腫瘤科疾病護理常規(guī)

1、12345678910111213141516171819202122【精品文檔】腫瘤病人一般護理常規(guī)1、按內科病人護理常規(guī)。2、給予病人心理安慰，幫助建立積極的情緒，保持樂觀心態(tài)，配合 治療護理。3、維持病人最佳營養(yǎng)狀態(tài)：表現(xiàn)為攝入足夠的熱量，出入量平衡， 皮膚彈性好。4、腫瘤輕癥患者應鼓勵參加適當體力活動，晚期重癥患者應臥床休 息。限制活動，防止摔傷。5、輸液時合理選擇輸液工具，加強巡視，嚴防藥液外滲，如有外滲 應立即處理。6、化療病人按護理常規(guī)護理。7、癌痛患者按癌痛病人護理常規(guī)護理。疾病護理常規(guī)（一）腫瘤科危重病人護理常規(guī)1、熱情接待病人，護送至病床旁，需搶救應安置搶救室內，配合醫(yī) 生

2、立即進行搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰，建立靜脈通道，將頭偏 向一側，保持呼吸道通暢。緊急情況下，醫(yī)生未到場，護士應采取必 要的搶救護理措施，并立即報告醫(yī)生。2、如病情許可應向病人介紹病室環(huán)境，規(guī)章制度等?！揪肺臋n】-僅供參考學習與交流23242526272829303132333435363738394041424344【精品文檔】3、密切觀察意識、瞳孔、側量生命體征，病情穩(wěn)定后4小時側T、P、 R一次，連續(xù)測至病危停止。特殊情況應嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，并作好 記錄。4、密切觀察病情，做好搶救準備，隨時了解重要臟器的功能及治療 反應與效果，及時正確得采取有效地治療措施。5、加強基礎護理工作：(1

3、)眼睛護理：如皮瞼不能自行閉合者，可涂眼膏或覆蓋油性紗布， 以防角膜干燥而至潰瘍、結膜炎。(2) 口腔護理：防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍、口臭等。(3)皮膚護理：做到“六勤一注意”。即：勤觀察、勤翻身、勤榛洗、 勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。6、注意病人的精神、思想動態(tài)，作好心理護理防止發(fā)生意外。7、保持各類導管通暢，如：氧氣管、尿管、引流管等，妥善固定、 安全放置防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，同時嚴格執(zhí)行無菌操作技術 和導管護理。8、確保病人安全，對澹妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用保護 具。牙關緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時 室內光線宜暗，工作人員動作要輕，避免刺

4、激而引起抽搐。9、昏迷病人定時翻身，以預防壓瘡，預防肺部并發(fā)癥，同時應保證 營養(yǎng)及水分攝入，必要時可采用鼻飼法喂食。10、根據(jù)病情需使用冰袋或熱水袋時，嚴防凍傷或燙傷。11、按危重病人護理記錄要求作好搶救記錄。記錄時間到分鐘。【精品文檔】-僅供參考學習與交流45464748495051525354555657585960616263646566【精品文檔】12、作好交接班工作，保證搶救和護理措施的落實。（二）腫瘤化學治療病人護理常規(guī)1、初次用藥者應耐心解釋，以消除病人的恐懼心理。2、注意保護病人血管，從遠端開始輸液或推藥，輸液時先用一般液 體建立靜脈通道，再注入化療藥，輸藥完畢在用一般液體繼續(xù)

5、輸 510分鐘。3、按時給予止吐藥物，以減輕胃腸道反應，有腹瀉時立即通知醫(yī)師， 采取補液等。4、化療藥物對病人的骨髓有抑制作用，多數(shù)病人機體免疫力受到影 響，病室要嚴格執(zhí)行清潔衛(wèi)生。消毒隔離制度，密切觀察病人體溫變 化，預防繼發(fā)性感染。5、每周查血象，當 WBC1.（X 109/L時，應進行保護性隔離，當 PLT10/L時，注意有無出血傾向。6、保持口腔清潔，每日早晚及進食后用軟毛牙刷漱口， 每23小時 用漱口液漱口，漱口液根據(jù)口腔 PH值來決定，有潰瘍時，潰瘍面涂 以維生素E每日2次，必要時用2嗨（1多卡因噴霧止痛。7、毛囊對化療藥物敏感，導致病人有脫發(fā)現(xiàn)象，病人精神壓力大， 認真做好解釋安

