口腔科門診病歷手冊(cè)寫模板

1、口腔科門診病歷手冊(cè)寫模板優(yōu)選口腔科門診病歷手冊(cè)寫模板優(yōu)選13/13口腔科門診病歷手冊(cè)寫模板優(yōu)選精心整理牙齦炎主訴：刷牙出血半年現(xiàn)病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食品時(shí)牙齦出血，含漱可止血，現(xiàn)要求診治。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：口腔衛(wèi)生狀況一般，牙面可見少許色色素附著。牙石II，尤以下頜前牙舌側(cè)及兩側(cè)后牙頰側(cè)為重。牙齦充赤色紅，質(zhì)地柔軟，邊沿厚鈍，齦乳頭圓鈍，肥大面光明，齦溝深度3mm，BI3，無(wú)附著喪失。診療：慢性牙齦炎。鑒識(shí)診療：1，初期牙周炎，

2、有牙周袋，牙槽骨汲取；2，血液病，應(yīng)與渾身性疾病鑒識(shí)如白血病，血小板減少性紫癜等；3，壞死性齦炎，雖以牙齦出血為主要癥狀，但其牙齦邊沿壞死如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，伴有痛苦和特別的腐敗臭味；4，愛滋病有關(guān)的齦炎。治療計(jì)劃：潔治術(shù)處理：口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)刷牙方式及牙線使用。已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，全口齦上潔治，噴砂，拋光，上藥。醫(yī)囑：衛(wèi)生保護(hù)，按期復(fù)診，不適隨診。牙周炎主訴：下前牙松動(dòng)半年現(xiàn)病史：患者近兩年來(lái)經(jīng)常牙齦刷牙時(shí)出血，有口臭。近半年下前牙自覺松動(dòng)，牙齦偶有膿液溢出，要求診治。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史

3、。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)兀嘞到y(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：口腔衛(wèi)生狀況較差，牙面大批色色素附著。齦上牙石III，并可探及齦下牙石，尤以下頜前牙舌側(cè)及兩側(cè)后牙頰側(cè)為重。牙齦充赤色紅，質(zhì)地柔軟，邊沿厚鈍，齦乳頭圓鈍，肥大面光明，牙齦萎縮，PD約3-5mm，下頜前牙區(qū)牙周袋內(nèi)可見膿性分泌物。BI4-5。下頜前牙區(qū)牙齒松動(dòng)I-II，余牙尚可。詳見牙周檢查表。X線檢查全口牙槽骨水平汲取達(dá)根長(zhǎng)1/3左右。診療：慢性牙周炎精心整理32-42牙周膿腫鑒識(shí)診療：牙齦炎牙齦炎有牙齦炎癥，無(wú)牙周袋形成，無(wú)牙槽骨汲取，無(wú)牙齒松動(dòng)等典型牙周炎臨床表現(xiàn)。治療計(jì)劃：牙周序列治療處理：口

4、腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)刷牙方式及牙線使用。已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，全口齦上潔治，齦下超聲刮治，手工根面平坦，牙周袋內(nèi)810nm激光照耀。全口噴砂，拋光，上藥。醫(yī)囑：衛(wèi)生保護(hù)，菌斑控制，一周復(fù)診，不適隨診。牙外傷、松牙固定主訴：上前牙外傷撞擊1小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者一小時(shí)前因打藍(lán)球不慎撞擊上前牙，牙齦少許出血，感覺患牙有伸長(zhǎng)感，松動(dòng)，咬合痛苦，來(lái)院就診。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：上頜前牙區(qū)牙冠完好。11松動(dòng)I，齦緣少許出血，叩（+）

5、，冷熱診反響愚鈍。X：未見根折狀況，牙周膜空隙輕度增寬。診療：牙震蕩治療計(jì)劃：患牙調(diào)，松牙固定，近期勿用患牙，按期復(fù)查做牙髓活力測(cè)試，如牙髓病變實(shí)時(shí)根管治療。處理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，11碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉，復(fù)位患牙，橡皮障隔絕。2-2腭側(cè)及毗鄰區(qū)磷酸酸蝕，沖刷，干燥，涂布粘結(jié)劑，瑞邦樹脂纖維帶固定，涂布樹脂，光照。去除橡皮障，調(diào)合。醫(yī)囑：近期勿用患牙，八周后復(fù)診，不適隨診。外傷冠折主訴：右上前牙外傷斷折伴痛苦2小時(shí)現(xiàn)病史：患者2小時(shí)前不慎摔傷，傷及右上前牙，致右前牙折斷，當(dāng)時(shí)即感痛苦難忍，遂來(lái)我院求治。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳

