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1、cpr最完整版ppt課件cpr最完整版ppt課件心肺復(fù)蘇術(shù) 急診科 潘彩云 2014.9.109/21/20222心肺復(fù)蘇術(shù)9/21/202242022/9/21目錄 .必要性 .發(fā)展史 .操作流程32022/9/21目錄 .必要性52022/9/21心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR)概念 指對心跳、呼吸驟?；颊卟扇【o急搶救措施（人工呼吸、胸外按壓、快速除顫等），使其循環(huán)、呼吸、大腦功能得以完全或部分恢復(fù)。 CPR技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員人人必需掌握的急救技術(shù)，尤其在急救部門顯得更為重要。42022/9/21心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR)62022/9/21CPR的對象心跳驟停 指各種原因引起的心臟意外停搏，喪失排血功能，導(dǎo)致

2、全身各組織嚴(yán)重的缺血、缺氧。該病人面臨著臨床死亡，是臨床CPR的對象。 心跳停止 指惡性腫瘤晚期、惡液質(zhì)、不可逆性疾病晚期或高齡衰老等引起的可預(yù)見的心臟停搏。該病人面臨的是生物死亡，不屬于臨床CPR的對象52022/9/21CPR的對象72022/9/21心臟驟停的表現(xiàn)意識突然喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止瞳孔散大面色甲床蒼白或紫紺最可靠的診斷：意識喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失62022/9/21心臟驟停的表現(xiàn)意識突然喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼2022/9/21你可知道世界范圍內(nèi)，每年超過1500萬死于心血管疾病，已成為人類死亡之原因的主要元兇。美國每年有35萬人發(fā)生心臟性猝死，每天約1000人發(fā)生死亡，

3、而我國每年約10萬人左右死于心臟性猝死。72022/9/21你可知道92022/9/21從明星猝死看急救？著名笑星 相聲表演藝術(shù)家（侯耀文）2007年6月23日，突發(fā)心梗猝死家中，年僅59歲一人在家-鄰居發(fā)現(xiàn)-110、119著名笑星、小品演員、央視、春晚主角之一(高秀敏）2005年8月18日，凌晨突發(fā)心臟病猝死家中，年僅46歲家人發(fā)現(xiàn)-110-12082022/9/21從明星猝死看急救？著名笑星 相聲表演2022/9/21 急病 創(chuàng)傷 溺水 可以導(dǎo)致心跳呼吸驟停觸電、雷擊 中毒 92022/9/21 急病 2022/9/21你不可不知！缺氧4-6分鐘，可能腦死心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 510

4、秒意識喪失，突然倒地 30秒可出現(xiàn)全身抽搐 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 4分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”102022/9/21你不可不知！缺氧4-6分鐘，心搏驟停的嚴(yán)重2022/9/21時(shí)間就是生命 復(fù)蘇開始越早 成活率越高 開始搶救時(shí)間 成功率 4分鐘 復(fù)蘇者 有一半人被救活 4-6分鐘 10被救活 6分鐘 4被救活 10分鐘 0.09被救活 黃金“4分鐘”112022/9/21時(shí)間就是生命 132022/9/21誰能在4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR？ 一般民眾（家人、朋友、路人） 救護(hù)技術(shù)員 醫(yī)護(hù)人員 122022/9/21誰能在4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR？

5、142022/9/21救護(hù)新概念 .所以，一旦發(fā)生心跳呼吸停止我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員， 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救和互救知識學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。132022/9/21救護(hù)新概念 .2022/9/21目錄 .必要性 .發(fā)展史 .操作流程142022/9/21目錄 .必要性162022/9/21發(fā)展史1963年，美國心臟學(xué)會(huì)正式成立CPR委員會(huì)1966年，CPR第一次正式大會(huì)建議醫(yī)護(hù)人員全面接受CPR訓(xùn)練1973年，CPR第二次正式大會(huì)建議CPR訓(xùn)練推廣至一般民眾1992,2000,2005,2010四次修訂CPR操作原則 現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素：口對口人工呼吸 胸外心臟按壓 電除顫152022/9