6、慰工作，講解藥物停后頭發(fā)還會再生，并指導病人戴 帽子或配帶假發(fā)，保持床鋪清潔，以消除對病人的不良刺激。8、化療是需保持病人水化和尿液堿化，以防腎衰，每日入量應5000ml,尿量3000ml,并給予碳酸氫鈉和抑制尿酸生成的別喋吟 醇，每次小便后側PH值，以確定碳酸氫鈉用量，準確記錄出入量?！揪肺臋n】-僅供參考學習與交流67686970717273747576777879808182838485868788【精品文檔】9、給予易消化、低脂清淡飲食，嘔吐者應少食多餐或給予止吐藥物， 必要時給予補充輸液治療。10、化療藥物注射時不能漏于皮下，如注射時不慎藥物溢出，應立即 停止推注或輸入，將針頭保留并

7、接注射器回抽后，皮下注射解毒劑（2% 奴氟卡因、地塞米松），冰袋加壓包扎24小時，抬高患肢，隨時觀察 局部情況，并記錄。（三）放射治療病人護理常規(guī)囑病人照射前后半小時不可進食，移民啊引起條件反射性厭食。病人照射后協(xié)助病人休息半小時。進食易消化的流質、半流質，多飲開水，補充維生素，必要時給予輸液支持治療。適當給予鎮(zhèn)靜劑止吐或針刺中脫、內關、足三里等。保護照射野皮膚，預防皮膚反應的發(fā)生，囑病人穿柔軟、寬大、吸濕性強的內衣褲。照射野皮膚用溫水或毛巾輕輕沾洗，忌用肥皂、酒精等擦洗。照射野皮膚不可貼膠布，因膠布中含有氧化鋅的重金屬，可產生二次放射線，加重皮膚損傷。皮膚脫屑勿用手撕屑。每周檢查血象 12

8、次，當 WBC3,0 109/L, PLT80X 109/L ,即立即報告醫(yī)師給予開白血細胞血小板混懸液等，或暫停放療。10、有放射性脊髓炎時，應給予大量B族維生素，擴張血管藥及激素，【精品文檔】-僅供參考學習與交流8990919293949596979899100101102103104105106107108109110【精品文檔】配合針灸、中藥治療，并按截癱病人護理常規(guī)護理。11、保持大便通暢，必要時給緩瀉劑。12、做好病人心理護理，給予病人心理支持。（四）PICC導管護理常規(guī)1、置管前行心理護理，講解穿刺的目的、程序及配合要點。2、置管中加強與病人的溝通，消除恐懼心理，分散注意力，協(xié)助

9、病 人擺好體位，配合穿刺。3、定期測量穿刺側肢體臂圍，觀察穿刺點及靜脈走向有無紅、腫、 熱、痛、液體滲出或硬結，輸液過程中觀察點滴是否通暢。4、敷貼應在置管后第一個24小時更換，以后每周常規(guī)更換23次， 有被污染、潮濕、脫落時應隨時更換，更換敷貼時嚴格無菌技術操作， 自下而上拆除原有貼膜，不要損傷導管，觀察并記錄導管刻度，觀察 穿刺點情況，注意導管有無滑出。換藥時以穿刺點為中心環(huán)形消毒皮 膚，范圍10X 10 m皮膚上的消毒液充分待干后，以穿刺點為中心 完全覆蓋導管，標注換藥時間。5、導管固定：固定應不影響對穿刺部位的評估和監(jiān)測。 導管外呈“C 行，第一條膠布固定圓盤，用一塊小紗布放在穿刺點上

10、方，第二條膠 布做交叉固定，第三條膠布再固定圓盤。6、肝素帽每周更換一次，輸液管道一般 24小時更換一次。7、禁止用小于10ml的注射器沖管、給藥，不可用暴力沖管。不應用 于高壓注射泵推造影劑，以免造成導管破裂。8、保證導管通暢，每天補液結束封管，治療間隙期每周封管2-3【精品文檔】-僅供參考學習與交流111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132【精品文檔】次。9、封管方法：沖冠所需液體：125U/ML肝素鈉溶液8-10ML（生理鹽水 100ml+肝素鈉溶液12500U）,沖管必須以脈沖方式（推一下停一下）

11、， 并作正壓封管（邊推液邊退針），以防止血液回流入導管尖端，導致 導管阻塞。（不能用靜脈點滴或普通靜脈推注方式替代，禁止用小于 10ml的注射器沖管、給藥，不可用暴力沖管）。10、導管的拔出：沒有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時 PICC可維持輸液治療半年 至一年。拔出時，從穿刺點部位輕輕地緩慢拔出導管， 立即壓迫止血， 用敷料固定，并測量導管長度，觀察導管是否有損傷或斷裂。當導管 拔出有阻力時應立即停止，不可強行拔管。（五）鎖骨下靜脈置管護理常規(guī)1、置管前行心理護理，講解穿刺的目的、程序及配合要點。2、置管中加強與病人的溝通，消除恐懼心理，分散注意力，協(xié)助病 人擺好體位，配合穿刺。3、置管后導管的護理：（1

