中醫(yī)治未病實踐指南-健康狀態(tài)分類

1、 中醫(yī)治未病實踐指南健康狀態(tài)分類范圍本標準規(guī)定了中醫(yī)健康狀態(tài)的定義、范疇、分類、調(diào)查工具、干預(yù)原則。適用范圍為普適人群。推薦全國各級綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及健康管理中心在進行中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)療、教學、科研時可實施本標準。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。國際疾病分類（international Classification of diseases ，ICD-10）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定（ZZYXH/T157-2009）亞健康中醫(yī)臨床指南（ZYY

2、XH/T2-2006）健康狀態(tài)定義健康狀態(tài)是對生命過程中不同階段生命特征的概括。狀態(tài)分類無病狀態(tài)：即嚴格意義上的健康狀態(tài)，是指個體在不同的生命過程中與其所處環(huán)境處于身心和諧狀態(tài)，對自然與社會環(huán)境具備良好的自適應(yīng)調(diào)節(jié)能力。欲病狀態(tài)：即亞健康狀態(tài)，尚未明確診斷為疾病，但已經(jīng)出現(xiàn)明顯不適癥狀，癥狀持續(xù)三個月以上，并已經(jīng)對生活與工作造成明顯影響的，進一步癥狀加劇容易導(dǎo)致疾病發(fā)生的狀態(tài)；或者已經(jīng)診斷為某種疾病，但當前發(fā)生的不適癥狀與已經(jīng)明確診斷的疾病非因果關(guān)系，存在發(fā)生其他疾病的潛在可能性的身心不適狀態(tài)；或者某些生化指標已經(jīng)出現(xiàn)異常，但是未達到疾病診斷標準的生理不適狀態(tài)和精神心理檢測提示偏離正常人群的范

3、圍，但未達到精神心理疾病診斷標準的心理不良狀態(tài)。3.1.2.1 基于程度的欲病狀態(tài)分類3.1.2.1.1 輕度欲病狀態(tài)單種或者多種不適癥狀持續(xù)的時間達到三個月到六個月，但對工作生活影響小的，處于健康向欲病狀態(tài)轉(zhuǎn)化的極早期。屬于輕度欲病狀態(tài)。3.1.2.1.2 中度欲病狀態(tài)單種或者多種不適癥狀持續(xù)的時間達到了三個月到六個月，但對工作生活影響較大的，處于健康向欲病狀態(tài)轉(zhuǎn)化的中間階段，屬于中度欲病狀態(tài)。3.1.2.1.3 重度欲病狀態(tài)單種或者多種不適癥狀持續(xù)的時間達到六個月及以上的，或者對工作生活嚴重影響的，處于欲病狀態(tài)向疾病轉(zhuǎn)化的階段，屬于重度欲病狀態(tài)。3.1.2.2 基于生理、心理、社會功能的欲

4、病分類3.1.2.2.1 軀體類欲病狀態(tài)體檢未發(fā)現(xiàn)疾病，或既往診斷的疾病與目前存在的軀體明顯不適癥狀沒有因果關(guān)系，此類不適癥狀主要集中在軀體的感受為主，如肢體疲勞，關(guān)節(jié)疼痛，頭痛頭暈，口腔、咽部不適感，汗多，或者出汗不暢，腸胃消化不良等等為主要癥狀。不適癥狀一定程度影響工作生活的，且癥狀持續(xù)三個月以上的狀態(tài)。3.1.2.2.2 心理類欲病狀態(tài)體檢未發(fā)現(xiàn)疾病，或既往診斷的疾病與目前存在的明顯不適癥狀沒有因果關(guān)系，心理量表未達到心理疾病的診斷標準，但超過一般常模的水平（建議采用癥狀自評量表（SCL-90）此類不適癥狀主要集中在心理的感受為主，如自感心力疲勞，不堪負擔生活工作要求，對事情擔憂，焦慮，

5、對事物容易抱悲觀的想法，或者焦慮與抑郁情緒交替出現(xiàn)為主要癥狀，不適癥狀一定程度影響工作生活的，且癥狀持續(xù)三個月以上的狀態(tài)。3.1.2.2.3 社會適應(yīng)類欲病狀態(tài)體檢未發(fā)現(xiàn)疾病，或者既往診斷的疾病不影響社會功能，而個體存在主訴癥狀主要為不能承擔家庭、工作、日常人際交往的角色，或者產(chǎn)生對外交流輕度障礙，包括不能適應(yīng)集體生活等種種與社會交往能力相關(guān)的癥狀，但尚未達到社交恐懼癥或者社交功能障礙等疾病診斷。不適癥狀一定程度影響工作生活的，且癥狀持續(xù)三個月以上的狀態(tài)。3.1.2.3 基于功能狀態(tài)的欲病狀態(tài)的分類3.1.2.3.1 疲勞狀態(tài)3.1.2.3.1.1 軀體性疲勞狀態(tài)由體力勞累而導(dǎo)致的（時間、強度

