腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛

1、精選文檔精選文檔PAGEPAGE20精選文檔PAGE腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破碎后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。中醫(yī)學(xué)文籍中無腰椎間盤突出癥之名。腰間盤相當(dāng)于一個微動關(guān)節(jié)，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，散布在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破碎，髓核從破碎處脫出，壓迫腰椎神經(jīng)，而出現(xiàn)腰腿放射性痛苦，所以醫(yī)學(xué)界以為腰間盤突出屬“腰腿痛，痹癥”范圍。“腰突癥”是腰椎間盤突出癥的簡稱。腰椎間盤突出癥是因為腰椎間盤變性，纖維環(huán)破碎，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常有病和惹起腰腿痛最主要的

2、原由，常給患者的生活和工作帶來諸多難過，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原由，為骨科臨床最為常見的疾患之一，占骨科門診下腰痛患者的10%15%，和因腰腿痛住院病例的25%40%。腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀為痛苦，可表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計，約95%的腰突癥患者有不一樣程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不單是腰椎間盤突出最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。痛苦發(fā)生主假如因為突出、變性的髓查對周邊組織（主要為竇椎神經(jīng)及脊神經(jīng)根）的刺激與壓迫，同時髓核內(nèi)糖蛋白等生物物質(zhì)溢出，釋

3、放組胺等惹起局部化學(xué)性炎癥，惹起的化學(xué)性和機(jī)械性神經(jīng)根炎所致，惹起或輕或重的慢性腰腿痛。并且腰椎的退變也常常同時發(fā)生在腰部的其余組織，如腰椎間小關(guān)節(jié)，韌帶，腰部肌肉等，造成這些組織局部的慢性炎癥，惹起痛苦。兩個要素相互作用，相互加重，使腰腿痛進(jìn)行性發(fā)展。發(fā)病原由退行性變當(dāng)前以為，其基本病因是腰椎間盤的退行性變。退行性變是全部生物生、長、衰、亡的客觀規(guī)律，因為腰椎所擔(dān)當(dāng)?shù)奶貏e的生理功能，腰椎間盤的退行性變比其余組織器官要早，并且進(jìn)展相對要快。這個過程是一個長遠(yuǎn)、復(fù)雜的過程。所謂腰椎間盤退行性改變：即因為椎間盤受體重的壓迫，加上腰部又常常進(jìn)行屈曲、后伸等活動，易造成椎間盤的擠壓和磨損，特別是下腰部

4、的椎間盤，進(jìn)而產(chǎn)生退行性改變。腰椎間盤退行性改變是本病發(fā)生的基礎(chǔ)。其余要素1.外力作用：在平常生活和工作中，部分人常常存在長遠(yuǎn)腰部使勁不妥、過分使勁姿勢或體位的不正確等狀況。比如長遠(yuǎn)從事哈腰工作的煤礦工人和建筑工人需常常哈腰提舉重物。這些長遠(yuǎn)頻頻的外力造成的傷害與日俱增地作用于椎間盤，加重了退變的程度。2.椎間盤自己解剖要素的短處：（1）椎間盤在成人以后漸漸缺乏血液循環(huán)修復(fù)能力也較差，特別是在退變產(chǎn)生后，修復(fù)能力更為輕微。（2）椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為單薄，爾后縱韌帶在腰5、骶1平面時寬度明顯減少，對纖維環(huán)的增強(qiáng)作用顯然減弱。（3）腰骶段天生異樣：腰骶段畸形可使發(fā)病率增高，這些異常常造成椎空隙

5、寬度不等，并常造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)遇到更多的旋轉(zhuǎn)勞損，使纖維環(huán)遇到的壓力不一，加快退變。常有的引發(fā)要素腹壓增高，如強(qiáng)烈咳嗽、便秘時使勁排便等。腰姿不妥，當(dāng)腰部處于屈曲位時，如忽然加以旋轉(zhuǎn)則易引發(fā)髓核突出。忽然負(fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時，忽然使腰部負(fù)荷增添，易惹起髓核突出。腰部外傷，急性外傷時可涉及纖維環(huán)、軟骨板等構(gòu)造，而促進(jìn)已退變的髓核突出。職業(yè)要素，如汽車駕駛員長遠(yuǎn)處于坐位和顛簸狀態(tài)，易引發(fā)椎間盤突出。守舊治療守舊治療一般是指不采納開刀等介入治療，而是采納諸如按摩、牽引、藥物等治療方法，關(guān)于治療椎間盤突出一般擁有安全、方便、短期有成效，花費相對較低的長處。腰椎在勞損和退變以后，常會出現(xiàn)水腫，粘連，肌肉