12、）導管皮膚出口處的護理：導管皮膚出口處每周換藥23次，必 要時根據(jù)病人實際情況隨時更換。 換藥時嚴格遵守無菌技術操作。觀 察導管周圍皮膚有無紅腫、壓痛、分泌物等感染征兆，有異樣情況及 時處理。（2）預防導管脫落：如發(fā)現(xiàn)導管處松動，可再次用縫線固定導管于 胸壁。指導病人保護導管。4、導管內感染的預防和觀察：使用導管時要嚴格執(zhí)行無菌技術操作。 輸完血液制品營養(yǎng)液須即刻更換輸液器。經常檢查肝素帽是否擰緊。【精品文檔】-僅供參考學習與交流133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154【精品文檔】若發(fā)現(xiàn)肝素帽松動，應立

13、即去除，嚴格消毒導管口后，更換新的肝素 帽。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，或在沖洗導管后出現(xiàn)煩躁、寒戰(zhàn)、發(fā)熱， 可能為導管內感染所致，須立刻抽血培養(yǎng)（導管內和周圍靜脈對照）。 對血培養(yǎng)確診為導管內感染著，原則上應拔管，也可現(xiàn)用敏感抗生素 經導管給藥，控制感染而免除拔管。（六）惡性胸腔積液護理常規(guī)1、評估呼吸形態(tài)：觀察呼吸的形式，如呼吸的速度與幅度，有無呼吸急促、呼吸困難的癥狀。2、減少患者的活動，促進病維持患者的呼吸。如取半臥位，吸氧等。提供安靜舒適的環(huán)境，保持室內空氣濕潤，既利于患者的休息，又助 于咳嗽及排痰。3、胸腔穿刺術中觀察患者有無頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗等癥狀， 如有癥狀發(fā)生應立即停止操作，

14、協(xié)助患者平臥，給予吸氧等處理。4、胸腔穿刺引流后放液速度不宜過快，排液量不宜過多，以免造成 移位及復張性肺水腫，加重呼吸困難和咳嗽。第一次排液量不得超過 600ml,以后每次不超過1000ml。5、穿刺結束后記錄胸水的量及外觀，并監(jiān)測患者生命體征，觀察有 無咳嗽、咯血、皮下氣腫等并發(fā)癥發(fā)生。6、胸腔引流管留置期間定期更換敷貼，觀察穿刺點及引流情況，發(fā) 現(xiàn)異常及時處理。7、胸腔內注藥后2小時內指導患者每15-20分鐘變換體位一次，并 注意監(jiān)測藥物的不良反應，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)生聯(lián)系?！揪肺臋n】-僅供參考學習與交流1551561571581591601611621631641651661671

15、68169170171172173174175176【精品文檔】(七)惡性腹腔積液護理常規(guī)1、指導患者注意休息，減少活動，維持舒適的體位，減輕呼吸困難。2、指導患者注意補充足夠的蛋白質、適量的高糖與脂肪，根據(jù)腹水量適當限制鈉鹽及水分的攝入。3、定期測量并記錄體重及腹圍，每日記錄出入量，使用利尿劑時應 注意監(jiān)測電解質的變化，以免發(fā)生電解質紊亂。4、腹水引流的注意事項：(1)腹腔穿刺術中注意觀察患者呼吸、脈搏、血壓變化，如患者出 現(xiàn)面色蒼白、心慌、出汗、血壓下降等癥狀，應停止操作，給予平臥、 吸氧、擴容等處理。(2)放腹水時控制引流速度，速度過快，大量放液會使血液重新分配，導致血壓下降甚至休克。一

16、次性放腹水不宜超過3000ml。(3)引流結束后正確記錄腹水量、顏色、性質，觀察有無不良反應。5、腹腔引流管留置期間定期更換敷貼，觀察穿刺點及引流情況，如腹水引流不暢，囑咐患者變換體位，以利于液體流出。6、腹腔灌注化療者注意觀察藥物反反應，發(fā)現(xiàn)異樣情況及時與醫(yī)生 聯(lián)系。(八)癌痛病人護理常規(guī)1、評估疼痛的一般情況，包括疼痛部位、疼痛強度、疼痛性質、疼 痛持續(xù)時間、使疼痛加重或緩解的因素、目前的治療情況；評估疼痛 對患者功能的影響；評估患者對疼痛治療的態(tài)度和依從性； 評估社會 家庭支持系統(tǒng)在疼痛控制中的作用； 評估患者的心理情緒狀態(tài)，如患【精品文檔】-僅供參考學習與交流1771781791801