6、/21發(fā)展史 現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要2022/9/21這是一種會(huì)創(chuàng)造生命奇跡的救生術(shù) 2010年共識會(huì)議，由313位參與者組成6個(gè)工作組，綜合分析了1985年-2010年間關(guān)于心臟驟停急救的多項(xiàng)研究。 2010年10月18日美國心臟協(xié)會(huì)公布最新CPR指南。 2011年3月在中國巡講。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, 從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人、兒童、嬰兒，但不包括新生兒162022/9/21這是一種會(huì)創(chuàng)造生命奇跡的救生術(shù)此指南重新安2022/9/21原有步驟 更改后步驟 A-B-C 開放氣道 人工通氣 胸外按壓 新生兒心臟驟停仍保留A-B-C復(fù)蘇程序（按壓與通氣比

7、：3:1）172022/9/21原有步驟 更改后步驟 2022/9/212010版年齡劃分新生兒： 出生后第一小時(shí)到一個(gè)月嬰兒： 出生后一個(gè)月到1歲兒童： 1 8 歲成人： 8歲 （與2005版比較，沒有改變?。?182022/9/212010版年齡劃分新生兒： 出生后第2022/9/21四早改為五早生存鏈192022/9/21四早改為五早生存鏈212022/9/21特殊情況下如溺水、窒息、氣道梗阻、新生兒 仍需要 A-B-C 強(qiáng)調(diào)這類病人搶救時(shí)間一定要長202022/9/21特殊情況下如溺水、窒息、氣道梗阻、新生兒22022/9/21高質(zhì)量的CPR強(qiáng)調(diào)胸外按壓胸外按壓的頻率：至少100次/分

8、胸外按壓的幅度：至少5厘米 每次按壓后確保胸廓完全回彈盡量減少按壓中斷避免過度通氣（先壓后吹、多壓少吹、快壓慢吹、急壓緩吹、重壓輕吹、只壓不吹）212022/9/21高質(zhì)量的CPR強(qiáng)調(diào)胸外按壓232022/9/21目錄 .必要性 .發(fā)展史 .操作流程222022/9/21目錄 .必要性242022/9/21 心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段（有機(jī)結(jié)合）基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持延續(xù)生命支持A 開放氣道B 人工呼吸C 心臟按壓 D 藥物治療 E 心電圖監(jiān)測 F 除顫 G 病情評估H 腦復(fù)蘇 I 重癥監(jiān)護(hù)治療（BLS）（ALS）（PLS）232022/9/21 心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段（有機(jī)結(jié)合）基2022/9/21

9、操作流程護(hù)士準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備242022/9/21操作流程護(hù)士準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備26么么么么方面Sds絕對是假的么么么么方面Sds絕對是假的2022/9/21CPR操作流程判斷意識呼救、看時(shí)間擺放體位判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸胸外按壓開放氣道人工呼吸按壓與人工呼吸：30:2，五個(gè)循環(huán)后再次判斷呼吸脈搏262022/9/21CPR操作流程判斷意識282022/9/21操作流程判斷：10秒意識：輕拍重呼口述：無意識1嬰兒的意識判斷：拍打足底觀察有無反應(yīng)272022/9/21操作流程判斷：10秒口述：無意識1嬰兒的2022/9/21 非專業(yè)搶救人員不需判斷患者的心跳或呼吸如患者無意識，呼吸微弱或間斷

10、呼吸 立即行胸外心臟按壓 呼吸微弱的患者80%心臟已停止282022/9/21 非專業(yè)搶救人員不需判斷患者的心跳或呼2022/9/21操作流程呼救、看時(shí)間：通知同事或醫(yī)生取除顫儀報(bào)時(shí)間2292022/9/21操作流程呼救、看時(shí)間：2312022/9/21操作流程擺放體位：去枕平臥置硬板床解開衣領(lǐng)腰帶脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)3302022/9/21操作流程擺放體位：3322022/9/21操作流程判斷脈搏、呼吸：5-10秒兒童：頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈嬰兒：肱動(dòng)脈4312022/9/21操作流程判斷脈搏、呼吸：5-10秒4332022/9/21操作流程胸外按壓 【C】頻率：至少100次/分深度：至少5cm按壓與放