6、緊繃等癥狀，采納守舊治療，能夠除去水腫，排除肌肉緊張狀態(tài)，臨時緩解癥狀。可是也應(yīng)當(dāng)注意，守舊治療其實不可以夠除去腰椎間盤突出等腰椎病，沒法修復(fù)或許改良受損的腰椎組織，關(guān)于腰椎病變治療成效有限。采納守舊治療，可起到促進(jìn)血液循環(huán)，起到消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣、松解粘連的作用，治療后患者痛苦癥狀當(dāng)日便可減少或消逝，但簡單出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療成效不完全。其實不是適合全部人，不可以因為治療方便而盲目采納。手術(shù)治療手術(shù)治療方法是經(jīng)過表皮、肌肉、筋膜等開一個十幾厘米的創(chuàng)口，避開神經(jīng)和血管抵達(dá)病變處，去除腰椎間盤突出物，排除對神經(jīng)的壓迫。但因為創(chuàng)口很大，血管和筋脈眾多，因此存在并發(fā)癥等風(fēng)險，且恢復(fù)時間較長花費較高，

7、只有在經(jīng)驗豐富的醫(yī)師指導(dǎo)下才能進(jìn)行。手術(shù)過程中會對組織的造成傷害，同時好多患者在創(chuàng)口愈合后，碰到天氣變化，會出現(xiàn)一些不適癥狀。糖尿病、心臟病患者等；年紀(jì)較大、體質(zhì)較差的患者；對某些麻醉藥物過敏的患者等都不適合做開刀手術(shù)。此外，手術(shù)簡單引起其余腰間盤的退變或造成不一樣程度的膨出或突出，產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻痹，失掉知覺，特別簡單引起骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。所以手術(shù)療法只好在不得已時采納。微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是最近幾年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來的一種新治療手段，代表著醫(yī)學(xué)的新方向。與傳統(tǒng)手術(shù)對比，微創(chuàng)治療擁有不開刀、無難過、不出血、零傷害、恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢，愈來愈受到醫(yī)生和患者的歡迎。微創(chuàng)治療方法的目的是除去腰椎間

8、盤突出的髓核以排除對神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術(shù)采納可視設(shè)施，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。融化或摘除髓核，從根本上排除致病要素，因此能夠獲得很好的成效。微創(chuàng)方法治療腰椎病有好多種方法，擁有創(chuàng)口小，難過小等特色，一般治療腰椎病治療過程不會超出一個小時，此中“AD射頻熱凝靶點融化術(shù)”5只需30分鐘，次日即可下床行走。發(fā)病體制一般以為腰椎間盤突出惹起腰腿痛有三個方面的體制。機(jī)械壓迫體制突出的椎間盤對神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)、硬脊膜等產(chǎn)生壓迫，使其靜脈回流受阻，毛細(xì)血管血流減少，影響神經(jīng)根的營養(yǎng)，進(jìn)一步增添水腫，進(jìn)而增添了神經(jīng)根對痛苦的敏感性，這是惹起腰腿痛的主要原由。但跟著研究的深入，已發(fā)現(xiàn)這一觀點其實不

9、可以解說全部臨床表現(xiàn)有些患者在影像學(xué)資料上可見椎間盤突出嚴(yán)重，壓迫顯然，而臨床癥狀稍微。大批研究表示神經(jīng)根機(jī)械壓迫其實不是腰腿痛的獨一原由。炎性反響體制在手術(shù)中?？砂l(fā)現(xiàn)神經(jīng)根炎性充血水腫。原由在于破碎的椎間盤會開釋出很多化學(xué)刺激性物質(zhì)，以致受累的神經(jīng)根或脊神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥反響。此時神經(jīng)根對痛苦敏感度增添，即使沒有突出髓核的直接壓迫，也會出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。神經(jīng)體液體制生物化學(xué)物質(zhì)和神經(jīng)肽在痛苦感覺中起側(cè)重要作用。背根神經(jīng)節(jié)是機(jī)體內(nèi)多種神經(jīng)肽的制造場所和輸送站，椎間盤纖維環(huán)、后縱韌帶、關(guān)節(jié)囊部位富含神經(jīng)肽。傷害時神經(jīng)肽類物質(zhì)開釋，可直接刺激四周的感覺器引起痛苦。病理生理腰椎間盤突出癥的病理變化過程大

