放射防護管理制度流程

1、xx人民醫(yī)院放射防護治理制度名目 二、放射治療工作制度四、放射源治理規(guī)章制度五、放射源安全保衛(wèi)制度七、核醫(yī)學科放射性操作及防護規(guī)程八、GELunarDPX-NT 雙能 X 線骨密度儀操作規(guī)程核九、GEInfiniaVCHawkeye4SPECT/CT十、放射防護應急預案十一、DSA 機房治理制度十二、十三、西門子 DSA 操作規(guī)程十六、放射劑量監(jiān)測打算十七、放射工作人員培訓打算一、放射工作人員治理制度護專業(yè)學問及相關(guān)法律法規(guī)的培訓與考核，考核合格者方可上崗工作。人員每四年參與一次符合要求的教育培訓與考核，考核不合格者不得上崗工作。單位放射工作人員個人劑量檔案。個人劑量監(jiān)測的工作由醫(yī)院放射防護委

2、員會負責組織實施。立本單位放射工作人員個人職業(yè)安康檢查檔案，并做好相關(guān)的檔案治理工作。防護委員會負責組織的安全與防護學問培訓，并在體檢合格者方能上崗操作。二、放射治療工作制度實施：顯示，確認放射線束或放射源處于關(guān)閉位時，方可進入；敷貼治療的患者實行安全護理，防止放射源被患者帶走或喪失；量；狀況，準時解決治療中消滅的問題；嚴禁其他無關(guān)人員進入治療場所；措施并向本科室負責人或者本機構(gòu)負責醫(yī)療質(zhì)量把握的部門報告。三、放射防護安全責任制度等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院制訂本制度。要求開展工作。人員進展劑量監(jiān)測和安康治理的規(guī)定；等等。防護工作治理檔案的建立、各種安全檢查監(jiān)測臺賬記錄；等等。強化放射防護安全治理。

3、處或射線裝置設備上設置電離輻射警示標記。使用須依據(jù)有關(guān)要求的規(guī)定操作?；虮槐I。定對患者或受檢者進展放射診療時的安全防護要求。對患者和受檢者在進展醫(yī)療照耀時，應事先告知輻射對安康的潛在影響。發(fā)生放射事故時，應馬上有效地啟動醫(yī)院的放射事故處理應急預案；準時準確地向公把握事故影響。四、放射源治理規(guī)章制度醫(yī)院使用放射性同位素和射線裝置，依法依據(jù)有關(guān)規(guī)定要求供給放射防護設施;編制環(huán)境影展工作。放射性標志。度，并做到交接嚴格，帳物相符與記錄資料完整。形態(tài)、活度、分布、包裝和存放位置。隨時把握本單位放射源的數(shù)量、存放、分布和轉(zhuǎn)移狀況，嚴防放射源被遺忘、失控、喪失或被盜。生產(chǎn)或供給商準時回收處理。臨時確實無法

4、準時交回的，應移送指定的儲存場所暫存。領(lǐng)導的簽字同意和批準。故現(xiàn)場、防止污染集中、把握事故影響。五、放射源安全保衛(wèi)制度全關(guān)。放射源所在部位應設立 CK 報警裝置，并與“110”聯(lián)網(wǎng)，實行 24 小時監(jiān)控。字制度。和消遣。態(tài)。準時登記臺賬。治療使用完畢后，應切斷水、電、氣等開關(guān)、閥門，關(guān)鎖門窗，檢查完畢前方可離開。六、放射安全操作規(guī)章制度1.嚴格執(zhí)行各放療機的操作規(guī)章制度，嚴禁違規(guī)操作。機器有故障時，不準去掉聯(lián)鎖對病人進展治療，保證治療安全。工作人員要堅守崗位，不遲到早退，工作細心、認真、負責。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，做好各種登記，做到正確、干凈、清楚。做好治療單的核對工作。治療完畢后應檢查各機房的安全，

5、切斷不需要的電源。做好安全保衛(wèi)工作，防止放射源喪失事故的放生。七、核醫(yī)學科放射性操作及防護規(guī)程進展放射性操作mCi必需戴手套，操作Na11mCi能污染的手套不得接觸任何清潔區(qū)東西。放射性操作需在指定地點，強源在通風櫥，弱源在低活性區(qū)內(nèi)進展。照耀立操作，工作人員開展的放射性操作前同樣要進展空白測驗，考核合格才能上崗。放射性操作完畢，需探測雙手等，覺察污染，應準時去除污染。并實行措施防止集中和外照耀，操作室內(nèi)備有除污染急救箱，較嚴峻的污染應準時報告科主任。放射性操作室內(nèi)，嚴禁喝水，進食，吸煙。液體污物，按國家規(guī)定排放。八、GELunarDPX-NTX一預備階段?翻開空調(diào)和除濕機一段時間后室內(nèi)溫度一