17、81182183184185186187188189190191192193194195196197198【精品文檔】者伴有明顯的焦慮、抑郁，應及時給予心理支持和輔導，嚴重者可請 心理治療師進行治療。2、恰當應用非藥物止痛方法，指導患者和家屬正確實施。3,、遵醫(yī)囑按癌癥疼痛控制的三階梯治療原則給藥，觀察藥物的不良反應。4、長期服用非爸體類抗炎藥的患者應注意有無胃腸道的不適和出血 征象。服用阿片內藥物的患者應指導患者同時服用潤腸通便藥以預防 便秘，初次使用阿片類藥物應向患者解釋可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，遵醫(yī)囑給予胃復安等預防，對初次使用或明顯增加藥物劑量的患 者，尤其是老年患者應注意有無思睡或

18、嗜睡等鎮(zhèn)靜表現(xiàn)。如鎮(zhèn)靜程度嚴重，應建議醫(yī)生減少藥物劑量，必要時給予納洛酮解救。5、使用透皮貼劑的患者應注意選擇前胸、后背、上臂和大腿內側等 軀體平坦、干燥、體毛少的部位，粘貼前用清水清潔皮膚，將貼劑平 整的貼于皮膚上，并用手掌按壓 30秒，保證邊緣緊貼皮膚，每 72 小時定時更換貼劑，重新選擇部位。6、對患者進行疼痛教育：對阿片類藥物成癮性和耐藥性是疼痛患者 最常見的顧慮，護士應主動與患者討論這些問題，給予正確的解釋， 以消除患者的顧慮，提高患者的依從性，保證疼痛治療的順利進行。（九）肺癌病人護理常規(guī)1、按內科住院病人一般護理常規(guī)。2、晚期重癥病人需要臥床休息，呼吸困難者取半臥位，并給氧氣吸【

19、精品文檔】-僅供參考學習與交流199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220【精品文檔】3、做好心理護理，耐心傾聽病人訴說，與病人建立良好的護患關系， 確診后根據(jù)病人的心理承受能力和家屬的意見。決定是否告知病人病 情真實情況，引導病人面對現(xiàn)實，正確認識和對待疾病，幫助病人建 立良好、有效的社會支持系統(tǒng)，使病人感到家庭、親友關系，激發(fā)其 珍惜生命、熱愛生活的熱情，增強對治療的信心，吸煙者勸其戒煙。4、根據(jù)病人的飲食習慣，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化 飲食，動植物蛋白應合理搭配，調配好食物的色香味，以刺激

20、食欲， 病情危重應采取喂食、鼻飼、或靜脈輸入脂肪乳，復方氨基酸和含電 解質的液體。5、疼痛者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥。6、觀察生命體征，以及腫瘤轉移征象。7、咯血時按咯血護理常規(guī)。8、對化療、放療患者應注意并發(fā)癥，及時采取相應護理措施。9、留取痰液標本作脫落細胞檢查。(1)應于清晨留取。(2)清潔口腔。(3)留取深部咯出的第一口痰。(4)及時送檢。(5)咯血者暫不送檢。(十)胃癌病人護理常規(guī)1、觀察疼痛的性質、部位，是否伴有嚴重的惡心和嘔吐，吞咽困難、 嘔血及黑便等癥狀，遵醫(yī)囑給予相應的止痛藥?！揪肺臋n】-僅供參考學習與交流221222223224225226227228229230231232

21、233234235236237238239240241242【精品文檔】2、對能進食者鼓勵其盡可能進食易消化、營養(yǎng)豐富的流質或半流質 飲食，對賁門癌有吞咽困難者和中、晚期病人應按醫(yī)囑靜脈輸注高營 養(yǎng)物質，以維持機體代謝需要。3、定期測量體重，監(jiān)測血清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標。4、對放療、化療患者，觀察放療、化療并發(fā)癥，及時采取相應護理 措施。5、心理護理（十一）食管癌病人護理常規(guī)注意休息，保證充足睡眠、保暖，預防感冒和放射性肺炎的發(fā)生。進食清淡易消化的流質、半流質或軟食，多飲水，戒煙酒，忌食熏腌臘制品，避免進食生、冷、硬食物，應少食多餐，細嚼慢 咽，防止進食量過多，速度過快，食道癌、賁門癌術后