10、概可分為三個階段：突出先期髓核因退變和傷害可變?yōu)樗閴K狀物，或呈瘢痕樣結(jié)締組織；變性的纖維環(huán)可因頻頻傷害而變薄變軟或產(chǎn)生裂隙。此期病人可有腰部不適或痛苦，但無放射性下肢痛。也有的人原無病變，可因一次大的暴力惹起髓核突出。突出期外傷或正常的活動使椎間盤壓力增添時，髓核從纖維環(huán)單薄處或破碎處突出。突出物刺激或壓迫神經(jīng)根即發(fā)生放射性下肢痛，或壓迫馬尾神經(jīng)發(fā)生大小便功能阻礙。在老年患者，可因椎間盤退變，整個纖維環(huán)變得脆弱廢弛，椎間盤可呈洋溢性向四周膨出。突出后期腰椎間盤突出后，病程較長輩，椎間盤自己和其余周邊構(gòu)造均可發(fā)生各樣繼發(fā)性病理改變。疾病引發(fā)腰椎間盤突出癥的基本要素是椎間盤退變，但某些引發(fā)要素可以

11、致椎空隙壓力增高，引起髓核突出。此種引發(fā)因平素與以下要素有關(guān)：1.年紀(jì)要素：腰椎間盤突出癥的好發(fā)年紀(jì)在30-50歲。均勻手術(shù)年紀(jì)在40歲。所以退變可能是其重要要素。2.身高與性別：有人以為身材過高也會易發(fā)腰突癥。而男性發(fā)病率是女性的5倍。3.增添腹壓：臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增添腹壓的要素，如強(qiáng)烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。使腹壓增高，損壞了椎節(jié)與椎管之間的均衡狀態(tài)。4.不良體位：人在達(dá)成各樣工作時，需要不停改換各樣體位以緩解腰部應(yīng)力。如長遠(yuǎn)處于某一體位不變，即可以致局部的積累性傷害。特別是長遠(yuǎn)處于不良姿勢更簡單引發(fā)本病。5.職業(yè)要素：重體力勞動者發(fā)病率最高，白領(lǐng)勞動者最低。

12、汽車駕駛員因為長遠(yuǎn)處于顛簸和振動狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且頻頻變化，也易引發(fā)椎間盤突出。6.受寒受濕：嚴(yán)寒或濕潤可惹起小血管縮短、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增添，可能造成退變的椎間盤破碎。2編寫本段疾病癥狀1.腰部痛苦腰痛是大多半本癥患者最初出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。少量病人只有腿痛而無腰痛，所以說其實不是每一個患者必定會發(fā)生腰痛。還有一些患者先出現(xiàn)腰痛，一段時間后出現(xiàn)腿痛，同時腰痛自行減少或消逝，來就診時僅主訴腿痛。痛多為刺痛，常伴有麻痹、酸脹的感覺。2.下肢放射痛腰腿痛在外傷、勞苦和受寒后簡單發(fā)生，每次時間約23周，能夠漸漸緩解。在發(fā)生時如臥床歇息，痛苦常常減少。從事重體力勞動特別是頻頻哈

13、腰活動者發(fā)生腰腿痛幾率高。還出缺乏鍛煉的人，腰背部肌力差，即使有時哈腰抬重物或腰部扭傷，也易引發(fā)腰腿痛。任何使腹壓增添的要素如咳嗽、使勁排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都簡單引發(fā)腰腿痛，或使已發(fā)生的腰腿痛加重。3.腰部活動受限腰椎間盤突出癥患者腰椎的前屈后伸活動與椎間盤突出的程度親密有關(guān)。如纖維環(huán)未完全破碎，腰椎取前屈地點，后伸受限。原由在于腰椎前屈時，椎板間的黃韌帶緊張，增添了椎管容積和椎空隙后方空間，相應(yīng)的后縱韌帶緊張度增添使突出的髓核部分還納，進(jìn)而減少了神經(jīng)根壓迫的癥狀。4.脊柱側(cè)凸這是腰椎間盤突出癥患者為減少痛苦所采納的姿勢性代償畸形。表現(xiàn)是腰椎在向左邊或右邊曲折，在背部觸摸正

14、中地點的棘突能夠發(fā)現(xiàn)棘突偏歪，但這其實不是腰椎間盤突出癥的特有體征，約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。5.跛行腰椎間盤突出癥發(fā)生的跛行多為間歇性，即行走一段距離行程后出現(xiàn)下肢痛苦，無力，哈腰或蹲下歇息后癥狀可緩解，還能持續(xù)行走。跟著時間的推移，癥狀漸漸遲緩加重，出現(xiàn)上述癥狀以前的站即刻間或許行走距離漸漸縮短行走距離越短，病情越重。6.感覺麻痹腰椎間盤突出癥的病人中,有一部分不會出現(xiàn)下肢的痛苦,而僅出現(xiàn)肢體的麻痹感,這多數(shù)是因為椎間盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維惹起的。大腿外側(cè)是常有的麻痹地區(qū)當(dāng)穿衣褲接觸時能夠有炙烤感,長時間站立可加重麻痹感。大腿外側(cè)感覺阻礙的原由多為纖維環(huán)膨出或關(guān)節(jié)退變,