6、般在24，濕度在40%，再翻開機器開關(guān)。翻開電腦開關(guān)，進入電腦桌面后，翻開測量軟件程序。?翻開全身掃描軟件，點質(zhì)量把握QA，OK，?，OK，掃描完畢后，點完畢，進入分析界面。?二病人掃描?另外假設是老年女性請輸入絕經(jīng)年齡，再點定位選擇部位腰椎spine，病人躺好，點OK，C依據(jù)病人胖瘦打算，假設病人較瘦，可對準肚臍下緣；假設病人較胖，可對準肚臍上緣，OK，即可掃描，待掃描完畢，點保存進入分析界面。?選擇部位髖femour?L 或 R后點定位，?C 臂會移動一段距離，然后消滅鐳射燈，給病人定好位，髖關(guān)節(jié)：鐳射燈對準髂脊下15cm也可用手丈量，約一把距離，雙腳用三角架固定。OK，即可掃描，待掃描完

7、畢，點保存進入分析界面ImageExit九、GEInfiniaVCHawkeye4SPECT/CT 操作規(guī)程登記受檢者信息，確定檢查工程、部位、方法，并添加檢查程序。?核對受檢者個人信息，確保檢查工程與檢查者全都，并確定檢查者檢查時間。?適當處理受檢者佩戴或使用的可能影響顯像的物品。?依據(jù)檢查工程進展告知受檢者檢查的體位，指導并幫助患者以正確的姿勢躺好。?SPECT行孔準直器時應在保證安全的前提下使其盡量貼近受檢者。?其一名家屬伴隨看護，警覺防止受檢者衣物、頭發(fā)或輸液管帶入機器。順手關(guān)門。?依據(jù)檢查工程確定采集方式。如為動態(tài)采集需床邊注射，應與注射護士溝通好，再次確定臺，采集成功后應告知注射者

8、。?問題準時處理。假設需離開，應告知其他工作者臨時替代。?檢查。?操作者應幫助受檢者，防止跌倒。?受檢者離開前，應告知報揭露放狀況。?床旁注射的針筒在用完后應準時扔進放射性廢物桶內(nèi)。?門和燈。?等報告者確定圖像處理無異議時方可關(guān)機。十、放射防護應急預案障工作人員和公眾的安全，維護醫(yī)院正常的放射診療秩序，特制定本預案。一、建立應急組織與處理機構(gòu)下設的日常應急處理機構(gòu)，具體擔當放射事故處理的組織協(xié)調(diào)，安排救援等應急工作。二、對放射性事故的監(jiān)測。主要包括以下幾方面：放射源誤照耀事故工作人員或設備修理人員受到強輻射誤照耀。射線裝置誤照耀事故X，ECT運行可能產(chǎn)生誤照耀。ECTX造成誤照耀。密封放射源和

9、非密封放射源喪失，被盜或失控造成放射性污染事故。由于操作不慎，放射性同位素等非密封放射源誤用及外泄造成環(huán)境污染等事故三、放射性事故的報告與處理馬上報告醫(yī)院放射防護委員會主任及院長，并快速啟動應急措施?，F(xiàn)場把握。醫(yī)務處組織放射防護委員會有關(guān)專家及相關(guān)職能科室負責人馬上趕赴現(xiàn)場，首入，防止事故連續(xù)集中擴大；同時快速查明事故性質(zhì)及影響范圍制定事故處理方案。統(tǒng)一領(lǐng)導，準時上報。事故處理必需在醫(yī)院領(lǐng)導的直接指揮下，在有閱歷的技術(shù)專業(yè)人員 四、放射性事故的應急流程一般流程核準的相應級別醫(yī)療機構(gòu)救治。救治放射損傷病人和病情的判定供給劑量依據(jù)。受照劑量估算：通過個人劑量計，模擬試驗，生物和物理檢測等方法估算人

