門診部護理管理制度

1、第九節(jié)門診部護理管理制度一、門診部護理工作制度1.在護理部主任及門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下展開工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行崗位職責，做好各項工作。護理人員上班時要衣帽齊整，佩帶胸卡，做到文明服務(wù)、禮貌待患態(tài)度和靄。做好各診室的消毒隔絕工作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。輔助做好傳得病疫情報告。關(guān)于危重患者做到簡化手續(xù),優(yōu)先安棑就診，須住院者實時與病區(qū)聯(lián)系并護送至病房，再補辦手續(xù)。保持就診次序，增強對候診患者的巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化實時報告醫(yī)生并輔助辦理。保持就診環(huán)境的潔凈齊整，對候診病人進行健康教育和衛(wèi)生知識宣教。一、門診護理工作管理制度門診管理工作受護理部、門診部兩重領(lǐng)導(dǎo)，護理人員院內(nèi)調(diào)換由護理部決

2、定，并實時與門診部交流、磋商，科內(nèi)調(diào)換由科護士長與護士長磋商解決。護理人員一定著裝齊整，儀表莊重，佩帶工號，準時上崗，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德，設(shè)高度的責任心、憐憫心，耐心懇切、態(tài)度平和地招待每位患者，推行首問負責制。3.認真做好各診室開診前的準備工作和結(jié)診后的整理、潔凈、消毒工作，候診患者依據(jù)電腦掛號次序就診，做到一人一室，保持好就診序次。4.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定和就診須知，對老弱病殘，70歲以上老人及重癥、勞模、離休干部、行動不便的患者，優(yōu)先照料，供給方便，保證安全。認真做好就診患者預(yù)檢分診工作，嚴格執(zhí)行預(yù)檢程序，疑似傳染患者或不明原由發(fā)熱患者護送至感染科就診，并做好招待處的消

3、毒工作。嚴格執(zhí)行消毒隔絕制度，診室空氣每天消毒12次，桌椅、電腦、診斷床、輪椅等每天用消毒水擦拭12次，有效控制院內(nèi)感染。就診環(huán)境保持潔凈、齊整、寂靜、舒坦，做好患者就診前、中、后的指導(dǎo)，準時開放電視健康教育屏幕，實行健康宣教。踴躍參加護理部、科室組織的業(yè)務(wù)學習，準時達成持續(xù)教育目標，不停學習新技術(shù)、新理論，努力提升專業(yè)技術(shù)水平。做好各診室醫(yī)療器材、藥品、消毒劑的管理工作，備好搶救用品、藥品，一旦碰到患者病情突變，實時做好應(yīng)急辦理。護理人員一定嫻熟掌握突發(fā)事件的應(yīng)急辦理流程，如火災(zāi)、食品中毒、停電等，能有效地勸導(dǎo)和搶救，控制風險和危害。下班前整理好各診室辦公用品，關(guān)好水、電及門窗不測亊件發(fā)生。

4、二、服務(wù)臺工作管理制度提早上班，掛牌上崗，儀表莊重，著裝規(guī)范，態(tài)度平和，禮貌用語。固守崗位，不得私自離崗。保持預(yù)檢服務(wù)臺寂靜，無吵鬧。嫻熟掌握業(yè)務(wù)知識及服務(wù)流程，熟習公費醫(yī)療、醫(yī)保政策及門診?？?、專家出診等信息，解答問題耐心仔細，正確預(yù)檢、導(dǎo)診，執(zhí)行首問負責制。4.保持門診大廳次序，主動為患者供給各種咨詢服務(wù)和便民舉措(為殘疾人、老年患者供給輪椅、輔助就診，保留寄放物件、供給雨傘、一次性茶杯、紙巾等)。5.嫻熟掌握突發(fā)事件的應(yīng)急辦理流程和報告流程，辦理好各樣應(yīng)急事件(負責轉(zhuǎn)運送患者等）。6.負責門診健康教育咨詢工作，發(fā)放健康教育處方，準時、按次改換宣傳板，并做好記錄。保證輪椅、投幣電話等正常使

5、用，破壞實時報修。招待患者的反應(yīng)建議，記錄存案，并實時報告領(lǐng)導(dǎo)。招待病假蓋印時，一定嚴格查對醫(yī)生署名、圖章、病歷和病假日期，符合后再蓋印。保持服務(wù)臺環(huán)境整齊，每天2次用500mg/L含氯消毒劑擦拭工作臺、桌面。每次接觸傳染患者后，實時用1000mg/L含氯消毒劑擦拭桌面，并消毒雙手。下班前負責大廳空調(diào)、電腦、大屏幕的封閉檢查工作。三、門診消毒隔絕制度認真執(zhí)行醫(yī)院消毒隔絕制度。護理人員上崗一定衣帽整齊，進入治療室、換藥室、無菌室一定帶好口罩、帽子，治療操作前后均應(yīng)按要求洗手，做到一針一管一消毒。體溫表消毒執(zhí)行“三杯法”。血壓計、聽診器用75%乙醇或有效氯消毒劑擦拭。直接接觸患者臟器組織而不可以高