6、因人而異）運動系統(tǒng)方面的疲勞，主要表現(xiàn)為體力方面下降，以運動疲憊，肌肉酸痛等的軀體的不適為主訴。以上癥狀時間持續(xù)超過三個月及以上，對生活工作存在一定影響。3.1.2.3.1.2 心理性疲勞由于精神壓力所導(dǎo)致（基本排除體力因素），自覺疲倦、勞累困倦、難以提起精神、部分可伴隨壓抑、焦慮等情緒的不適狀態(tài)。以上癥狀時間持續(xù)超過三個月及以上，對生活工作存在一定影響。3.1.2.3.2 失眠狀態(tài)3.1.2.3.2.1 睡眠不足型失眠狀態(tài)出現(xiàn)難以入睡、易醒、醒后難入睡、多夢、早醒等一種或者幾種癥狀，但每周合計出現(xiàn)上述癥狀的夜晚總數(shù)不超過3次，以上癥狀時間持續(xù)超過三個月及以上，對生活工作存在一定影響。3.1.

7、2.3.2.2 難覺醒型睡眠狀態(tài)出現(xiàn)翌日疲倦、思睡嗜睡、晨不愿起等一種或者幾種癥狀，但每周合計出現(xiàn)上述癥狀的夜晚總數(shù)不超過3次，以上癥狀時間持續(xù)超過三個月及以上，對生活工作存在一定影響。3.1.2.3.3 疼痛狀態(tài)出現(xiàn)關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，尤其是表現(xiàn)為頸、腰、腿部位的酸、麻、脹、軟、痛等不適癥狀，以上癥狀時間持續(xù)超過三個月及以上，對生活工作存在一定影響。3.1.2.3.4 焦慮狀態(tài)出現(xiàn)精神緊張，難以放松，甚至焦慮不安，自覺咽喉有異物感或有阻塞感，聲音較以前變尖細或嘶啞，對事情存在不符合現(xiàn)實情況的過分擔憂，部分可伴夜間難以入睡，或入睡時不能停止思慮，或者伴夢境緊張、瑣碎、煩擾等現(xiàn)象。以上癥狀時間持續(xù)超

8、過三個月及以上，對生活工作存在一定影響。但未達到焦慮癥的診斷標準。3.1.2.3.5 抑郁狀態(tài)出現(xiàn)抑郁情緒，以抑郁苦悶、壓抑感、易悲傷欲哭，對生活、工作、社會角色的承擔缺乏熱愛，對事情常抱悲觀的預(yù)測，偶爾出現(xiàn)早醒、未出現(xiàn)輕生、自殺的念頭，以上癥狀時間持續(xù)超過三個月及以上，對生活工作存在一定影響。但未達到抑郁癥的診斷標準。3.1.2.3.6 健忘狀態(tài)出現(xiàn)容易注意力不集中， 記憶力減退，以上癥狀時間持續(xù)超過三個月及以上，對生活工作存在一定影響。3.1.2.3.7 胃腸不適狀態(tài)出現(xiàn)脘腹痞滿，食欲減退，納食減少，食欲不振，容易出現(xiàn)大便不成形或者便溏，大便不成形或者便溏的情況每周出現(xiàn)的時間不超過3次，未

9、達到腹瀉的診斷標準；或者容易出現(xiàn)便秘，每次便秘中間相隔的時間不超過3天，未達到便秘的診斷標準。以上癥狀時間持續(xù)超過三個月及以上，對生活工作存在一定影響。3.1.2.3.8 虛弱狀態(tài)出現(xiàn)頭昏或者頭暈眼花，心慌， 氣短，汗多或容易出汗，易受到驚嚇，頭發(fā)早白，掉頭發(fā)多，牙齒松動，性欲減退，易感冒，小便增多或清長，面色萎黃或晄白（面白無XX）等癥狀，時間持續(xù)超過三個月及以上，對生活工作存在一定影響。3.1.2.3.9 不定陳述綜合征 個體在體檢正常排除疾病情況下出現(xiàn)多種不適癥狀的主訴，可以涵蓋上述多種欲病前不適狀態(tài)，但無法準確分辨以哪一類不適狀態(tài)為主；或者無法判斷自己最不適的癥狀，在心理測量評估（建議

10、采用癥狀自評量表（SCL-90）未達到心理疾病篩查標準。以上癥狀持續(xù)超過一個月或三個月，對生活工作存在一定影響。3.1.2.4 基于體質(zhì)分類的欲病狀態(tài)分類王琦版的九種體質(zhì)分類中，除平和質(zhì)外，均存在明顯不適的癥狀，且是累積達到一定程度才判定為偏頗狀態(tài)，故對欲病狀態(tài)的判定具備臨床參考意義。體質(zhì)是一個長期變化的綜合過程，體質(zhì)的偏頗是疾病的基礎(chǔ)，故此標準建議將8種偏頗體質(zhì)列為欲病狀態(tài)的分類方法。3.1.2.4.1 氣虛質(zhì)總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性

11、格內(nèi)向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。3.1.2.4.2 陽虛質(zhì)總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。3.1.2.4.3 陰虛質(zhì)總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。

12、心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。3.1.2.4.4 痰濕質(zhì)總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。3.1.2.4.5 濕熱質(zhì)總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏

13、瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。3.1.2.4.6 血瘀質(zhì)總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。3.1.2.4.7 氣郁質(zhì)總體特征：氣機

14、郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。3.1.2.4.8特稟質(zhì)總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。心理特征：隨稟質(zhì)不

15、同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳疾病如血友病、先天愚型等；胎傳疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚、胎癇等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對易致敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。3.1.2.5 基于常見疾病傾向分類的欲病狀態(tài)分類（僅作為參考分類）3.1.2.5.1 糖尿病病前狀態(tài)糖尿病病前狀態(tài)是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，是糖尿病的預(yù)警信號及中間階段。即餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之間（即糖耐量下降），或空腹血糖在5.6mmol/L到7.0mmol/L之

16、間（即空腹血糖受損）的狀態(tài)。該狀態(tài)需要日常監(jiān)測血糖，以下人群屬于該狀態(tài)的高危及監(jiān)測對象。A、直系親屬（如父母，兄弟姐妹）中有糖尿病患者；B、年齡45歲；C、超重或肥胖者體重指數(shù)（BMI）25；D、XX度脂蛋白膽固醇低和（或）高甘油三脂血癥：XX度脂蛋白膽固醇0.90毫摩爾每升（mmol/l），即35毫克每分升（mg/dl）；甘油三酯2.82毫摩爾每升（mmol/l），即250毫克每分升（mg/dl）；E、高血壓：收縮壓，即高壓140毫米汞柱（mmHg）和/或舒張壓，即低壓90毫米汞柱（mmHg）；F、患有心腦血管病變，如常見的中風偏癱等；G、年齡30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大

17、兒（出生體重4公斤）者；曾有不明原因的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女；H、生活習慣久坐者；I、使用一些特殊藥物，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。 糖尿病病前狀態(tài)人群按照出現(xiàn)的癥狀集中分類為上消類、中消類、下消類和混合類。上消類：在血糖代謝異常情況下，以渴飲水、飲后不能緩解，口渴，口干等以渴望飲水為主要癥狀。中消類：在血糖代謝異常情況下，以進食增多，食后易饑，尤其夜間饑餓，以消谷善饑為主要癥狀。下消類：在血糖代謝異常情況下，以排尿總量增多為主要癥狀?；旌皖悾涸谘谴x異常情況下，以上上消、中消、下消的癥狀混合存在。3.1.2.5.2 高血壓病前狀態(tài)高血壓病前狀態(tài)是介于高血壓和正常血壓之間的一種狀態(tài)，即主

18、要是指一周內(nèi)有一次出現(xiàn)臨界高血壓（18-60歲：130-140/85-90mmhg；大于60歲，130-150/85-95mmhg）的情況。該狀態(tài)屬于高血壓的病前狀態(tài)，需要日常監(jiān)測，管控鈉鹽的日攝入量，以下人群屬于該狀態(tài)的高危及監(jiān)測對象。A.男性年齡=55歲，女性=65歲。B.吸煙C.血脂異常TC=5.7mmol/L或者LDL-C3.3mmol/L或者HDL-C1.0mmol/LD.高血壓患者或者早發(fā)心血管病家族史，一級親屬（一個人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母），發(fā)病=90cm，女性=85cm）肥胖（BMI=28）F.缺乏體力活動者。G.高敏C反應(yīng)蛋白=3mg/L或者C反應(yīng)蛋白=10mg/

19、LI.糖尿病7.8-11.0 mmol/L和/或空腹血糖異常（6.1-6.9 mmol/L） 高血壓病前狀態(tài)人群按照出現(xiàn)的癥狀集中分類為實證類，虛證類及虛實夾雜類。實證類：血壓處于臨界高血壓的狀態(tài)，以頭暈頭脹，面紅耳赤，口氣穢濁，暴躁易怒，便秘，畏熱等為主要癥狀人群。虛證類：血壓處于臨界高血壓的狀態(tài)，以眩暈，疲憊，腰膝酸軟，顴紅口干，夜尿，便溏，畏寒等為主要癥狀人群。虛實夾雜類：血壓處于臨界高血壓的狀態(tài)，上述兩種癥狀均夾雜兼有的人群。3.1.2.5.3.高脂血癥病前狀態(tài) 高脂血癥病前狀態(tài)是血脂代謝異常的狀態(tài)，即主要是處于臨界高膽固醇血癥（TC：5.186.19 mmol/L）或臨界高甘油三酯血

20、癥（TG：1.702.25mmol/L）或混合型高脂血癥（TC：5.186.19 mmol/L并且TG：1.702.25mmol/L）或者低XX度脂蛋白血癥（LDL-C：3.37 4.12 mmol/L或者HDL-C1.04 mmol/L）等狀態(tài)，該狀態(tài)屬于高脂血癥的病前狀態(tài)，需要進行連續(xù)監(jiān)測及干預(yù)，預(yù)防向高脂血癥轉(zhuǎn)變。以下人群屬于該狀態(tài)的高危及監(jiān)測對象。A.男性年齡=40歲，女性絕經(jīng)后。B.有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者。C.有家族性高脂血癥者。D.有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬（一個人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母），發(fā)病=90cm，女性=85cm）。肥胖（BMI=28