6、得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：12牙冠切1/3斜折，可見露髓點(diǎn)，探痛顯然，無(wú)顯然松動(dòng)，叩診（+），牙齦未見扯破及其余異樣。X線示：12未見根折影像及其余異樣診療：冠折露髓精心整理治療計(jì)劃：一次性RCT+樁冠修復(fù)辦理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，12碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉，橡皮障隔絕，去除腐質(zhì)開髓，揭凈髓頂，機(jī)用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴(kuò)根管上2/3,10#K銼+根管長(zhǎng)度丈量?jī)x探測(cè)根管長(zhǎng)度mm。手用K銼+機(jī)用鎳鈦銼預(yù)備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，

7、810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。調(diào)頜。醫(yī)囑：前牙勿咬硬物，察看一周后樁冠修復(fù)。智齒冠周炎主訴：左下磨牙后區(qū)脹痛一周現(xiàn)病史：患者一周前感覺左下磨牙區(qū)不適，近三天感覺脹痛顯然，咀嚼、吞咽時(shí)痛苦加重，有張口不適。未行治療，來(lái)院就診。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，有牙痛苦史，余系統(tǒng)回首未見明顯異樣。檢查：左邊面部稍腫，頜下淋奉承有壓

8、痛，張口輕度受限，48部分萌出，冠周牙齦紅腫，探診易出血，盲袋下方可探到阻生的48，袋內(nèi)有膿液溢出。檢查：48垂直阻生影像，交融根，左下7遠(yuǎn)中鄰面未見齲壞。診療：冠周炎；阻生齒治療計(jì)劃：局部治療生理鹽水及3%雙氧水沖刷，上丁香油、碘甘油。如形成膿腫實(shí)時(shí)切開引流。渾身治療抗生素應(yīng)用及渾身支持療法。待炎癥減退后切除盲袋或拔掉阻生齒處理：盲袋內(nèi)生理鹽水及雙氧水交替沖刷，致沖刷液清明。局部上碘甘油。醫(yī)囑：抗炎辦理，兩往后復(fù)診，不適隨診。主訴：冠周炎沖刷后復(fù)診，痛苦減少現(xiàn)病史：沖刷后痛苦減少，口服消炎藥物。檢查：牙齦色彩轉(zhuǎn)淡，壓痛減少，盲袋內(nèi)少許膿性分泌物。處理：盲袋內(nèi)生理鹽水及雙氧水交替沖刷，致沖刷液

9、清明。局部上碘甘油。醫(yī)囑：抗炎辦理，擇期拔掉患牙，不適隨診。主訴：精心整理冠周炎復(fù)診，無(wú)痛苦不適，要求拔牙現(xiàn)病史：地區(qū)現(xiàn)無(wú)不適，要求拔牙檢查：48部分萌出，冠周牙齦尚可，余未見顯然異樣。診療：阻生齒處理：局部消毒后，碧蘭麻行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉。起效后切開牙齦，翻瓣裸露牙冠，挺松患牙，拔掉，搔刮拔牙窩，置明膠海綿，縫一針，壓迫止血。醫(yī)囑：拔牙后注意事項(xiàng)，一周復(fù)診，不適隨診。蛀牙（淺齲）主訴：左下后牙窩溝色黑數(shù)年現(xiàn)病史：患者數(shù)年前即發(fā)現(xiàn)左下后牙窩溝色黑，沒法自行刷除，無(wú)痛。今來(lái)院既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史

10、，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)兀醒劳纯嗍?，余系統(tǒng)回首未見明顯異樣。檢查：面窩溝浸墨狀改變，卡頓探針，探底質(zhì)硬。溫測(cè)同比較牙。余未見異樣。診療：淺齲治療計(jì)劃：樹脂充填處理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，高速手機(jī)去齲，洞底質(zhì)硬，備洞，氯己定消毒窩洞，滴入95%酒精，吹干，磷酸酸蝕，沖刷，涂布全酸蝕粘結(jié)劑，光照，樹脂分層充填，光照固化。調(diào)合，拋光。醫(yī)囑：充填后注意事項(xiàng)，按期復(fù)診，不適隨診。蛀牙（中齲）主訴：左下后牙有洞數(shù)月現(xiàn)病史：患者數(shù)年前即發(fā)現(xiàn)左下后牙窩溝色黑，沒法自行刷除，無(wú)痛。數(shù)月行進(jìn)食時(shí)部分牙體剝脫，可見齲洞，今來(lái)院要求充填既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎

11、及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，有牙痛苦史，余系統(tǒng)回首未見明顯異樣。檢查：面可見齲洞，深達(dá)牙實(shí)質(zhì)淺層，探底質(zhì)軟，溫測(cè)同比較牙，冷熱診正常。余未見異樣。診療：中齲精心整理治療計(jì)劃：樹脂充填處理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，高速手機(jī)去齲，洞底質(zhì)硬，備洞，氯己定消毒窩洞，滴入95%酒精，吹干，磷酸酸蝕，沖刷，涂布全酸蝕粘結(jié)劑，光照，樹脂分層充填，光照固化。調(diào)合，拋光。醫(yī)囑：充填后注意事項(xiàng)，按期復(fù)診，不適隨診。蛀牙（深齲）主訴：右下后牙進(jìn)食嵌塞痛一周。現(xiàn)病史：患者發(fā)現(xiàn)右下后牙齲洞數(shù)月，近一周來(lái)進(jìn)食品常有嵌塞痛，要求診治

12、。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)兀嘞到y(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：合面明，齲洞，有大批腐質(zhì)，邊沿不規(guī)則，顏色黑褐色，質(zhì)地柔軟，探診有輕度酸痛，達(dá)牙實(shí)質(zhì)深層，叩診（），冷熱診反應(yīng)同比較牙，但如刺激進(jìn)入齲洞時(shí)有顯然酸痛感刺激去除后痛苦立刻消逝。X線示冠部透射影，未達(dá)髓腔，根尖未見顯然異樣。診療：深齲鑒識(shí)診療：1.可復(fù)性牙髓炎主要依照牙髓活力測(cè)試反應(yīng),可復(fù)性牙髓炎碰到溫度刺激會(huì)出現(xiàn)短暫的一過(guò)性痛苦，刺激去除痛苦連續(xù)片晌即消逝。而深齲只需刺激不進(jìn)入齲洞就不會(huì)出現(xiàn)激發(fā)痛。2.慢性閉鎖性牙髓炎

13、自覺性隱痛，急性發(fā)生，后期有叩診不適，機(jī)械去腐反響愚鈍，牙髓活力測(cè)試愚鈍。而深齲無(wú)叩診不適，無(wú)自覺痛，牙髓活力正常。去凈腐質(zhì)時(shí)極其敏感。治療計(jì)劃：樹脂充填處理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，高速手機(jī)+慢速球鉆去齲，洞底質(zhì)硬，備洞，氯己定消毒窩洞，滴入95%酒精，吹干，磷酸酸蝕，沖刷，涂布全酸蝕粘結(jié)劑，光照，樹脂分層充填，光照固化。調(diào)合，拋光。醫(yī)囑：充填后注意事項(xiàng)，按期復(fù)診，不適隨診。急性牙髓炎主訴：左下后牙夜間痛、自覺痛3天現(xiàn)病史：患者約三天前左下后牙自覺性陣發(fā)性痛苦，夜間痛顯然，有時(shí)放射至顳部，現(xiàn)因劇痛難忍就診。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳

14、得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)兀嘞到y(tǒng)回首未見顯然異樣。左下后牙曾有食品嵌入性痛苦，剔除后痛苦立刻緩解。檢查：46合面顯然齲洞，近髓，洞底有大批融化牙實(shí)質(zhì)，探痛顯然，叩（），冷熱診痛苦強(qiáng)烈，精心整理且連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。檢查：冠部透射影像，近髓，根尖及牙周膜尚可。診療：急性牙髓炎鑒識(shí)診療：1、齦乳頭炎痛苦為連續(xù)性脹痛，對(duì)溫度測(cè)試僅為敏感，不發(fā)生激發(fā)痛苦，對(duì)痛苦能定位，患處齦乳頭紅腫，觸痛。2、三叉神經(jīng)痛：它有板擊點(diǎn)，極罕有夜間發(fā)生。3、急性上頜竇炎：痛苦為連續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時(shí)受累均有痛苦，但無(wú)牙體疾患；上頜竇有壓痛，同時(shí)有頭痛