15、而并不是因為椎間盤突出。13編寫本段初期治療方法初期腰椎間盤突出癥，癥狀稍微，不需要做特別的治療。第一，注意臥床歇息，防止腰椎受外力壓迫，第二，應(yīng)用其余方法踴躍鍛煉腰部肌肉力量，增添腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力量，防止椎間盤受壓迫打破人體正常韌帶，肌肉的保護(hù)。增強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉能夠預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療初期腰椎間盤突出癥。據(jù)檢查，腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá)，力量大的人群中，腰椎間盤突出癥持續(xù)發(fā)生發(fā)展的幾率降落了80%，所以，腰部四周韌帶，肌肉的鍛煉強(qiáng)盛，關(guān)于椎間盤突出的治療恢復(fù)有側(cè)重要的意義,疾病預(yù)防預(yù)防此病發(fā)生是很重要的，要求平常側(cè)重腰部鍛煉，起居要避風(fēng)、寒、濕，勞逸聯(lián)合，飲食構(gòu)造要合理

16、。預(yù)防工作應(yīng)從學(xué)校、家庭、工作和職業(yè)前訓(xùn)練開始，要認(rèn)識正確的勞動姿勢，注意勞動保護(hù)，防止加快腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎(chǔ)上的傷害堅持健康檢查：青少年或工作人員應(yīng)按期進(jìn)行健康檢查，應(yīng)注意檢查有無脊柱先本性或特發(fā)性畸形。關(guān)于從事強(qiáng)烈腰部運動工作者，如運動員和雜技演員，應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)腰背部保護(hù)，防備頻頻傷害。更正不良的勞動姿勢。增強(qiáng)肌肉鍛煉：強(qiáng)有力的背部肌肉，可防備腰背部軟組織傷害，腹肌和肋間肌鍛煉，可增添腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓，此有助于減少腰椎負(fù)荷。如能夠常常進(jìn)行游泳等體育鍛煉等。防止體重過重。注意保暖。痊愈鍛煉鍛煉方法痊愈鍛煉對腰間盤突出患者特別重要，并且是必不行少，腰椎間盤突出的根來源因就是長遠(yuǎn)的不合理

17、姿勢，所以改正姿勢是核心和根本。痊愈鍛煉是最基本的守舊治療方法，經(jīng)過改正姿勢減小腰椎曲度，使腰部保持直立挺秀，能夠減少突出物對神經(jīng)和脊髓的壓迫，使癥狀減少或消逝，假如癥狀消逝，就達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但仍要持續(xù)堅持痊愈鍛煉，穩(wěn)固和增強(qiáng)正確的姿勢，防止復(fù)發(fā)。即即是手術(shù)后也要經(jīng)過痊愈鍛煉來穩(wěn)固成效，防止腰椎不穩(wěn)而復(fù)發(fā)。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺秀，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時人體重心向后挪動，有利于脊柱特別是腰椎的挺秀，因為脊柱就是在人體的背后側(cè)，所以重心后移是改正姿勢的有效方法。站立的時候也相同，雙腳前腳掌踩一本厚書，只需讓腳跟低于腳掌，重心后移，就能夠減小腰椎曲度改正

18、姿勢。不過運用了外面的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教課中，針對初學(xué)者較為常用。有條件的，能夠使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時強(qiáng)迫重心后移，減小腰椎曲度，在平常生活中使用能夠代替倒走，更安全更簡單堅持。痊愈鍛煉也須注意不要過度運動，稍微感覺疲憊就需要歇息，保持低強(qiáng)度的平和鍛煉。只需人體重心向后挪動，就能夠改正姿勢有利于脊柱的挺秀減小腰椎曲度，或許當(dāng)時感覺不到，但只需堅持下去就能慢慢減緩癥狀，有利無害，改正一點是一點，癥狀減少后，仍舊要堅持一段時間作為穩(wěn)固，穩(wěn)固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但穩(wěn)固期是一定的，防備復(fù)發(fā)是患者特別需要注意的。同時一點要注意平和鍛煉的痊愈鍛煉原則，切忌焦躁和急于求成，不要