21、）F.有皮膚黃色瘤者。I.己有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者。 高脂血癥病前狀態(tài)人群按照出現(xiàn)的癥狀主要分類為痰濁類，濕熱類，血瘀類，氣虛類。痰濁類：血脂處于高脂血癥的臨界狀態(tài)情況下，以肥胖、面部油脂，苔膩痰多，大便粘膩等為主要癥狀。濕熱類：血脂處于高脂血癥的臨界狀態(tài)情況下，以滿面油光，苔黃厚膩，大便粘膩、臭穢，腹?jié)M肥胖為主要癥狀。血瘀類：血脂處于高脂血癥的臨界狀態(tài)情況下，以面色晦暗，唇色暗，舌暗，皮膚干燥，脾氣容易暴躁為主要癥狀。氣虛類：血脂處于高脂血癥的臨界狀態(tài)情況下，以虛浮肥胖或不肥胖，容易疲勞，氣短，面色偏萎黃，舌嫩，大便稀溏為主要癥狀。疾病狀態(tài)：參考ICD-10診斷標準判斷方法

22、判斷序化流程目標人群體檢-分離疾病狀態(tài)人群-欲病狀態(tài)檢測-分離無病（相對健康狀態(tài)）人群-判斷欲病人群。檢測工具欲病狀態(tài)的特異性程度低于疾病，又高于無病人群，因此篩檢確定時必須首先明晰疾病狀態(tài)，然后是欲病狀態(tài)，最后才是無病狀態(tài)，具體操作上采取“系列過程”的診斷思維，即通過篩檢、排檢、確定性診斷等過程來確定欲病狀態(tài)，具體欲病狀態(tài)不適癥狀表現(xiàn)見附件1，基本流程見附件2。4.2.1采集要素基本體檢、既往病史。4.2.2篩檢與整體評測因素：自我評估，完成欲病狀態(tài)辨識表，整體評測包括不適問題存在持續(xù)的時間、對個人的影響程度等與判斷健康程度相關(guān)的因素。狀態(tài)判定4.3.1 疾病狀態(tài)：既往病史及體檢符合診斷標準

23、為疾病狀態(tài)。4.3.2 無病狀態(tài)既往病史及體檢排除疾病，受試者沒有任何不適癥狀，或者選擇主要不適癥狀持續(xù)的時間和程度，時間在1個月以內(nèi)或影響程度基本無影響，確定為無病狀態(tài)；4.3.3 欲病狀態(tài)4.3.3.1 基于程度的欲病分類具體判斷標準參照：附錄性文件1：欲病狀態(tài)判斷規(guī)則-欲病狀態(tài)分類的判斷標準：A 基于程度的欲病分類。4.3.3.2基于生理、心理、社會功能的欲病分類4.3.3.2.1 軀體類欲病狀態(tài)4.3.3.2.2 心理類欲病狀態(tài)4.3.3.2.3 社會適應(yīng)性不良狀態(tài)基于生理、心理、社會功能的欲病分類具體判斷標準參照：附錄性文件1：欲病狀態(tài)判斷規(guī)則-欲病狀態(tài)分類的判斷標準：B 基于生理、

24、心理、社會功能的欲病分類。4.3.3.3 基于功能狀態(tài)的欲病狀態(tài)的分類4.3.3.3.1 疲勞狀態(tài)4.3.3.3.1.1 軀體性疲勞狀態(tài)4.3.3.3.1.2 心理性疲勞狀態(tài)4.3.3.3.2 失眠狀態(tài)4.3.3.3.2.1 睡眠不足型失眠狀態(tài)4.3.3.3.2.2 難覺醒型睡眠狀態(tài)4.3.3.3.3 疼痛狀態(tài)4.3.3.3.4 焦慮狀態(tài)4.3.3.3.5 抑郁狀態(tài)4.3.3.3.6 健忘狀態(tài)4.3.3.3.7 胃腸不適狀態(tài)4.3.3.3.8 虛弱狀態(tài)4.3.3.3.9 不定陳述綜合征基于功能狀態(tài)的欲病狀態(tài)的分類具體判斷標準參照：附錄性文件1：欲病狀態(tài)判斷規(guī)則-欲病狀態(tài)分類的判斷標準：C.基于

25、功能狀態(tài)的欲病狀態(tài)分類。4.3.3.4基于體質(zhì)的欲病狀態(tài)的分類基于體質(zhì)的欲病狀態(tài)的分類具體判斷標準參照：附錄性文件2：中醫(yī)體質(zhì)量表及分類與判定標準4.3.3.5 基于常見疾病傾向分類的欲病狀態(tài)分類（僅作為參考分類）4.3.3.5.1 糖尿病病前狀態(tài)判斷標準：餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之間，或空腹血糖在5.6mmol/L到7.0mmol/L之間上消類：在血糖代謝異常情況下，以渴飲水、飲后不嫩緩解，口渴，口干等以渴望飲水為主要癥狀。中消類：在血糖代謝異常情況下，以進食增多，食后易饑，尤其夜間饑餓，以消谷善饑為主要癥狀。下消類：在血糖代謝異常情況下，以排尿總量增多為主要癥狀。