15、，鼻塞，膿涕等上呼吸道癥狀。治療計(jì)劃：根管治療；充填后做冠修復(fù)。處理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，46碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉，橡皮障隔絕，去除腐質(zhì)開髓，揭凈髓頂，機(jī)用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴(kuò)根管上2/3,10#K銼+根管長(zhǎng)度丈量?jī)x探測(cè)根管長(zhǎng)度mm。手用K銼+機(jī)用鎳鈦銼預(yù)備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項(xiàng)，一周復(fù)診，不適隨診。根

16、充后修復(fù)主訴：根充后一周復(fù)診，修復(fù)現(xiàn)病史：患者一周前于我院行一次性根充，一周無(wú)不適，今來(lái)復(fù)診行修復(fù)治療檢查：46牙穩(wěn)，暫封優(yōu)秀，叩（-）治療設(shè)計(jì)：高嵌體或冠修復(fù)處理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后選擇高嵌體修復(fù)。征得患者贊同后，牙齒比色，攝影。去除暫封資料，氯己定窩洞消毒，流體樹脂關(guān)閉。嵌體牙體預(yù)備，取模，暫時(shí)嵌體修復(fù)。醫(yī)囑：備牙后注意事項(xiàng)，電聯(lián)復(fù)診時(shí)間。主訴：復(fù)診戴牙檢查：暫時(shí)嵌體固位優(yōu)秀。處理：去除暫時(shí)嵌體，試戴瓷嵌體，患者滿意后辦理嵌體：氫氟酸酸蝕嵌體表面90s，沖刷吹干，95%酒精內(nèi)超聲震蕩90s，吹干。涂布硅烷偶聯(lián)劑，熱風(fēng)吹干20s。牙體辦理：酸蝕劑酸蝕，沖刷干燥，隔

17、濕。牙體及嵌體涂布粘結(jié)劑（義獲嘉VariolinkN系統(tǒng)），雙固化水門汀涂布嵌體組織面，安置就位嵌體，粘固，光固化。調(diào)合，拋光，攝影。醫(yī)囑：精心整理戴牙后注意事項(xiàng)，按期復(fù)診，不適隨診。慢性牙髓炎主訴：左下后牙咬物不適半年伴夜間痛苦3日現(xiàn)病史：患者半年以來(lái)自感左下后牙咬物時(shí)無(wú)力，偶有一過(guò)性痛苦，偶有冷熱刺激痛，近3天來(lái)夜晚睡覺時(shí)該側(cè)痛苦加重，遂來(lái)我院求治。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：頜面可見一近遠(yuǎn)中向裂紋，并躍過(guò)近中邊沿脊抵達(dá)近中面，探裂紋未見顯然

18、裂開，冷熱診痛苦，且連續(xù)約半分鐘，咬診痛苦，叩診（+），牙齦未見顯然異樣。診療：牙隱裂，慢性牙髓炎。治療計(jì)劃：RCT+全冠修復(fù)辦理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，36碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉，橡皮障隔絕，去除腐質(zhì)開髓，揭凈髓頂，機(jī)用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴(kuò)根管上2/3,10#K銼+根管長(zhǎng)度丈量?jī)x探測(cè)根管長(zhǎng)度mm。手用K銼+機(jī)用鎳鈦銼預(yù)備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙

19、封，降合。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項(xiàng)，一周復(fù)診，不適隨診。急性根尖周炎主訴：左下后牙腫痛三天?，F(xiàn)病史：患者左下后牙齲洞數(shù)年，無(wú)不適感，三天行進(jìn)食后痛苦，初始咀嚼輕痛苦，現(xiàn)痛苦加重伴腫漲來(lái)診。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：36齲深及髓，無(wú)探痛；松動(dòng)2度；叩痛+，根尖部紅腫，捫痛，有顛簸感；左邊臉頰部水腫；體溫38度。余牙檢查無(wú)特別狀況。X線示36冠部透射影像達(dá)髓腔，根尖未見顯然異樣。診療：急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫）鑒識(shí)診療：急性牙髓炎其

