中醫(yī)治未病實踐指南 脾胃虛弱人群

1、中醫(yī)治未病實踐指南 脾胃虛弱人群 1 范圍本指南提出了脾胃虛弱人群的判斷、干預建議、生活習慣調(diào)適和日常護理方法。本指南適用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心、健康管理機構、醫(yī)院體檢中心（包括治未病科）等。2 術語和定義下列術語和定義適用于本指南。脾胃虛弱人群指各種因素導致機體脾虛胃弱并出現(xiàn)脾胃虛弱癥狀的人群。3 脾胃虛弱人群的判定3.1 脾胃虛弱人群相關的既往生活史脾胃素虛、饑飽不均、飲食不節(jié)、進食生冷油膩、憂思惱怒、勞累過度等的一項或幾項1-2。3.2 脾胃虛弱人群的具體表現(xiàn)癥狀時有腹脹泄瀉、食少納呆、神疲倦怠、大便溏稀、氣短乏力、面色萎黃等1-2。3.3 脾胃虛弱人群的舌脈征象脈虛弱、舌質(zhì)淡（舌體胖、舌邊

2、有齒痕）、苔白膩1。4 脾胃虛弱人群的干預4.1 中醫(yī)適宜技術干預4.1.1 艾灸法（推薦級別：D）3-5取穴：足三里、中脘、內(nèi)關、脾俞、胃俞、三陰交、天樞操作：34個穴位/次，510min/穴，12次/d，視病情而定。一般采用溫和灸法，惡心嘔吐者可用雀啄灸治之。艾條一端點燃，對準應灸腧穴部位，距皮膚約23cm左右進行熏烤，使患者局部有溫熱而無灼痛為宜，每處灸10min，紅暈為度。最好能出現(xiàn)“循經(jīng)感傳”現(xiàn)象，即出現(xiàn)患者自感有熱量從穴位進入并順著經(jīng)絡傳導擴散現(xiàn)象4.1.2 偏頗體質(zhì)干預。4.1.2 針刺法（推薦級別：D）6-7取穴：足三里（雙）、中脘、內(nèi)關（雙）；配穴:關元、氣海、脾俞（雙）、胃

3、俞（雙）操作：使用0.30mm25mm（1寸）及0.30mm40mm（1寸半）針灸針，常規(guī)消毒后，內(nèi)關穴采用1寸針灸針，余穴使用15寸，采用針刺補法，以得氣為度。每周3-5次，每次留針20min，10次為1療程，共治療3個療程。4.1.3 穴位貼敷法（推薦級別：D）8-10取穴：中脘、胃俞、 脾俞、 足三里穴操作:取白芥子，丁香，桂枝，細辛，白芷，生半夏等中藥研粉，以少許姜汁調(diào)勻加熱1min，然后取其適量放置于4cm3cm大小的醫(yī)用膠布中間，貼敷于中脘、胃俞、脾俞、雙側足三里穴位，2h左右取下或視情況而定，每天1次，選穴宜少而精，每一穴，不可連續(xù)10次以上，避免長久刺激引起不良反應，35次為1

4、個療程，每個療程結束后休息13d，一般使用23療程。4.1.4穴位注射法（推薦級別：D）11-12取穴： 天樞、 足三里、 脾俞、 胃俞、 關元、 氣海操作：治療時選擇3個穴位， 藥物則采用中成藥黃芪注射液，0.2-0.5ml/穴。4.1.5推拿法（推薦級別：D）13方法：摩腹法配合穴位點按法操作：順時針摩腹100圈/次，3次/天。自行按揉關元、氣海、天樞、中脘各1分鐘。4.1.6心理疏導法（推薦級別：D）14方法：采用個案法、會談法、觀察法與其接觸、交談并多方觀察收集資料，通過分析收集資料并制定具體的心理干預方案和實施步驟。操作：每天有效溝通1020min/次，如幫助患者分析影響疾病轉(zhuǎn)歸的一

5、些因素，與其想辦法解決，如心理宣泄途徑，唱歌，傾訴等，以關心、鼓勵的態(tài)度與患者交談。按照整體護理的觀點對待患者，創(chuàng)造良好的治療氛圍，提供舒適的環(huán)境，包括身體上和心理上的舒適感。聯(lián)系其親人、朋友給予一定的心理支持，經(jīng)常提醒患者感受自己的變化，逐步樹立起信心。4.2藥物/食物調(diào)理方案根據(jù)人群的具體癥候特點，可選擇相應的方藥及藥膳進行調(diào)理。4.2.1脾氣虛弱證（推薦級別：E）15-16干預原則: 益氣健脾組方：六君子湯加減古今名醫(yī)方論常用藥：人參、 HYPERLINK :/baike.haosou/doc/2485559.html t _blank 白術、 HYPERLINK :/baike.hao

6、sou/doc/5329855.html t _blank 茯苓、炙甘草、 HYPERLINK :/baike.haosou/doc/5367266.html t _blank 陳皮、 HYPERLINK :/baike.haosou/doc/5373608.html t _blank 半夏干預措施：飲食宜溫熱清淡，少食油脂豐富食物，多食易于消化之物，如蓮子、芡實、扁豆、紅棗等煮粥服用?？蛇x藥膳山藥大棗粥17：山藥切碎，將棗浸泡去核，洗干凈，大米浸泡20分鐘。大米用旺火煮開，再用文火熬十五分鐘。八成熟的時候放入紅棗，然后再將山藥粉放入鍋中。攪拌均勻后繼續(xù)熬制15分鐘，可治脾胃虛弱，消化不良。4