26、混和類：在血糖代謝異常情況下，以上上消、中消、下消的癥狀混合存在。4.3.3.5.2 高血壓病前狀態(tài) 判斷標準：一周內(nèi)有一次出現(xiàn)臨界高血壓（18-60歲：130-140/85-90mmhg；大于60歲，130-150/85-95mmhg）實證類：血壓處于臨界高血壓的狀態(tài)，以頭暈頭脹，面紅耳赤，口氣穢濁，暴躁易怒，便秘，畏熱等為主要癥狀人群。虛證類：血壓處于臨界高血壓的狀態(tài)，以眩暈，疲憊，腰膝酸軟，顴紅口干，夜尿，便溏，畏寒等為主要癥狀人群。虛實夾雜類：血壓處于臨界高血壓的狀態(tài)，上述兩種癥狀均夾雜兼有的人群。4.3.3.5.3 高脂血癥病前狀態(tài) 判斷標準：血脂四項處于臨界高膽固醇血癥（TC：5.

27、186.19 mmol/L）或臨界高甘油三酯血癥（TG：1.702.25mmol/L）或混合型高脂血癥（TC：5.186.19 mmol/L并且TG：1.702.25mmol/L）或者低XX度脂蛋白血癥（LDL-C：3.37 4.12 mmol/L或者HDL-C1.04 mmol/L）痰濁類：血脂處于高脂血癥的臨界狀態(tài)情況下，以肥胖、面部油脂，苔膩痰多，大便粘膩等為主要癥狀。濕熱類：血脂處于高脂血癥的臨界狀態(tài)情況下，以滿面油光，苔黃厚膩，大便粘膩、臭穢，腹?jié)M肥胖為主要癥狀。血瘀類：血脂處于高脂血癥的臨界狀態(tài)情況下，以面色晦暗，唇色暗，舌暗，皮膚干燥，脾氣容易暴躁為主要癥狀。氣虛類：血脂處于高脂

28、血癥的臨界狀態(tài)情況下，以虛浮肥胖或不肥胖，容易疲勞，氣短，面色偏萎黃，舌嫩，大便稀溏為主要癥狀。附錄A（資料性附錄）A1.欲病狀態(tài)辨識表癥狀程度無或偶有（1）中（2）嚴重（3）1. 精神不振，容易感覺疲勞2. 體虛無力3. 情緒空虛低落，對事物缺乏興趣4. 急躁易怒5. 頭昏或頭暈眼花6. 頭痛7. 胸悶不舒（胸脅脹悶脹氣，易不由自主長出一口氣）8. 心慌9. 思睡嗜睡，晨不愿起10. 難以入睡，睡得不深，易醒，多夢11.注意力不集中12. 記憶力減退13. 關(guān)節(jié)或肌肉疼痛14. 腰腿酸軟15. 氣短16. 汗多或容易出汗17. 易受到驚嚇18. 反應(yīng)減慢19頭發(fā)早白20抑郁苦悶、壓抑感、易悲

29、傷欲哭21. 掉頭發(fā)多22. 牙齒松動23. 手足麻木24. 脘腹痞滿25. 食欲不振（食欲減退，納食減少）26. 擔心自己的健康27.性欲減退28.易感冒29.大便稀溏30.大便秘結(jié)31.小便增多或清長32.精神緊張，難以放松，甚至焦慮不安33咽喉有異物感或有阻塞感34面色萎黃或晄白（面白無XX）35.人際關(guān)系緊張36. 工作效率低37如果您還有其他不適癥狀，請在以下橫線處繼續(xù)填寫其他，請?zhí)顚懀浩渌執(zhí)顚懀赫埬鷮ψ约旱那闆r作簡單總結(jié)，并填寫或在相應(yīng)項目前的方框內(nèi)打“”：上述表現(xiàn)中，您認為最困擾您的不適問題有那個或那些？ 難以分辨哪個癥狀是最困擾您的問題； 有，請?zhí)顚懢幪?，不超過3個： 2.

30、總體來說，近一年內(nèi)，上述不適或問題經(jīng)常出現(xiàn)，反復(fù)、持續(xù)存在的時間： 偶爾； 時間短，一周左右； 1周-1月左右； 1-3個月； 3-6個月； 6個月以上。3.上述不適或問題對您工作、生活、學習等的影響： 基本無影響； 影響??； 影響較大； 嚴重影響。4.您對自己健康狀況的判斷： 基本健康； 亞健康狀態(tài)； 疾病。A2：欲病狀態(tài)判斷規(guī)則1.健康的判斷標準：第一步：必須具備條件：既往疾病及體檢判XX果排除疾病；第二步同時欲病狀態(tài)辨識表自評情況符合以下條件之一：1）各條目的得分之和為小于“38”分；2）各條目的得分之和38分，持續(xù)時間為“偶爾出現(xiàn)”并且影響程度為“基本無影響”。2.欲病狀態(tài)的判斷標準：