11、松比：1:1胸部完全回彈盡量減少按壓中斷如可能2分鐘更換按壓 者（時(shí)間10秒）5兒童至少1/3前后徑約5cm嬰兒至少1/3前后徑約4cm注意：不要使用5cm的成人范圍322022/9/21操作流程胸外按壓 【C】頻率：至少100次2022/9/21按壓的五要素1.按壓姿勢：髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，雙上肢垂直下壓2.按壓手法：掌跟按壓3.按壓頻率：至少100/分4.按壓深度：至少5CM5.按壓的部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)332022/9/21按壓的五要素1.按壓姿勢：髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，雙2022/9/21嬰兒胸外心臟按壓方法342022/9/21嬰兒胸外心臟按壓方法362022/9/21操作流程開放氣道 【A】仰

12、頭抬頦法托頜法6352022/9/21操作流程開放氣道 【A】仰頭抬頦法托頜法62022/9/21操作流程人工呼吸 【B】取消：一聽、二看、三感覺人工通氣2次，7362022/9/21操作流程人工呼吸 【B】取消：一聽、二看、2022/9/21開放氣道：雙下頜上提法開放氣道成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直兒童（18歲）下頜角和耳垂連線與身體長成60度角嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長成30度角使用面罩372022/9/21開放氣道：雙下頜上提法開放氣道使用面罩392022/9/21使用面罩EC手法固定面罩頻率：成人以10-12次/分鐘吸呼比：1:1.52潮氣量：按8-12ml/k

13、g 計(jì)算，擠壓球囊1/2-2/3深度約400 600ml，見胸廓抬起即可 單手“E-C”382022/9/21使用面罩EC手法固定面罩 單手“E-C”42022/9/21雙手“E-C”392022/9/21雙手“E-C”412022/9/21清潔與消毒1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L84中消毒液中浸泡30分鐘.2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。1.面罩、儲氧袋用500mg/L含氯消毒液擦拭2.儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測試工作，備用。402022/9/2

14、1清潔與消毒1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開2022/9/21操作流程成人按壓與人工呼吸：30:2成人8歲完成“五個(gè)”循環(huán)后8兒童和嬰幼兒：單人：30:2雙人：15:2新生兒：3:1412022/9/21操作流程成人按壓與人工呼吸：30:2完成“2022/9/21操作流程9再次判斷：5-10秒頸動(dòng)脈搏動(dòng)呼吸口述：復(fù)蘇成功，請求進(jìn)一步生命支持看時(shí)間422022/9/21操作流程9再次判斷：5-10秒口述：442022/9/21嬰兒、兒童、成人CPR比較嬰兒1歲兒童1-8歲 成人8歲按壓部位兩乳頭連線下方一橫指兩乳頭連線中點(diǎn) 兩乳頭連線中點(diǎn)按壓方法1.環(huán)抱法雙拇指重疊按壓2.一手食指中指并攏按壓一手掌跟按壓 一手掌跟按壓， 另一手環(huán)扣在上面按壓按壓深度至少前后徑的1/3約4cm至少前后徑的1/3約5cm 至少5cm按壓頻率 至少100次/分 按壓：吹氣 雙人15:2 單人30:230:2432022/9/21嬰兒、兒童、成人CPR比較嬰兒1歲兒童12022/9/21CPR成功的指標(biāo) 可觸到大動(dòng)脈搏動(dòng) 自主呼吸恢復(fù) 瞳孔縮小 面色口唇轉(zhuǎn)紅442022/9/21CPR成功的指標(biāo)462022/9/21胸外心臟按壓的并發(fā)癥