6、壓滅菌消毒的器材均用2%戊二醛消毒液浸泡消毒或環(huán)氧乙烷滅菌消毒。按期做好滅菌消毒成效檢測。4.各樣治療室、手術(shù)室、無菌室、換藥室、特別換藥室、封閉室，每天空氣消毒2次，每周潔凈紫外線燈管1次，每周完全打掃1次。各樣無菌包一定專柜擱置，擱置地點高于地面20cm，距離墻壁5cm，無菌包一定保持干燥，無損壞，表記清楚、醒目，張口處封有起止日期和操作者署名。一般有效時間為7天。6.持物鉗干燥保留，有效時間為4小時。生理鹽水棉球每天改換。無菌物件、無菌液體注明天期、時間和署名，只限于有效期內(nèi)使用。備用干燥氧氣濕化瓶、吸引瓶每周潔凈、消毒1次，患者用畢實時終末消毒，吸引瓶瓶蓋無霉點，瓶壁、管壁潔凈無污垢。

7、霧化器每天潔凈消毒、換水1次，咬口、螺旋管患者用畢實時終末消毒。一次性物件專柜擱置，擱置地點高于地面20cm，距離墻壁5cm，柜子保持潔凈，一次性物件使用后按規(guī)范辦理。各種物件按潔凈、污染分別擱置，各診室應(yīng)保持潔凈、無積灰，臺面、地面用消毒液濕擦和濕拖。對特別菌種如綠膿桿菌、厭氧菌、結(jié)核桿菌等感染的傷口，改換下的敷料應(yīng)燃燒，器材一定特別消毒辦理。發(fā)熱點診、腸道門診、肝炎門診、性病門診醫(yī)療荒棄物應(yīng)按特別消毒辦理。腸道科病床用消毒液濕掃，一床一刷一巾。刷巾套用后慣例消毒辦理晾干備用。患者床頭柜一桌一抹消毒液濕擦，擦后抹布消毒辦理。床架、桌椅每天消毒液濕擦，抹布專用。病房地面應(yīng)用消毒液濕拖，患者出院

8、床單位應(yīng)進行終末消毒。醫(yī)用垃圾與生活垃圾要加蓋分別擱置，醫(yī)用垃圾要有表記。四、發(fā)熱點診工作管理制度環(huán)境管理:診區(qū)應(yīng)布置在醫(yī)院大門鄰近，通風優(yōu)秀，遠離急診和病房地區(qū)，標記清楚，診區(qū)四周設(shè)有隔絕帶。診區(qū)內(nèi)設(shè)施齊備，就診流程合理，有完美的就診患者追蹤登記管理制度。人員管理:實時傳達和學習當前流行病的發(fā)展動向及預(yù)防、治療舉措，舉辦有關(guān)知識的學習班和技術(shù)培訓(如SARS、禽流惑知識講座等），同時為運送患者住院、轉(zhuǎn)院的衛(wèi)生員、司機講解消毒隔絕知識及自我防備的預(yù)防舉措(如穿脫隔絕衣等)。發(fā)熱患者就診流程管理3.1發(fā)熱患者就診，先測體溫，并敦促戴好口罩，指引至發(fā)熱診室就診，清除SARS等傳得病后再到?？凭驮\。

9、3.2若疑似SARS等傳得病，做好X線胸片、血慣例等檢查后，請院內(nèi)專家會診。3.3若未清除SARS等傳得病，通知市CDC專家來院進一步采樣、確診。3.4依據(jù)市、區(qū)疾病控制中心(CDC)在48小時內(nèi)的查驗報告，如明確疑似病例或確診病例，由區(qū)CDC負責轉(zhuǎn)至市內(nèi)指定醫(yī)院。3.5凡與疑似病例接觸的工作人員和場所，一定嚴格按消毒隔絕規(guī)范進行完全消毒。發(fā)熱點診工作制度4.1隔絕診室、輸液室、病房通風優(yōu)秀，獨立設(shè)區(qū)，設(shè)有2個進口，做到工作中與患者出進口分開。發(fā)熱患者的就診、檢查、治療等都在診區(qū)內(nèi)達成。4.2發(fā)熱點診應(yīng)嚴格區(qū)分潔凈區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各交界處一定設(shè)有擦腳墊，并用消毒液澆濕，保持腳墊潤濕4.3

