醫(yī)院營養(yǎng)評估規(guī)程

1、醫(yī)院營養(yǎng)評估規(guī)程目的規(guī)范營養(yǎng)評估及營養(yǎng)治療流程，為需要的患者實時供給規(guī)范合理的營養(yǎng)治療。標(biāo)準(zhǔn)2.1營養(yǎng)初始評估。2.1.1凡是進(jìn)入本院門急診、病區(qū)的病人都要由護(hù)士對患者的營養(yǎng)情況進(jìn)行初始評估，分別記錄在門診患者評估記錄（章）、住院患者評估記錄中。營養(yǎng)初始評估方法。重生兒：如存在以下情況之一，報告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。2.1.2.1.1體重、身高/長、身高/長別體重中任何一項低于同胎齡同性別重生兒的第10百分位，或體重、身高/長別體重要于同胎齡同性別重生兒第90百分位。存在起碼1個營養(yǎng)異樣風(fēng)險要素。少兒：如存在以下情況之一，報告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。體重、身高/長、身高/長別體重中任何一項低于同年齡

2、同性別少兒第25百分位;或體重、身高/長別體重要于同年紀(jì)同性別少兒第75百分位。存在起碼1個營養(yǎng)異樣風(fēng)險要素。成人（不包含孕婦）：如存在以下情況之一，報告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。2.1.2.3.1BMI18.5或24.9。存在起碼1個營養(yǎng)異樣風(fēng)險要素。孕產(chǎn)婦：如存在以下情況之一，報告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。1）禁食禁水3天以上;2）1周內(nèi)體重顯然增添或降落;3）吞咽或咀嚼困難;4）食欲顯然減退5天以上;5）存在以下妊娠并發(fā)癥（妊娠糖尿病、高血壓）;6）存在以下妊娠歸并癥（貧血、心肝腎等器官器質(zhì)性疾病、代謝性疾病、妊娠劇吐、克羅氏病、治療中的腫瘤、慢性腹瀉）。2.2初始評估發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)異樣，護(hù)士應(yīng)報告主管醫(yī)

3、生或值班醫(yī)生。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生在24小時內(nèi)按營養(yǎng)異樣風(fēng)險評估表對病人進(jìn)行營養(yǎng)異樣風(fēng)險評估。營養(yǎng)異樣風(fēng)險評分3，提示有營養(yǎng)不良的風(fēng)險，進(jìn)行評估和辦理并做好記錄，必需時請營養(yǎng)科會診，依據(jù)會診建議采納的營養(yǎng)風(fēng)險防治舉措;總分3，每周從頭評估其營養(yǎng)情況，病情加重應(yīng)實時從頭評估。若患者將接受大手術(shù)，應(yīng)試慮預(yù)防性營養(yǎng)支持。孕產(chǎn)婦依據(jù)體重、BMI、宮高、腹圍、妊娠圖進(jìn)行評估，如異常，應(yīng)找尋原由并賜予相應(yīng)辦理。2.3主管醫(yī)生或值班醫(yī)生在24小時內(nèi)開出營養(yǎng)會診申請單，請臨床營養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行會診，臨床營養(yǎng)醫(yī)師對病人進(jìn)行營養(yǎng)專業(yè)評估及治療。門診病人的營養(yǎng)風(fēng)險評估由門診醫(yī)生進(jìn)行，門診醫(yī)生依據(jù)病情需要請臨床營養(yǎng)醫(yī)師會診，

4、在門診進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)。假如需要營養(yǎng)治療時可收病人住院治療。2.4臨床營養(yǎng)醫(yī)師在接來臨床醫(yī)生的會診申請單后要趕快查察病人，會診申請?zhí)岢龊蟮?4小時內(nèi)要達(dá)成營養(yǎng)專業(yè)評估，與醫(yī)生、病人及其家眷及其余與病人飲食營養(yǎng)服務(wù)有關(guān)人員共同制定營養(yǎng)治療方案，依據(jù)已制定的營養(yǎng)治療方案對病人進(jìn)行營養(yǎng)治療，同時進(jìn)行與營養(yǎng)治療有關(guān)的健康教育，并由醫(yī)生、護(hù)士、臨床營養(yǎng)醫(yī)師采集并監(jiān)控病人對營養(yǎng)治療的反響。營養(yǎng)專業(yè)評估結(jié)果及治療方案記錄在營養(yǎng)評估表中，相應(yīng)的健康教育記錄在健康教育記錄表中，同時要對健康教育的成效進(jìn)行評估，未達(dá)到預(yù)期成效時要從頭進(jìn)行健康教育，上述資料要進(jìn)入病歷。對后續(xù)營養(yǎng)評估，臨床醫(yī)生原則上不再申請臨床營養(yǎng)醫(yī)師會

5、診，由臨床營養(yǎng)醫(yī)師自行主動跟進(jìn)。2.5臨床營養(yǎng)醫(yī)師在達(dá)成營養(yǎng)評估后，要實時與患者及其家眷進(jìn)行交流，營養(yǎng)計劃要征得患者及其家眷的認(rèn)可，假如波及胃腸外營養(yǎng)治療時，要征得患者及其家眷的知情贊同，必需時簽訂知情贊同書。2.6按期再評估：不論首次營養(yǎng)評估能否正常，每周起碼進(jìn)行1次營養(yǎng)再評估。轉(zhuǎn)入、開腔手術(shù)后3天、禁食禁水3天等情況均需進(jìn)行再評估。2.7病人及其家眷要參加營養(yǎng)治療方案的制定和食品選擇，要考慮病人的飲食習(xí)慣、宗教、文化需求。假如是家眷供給食品，要告訴哪些食品是禁忌的、哪些是限制少吃的、哪些食品對藥物有影響等知識，食譜要盡量豐富，防止單調(diào)所造成的營養(yǎng)不平衡。2.8營養(yǎng)治療實行：依據(jù)已制定的營養(yǎng)治療計劃，由營養(yǎng)支持組工作人員、醫(yī)生、護(hù)士、病人及其家眷及其余有關(guān)人員共同協(xié)作