10、員受照耀劑量。核素等性質(zhì)，范圍，水平，并相應程序依據(jù)事故性質(zhì)的不同，實行不同的應急流程放射源被盜或喪失事故的應急流程保護現(xiàn)場-報告環(huán)保主管部門-協(xié)作環(huán)保公安部門進展調(diào)查偵破事故處理完準時寫出事故總結(jié)報告人員誤照耀或誤用放射性藥物的應急流程緊急救助-報告環(huán)保主管部門-衛(wèi)生主管部門醫(yī)療應急事故處理完準時寫出事故總結(jié)報告放射源泄露污染事故的應急流程撤離人員-現(xiàn)場把握-馬上報告當?shù)丨h(huán)保-切除污染環(huán)節(jié)-快速開展檢測確定污染范圍及程度事故處理完準時寫出總結(jié)報告五、善后處理個工作日內(nèi)報告環(huán)保主管部門、公安部門及上級衛(wèi)生主管部門。十一、DSA 機房治理制度嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。DSA 須由專業(yè)技術(shù)人

11、員操作，必需按操作程序進展操作。報上級及修理人員：臨床其他科室人員參與手術(shù)時必需承受本科技師指導。DSA持室內(nèi)安靜和干凈。統(tǒng)一安排。進入導管室見習，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準。在房間內(nèi)不得任憑游走和出入。定更換本室所備刷手衣、褲。按刷手規(guī)章刷手，手術(shù)畢將衣、褲、鞋帽放回指定地點。十二、制度。1、實行院長領(lǐng)導下科主任負責制，本科室工作由醫(yī)、技、護三個專業(yè)組相互協(xié)作共同完成。各級工作人員進展考勤、考核并對各項業(yè)務技術(shù)工作進展審查把關(guān)。準時接診，準時處理，盡快手術(shù)，不得貽誤。包括醫(yī)、技、護必需履行自己的職責，努力完成各項工作任務包括門診、病房、導管室。聽從科室領(lǐng)導和安排，團結(jié)協(xié)作，遵守勞動紀律，堅守

12、崗位。做好碘過敏試驗和術(shù)前談話簽字。例進展術(shù)前爭辯。開展的業(yè)務技術(shù)工程或進展高風險手術(shù)病人須報請醫(yī)院審批。業(yè)務。8、疼惜機器、細心操作，非本科室人員不得操作。認真執(zhí)行機器設備保養(yǎng)制度，各級技術(shù)人主任匯報并與修理工程師聯(lián)系。9、嚴格防范醫(yī)療事故的發(fā)生，執(zhí)行過失事故登記匯報制度，一旦發(fā)生過失事故，必需準時慎，提出防范措施。10、做好射線防護工作包括工作人員和患者，對工作人員定期查體，并安排好休假。十三、西門子操作規(guī)程一、開機前的預備1、檢查機房的設備運行狀況3. 各機房的除濕機工244. 各機房空調(diào)運行是否良好12202202，24時運行。5. 主機電源電壓穩(wěn)定。2、整理清潔各設備及工作臺。二、開

13、機過程1、合上配電柜上的電源閘，留意電源電壓顯示及設備室各機柜儀表顯示狀況。23、預備高壓注射器裝注射針筒、連接收、排氣。、啟動機器后，按常規(guī)檢查病人1、登記病人一般資料。24、移動臂及導管床到位，進展操作，采集圖像，準時對采集圖像進展后處理和測量。1、C2五、關(guān)機12、清潔機器上的污物，整理操作臺面，完成資料記錄。十四、介入科各崗位責任制度一、介入科主任崗位職責1、在業(yè)務副院長的領(lǐng)導下，全面負責介入科的行政、業(yè)務和教學工作。2、參與門診、會診、出診，打算科室內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科和組織臨床病例爭辯。3、依據(jù)任務和人員狀況進展科學分工，合理安排，確保對患者進展認真、準時的診斷和治療。員的業(yè)務訓練、技術(shù)考

14、核。擔當教學工作，對進修、實習醫(yī)師進展培訓。研課題。療安全，嚴防過失事故。6、全面負責科內(nèi)行政事務，主持本科室各種會議，對科室的人力、物力和財力進展有效治理，組織完成各項指令性任務。7、參與醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會議，負責傳達、貫徹會議精神，并催促落實。8、認真貫徹落實醫(yī)院各項規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，準時進展檢查催促反響。9、制訂本科室工作打算和業(yè)務進展規(guī)劃及年度打算并組織實施、監(jiān)視檢查。10、在行政業(yè)務對外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。11、安排科室人員輪換、值班、會診和外出醫(yī)療。12、負責科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排本科人員進修、輪轉(zhuǎn)、實習生的工作。13、負責組織本科人員的業(yè)