31、欲病狀態(tài)的判定：1）疾病判斷為“無明顯疾病”；同時不符合健康判定條件，即欲病狀態(tài)辨識表條目的自評得分之和38分，持續(xù)時間為“3-6個月”或“6個月以上”，或影響程度“影響較大”或“嚴重影響”備注：如判XX果出現(xiàn)交叉情況，則取嚴重的情況為判斷結(jié)果。示例：受檢者同時選中：時間“1月-3個月”，程度“影響較大”，。雖然時間尚不足3月，但對受測者已經(jīng)引起較大影響，判斷為欲病狀態(tài)。欲病狀態(tài)分類的判斷標準：A.基于程度的欲病分類根據(jù)欲病狀態(tài)辨識表中的持續(xù)時間與影響程度，擇重為判斷標準：輕度：持續(xù)時間“3-6個月”并且程度“影響小”中度：持續(xù)時間“3-6個月”并且程度“影響較大”重度：持續(xù)時間“6個月及以上

32、”或者程度“嚴重影響”B.基于生理、心理、社會功能的欲病分類根據(jù)軀體、心理、社會適應(yīng)等方面的得分情況進行均分對比，對應(yīng)的軀體、心理、社會適應(yīng)方面的條目均分比較，均分最高的則判定屬于該類型的亞健康分型。（請見“附表格1：欲病狀態(tài)自評條目及評分所示”）計算公式為：分型均分分型所有條目的得分之和/分型條目數(shù)；示例：軀體條目的總分是40分，共27條目，均分為1.5分；心理共條目總分是14分、共7條目，均分為2分，社會適應(yīng)總分是5分、共2個條目，均分為2.5分，則該受檢者以“社會適應(yīng)性不良狀態(tài)”為主。附表格1：欲病狀態(tài)自評條目及評分：欲病自評條目的賦分：“無或偶有”評分為“1分”；“中”為“2分”；“嚴

33、重”為“3分”欲病狀態(tài)自評條目的分型歸屬：分型條目軀體類欲病狀態(tài)（27條）：2，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，15，16，17，18，19，21，22，23，24，25， 27，28，29，30，31，34心理類欲病狀態(tài)（7條）：1，3，4，20，26，32，33社會適應(yīng)類欲病狀態(tài)（2條）：35，36C.基于功能狀態(tài)的欲病狀態(tài)分類判斷依據(jù)：根據(jù)欲病狀態(tài)辨識表第二頁簡單總結(jié)中第1道題目：“上述表現(xiàn)中，您認為最困擾您的不適問題有哪個或哪些？”題目回答選擇了：“難以分辨哪個癥狀是最困擾您的問題”-判為“不定陳述綜合征”“有，請?zhí)顚懽畈贿m癥狀”中的第回答填寫的內(nèi)容進行判斷。基于功能

34、的欲病狀態(tài)分類判XX果第個回答選擇（1）-（34）項中的內(nèi)容者（1）按編號條目對應(yīng)的主癥判斷為該分類（對應(yīng)關(guān)系見“欲病狀態(tài)條目的分類對應(yīng)關(guān)系”）（35）-（36）此屬社會適應(yīng)性，非功能狀態(tài)。示例：患者第一空格填寫編號（10）號或“難以入睡，睡得不深、易醒，多夢”，對應(yīng)為“失眠”的主癥，判斷則屬于“失眠”，受檢者在第中填寫“（37）其他：“容易口氣重”項，由于不屬于九個分類內(nèi)容，則此情況的判定為：分類尚不完全清楚，有待進一步確定。附表格2：欲病狀態(tài)條目的分類對應(yīng)關(guān)系（癥狀-分類）條目所屬分類條目1：精神不振，容易疲乏困倦疲勞（精神疲勞）條目2：體虛無力疲勞（軀體疲勞）條目3：情緒空虛低落、對事物

35、缺乏興趣抑郁條目4：急躁易怒焦慮條目5：頭昏或者頭暈眼花虛弱條目6：頭痛疼痛條目7：胸悶不舒（胸脅脹悶，易不由自主長出一口氣）焦慮條目8：心慌虛弱條目9：思睡嗜睡，晨不愿起失眠（難覺醒型）條目10：難以入睡，睡得不深，易醒，多夢失眠（睡眠不足型）條目11：注意力不集中健忘條目12：記憶力減退健忘條目13：關(guān)節(jié)或肌肉酸痛疼痛條目14：腰腿酸軟疼痛條目15: 氣短虛弱條目16：汗多或容易出汗虛弱條件17：易受到驚嚇虛弱條目18：反應(yīng)減慢健忘條目19：頭發(fā)早白虛弱條目20：抑郁苦悶、壓抑感，易悲傷易哭抑郁條目21：掉頭發(fā)多虛弱條目22：牙齒松動虛弱條目23：手足麻木疼痛條目24：脘腹痞滿胃腸不適條目

