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文檔簡介
1、省市:業(yè):退:69入院日期:201309041220日期:2013090414003203,醫(yī)120飲食,留置尿管,大便失禁,尿液及糞便性狀正常,體重下降(具體不詳)1省市:業(yè):退:69入院日期:201309041220日期:2013090414003203,醫(yī)120飲食,留置尿管,大便失禁,尿液及糞便性狀正常,體重下降(具體不詳)164史:家庭成員健康,否中有遺傳病體 檢查未4律音中等,A2=P2搏??魄闆r未4律音中等,A2=P2搏??魄闆r右側約 2mm,0BabinskiOppenheimGordonChaddockHoffmann未引出。頸抵抗4橫指,Kernig征、Brudzinski
2、輔助檢查CT:12?3456:1234567456:12345678,9102013-11-首次病2013-09-患者廖仕彪,69歲,因“左側肢體無力3月2012:201程。20071深圳醫(yī)院就診考慮視網膜病變;1,;2;3、電解質紊亂(低鈉、低氯血癥);41203、體查:T36.3,R20,P86,BP122/81mmHg;淺首次病2013-09-患者廖仕彪,69歲,因“左側肢體無力3月2012:201程。20071深圳醫(yī)院就診考慮視網膜病變;1,;2;3、電解質紊亂(低鈉、低氯血癥);41203、體查:T36.3,R20,P86,BP122/81mmHg;淺486音中等,A2=P2。4、輔
3、查:半個月市人民醫(yī)院頭顱CT:腦干、雙側基底節(jié)區(qū)、額葉白質多發(fā)腔(1:1)2)?,建議完善胸部CT、血常規(guī)、CRP、降鈣素原測定等進一步明確3)依據:患者醫(yī)院住院時合并低鈉、低氯血癥,出院時具體情況不詳,需完4)2、鑒1)CTCT1、完善血、尿、糞便常規(guī)+OB、CRP74D31:1)2)?,建議完善胸部CT、血常規(guī)、CRP、降鈣素原測定等進一步明確3)依據:患者醫(yī)院住院時合并低鈉、低氯血癥,出院時具體情況不詳,需完4)2、鑒1)CTCT1、完善血、尿、糞便常規(guī)+OB、CRP74D3CTCT23456主治醫(yī)師查2013-09-副、及右側巴氏征陽性布氏克氏入院時血常規(guī)血明確:16主治醫(yī)師查2013
4、-09-副、及右側巴氏征陽性布氏克氏入院時血常規(guī)血明確:1多發(fā)陳舊性腔隙性腦梗死。需鑒別:1CTCT;2CT、臥床,入院時雙肺仍有,CRPCT。治療:1、改善腦循環(huán)、維持腦灌注、營養(yǎng)腦細胞及催醒治療;2無靜脈溶栓指征;5NIHHS醫(yī)師查2013-09-今96ST-Tg/L,ALT93.2U/L,AST90.2U/L,ALP133.30U/L;尿常規(guī):BLD2+,PRO1+,RBC3-5/HP;73:12013-09-醫(yī)師查2013-09-今96ST-Tg/L,ALT93.2U/L,AST90.2U/L,ALP133.30U/L;尿常規(guī):BLD2+,PRO1+,RBC3-5/HP;73:1201
5、3-09-mmHg,3mm,主治醫(yī)師查2013-09-副、及822013-09-2、及發(fā)作。查體:BP123/85mmHg狀84APTT46.9sFIB6.65g/LNa+1295mmol/L;血常規(guī):RBC3.6510主治醫(yī)師查2013-09-副、及822013-09-2、及發(fā)作。查體:BP123/85mmHg狀84APTT46.9sFIB6.65g/LNa+1295mmol/L;血常規(guī):RBC3.651012/L,HGB107g/L;CRP62.2mg/L24主治醫(yī)師查2013-09-副39.3、及BP119/69mmHg,100痰病原學檢查,復查血常規(guī)、腎功能、電解質、血糖、凝血四項、D