19、追求立竿見影的主觀感覺成效，防備過度運動超出自己耐受，會適得其反。注意事項椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是知識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也相同，都是讓重心前移，簡單以致脊柱曲折加大，與高跟鞋對比不過程度的問題，并且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有利健康是偽科學(xué)。這個不利要素很簡單被忽略，關(guān)于椎間盤突出患者，是火上澆油，需要痊愈鍛煉的患者更要注意。同時應(yīng)注意痊愈鍛煉和往常意義的鍛煉是不一樣的，往常的鍛煉屬于活起程體、游戲和競技，沒有什么禁忌，但患者就不一樣了。患有腰椎間盤突出癥第一要注意改變生活方式，不適合穿帶跟的鞋，有條件的能夠選擇負(fù)跟鞋。平常生活中應(yīng)多睡硬板床，睡硬板床能夠減少椎間盤承受

20、的壓力。千萬不要忘掉自己的身體狀況，留有余地切忌挑戰(zhàn)自己的極限，不要做高強(qiáng)度的強(qiáng)烈運動和過分運動，防止一時盛行而得意忘形，特別是有身體與別人接觸的競技項目盡量不要參加。保健方法（1）增強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)腰部肌肉。長遠(yuǎn)缺乏身體鍛煉，腰部肌肉力量減弱，不利于保護(hù)椎間盤。比如在睡覺前將腰部和臀部頻頻抬高呈弓狀，能夠達(dá)到必定成效。（2）避免持從頭媽媽剛經(jīng)歷生產(chǎn)，自己不要抬重物，動作不要過猛。拿東西時身體要湊近物體，避免閃腰。（3）歇息。充分的睡眠可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，恢復(fù)肌肉的彈性。不可以挪動較重的物體，減少腰部受傷的時機(jī)。（4）適合控制體重。大多半產(chǎn)婦產(chǎn)后體重都有顯然的增添，過于肥胖的腹部，增添了腰部負(fù)荷。自

21、然，身體也不可以過于瘦小。所以，體重適量最好。（5）保暖。產(chǎn)后產(chǎn)婦的體質(zhì)特別衰弱，簡單受涼，特別是懷胎時期受力較重的腰部，更簡單遇到風(fēng)寒侵襲，所以要做好保暖。腰椎間盤突出的癥狀有哪些？能夠陪伴坐骨神經(jīng)痛，因為腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5、骶1椎空隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始，漸漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常惹起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之。腰椎間盤突出的注意事項？平常生活中應(yīng)當(dāng)注意勞逸聯(lián)合，防止久站

22、久坐，宜采納硬板床，盡量臥床歇息，不要勞累，能夠適合倒走，吊杠。建議四條1、保持優(yōu)秀的生活習(xí)慣，防備腰腿受涼，防備過分勞苦。2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏本源。正確的姿勢應(yīng)當(dāng)“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不該保持太久，適合進(jìn)行原地活動或腰背部活動，能夠排除腰背肌肉疲憊。3、鍛煉時壓腿哈腰的幅度不要太大，不然不只達(dá)不到預(yù)期目的，還會造成椎間盤突出。4、提重物時不要哈腰，應(yīng)當(dāng)先蹲下拿到重物，而后慢慢起身，盡量做到不彎。1.睡硬板床.因為睡硬板床能夠減少椎間盤承受的壓力.2.注意腰間保暖,盡量不要受寒.白日腰部戴一個腰圍（護(hù)腰帶）,增

23、強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時有利了腰椎病的恢復(fù).3.平常不要做哈腰又使勁的動作（如拖板）,急性發(fā)生期盡量臥床歇息,痛苦期緩解后也要.注意適合歇息,不要過于勞苦.,免得加重痛苦.4.平常提重物時不要哈腰,應(yīng)當(dāng)先蹲下拿到重物,而后慢慢起身,盡量做到不哈腰.5.急性發(fā)生期盡量臥床歇息,痛苦期緩解后也要.注意適合歇息,不要過于勞苦.,免得加重痛苦6.平常的飲食上,多吃一些含鈣量高的食品，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，常常吃，也有利于鈣的增補(bǔ)，,注意營養(yǎng)構(gòu)造。7.多吃蔬菜、水果及豆類食品，肉及脂肪較高的食品盡量少吃.忌煙酒平常不要做哈腰又使勁的動作,注意勞動姿勢，防止長遠(yuǎn)哈腰和過分負(fù)

24、重，免得加快椎間盤的病變要視狀況而定。假如不算嚴(yán)重，就躺在平板床上，最好臥床半個月到一個月。假若有好轉(zhuǎn)，就能夠從稍微的體育鍛煉開始，癥狀輕能夠貼膏藥治療。外用藥物協(xié)助治療同時能夠鍛煉腰部的肌肉。最后能夠完整痊愈。假如嚴(yán)重要去骨科醫(yī)院看醫(yī)生“十不”不久坐、不久站、不負(fù)重、不哈腰(急性期)、不抱兒童、不穿高跟鞋、不低頭、不坐矮板凳、不勞苦、不著涼(腰部)。不上坡，不登山減少用腰，鍛煉腰背肌癥狀輕的話用膏藥治療坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛是指坐骨精神病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的痛苦癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛又屬于腰腿痛的范疇，有部分是由腰椎突出壓迫