20、痛苦特點(diǎn)為自覺性，自覺性劇痛，不可以定位，叩，溫度刺激惹起長(zhǎng)時(shí)間劇痛。治療計(jì)劃：應(yīng)急止痛，根管治療后修復(fù)治療處理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，36碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉，腫脹區(qū)切開，大批膿液溢出，沖刷，止血。精心整理去除腐質(zhì)開髓，揭凈髓頂，機(jī)用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴(kuò)根管上2/3,10#K銼+根管長(zhǎng)度丈量?jī)x探測(cè)根管長(zhǎng)度mm。手用K銼+機(jī)用鎳鈦銼預(yù)備根管，2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷。丁香油棉球開放。醫(yī)囑：抗炎藥物應(yīng)用，兩往后復(fù)診，不適隨診。主訴：開髓后復(fù)診，痛苦消逝現(xiàn)病史：患者開髓后口服消炎藥，痛苦漸漸緩解，現(xiàn)無(wú)不適

21、。檢查：36根尖原腫脹區(qū)消腫，無(wú)顛簸感。36窩洞內(nèi)少許食品殘?jiān)?，叩?），松1。根管內(nèi)無(wú)新鮮溢出。處理：去除棉球，2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，拍試尖片，主尖消毒待用。810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項(xiàng)，一周復(fù)診，不適隨診。慢性根尖周炎急性發(fā)生主訴：左上前牙腫痛一周咬合加重三天現(xiàn)病史：左上前牙一年前有冷熱痛，偶有隱痛。近半年來(lái)冷熱刺激時(shí)無(wú)顯然痛苦，但咬物時(shí)略感不適，且牙齒顏色變暗。一周以來(lái)感覺顯然痛苦，漸漸加重，且

22、牙齦處紅腫。近三天來(lái)痛苦連續(xù)加重，上下牙不敢咬合。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：22牙色昏暗,近中鄰面深齲洞，無(wú)探痛，冷熱刺激無(wú)反響，電測(cè)牙髓無(wú)活力，叩診（），一度松動(dòng)。對(duì)應(yīng)頰側(cè)粘膜紅腫，壓痛（），觸診有顛簸感。拍片示：2根尖低密度影診療：慢性根尖周炎急性發(fā)生治療計(jì)劃：22RCT冠修復(fù)辦理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，36碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉，腫脹區(qū)切開，大批膿液溢出，沖刷，止血。去除腐質(zhì)開髓，揭凈髓頂，機(jī)用鎳鈦銼Protaper

23、系統(tǒng)SX銼開擴(kuò)根管上2/3,10#K銼+根管長(zhǎng)度丈量?jī)x探測(cè)根管長(zhǎng)度mm。手用K銼+機(jī)用鎳鈦銼預(yù)備根管，2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷。棉球開放。降合。醫(yī)囑：抗炎藥物應(yīng)用，兩往后復(fù)診，不適隨診。主訴：開髓后復(fù)診，痛苦消逝現(xiàn)病史：患者開髓后口服消炎藥，痛苦漸漸緩解，現(xiàn)無(wú)不適。精心整理檢查：36根尖原腫脹區(qū)消腫，無(wú)顛簸感。36窩洞內(nèi)少許食品殘?jiān)?，叩?），松1。根管內(nèi)無(wú)新鮮溢出。處理：去除棉球，2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，拍試尖片，主尖消毒待用。810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AH

24、plus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項(xiàng)，一周復(fù)診，不適隨診。慢性根尖周炎（膿腫）主訴：右上門牙頻頻腫痛半年現(xiàn)病史：患者約半年前初次覺察右上門牙牙齦處腫脹，伴咬合不適，口服消炎藥物后膿包及痛疼減退。近半年時(shí)期頻頻腫脹。約一周前右上門牙再次腫脹痛苦，遂來(lái)我院就診。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。右上門牙約五年前曾有外傷史，痛苦半月，未行其余治療。檢查：11牙體色灰，唇側(cè)根尖處可見瘺管，捫痛

25、，叩不適，牙穩(wěn)。X線示11根尖周透射影像，直徑約0.5*0.5cm。診療：11慢性根尖周膿腫（有瘺型）鑒識(shí)診療：1，與慢性根尖肉芽腫鑒識(shí)：（1），牙齦無(wú)瘺管。（2），X線片顯示：根尖周透影區(qū)為圓形，界限較清楚。3，與根尖囊腫鑒識(shí)：（1）X線片顯示：根尖周圓形透影區(qū)四周被一圓滑清楚的骨白線包繞；（2）開髓后可有黃色清明液體溢出，涂片鏡檢可見膽固醇結(jié)晶。治療設(shè)計(jì)：根管治療后冠修復(fù)。處理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，11碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉，橡皮障隔絕，去除腐質(zhì)開髓，揭凈髓頂，機(jī)用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴(kuò)根管上2/3,10#K銼+根管長(zhǎng)度丈量?jī)x探測(cè)根管長(zhǎng)度mm。手用K銼