6、22013-09-、3mm,86。09-16 復主治醫(yī)師查2013-09-副、發(fā)86100痰病原學檢查,復查血常規(guī)、腎功能、電解質、血糖、凝血四項、D22013-09-、3mm,86。09-16 復主治醫(yī)師查2013-09-副、發(fā)86。22013-09-主治醫(yī)師查2013-09-2013-09-主治醫(yī)師查2013-09-副、發(fā)作。查體:T36.4,BP128/80mmHg3mm,。心率96次/分,律齊無雜音。腹平軟,肝脾不大,醫(yī)師查2013-09-今 次/分,98不大,正常。雙下肢輕度凹陷性水腫。痰一般細菌涂片:G-桿菌3+;痰培養(yǎng):銅綠單胞菌;09-27:RBC3.471012/L,HGB9
7、5g/L;CRP:63.7mg/L2013-10-體:T37.4,R21 次/分,BP140/76mmHg108階段小,6932013-10-20201313998不大,正常。雙下肢輕度凹陷性水腫。痰一般細菌涂片:G-桿菌3+;痰培養(yǎng):銅綠單胞菌;09-27:RBC3.471012/L,HGB95g/L;CRP:63.7mg/L2013-10-體:T37.4,R21 次/分,BP140/76mmHg108階段小,6932013-10-2020131394、486CT:ST-THGB101g/L;CRP33mg/L;電解質:Na+127.3mmol/L;肝功能:ALB26.90 狀支氣管擴張 肺
8、大皰;7部者。ST-THGB101g/L;CRP33mg/L;電解質:Na+127.3mmol/L;肝功能:ALB26.90 狀支氣管擴張 肺大皰;7部者。主治醫(yī)師查2013-10-T37.4,R21 次/分,BP142/89mmHg治2013-10-3體:T36.3,R20 次/分,BP134/74mmHg86情況,復查電解質;復查血常規(guī)、CRP主治醫(yī)師查2013-10-。心率 次/分,律齊,無雜音。雙下肢輕度凹陷性水腫。10-02;10-102013-10-3體:T36.3,R20 次/分,BP134/74mmHg86情況,復查電解質;復查血常規(guī)、CRP主治醫(yī)師查2013-10-。心率 次
9、/分,律齊,無雜音。雙下肢輕度凹陷性水腫。10-02;10-103013-10-無肢體活動。查體:T36.3,R20 次/分,BP130/70mmHg98輕度凹陷性水腫。10-13:RBC3.501012/L,HGB92g/L;CRP26.2mg/L;況及血像、CRP主治醫(yī)師查2013-10-吸等。夜間仍有呃逆。無肢體活動。查體:T36.2,R21 次/分,BP102/80mmHg108痰,降低發(fā)生率。給予營養(yǎng)支持治療主治醫(yī)師查2013-10-90況及血像、CRP主治醫(yī)師查2013-10-吸等。夜間仍有呃逆。無肢體活動。查體:T36.2,R21 次/分,BP102/80mmHg108痰,降低發(fā)生率。給予營養(yǎng)支持治療主治醫(yī)師查2013-10-9010-13治2013-10-、2色爛便,無粘液膿血。查體:T36.4,R20 次/分,BP107/88mmHg90活主治醫(yī)師查2013-10-、100復查痰培。依據患者血象及痰病原學檢查情況考,2013-10-T36.6R20醫(yī)師主治醫(yī)師查2013-10-、100復查痰培。依據患者血象及痰病原學檢查情況考,2013-10-T36.6R20醫(yī)師查及發(fā)熱。查體:T36.2,R21 次/分,BP106/72mmHg2013-10-。心率 2013-11-患者仍有陣發(fā)性咳嗽及咳痰。仍不能言語,無肢體活動。查體:T36.4,R20 次/分,B
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