36、25：食欲不振胃腸不適條目26：擔心自己的健康焦慮條目27：性欲減退虛弱條目28：易感冒虛弱條目29：大便稀溏胃腸不適條目30：大便秘結(jié)胃腸不適條目31：小便增多或清長虛弱條目32：精神緊張、難以放松，甚至焦慮不安焦慮條目33：咽喉有異物感或阻塞感焦慮條目34：面色萎黃或晄白（面白無XX）虛弱附表格3：欲病狀態(tài)條目的分類對應(yīng)關(guān)系（分類癥狀）分類狀態(tài)條目情況主次關(guān)系疲勞條目1：精神不振，容易疲乏困倦（精神疲勞）主癥，OR關(guān)系條目2：體虛無力（軀體疲勞）失眠條目9：思睡嗜睡，晨不愿起主癥，OR關(guān)系條目10：難以入睡，睡得不深，易醒，多夢焦慮條目4：急躁易怒主癥，OR關(guān)系條目7：胸悶不舒（胸脅脹悶，

37、易不由自主長出一口氣）條目26：擔心自己的健康條目32：精神緊張、難以放松，甚至焦慮不安條目33：咽喉有異物感或阻塞感疼痛條目6：頭痛主癥，OR關(guān)系條目13：關(guān)節(jié)或肌肉酸痛條目14：腰腿酸軟條目23：手足麻木健忘條目11：注意力不集中主癥，OR關(guān)系條目12：記憶力減退條目18：反應(yīng)減慢抑郁條目3：情緒空虛低落、對事物缺乏興趣主癥，OR關(guān)系條目20：抑郁苦悶、壓抑感，易悲傷易哭胃腸不適條目24：脘腹痞滿主癥，OR關(guān)系條目25：食欲不振條目29：大便稀溏條目30：大便秘結(jié)虛弱條目5：頭昏或者頭暈眼花主癥，OR關(guān)系條目8：心慌條目15: 氣短條目16：汗多或容易出汗條件17：易受到驚嚇條目19：頭發(fā)

38、早白條目21：掉頭發(fā)多條目22：牙齒松動條目27：性欲減退條目28：易感冒條目31：小便增多或清長條目34：面色萎黃或晄白（面白無XX）附錄B（資料性附錄）中醫(yī)體質(zhì)量表及分類與判定標準B1.中醫(yī)體質(zhì)量表本問卷是為了調(diào)查與您的體質(zhì)有關(guān)的一些情況，從而為今后的健康管理和臨床診療等提供參考。請逐項閱讀每一個問題，根據(jù)自己本問卷是為了調(diào)查與您的體質(zhì)有關(guān)的一些情況，從而為今后的健康管理和臨床診療等提供參考。請逐項閱讀每一個問題，根據(jù)自己近一年來的實際情況或感覺，選擇最符合您的選項圈“”。如果某一個問題您不能肯定如何回答，就選擇最接近您實際情況的那個答案。請注意所有問題都是根據(jù)您近一年的情況作答，而且每一

39、個問題只能選一個答案。請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有（或不）很少有時經(jīng)?？偸牵?）您精力充沛嗎？12345（2）您容易疲乏嗎？12345（3）12345（4）您容易心慌嗎？12345（5）您容易頭暈或站起時暈眩嗎？12345（6）12345（7）12345您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?12345請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有（或不）很少有時經(jīng)?？偸牵?） 您容易精神緊張、焦慮不安嗎?12345（10） 您多愁善感、感情脆弱嗎？12345（11） 您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345（12）您肋脅部或乳房脹痛嗎?12345（13） 您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345（

40、14） 您無緣無故嘆氣嗎?12345（15） 您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎? 12345（16） 您感到手腳心發(fā)熱嗎? 12345（17） 您手腳發(fā)涼嗎?12345（18） 您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？12345（19） 您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎? 12345（20） 您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345（21） 您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等）嗎？12345（22） 您比別人容易患感冒嗎? 12345請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有（或不）很少有時經(jīng)?？偸牵?3） 您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？12345（24） 123452345您活動量稍大就容易出虛汗

41、嗎? 12345（27） 您容易忘事（健忘）嗎？12345（28） 123451234512345） 您的皮膚容易起蕁麻疹（風團、風疹塊、風疙瘩）嗎?12345（32） 您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜（紫紅色瘀點、瘀斑）嗎?12345（33） 您的皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出血）嗎?12345（34） 您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?12345（35）12345 您兩顴部有細微紅絲嗎?12345請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有（或不）很少有時經(jīng)?？偸牵?7） 您身體上有哪里疼痛嗎？12345（38） 您面部兩顴潮紅或偏紅嗎? 12345（39） 您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光

42、嗎?12345（40） 12345（41） 您易生痤瘡或者瘡癤嗎? 12345（42） 您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎? 12345（43） 您容易有黑眼圈嗎? 12345（44） 您感到眼睛干澀嗎？12345（45） 您口唇顏色偏暗嗎? 12345（46） 您感到口干咽燥，總想喝水嗎？12345（47） 您咽喉部有異物感12345（48） 您感到口苦或嘴里有異味嗎? 12345（49） 您嘴里有粘粘的感覺嗎? 12345（50） 12345請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有（或不）很少有時經(jīng)?？偸悄綍r痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎? 12345（52） 1234

