泵和一次性調(diào)節(jié)器，明顯多于外科住院患者（見表1）。 輸液調(diào)節(jié)器（輸液泵和一次性調(diào)節(jié)器）的使用，能夠限制患者隨意調(diào)快輸液速度，同時(shí)能控 制和維持輸液速度的穩(wěn)定，保證輸液速度準(zhǔn)確。而外科護(hù)士對(duì)控制輸液速度的意識(shí)薄弱，用 普通輸液器時(shí)，大多憑經(jīng)驗(yàn)和感覺粗略估計(jì)每分鐘速度（55 名護(hù)士中戴表的護(hù)士?jī)H有26 名），并且即便調(diào)好了速度，滴速也容易隨病人體位的變化而變化，使得給外科住院患者留 下輸液速度過快的隱患。鑒于此，外科病房護(hù)士應(yīng)提高對(duì)輸液速度的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格按照工作執(zhí) 行工作流程，隨意巡視檢查患者的輸液速度，確保輸液安全。不同輸液量輸注時(shí)護(hù)士與患者對(duì)與輸液速度準(zhǔn)確性的依從81.6%輸液量小于750ml的患者輸液速度較快，多于輸液量大于750ml的患者，輸液量 小的患者病情相對(duì)較輕，患者及護(hù)士對(duì)輸液速度的要求都不是很嚴(yán)格，從而使雙方在輸液過 程中滴速的重視程度降低，也可能因?yàn)檩斠毫吭蕉啾硎静∏樵街兀o(hù)士