26、+機(jī)用鎳鈦銼預(yù)備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項(xiàng)，一周復(fù)診，不適隨診。慢性根尖囊腫主訴：左上門牙變色兩年現(xiàn)病史：患者約十余年前外傷傷及左上門牙，未行治療，近兩年覺察左上門牙色彩轉(zhuǎn)灰，影像雅觀，遂來(lái)院就診。既往史：精心整理患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)

27、地，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：21冠部未見齲損，牙體色灰黑，冷熱診（），叩（），牙齒無(wú)松動(dòng)，X線：根尖大面積暗影，圓形，約0.7*1cm，周邊有一層骨白線包饒，根尖位于暗影之中。診療：根尖囊腫鑒識(shí)診療：與慢性根尖肉芽腫相鑒識(shí)1。無(wú)牙齦瘺管2X示：根尖周透引區(qū)為圓形，界限清楚。與慢性根尖膿腫相鑒識(shí)1。牙體有疾患，牙髓壞死，有瘺管。2X示根尖病變不規(guī)則，界限不清。治療計(jì)劃：根管治療、充填。復(fù)診視囊腫恢復(fù)狀況行囊腫切除術(shù)及根尖切除術(shù)。處理：已向患者交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，21碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉，橡皮障隔絕，去除腐質(zhì)開髓，揭凈髓頂，機(jī)用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴(kuò)根管上2/

28、3,10#K銼+根管長(zhǎng)度丈量?jī)x探測(cè)根管長(zhǎng)度mm。手用K銼+機(jī)用鎳鈦銼預(yù)備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項(xiàng)，一周復(fù)診，不適隨診。貼面修復(fù)主訴：前牙空隙，影響雅觀現(xiàn)病史：患者自述前牙空隙，影響雅觀自信，來(lái)院要求修復(fù)。既往史：患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史，無(wú)肝炎及結(jié)核等傳得病史及其親密接觸史。無(wú)重要外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食品過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)

29、地，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：13-23散在空隙，左邊共2.9mm，右邊2.6mm，兩側(cè)牙體及牙齦緣不對(duì)稱。叩（-），牙穩(wěn)，牙齦色彩尚可。前牙深覆合覆蓋，側(cè)方組牙功能合。X線示未見顯然異樣。診療：13-23錯(cuò)頜畸形（牙列松散）治療計(jì)劃：正畸；貼面；冠修復(fù)處理：病史收集，拍攝口內(nèi)照及模型制取?？谕獍紫炘O(shè)計(jì)，Mock-up導(dǎo)板制作?；颊邔?duì)貼面蠟型設(shè)計(jì)滿意，交代清楚患牙狀況及花費(fèi)，患者知情贊同后，行13-23貼面方案。13-23唇側(cè)貼面預(yù)備，牙實(shí)質(zhì)比色，硅橡膠取模。導(dǎo)板下暫時(shí)貼面制作，精修拋光，唇側(cè)點(diǎn)酸蝕，流體樹脂粘結(jié)。醫(yī)囑：備牙后注意事項(xiàng)，電聯(lián)復(fù)診時(shí)間，不適隨診。主訴：復(fù)診戴牙檢查：暫時(shí)貼面固

30、位優(yōu)秀，13-23未見顯然異樣不適精心整理處理：拆掉暫時(shí)貼面，拋光牙面，試戴糊劑試戴瓷貼面，患者滿意。辦理貼面及牙面，氫氟酸酸蝕貼面90s，沖刷吹干，95%酒精內(nèi)超聲震蕩90s，吹干。涂布硅烷偶聯(lián)劑，熱風(fēng)吹干20s。牙體辦理：酸蝕劑酸蝕，沖刷干燥，隔濕。牙體及嵌體涂布粘結(jié)劑（義獲嘉VariolinkN系統(tǒng)），雙固化水門汀涂布貼面組織面，安置就位貼面，粘固，光固化。調(diào)合，拋光，攝影。醫(yī)囑：戴牙后注意事項(xiàng)，按期復(fù)診。釉質(zhì)發(fā)育不全（涂氟）：主訴：牙面黃斑發(fā)現(xiàn)數(shù)月現(xiàn)病史：患兒家長(zhǎng)代述自患兒萌牙開始，牙面有黃斑，并有時(shí)有剝脫現(xiàn)象，現(xiàn)來(lái)我院就診要求涂氟防齲治療既往史：患兒家長(zhǎng)代述患兒既往體健，無(wú)系統(tǒng)性疾病