25、坐骨神經(jīng)所致。坐骨神經(jīng)痛患者第一要注意改變生活方式，時應(yīng)多做痊愈鍛煉；生活中盡可能防止穿帶跟的鞋，重心的稍許前移都會使痛苦癥狀加重，有條件的可選擇負(fù)跟鞋；平常生活中應(yīng)臥硬板床，取平臥位，保持脊柱的穩(wěn)固，減少椎間盤承受的壓力。平腰突癥惹起的坐骨神經(jīng)的治療方式坐骨神經(jīng)痛最常有的病因是腰突癥，是因為腰突癥迫坐骨神經(jīng)惹起的痛苦，治療應(yīng)以腰突癥為主，腰突癥疾病治愈此后，坐骨神經(jīng)痛的癥狀自然會減少。常有的治療方法是物理治療，包含磁療、電療、紅外線照耀、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基真相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。因為腰突癥的病人多半陪伴慢性腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌肉緊張，腰椎

26、間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒暢一點，不做后又會和以前相同。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。初期腰間盤突出，癥狀稍微，不需要做特別的治療。第一，注意臥床歇息，防止腰椎受外力壓迫，第二，物理治療，踴躍鍛煉腰部肌肉力量，增添腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力量，防止椎間盤受壓迫打破人體正常韌帶，肌肉的保護(hù)。增強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉能夠預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療初期腰椎間盤脫出。據(jù)檢查，腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá)，力量大的人群中，腰椎間盤突出癥持續(xù)發(fā)生發(fā)展的

27、幾率降落了80%，所以，腰部四周韌帶，肌肉的鍛煉強(qiáng)盛，關(guān)于椎間盤突出的治療恢復(fù)有側(cè)重要的意義。在這一方面，建議腰椎間盤突出癥患者在平常居家治療時多關(guān)注國內(nèi)常用的一些醫(yī)療器材，都屬于國內(nèi)多功能治療的常用方法。西醫(yī)治療一、臥床歇息：特別是椎間盤突出初期臥硬床歇息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。二、藥物治療：西藥：止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù)。中藥：風(fēng)濕骨痛外用貼劑，中藥外服藥對坐骨神經(jīng)痛有較好的治療成效。三、理療：急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照耀等治療。預(yù)防保健與痊愈鍛煉痊愈鍛煉注意事項大多半的坐骨神經(jīng)痛都與腰椎間盤突出有關(guān)，并且與長遠(yuǎn)的坐立而缺乏鍛煉有關(guān)?，F(xiàn)有的科學(xué)

28、實驗都證明，人處于坐立姿勢，腰椎間盤的壓力最大，所以要勞逸聯(lián)合，生活規(guī)律化，適合參加步行等低強(qiáng)度運動，更重的是要保持合理姿勢。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺秀，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種卓有成效的方法，倒走時人體重心向后挪動，有利于脊柱的挺秀和腰椎曲度的減小，因為脊柱就是在人體的背后側(cè)，這是人體自己構(gòu)造所決定的，所以強(qiáng)迫重心后移是改正姿勢的有效方法。站立的時候也相同，雙腳前腳掌踩一本厚書，只需讓腳跟低于腳掌，重心后移，就能夠減小腰椎曲度改正姿勢。不過運用了外面的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教課中，針對初學(xué)者較為常用。有條件的，能夠使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時強(qiáng)迫重心后移，在平常生活

29、中使用能夠代替倒走，更安全更容易堅持。痊愈鍛煉也須注意不要過度運動，稍微感覺疲憊就需要歇息，保持低強(qiáng)度的平和鍛煉。患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是知識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也相同，都是讓重心前移，簡單以致脊柱曲折加大，與高跟鞋對比不過程度的問題，并且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有利健康是偽科學(xué)。這個不利要素很簡單被忽略，關(guān)于椎間盤突出患者，是雪上加霜，需要痊愈鍛煉的患者更要注意。運動后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠獙崟r換洗，防備濕潤的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立刻沐浴，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。預(yù)防知識很多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次忽然的腰部“扭傷”有關(guān)，如發(fā)生于拎