7、.2.2脾陽不足（推薦級別：D）18-19干預原則：溫補脾陽組方：理中湯傷寒論常用藥：人參、干姜、炙甘草、白術干預措施：宜進食清淡、細軟、溫陽之品如高梁粉、山藥粉、紅棗粉等?？蛇x藥膳蔥姜紅糖湯20： 蔥白2-3段、生姜3-5片洗凈、切塊。放入小碗清水浸泡數(shù)分鐘后，大火燒開，轉(zhuǎn)小火5分鐘，加紅糖適量，熱服。4.2.3胃陰不足（推薦級別：D）21-22干預原則：養(yǎng)陰益胃組方：益胃湯 溫病條辨常用藥：沙參、麥冬、生地黃、玉竹、冰糖干預措施：飲食宜清淡，涼潤為主?？蛇M食雪蓮果、雪梨、番茄、西瓜、荸薺、獼猴桃等具有養(yǎng)陰生津的食物?？蛇x藥膳百合銀耳湯23：將百合、太子參用清水洗凈，銀耳浸泡后去根部黑蒂，加

8、 HYPERLINK :/baike.haosou/doc/5342961.html t _blank 水適量，共煮湯，水沸30分鐘后，加入 HYPERLINK :/baike.haosou/doc/5349571.html t _blank 冰糖見溶化即成，有滋陰清熱，祛熱潤燥的作用。4.3 綜合調(diào)理（推薦級別：D）24 山藥芡實蓮子粥：芡實提前一天用清水泡發(fā)，粳米提前泡發(fā)一個小時；山藥洗凈，去皮，切成小粒，泡在清水里；蓮子去心。以上所有原料混合，淘洗凈，添加適量的清水，煮至粥成，有補益養(yǎng)胃、健脾益氣的作用。5 脾胃虛弱人群的生活習慣調(diào)適和日常護理5.1 生活習慣調(diào)試（推薦級別：D）25-2

9、6調(diào)理脾胃與生活習慣密切相關。培養(yǎng)良好的生活習慣，對改善脾胃虛弱癥狀具有良好作用。其內(nèi)容主要包括飲食有節(jié)、起居有常、調(diào)節(jié)情志、適當鍛煉，增強體質(zhì)。5.1.1 飲食有節(jié)即飲食有節(jié)制，不暴飲暴食，同時也不飽食。飲食與脾胃功能最為相關。也是脾胃損傷的首要原因。黃帝內(nèi)經(jīng)素問上古天真論中就將飲食有節(jié)作為養(yǎng)生的重要措施之一。在飲食有節(jié)的基礎上，還要做到食宜清淡，勿多食肥甘厚膩，勿食生冷，勿多食刺激性食品等具體細節(jié)。脾胃虛弱人群，素體已虛，易受外邪侵襲，更應注意。肥甘厚膩、生冷刺激的食物對脾胃損傷較大，不利于脾胃功能的恢復和改善。在保持飲食有節(jié)的基礎上，要做到膳食平衡。多補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素類及鋅、碘、銅

10、等微量元素。多進食奶類、蛋類、魚類、豆制品、粗糧、新鮮蔬菜水果等。可適量吃些補益脾胃的食物，如山藥、茯苓、蓮子、薏苡仁、芡實、白扁豆、大棗、黃芪、糯米紅薯、粳米、鯽 HYPERLINK :/health.pclady/healthzq/roudanlei/yu/ t _blank 魚等。注意少食或不吃損傷脾胃的食品，如過咸、含鋁的食物和過氧脂質(zhì)（如燒、烤的家禽）和油炸的食物以及酒、糖、味精等。5.1.2 起居有常 HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=1&q=%E8%B5%B7%E5%B1%85%E6%9C

11、%89%E5%B8%B8 t _blank 起居有常主要是指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規(guī)律并合乎自然界和人體的生理常度。它要求人們起居作息、日常生活要有規(guī)律。5.1.3 調(diào)節(jié)情志 情志與脾胃關系密切。據(jù) 素問陰陽應象大論記錄憂思可傷脾。五臟之間，息息相關。五志過極，皆可傷及脾胃。因此調(diào)節(jié)情志，保持情志處于舒暢狀態(tài)，亦對脾胃虛弱癥狀有所幫助。5.1.4 適當鍛煉，增強體質(zhì)適當鍛煉，增強體質(zhì)是提高脾胃功能的治本方法。通過適當鍛煉，提高肌體消化功能，改善增強身體素質(zhì)，從根本上增強身體的機能。5.2 脾胃虛弱人群的日常護理要點（推薦級別：D）對脾胃虛弱人群的日常護理要點，經(jīng)文獻梳理與專家問卷調(diào)查，主要有以下幾點：適量飲食、胃部保暖防受風寒、忌食刺激性食物、忌濫用藥物。5.2.1 適量飲食少食肥膩食品，肥膩食品指含油脂多的食物。此類食品常見的有:油脂類點心、煎炸餡餅、油炸食品、豬油、奶酪、黃油、肥肉、臘腸、動物內(nèi)臟等高熱量高脂肪油膩食品。過食油膩食品會阻礙脾胃運化功能，聚痰生濕，因此要少食。5.2.2 胃部保暖防受風寒注意胃部的保暖，防止感受風寒。5.2.3 忌食刺激性食物忌飲酒、濃茶（特別是綠茶）、咖啡，少食含酸飲料、糯米食品，尤其應注意少食辛辣食品。辛辣的食物是指刺激性食品，常見的包括 HYPERLINK :/baike.haosou/