阿司匹林不能不知的秘密

1、阿司匹不能不知的密阿司匹林與青霉素一路被以為是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作匹林從根上來講仍是中藥的提純成份，咱們老祖宗早就覺察嚼柳樹皮能夠退燒和止痛。 世紀，歐洲科學(xué)家覺察柳樹皮的有效成份是水楊酸，成功提掏出來可是對胃刺激太大1897 ，德國化學(xué)家霍夫曼成功將水楊酸乙?；铣蔀橐阴Ｋ畻钏?，維持了原先藥效但副作用大大減小1900 年，德國拜爾藥廠投入生產(chǎn)。一 戰(zhàn)德國戰(zhàn)敗，失去了專利權(quán)愛惜，阿司匹林活著界范圍普及，惠及全世界人民。阿司匹林最先作為止痛藥普遍應(yīng)用在臨床覺察阿司匹林能夠抑制血小板的聚集血栓形成刻更多用在心血管疾病的防治是前阿司匹林的應(yīng)用存在明顯的誤區(qū)，在臨床上常常會碰著該用的不用，不該用的亂用

2、怪現(xiàn)象，亂象層生。內(nèi)什么，阿司匹林不是沒有副作用，可致使 消化道出血和腦出血，亂用阿司匹林有害無益。1. 哪些人必需要用阿司匹林？做過造影確診冠心病、心肌梗死中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術(shù)已經(jīng)確診心血管病的人是沒有禁忌都應(yīng)該服用阿司匹林有無阿司匹林禁忌證的心血管病患者服用阿司匹林是每一個醫(yī)生的責(zé)任地址需要強調(diào)的是心血管專科醫(yī)生確診的冠心病因為心電 圖或有早搏、房顫等情形扣上的冠心病帽子。2. 40 歲以上沒有心血管病的人也需要服用阿司匹林嗎？有一誤區(qū) 45 以上人都服用阿司匹林預(yù)防心臟病。很多醫(yī)生也弄不清楚，沒有心血管病到底需不需要服用阿司匹林。這方面確實存在爭議。研究覺察心血管病的

3、人天服用阿司匹林不能減少死亡，每 10000 每一年僅減少 5 個心肌梗死，但增加 3 嚴峻胃腸道出血和顱內(nèi)出血， 凈獲益不明顯。不同國家和地域的指南的建議也不一致。歐洲心血管病預(yù)防指南建議，不管有無高血壓或糖尿病，只要無明確的心血管疾病患者就不需要服用阿司匹林來預(yù)防心臟病2020 年美國預(yù)防工作組建議預(yù)防心血管病獲益超過出血風(fēng)險能夠服用阿司匹林：(1)男性 45 組 10 冠心病風(fēng)險4% 60 組9%和 79 組12% 司匹林降低心肌梗死的價值將超過胃腸道出血的風(fēng)險女 55 組 腦卒中風(fēng)險3% 組8% 70 組11% 阿司匹林降低腦卒中的價值將超過出血的 風(fēng)險。無心血管病的 80 以上的人不

4、建議服用阿司匹林。我國標準利用阿司匹林的專家共識建議以下情形服用阿司匹林預(yù)防心血管?。?有高血壓但血壓操縱在 150/90 mmHg 以下，同時有以下情形之一者，可應(yīng)用阿司匹林進行一級預(yù)防：年齡 在 50 以上；具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；糖尿病。(2)40 歲以上的 2 型糖尿病患者，歸并以下有心血管危險因素者：有早發(fā)冠心病家族史(直系親屬男10人群或歸并下述三項及以上危險因素者：血脂紊亂，抽 煙，肥胖，50 ，早發(fā)心血管病家族史。記住阿司匹林是一種藥，可致使出血等嚴峻副作用。并非是所 40 以上的人都需要服用阿司匹 林，有嚴格的用藥指征。需要依照風(fēng)險與獲益評估才能確信是不是需要服

5、用阿司匹林。3. 阿司匹林是床頭救命三寶之一？真有這么神奇嗎？網(wǎng)上傳言阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有疑心心臟病發(fā)作的人都需要當即服用阿司匹林救命。真有這么神奇嗎？心肌梗死發(fā)作時可快速抑制血小板聚集病進展有必然作用。對心肌梗死急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降 20歐洲的胸痛指南中建議，疑心心肌 梗死患者患者應(yīng)當即呼喚急救，同時服用阿司匹林。但非專業(yè)人士對心臟病缺乏分辨知識道疾病或主動脈夾層情形服用阿司匹林反而有害疑心心臟病發(fā)作時第一呼喚急救急救專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥救時量不能過小應(yīng)達到 毫克，應(yīng)嚼碎服用，吸收迅速盡快發(fā)揮藥效。4. 阿司匹林需要服用多長時刻？所有符合服用阿司匹林適應(yīng)證的患者間沒有