30、舉重物，扛抬重物，長時間的哈腰活動或摔跌后。所以，當(dāng)需要進(jìn)行忽然的負(fù)重動作前，應(yīng)早先活動腰部，盡量防止腰部“扭傷”，平常多進(jìn)行增強(qiáng)腰肌肌力的鍛煉，并改良濕潤的居住環(huán)境，?？山档捅静〉陌l(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)實時就醫(yī)，臥床歇息，并親密配合中藥治療。急性期的辦理1、應(yīng)針對病因治療。腰椎間盤脫出急性期臥硬板床歇息12周常可使癥狀穩(wěn)固。2、對癥治療，痛苦可用外用藥或許服用撲熱息痛加可待因30mg，34次/d，以及其余非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如異丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可用平定510mg口服，3次/d；或環(huán)苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。3、嚴(yán)大病例可用地塞米松1015mg/d，靜脈滴注，710天；

31、一般爽口服潑尼松10mg，每天34次，1014次為一療程。也可用1%2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁關(guān)閉?？膳浜厢樉暮屠懑煟嘏f療法多可緩解。療效不好時可用骨盆牽引或硬脊膜外注射，個別無效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。飲食調(diào)治可常吃以下食品：1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調(diào)味服用。2、桑寄生15克與1個雞蛋，煲熟服用。3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。編寫本段綜合癥患者該怎樣護(hù)理1、患者取站立位或坐位，用患側(cè)拇指的指尖按壓環(huán)跳、承扶、阿是等穴，每穴按壓1020秒鐘，以局部感覺酸脹為度。2、患者體位如前，用患側(cè)拇指的指腹對梨狀肌處進(jìn)行彈撥6-10次，以局部感覺酸

32、痛為度。3、患者體位如前，用患側(cè)拇指的指腹在環(huán)跳穴處進(jìn)行由輕而重，再由重而輕地按揉13分鐘，以局部感覺酸脹、發(fā)熱、舒坦為度。4、患者體位如前，用患側(cè)手掌的掌根在患處進(jìn)行按揉2、3分鐘，以局部感覺發(fā)熱、舒坦為度。5、如本病經(jīng)趕快的正確手法治療，其療效甚佳，有時幾次甚至1次即可治愈。6、病人在平常工作勞動中，應(yīng)防止再次受傷，同時應(yīng)避風(fēng)寒侵淫，免得加重病情。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病從骶骼關(guān)節(jié)開始，漸漸向上延伸腰椎、胸椎以致整個脊柱關(guān)節(jié)，造成骨性強(qiáng)直，是一種慢性、進(jìn)行性、上行性脊柱炎。因本病最后多以致脊柱的完整性強(qiáng)直，失掉正常的椎間活動，故稱之為強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年，男性發(fā)病率明星高于女性，多

33、有家族性遺傳史。當(dāng)前以為，本病是結(jié)締組織的血清陰性關(guān)節(jié)病，其臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)晨僵腰椎呈僵直狀，特別是清晨起床時顯然，而夜間痛苦加重，是本病的特點之一。跟著病變的發(fā)展，因脊柱四周肌力不均衡，胸腹段屈肌力量較強(qiáng)，脊柱固定在前屈位，再則為減少關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，患者常取哈腰姿勢，日久可形成鴕背，當(dāng)病變涉及到肋橫關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)后，可有胸背痛，呼吸不暢及擴(kuò)胸受限，肺活量減少。當(dāng)髖關(guān)節(jié)受累，病情進(jìn)展加重時，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直狀，被固定于屈曲內(nèi)收位強(qiáng)直性脊柱炎是較常有的惹起坐骨神經(jīng)痛的疾病之一。在整個病程中，均可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，依據(jù)病程的長短病情的輕重，可出現(xiàn)干性或根性坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛多呈雙側(cè)性，伴有腰背痛、骶髂

34、部痛、椎旁肌寬泛壓痛是其特色。編寫本段平常注意事項注意事項1防備風(fēng)寒濕邪侵襲。風(fēng)寒濕邪能夠負(fù)氣血受阻，經(jīng)絡(luò)不通。既是惹起坐骨神經(jīng)痛的重要要素，又是以致坐骨神經(jīng)痛病情加重的主要原由。2防備細(xì)菌及病毒感染。原發(fā)性坐骨精神病也就是坐骨神經(jīng)炎，是神經(jīng)間質(zhì)的炎癥，多因牙齒、副鼻竇、扁桃體等感染后，病原體（細(xì)菌或病毒）產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液侵襲坐骨神以而惹起。細(xì)菌或病毒感染既能致發(fā)本病，又能加重本病。3注意飲食起居調(diào)治。注意鍛煉身體，運動后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠獙崟r換洗，防備濕潤的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立刻沐浴，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。飲食有節(jié)，起居有常，戒煙限酒，增強(qiáng)體質(zhì)，防止或減少