15、務訓練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。14、對科室藥使用、儀器設施添置等提出申請。15、支配使用科室基金。二、介入科醫(yī)師崗位職責1、在上級醫(yī)師的領(lǐng)導下工作，對患者及本職工作有高度責任感。入治療方案。向患者當面交代治療過程，消退顧慮，取得患者協(xié)作。技、護的相互協(xié)作，保證順當進展。定下一步治療措施。5、書寫診治報告。療質(zhì)量。7、組織開展業(yè)務技術(shù)。擔當肯定的科學爭辯和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防過失事故發(fā)生。三、介入科技師崗位職責1、每日對機器清潔保養(yǎng)，使機器處于最正確狀態(tài)，保證診治工作的開展。無誤的實施造影打算，與醫(yī)師默切協(xié)作，提高工作效益，保證萬

16、無一失。3、嫻熟、準確的把握造影劑量及推注時間，編好照片序號。4、操作中做到盡善盡美，禁忌敷衍了事，對患者不負責任的態(tài)度。x光片的保管，保證無喪失損壞。擔負肯定的科學爭辯和教學任務，做好進修、實習人員的培訓工作。6、在科主任領(lǐng)導和上級技師的指導下，負責日常放射診療、技術(shù)培訓和科研的具體工作。嚴防過失事故。8、參與本科室常規(guī)工作會議，爭辯本科室打算及有效治理科室人力、物力和財力等方面的事項。四、1、在科主任和護士長領(lǐng)導下工作。負責日常導管室內(nèi)治理。2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準確準時完成各項護理工作。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，嚴防過失、事故的發(fā)生。皮膚預備狀況。重危病人

17、和特別治療患者術(shù)中須監(jiān)經(jīng)測心率、呼吸、血壓或使認真電監(jiān)護。4、術(shù)前檢查導管室內(nèi)溫度，引導病人臥于檢查床，做好手術(shù)消毒預備。術(shù)后幫助搬送病人。5、嚴格執(zhí)行無菌操作，遵守“導管室消毒隔離制度”，催促無菌操作，并作好記錄。救工作。7、每日清點各種藥品、搶救器械，覺察缺少準時通知有關(guān)人員。做好房間消毒。并指導清潔工搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。五、介入科主管護師職責1、在科護士長領(lǐng)導下和本科主任護師指導下進展工作。理等方面的護理關(guān)，覺察問題，準時解決。3、依據(jù)護理常規(guī)，指導并參與制訂重危、疑難病員的護理打算，親自參與和指導技術(shù)操作，護理學問，修訂本科護理常規(guī)，加強護理根本功的訓練。范措施。6、對實習、進修護

18、士做好帶教和成績評定工作。施護閱歷。8、幫助本科護士長做好行政治理和護理隊伍的建設工作。六、介入科主任護師職責總護士長的領(lǐng)導下，負責本科護理技術(shù)的指導、科研和教學工作。擬定教學打算，編寫教材。力引進先進技術(shù)，隨時向科內(nèi)介紹，提高護理質(zhì)量。推動護理學的進展。診。題及有關(guān)問題。務水平，對其升、晉級提出考核依據(jù)。6、負責本科過失事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見。的修訂。8、制定本科護理科研和技術(shù)革打算，并組織實施。導。十五、介入科安全保衛(wèi)治理制度嚴格執(zhí)行。一.病人安全治理口服造影劑應密封，設專柜存放盛器必需消毒分用；注射造影劑應設專人專柜存放。應備有充分的搶救藥品和必要的急救器械；防護用品應種類齊全數(shù)

19、量充分。碘劑造影前必需作碘過敏試驗，嚴格把握用量，遇有不良反響應準時搶救，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，協(xié)作搶救。嚴格遵循操作流程，防止操作不慎或設備故障造成對患者的損害。二.設備安全治理保持機房環(huán)境條件溫度、濕度達標，符合機器要求清潔防塵措施落實。每天開機前應認真檢查，保證設備處于安全工作狀態(tài)。嚴格遵守操作規(guī)程使用中遇有特別狀況應馬上切斷電源。嚴禁機器“帶病”工作。實行專機專人負責制，責任人負有保管、維護、使用指導、監(jiān)視的責任。機修人員負責本科室設備的治理，定期保養(yǎng)，定期檢查設備的接地牢靠性，防止高壓電擊事故。安裝或經(jīng)大修的設備需經(jīng)有關(guān)部門驗收狀態(tài)檢測。三.耗材安全治理耗材實行專庫存放，專人治理。四.科室安全治理主動協(xié)作醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作?？剖腋鳈C房和庫房應安裝防盜、防火設施。定期檢查科室設備、配電柜的安全接地，保證其牢靠。經(jīng)常檢查科室的消防設施，確保能正常使用。