22、，可發(fā)生 胃液反流到食管。病人可有反酸、嘔吐等癥狀，平臥時加重，應 囑病人飯后2小時內勿平臥，睡眠時將枕頭墊高。有放射性食道炎發(fā)生，需清潔飲食，餐前口服1%奴氟卡因10ml,或與中藥同服。不能進食者，遵醫(yī)囑靜脈支持治療。食管照射后囑病人喝開水沖洗食管， 對不能進食者，需行胃造痿或腸外營養(yǎng)。心理護理。（十二）鼻咽癌患者的護理常規(guī)心理指導：心理治療不僅緩解鼻咽癌患者的負面情緒， 還能增【精品文檔】-僅供參考學習與交流243244245246247248249250251252253254255256257258259260261262263264【精品文檔】強對抗癌治療的耐受性，減輕治療的毒副作用

23、，有利于癌的治療。飲食及休息：忌煙酒和辛辣刺激性食物，宜進高熱量、高蛋白、富含維生素的柔軟清淡食物，對咽痛劇烈者每進餐前含服2麻1多卡因或普魯卡因進行止痛。保持環(huán)境的清潔、整齊、安靜，保證 患者有足夠的睡眠和休息，以恢復體力。指導患者進行張口練習4-5次/分，每次10-15分鐘。教授患者正確的鼻咽沖洗方法，1 3/日，發(fā)現(xiàn)方法不對或不愿沖洗的患者及時給予糾正，并說明治療結束后繼續(xù)張口練習和 鼻咽沖洗的重要性。勤漱口，保持口腔清潔、濕潤，每日漱口 4次，漱口液根據(jù)口腔PH值決定，餐后用軟毛牙刷，用氟制牙膏。多飲水，每天飲水 量250ml,局部潰瘍面涂維生素E, 口腔潰瘍疼痛影響進食者，餐 前30

24、分鐘口服1嘴魯卡因。保持好照射野皮膚，穿寬大、柔軟吸濕性強的內衣褲，勿用酒精、肥皂水擦拭，有汗水時及時擦干、皮膚發(fā)癢、脫屑勿用手搔 癢、撕屑，表皮可涂DDCffi。保持照射野標記線清晰，不可自行涂改。鼻出血的按鼻出血護理常規(guī)護理。（十三）直腸癌護理常規(guī)按內科一般病人護理常規(guī)護理。做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理。特別是對做永久性人造肛門的病人，更需耐心。【精品文檔】-僅供參考學習與交流265266267268269270271272273274275276277278279280281282283284285286【精品文檔】3、【精品文檔】3、般護理:(1)增加營養(yǎng)

25、，糾正貧血。(2)預防感染和并發(fā)癥：保持皮膚清潔衛(wèi)生、干燥，防止壓瘡的發(fā)生。做好口腔、呼吸道、消化道、泌尿道的護理。臥床時間長 者，鼓勵病人在床上活動肢體，以防形成靜脈血栓。(3)疼痛護理：按癌痛病人護理常規(guī)護理。保持人造肛門處皮膚清潔、干燥?；熣甙椿熥o理常規(guī)護理。(十四)肝癌護理常規(guī)按內科一般病人護理常規(guī)護理。注意休息，保證充足睡眠，避免勞累。給高熱量、高維生素、易消化的營養(yǎng)豐富飲食，以提高機體抵抗力。做好心理護理，多與病人交流，關心、體貼病人，講解疾病知識，介紹同種好轉病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。病情觀察：(1)觀察抗腫瘤治療的療效及病情進展情況，如肝區(qū)疼痛、肝臟 大小、黃疸、發(fā)熱及腹水

26、的進展情況。(2)觀察有無轉移的癥狀，如：咳嗽、咯血，有無鎖骨上淋巴結 腫大以及神經壓迫或定位體征。(3)觀察有無肝性腦病征兆及食道靜脈曲張出血，如有應按肝性腦病及上消化道出血相應護理常規(guī)護理?！揪肺臋n】-僅供參考學習與交流287288289290291292293294295296297298299300301302303304305306307308【精品文檔】疼痛護理：按癌痛病人護理常規(guī)護理。（十五）乳腺癌護理常規(guī)按內科一般病人護理常規(guī)護理。做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理，保持樂觀情緒。一般護理：足夠熱量，保證蛋白質、維生素的攝入。保持口腔、皮膚清潔衛(wèi)生，防止壓瘡發(fā)生。疼痛護理：按癌痛病人護理常規(guī)護理缺乳的護理：應向病人解釋身體健康不在外表，在于身體素質， 指導其改變認知觀念，保持一種健康心態(tài)，并指導補救身體缺陷 的方法，如戴泡沫胸罩或進行乳房再造術等。鼓勵病人加強功能鍛煉，