35、感染發(fā)病時機(jī)。4治療本病的藥物對胃均有必定的刺激作用，嚴(yán)重胃病者宜慎用。5孕婦使用內(nèi)治法宜謹(jǐn)慎，免得惹起流產(chǎn)與早產(chǎn)。6激素類藥物僅限于急性期，應(yīng)避免長遠(yuǎn)服用，切忌濫用。7在急性痛苦期，不要拾起超出10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部使勁上舉重物，可推但不要拉重物。8站坐睡姿，坐骨神經(jīng)痛與站姿、坐姿、睡姿關(guān)系親密，好多都是平常姿勢不對以致的坐骨神經(jīng)痛。養(yǎng)成優(yōu)秀的習(xí)慣很重要1、站姿：正確的站立姿勢是膝關(guān)節(jié)微屈，自然收腹，挺胸仰頭，使身體的重心從耳后的乳突向下經(jīng)髖關(guān)節(jié)的中心橫軸、第二骶骨前面，到膝關(guān)節(jié)前部和踝關(guān)節(jié)前面，落在承重的足上。此時人體的重力線正好經(jīng)過腰椎椎體或椎間盤后部

36、，可有效地防備髓核再次突出。站立姿勢不良，特別是脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突（膨）出的隱伏本源。正確的站立姿勢應(yīng)當(dāng)是兩眼平視，下頜稍內(nèi)收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距離約與骨盆寬度相同，這樣整個骨盆就會向前傾，使渾身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢，再由兩下肢傳至足，以成為真實的“腳扎實地”。此時人體的重力線正好經(jīng)過腰椎椎體或椎間盤后部，可有效地防備髓核次突出。勞動時應(yīng)采納的站立體位是：膝關(guān)節(jié)微屈，臀大肌輕輕縮短，自然縮短腹肌，這樣可使骨盆稍微后傾，腰椎輕度變直，減少腰骶角的角度，增添脊柱支撐力，減少椎間盤的負(fù)擔(dān)。長時間一個姿勢站立是不可能的，能夠改為“稍息

37、”的姿勢，即一側(cè)腳向前跨半步，讓體重放在一側(cè)下肢上，而使另一側(cè)下肢略加歇息，雙側(cè)交替。站立不該太久，應(yīng)適合進(jìn)行原地活動，特別是腰背部活動，以排除腰背肌肉疲憊。一旦發(fā)現(xiàn)不良站立姿勢應(yīng)實時糾正，優(yōu)秀的站立姿勢可在必定程度上防止髓核再次突出。2、坐姿：正確的坐姿是上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏。若有可能，最幸虧雙腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關(guān)節(jié)稍微超出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應(yīng)在上述姿勢的基礎(chǔ)上盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，這樣腰骶部的肌肉不會太疲憊。此外，不宜坐低于20cm的矮凳，應(yīng)坐有靠背的椅子，這樣能夠擔(dān)當(dāng)軀體的部分重量，使腰背部相對處于廢弛狀態(tài)，減少腰背勞損的時機(jī)。3、睡姿：人的睡眠姿勢

38、大概可分為仰臥、側(cè)臥和俯臥三種方式。仰臥時，只需臥具適合，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側(cè)臥一般不用過于講究左邊仍是右邊臥位，因為人在睡眠中為了求得較舒坦的體位，總要不停翻身，一夜約20-45次。俯臥位時胸部受壓，腰椎前凸增大，易產(chǎn)生不適感。所以，正確的睡眠體位應(yīng)當(dāng)是仰臥和側(cè)臥位。有條件的患者，仰臥位時應(yīng)在雙下肢下方墊一軟枕，以便雙髖及雙膝微屈，渾身肌肉放松，椎間盤壓力降低，減小椎間盤后突的偏向，同時也降低髂腰及坐骨神經(jīng)的張力，這樣能有效地防備腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)，是腰椎間盤突出癥患者的最佳體位，側(cè)臥一般不用過于講究右邊仍是左邊臥位，以人體感覺舒坦為宜?！具\動治療坐骨神經(jīng)痛】治療坐骨神經(jīng)痛的方法好多，有理療、牽引、按摩、藥物治療及手術(shù)等。此刻再介紹一種運動療法，簡單易行，合用于初期腰椎間盤突出癥、先本性腰椎管狹窄癥和梨狀肌綜合征等病所致的坐骨神經(jīng)痛。直腿抬高法：仰臥，下肢挺直，患肢主動上抬，當(dāng)感覺腰、臀及下肢痛苦時，仍力爭超出該限度持續(xù)上抬。劃船運動法：背靠墻端坐，下肢挺直，上體前屈，力爭每次雙手摸到腳部，像坐位劃船的動作。逼迫鍛煉法：直腿站立，分別做上體前屈，側(cè)彎及提腿運動。若做某一動作有痛苦，運