10、進人病區(qū)應(yīng)戴16層棉紗口罩、帽子、鞋套、手套，穿隔絕衣。4.4當班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)固守崗位，不得任意離崗，并負責隔絕患者的全部治療工作，禁止沒關(guān)人員人內(nèi)。4.5隔絕患者均須戴口罩，嚴格隔絕，嚴格管理，不得走開隔絕病房。4.6嚴格探視制度，不得陪護，不得探視，嚴格做好個人防備。4.7嚴格執(zhí)行報告制度，詳盡填寫發(fā)熱點診有關(guān)日報表，發(fā)現(xiàn)問題實時上報。五、門診換藥室管理制度門診換藥室是為非住院患者進行傷口治療性換藥的重要場所，非換藥人員不得入內(nèi)。不得高聲吵鬧，不得寄存?zhèn)€人物件。保持換藥室空氣流通，光芒充分，環(huán)境一定潔凈齊整，每天做空氣、物件表面、地面消毒，并有記錄。3.嚴格執(zhí)行消毒隔絕制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范

11、，進入換藥室要衣帽齊整、戴口罩。換藥時做到1人2碗（盤）2鉗及1份無菌物件。先換無菌傷口，后換感染傷口，特別感染者不得在換藥室換藥。換藥室淸潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確并貼有標記，設(shè)潔凈換藥臺與污染換藥臺。潔凈傷口與污染傷口分開換藥,換藥時戴手套。為SARS、HIV/AIDS等特別感染性疾病病人換藥時戴手套，必需時戴護目鏡。5.無菌物件按滅菌有效期擺放和使用，按期檢查，防備過期。無菌干罐每4小時改換1次，無菌瓶、罐每周高壓消毒1次。置于無菌貯槽中的滅菌物件（棉球、紗布等)一經(jīng)翻開，使用時間不超出24小時，盡量采納小包裝。各樣外用藥品、器材應(yīng)固定擱置，分類保留，表記清楚，用后送復(fù)原處?？裳h(huán)使用的物件用

12、后按要求進行初步?jīng)_洗消毒后，再交消毒供給中心進一步辦理、滅菌。使用后的敷料及一次性物件置人黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)并粘貼表記山專人回收辦理。認識患者傷口狀況，如發(fā)現(xiàn)傷口有異樣，應(yīng)立刻通知主管醫(yī)師辦理。9.室內(nèi)物件由專人負責保留，按期盤點、維修、實時增補。換藥室固定的器材物件一般狀況下不得外借，必需時經(jīng)護士長贊同方可，用后實時送還。六、各診室工作管理制度護理人員一定著裝齊整、儀表莊重、佩帶工號、準時上崗。2.護理人員提早做好各樣物質(zhì)準備(有的科室還要準備好消毒器材設(shè)施)開診前檢查、盤點物件并登記(搶救物件、藥品、氧氣袋、血壓計、輪椅等)保持其優(yōu)秀的備用狀態(tài)。嚴格執(zhí)行消毒隔絕制度，做好體溫表、診室、診斷臺

13、、電腦等潔凈消毒工作，做好無菌物件的潔凈、消毒、滅菌、規(guī)范擱置工作有效控制院內(nèi)感染。按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診，安排危重患者考優(yōu)先診治，并做好危重患的護送工作。做到一人一診室。做好診室內(nèi)醫(yī)療器材、藥品、消毒劑、麻醉藥類和精神藥類處方的管理工作，備好急救用品、藥品，一旦碰到患者病情突變，實時做好應(yīng)急辦理。做好胃鏡、骨穿、TCT等各樣病理報告的登記和簽竣工作，及病檢單的登記工作。嚴格恪守衛(wèi)理操作慣例，做好本診室患者的各項治療工作。認真做好接診后整理工作，包含添置好各種申請單、化驗單，統(tǒng)計當日的工作量，做好診室的潔凈衛(wèi)生、通風和消毒，保持環(huán)境整齊，關(guān)好水、電及門窗，防備不測事件發(fā)生。六、門診手術(shù)室護理工作制度門診手術(shù)室一般采取小手術(shù)治療的患者。手術(shù)室工作人員，一定嚴格恪守無菌操作原則，進手術(shù)室一定穿著手術(shù)室的手術(shù)衣、鞋、帽和口罩，保持手術(shù)室內(nèi)肅穆和整齊。手術(shù)室的藥品、物件須有專人負責管理，擱置地點相對固定，以保證手術(shù)正常進行，毒、麻、劇藥應(yīng)有顯然標記，專人、專柜、專本登記管理。嚴格執(zhí)行門診手術(shù)室消毒隔絕制度，每個月做微生物學檢測一次（包含空氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、