43、5（53） 12345 您容易失眠嗎？12345（55） 您受涼或容易腹瀉（拉肚子）嗎? 12345（56） 您大便粘滯不爽、有解不盡的感覺嗎? 12345（57） 您容易便秘或大便干燥嗎? 12345（58） 12345您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃（深）嗎？12345（60） 您帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎?（限女性回答）12345（60） 您的陰囊部位潮濕嗎? （限男性回答）12345B2.中醫(yī)9種體質(zhì)分類判定標準平和質(zhì)判定標準請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有（或不）很少有時經(jīng)常總是（1）您精力充沛嗎？12345（2）您容易疲乏嗎？*12345（3）*12345（4）您處事樂觀嗎

44、？12345（5）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等）嗎？*12345（6）您應(yīng)變能力強，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化嗎？12345（7）您容易失眠嗎？*12345計分方法：（1）原始分：簡單求和法。原始分數(shù)=各個條目分值相加。（注：標有*的條目逆向計分，即：15，24，33，42，51）（2）轉(zhuǎn)化分數(shù)：0100分。轉(zhuǎn)化分數(shù)=（原始分-7）/28100判定標準：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均30分時，判定為“是”；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均40分時，判定為“基本是”；否則判定為“否”。判斷結(jié)果： 是 基本是 否氣虛質(zhì)判定標準請根據(jù)近一年的體

45、驗和感覺，回答以下問題。沒有（或不）很少有時經(jīng)?？偸牵?）您容易疲乏嗎？12345（2）12345（3）您容易心慌嗎？12345（4）您容易頭暈或站起時暈眩嗎？12345（5）您比別人容易患感冒嗎?12345（6）12345（7）12345（8）您活動量稍大就容易出虛汗嗎?12345計分方法：（1）原始分：簡單求和法。原始分數(shù)=各個條目分值相加。（2）轉(zhuǎn)化分數(shù)：0100分。轉(zhuǎn)化分數(shù)=（原始分-8） /32100判定標準：氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分40分，判定為“是”；30-39分， 判定為“傾向是”；30分， 判定為“否”。判斷結(jié)果： 是 傾向是 否 陽虛質(zhì)判定標準請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒

46、有（或不）很少有時經(jīng)?？偸牵?）您手腳發(fā)涼嗎?12345（2）您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？12345（3）您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?12345（4）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等）嗎？12345（5）您比別人容易患感冒嗎?12345（6）12345（7）您受涼或容易腹瀉、拉肚子嗎?12345計分方法：（1）原始分：簡單求和法。原始分數(shù)=各個條目分值相加。（2）轉(zhuǎn)化分數(shù)：0100分。轉(zhuǎn)化分數(shù)=（原始分-7） /28100判定標準：陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分40分，判定為“是”；30-39分， 判定為“傾向是”；30分， 判定為“否”。判斷結(jié)果： 是 傾向是 否陰虛質(zhì)判定標準請根據(jù)近

47、一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有（或不）很少有時經(jīng)?？偸牵?）您感到手腳心發(fā)熱嗎?12345（2）您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345（3）您口唇干燥嗎?12345（4）您的口唇比一般人紅嗎?12345（5）您容易便秘或大便干燥嗎?12345（6）您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?12345（7）您感到眼睛干澀嗎？12345（8）您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345計分方法：（1）原始分：簡單求和法。原始分數(shù)=各個條目分值相加（2）轉(zhuǎn)化分數(shù)：0100分。轉(zhuǎn)化分數(shù)=（原始分-8） /32100判定標準：陰虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分40分，判定為“是”；30-39分， 判定為“傾向是”；30分， 判定為“否”。判斷結(jié)果

48、： 是 傾向是 否痰濕質(zhì)判定標準請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有（或不）很少有時經(jīng)?？偸牵?）您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345（2）您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?12345（3）您腹部肥滿松軟嗎?12345（4）您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?12345（5）您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎?12345（6）您嘴里有粘粘的感覺嗎?12345（7）您平素痰多，特別是常感到咽喉部有痰塊嗎?12345（8）您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?12345計分方法：（1）原始分：簡單求和法。原始分數(shù)=各個條目分值相加（2）轉(zhuǎn)化分數(shù)：0100分。轉(zhuǎn)化分數(shù)=（原始分-8） /32100判

49、定標準：痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分40分，判定為“是”；30-39分， 判定為“傾向是”；30分， 判定為“否”。判斷結(jié)果： 是 傾向是 否濕熱質(zhì)判定標準請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有（或不）很少有時經(jīng)?？偸牵?）您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345（2）您易生痤瘡或瘡癤嗎?12345（3）您感到口苦或嘴里有異味嗎?12345（4）您大便粘滯不爽、有解不盡的感覺嗎?12345（5）您容易便秘或大便干燥嗎?12345（6）您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃（深）嗎？12345（7）您帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎?（限女性回答）12345（7）您的陰囊潮濕多汗嗎? （限男性回答）12345計分方法：（1）原始分：簡單求和法。原始分數(shù)=各個條目分值相加（2）轉(zhuǎn)化分數(shù)：0100分。轉(zhuǎn)化分數(shù)=（原始分-7） /28100判定