31、，無(wú)藥物食品過(guò)敏史。檢查：前牙唇面、切端部分釉質(zhì)剝脫，見黃褐色斑塊診療：釉質(zhì)發(fā)育不全建議：藥物治療辦理：征得患兒家長(zhǎng)贊同后，辦理：小毛刷潔凈牙面，隔濕，吹干，多樂(lè)氟頻頻涂擦牙面2min醫(yī)囑：囑半小時(shí)禁水，四小時(shí)禁食，口腔衛(wèi)生宣教，半年復(fù)查深窩溝（窩溝關(guān)閉）：主訴：要求口腔檢查現(xiàn)病史：患兒自小有按期口腔檢查習(xí)慣，半年前于外院行慣例口腔檢查，現(xiàn)來(lái)我院就診既往史：患兒家長(zhǎng)代述患兒既往體健，無(wú)系統(tǒng)性疾病，無(wú)藥物食品過(guò)敏史。檢查：16,26,36,46頜面窩溝較深，未見顯然齲壞，正位萌出診療：深窩溝建議：窩溝關(guān)閉辦理：征得患兒家長(zhǎng)贊同后，辦理：小毛刷潔凈牙面，隔濕吹干，酸蝕30S，流動(dòng)水沖刷15S，改換

32、隔濕棉卷，吹干，涂布窩溝關(guān)閉劑，光固化，檢查醫(yī)囑：口腔衛(wèi)生宣教，按期復(fù)查乳牙滯留：主訴：下前牙松動(dòng)數(shù)天/下前牙雙排牙一周現(xiàn)病史：患兒家長(zhǎng)代述一周前有時(shí)覺察患兒下前牙內(nèi)側(cè)新牙萌出，乳牙松動(dòng)未零落，影響進(jìn)食，現(xiàn)來(lái)我院就診既往史：患兒家長(zhǎng)代述患兒既往體健，無(wú)系統(tǒng)性疾病，無(wú)藥物食品過(guò)敏史。檢查：31、41舌側(cè)萌出1/3，71、81松動(dòng)I-II，未見顯然齲壞，牙齦未見異樣診療：71、81乳牙滯留治療計(jì)劃：71、81拔掉精心整理處理：征得患兒家長(zhǎng)贊同后，辦理：局麻下，拔掉患牙71、81，棉球壓迫止血.醫(yī)囑：拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)，不適隨診。乳牙深齲：主訴：右下后牙進(jìn)食后痛苦多日現(xiàn)病史：患兒家長(zhǎng)代述患兒近期有進(jìn)食

33、后右下后牙痛苦，剔除食品后痛苦除去，無(wú)自主痛苦，現(xiàn)來(lái)我院就診既往史：患兒家長(zhǎng)代述患兒既往體健，無(wú)系統(tǒng)性疾病，無(wú)藥物食品過(guò)敏史。檢查：85頜面大面積齲壞，至牙實(shí)質(zhì)深層，探（+）溫度測(cè)試同正常牙，叩（-）無(wú)顯然松動(dòng)，齦（-）線：齲壞暗影近髓腔，牙根尚可，根尖未見顯然暗影。診療：深齲建議：間接蓋髓+充填（試保活髓）治療：征得患兒家長(zhǎng)贊同后，辦理：去腐，備洞，隔濕吹干，光固化氫氧化鈣間接蓋髓,光固化樹脂永遠(yuǎn)性充填，調(diào)合，拋光醫(yī)囑：試保患牙如出現(xiàn)牙髓癥狀或根尖炎癥馬上行根管治療，不適隨診，按期復(fù)查乳牙牙髓炎：主訴：右下后牙痛苦數(shù)天現(xiàn)病史：患兒家長(zhǎng)代述患兒右下后牙有齲洞半年余，近期出現(xiàn)痛苦，夜晚加重，現(xiàn)來(lái)我院就診既往史：患兒家長(zhǎng)代述