6、胃腸道出血作等副作用耐受， 都需要需要長期服用。5. 阿司匹林應(yīng)該早晨仍是晚上服用？關(guān)于那個問題目前沒有定論有爭議，有究竟是晚上仍是早晨服藥各執(zhí)一詞。有人依照夜里 2 時到上午 10 之間血小板更活躍，也是心血管病多發(fā)時段，以為晚上吃阿司匹林更有效。也有研究覺察用夜間血中前列環(huán)素水平更高對預(yù)防夜間心血管病發(fā)作更有效早晨服藥在那個時刻段服藥并非重要，只要長期堅持服用阿司匹林就能夠夠取得持續(xù)的血小板抑制成效。目前專家們的共識是，長期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的，早晚沒有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅持。 6. 阿司匹林腸溶片應(yīng)該空肚仍是餐后服藥？以前的阿司匹林抵達胃內(nèi)后在酸性胃液作用下崩解胃腸道刺激乃至胃粘膜

7、損傷出血司匹林常見的副作用后服用能夠減少副作用前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣惜它順 利通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，抵達小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反映。如在飯中或飯后服匹林會與食物中堿性物質(zhì)混合延長胃內(nèi)停留時刻阿司匹林藥物會產(chǎn)生胃腸道副作用肚服用可縮短胃內(nèi)停留時刻利抵達吸收部位小腸議阿司匹林腸溶片最 好在空肚服用?？墒乔疤釛l件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片，這方面入口更具優(yōu)勢。7. 阿司匹林的最正確劑量是多少？阿司匹林最正確劑量是 75150 毫克。在臨床上常常會碰著，有人憂慮副作用大，吃阿司匹林腸溶片（25 毫克/片）一片或兩片，不能達到醫(yī)治和預(yù)防成效。超過 150 毫克不能增加

8、療效，只會 增加副作用。目前，入口的阿司匹林每片 100 毫克，一天一片就夠了，國產(chǎn) 毫克阿司匹林 3 片或 4 片（一 次服下8. 哪些人服用阿司匹林后容易顯現(xiàn)消化道出血？阿司匹林是一把雙刃劍司匹林可直接作用于胃黏膜壞胃黏膜的愛惜屏障進白三烯等細胞毒性物質(zhì)釋放傷胃黏膜可損傷腸黏膜屏障收入血后抑制環(huán)氧化酶致使對胃黏膜有愛 惜作用的前列腺素合成減少，致使胃腸道損傷和刺激，嚴峻可引發(fā)消化道出血。有下面情形的人更易顯現(xiàn)胃腸道損傷和出血，應(yīng)多留意： 歲以上的老年人，消化性潰瘍或出血病史，幽門螺桿菌感染和飲酒，服用非甾體止痛藥或糖皮質(zhì)激素多種抗血小板或抗凝藥合應(yīng)用螺內(nèi)酯或抗抑郁藥物旦覺察進行性貧血或大便

9、發(fā)黑應(yīng)及早就醫(yī)期吃阿司匹林 最好每 3 月到醫(yī)院查一次大便潛血，及早覺察出血。9. 做過支架的患者該如何服用阿司匹林？在臨床上常常碰著因冠心病做過支架的患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物 12 個月后了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的研究證明，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二級預(yù)防。正確的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物 月后，停氯吡格雷，單服阿司匹林。假設(shè)是 患者不能耐受阿司匹林或阿司匹林過敏，能夠用氯吡格雷替代阿司匹林。10. 哪些人不能服用阿司匹林？阿司匹林是藥就必然有禁忌證設(shè)是能有阿司匹林過敏史司匹林哮喘在發(fā)作的胃腸道出 血和需要醫(yī)治的消化性潰瘍，和在過去 周內(nèi)有顱內(nèi)出血等情形不要服用阿司匹林。11. 阿司匹林能停藥嗎？阿司匹林抑制血小板的發(fā)揮抗血栓作用也會致使出血阿司匹林的患者在同意手術(shù)時加止血難度。外科醫(yī)生往往會要求停用阿司匹林，但這會增加血栓風(fēng)險，尤其是做過支架的患者旦發(fā)生血栓往往是致命的