醫(yī)院護理實操腳本

1、考試內(nèi)容：辦公護士入出院流程；護士勾通方法與技巧；人文關懷；生命體征測量技術(shù)；靜脈留置針輸液操作；交接班制度病歷：患者，A，女，68 歲，因“因上腹部疼痛不適，伴惡心嘔吐，反酸噯氣”到我院就診。急診以“腹痛待診；高血壓”收入我科。情景一：患者入院鈴鈴鈴辦公護士：喂您好，這里是老年醫(yī)學科 嘔吐，準備收入你科，請準備床單位。（掛斷電話，通知醫(yī)生和責任護士）備接受一位新病人，老年女性，腹痛待診,有高血壓，伴惡心嘔吐，小唐老師，一床準備接 受新病人，請準備床單位。責任護士：好的。旁白：患者 A 在家屬的陪伴下由護士護送入老年醫(yī)學科，拿出住院證，辦公護士親切的迎接李奶奶。請問您退休前是什么職業(yè)的呢？李奶

2、奶：我之前是教師。1 可以嗎？李奶奶：可以。唐。辦公護士向家屬：您好，您是李奶奶的家屬嗎？ 家屬：是的，我是她的女兒。辦公護士來您請坐。請把李奶奶的身份證和醫(yī)?？ńo我好嗎，我核關于登記一下李奶奶的 信息（寫床頭卡、腕帶）這些是離院責任告知書、安全告知書、不收售紅包協(xié)議書等各類 告知書，您看看，我再一一向您解釋，我們醫(yī)院是無煙醫(yī)院，為了您和病人的健康，不允病房抽煙。我們醫(yī)院踐行廉潔行醫(yī)，是不收售病人紅包的。由于李奶奶年齡大，需要24h 留 1-2 名成人陪護，并且且住院期間是不允許私自離院的。開水房在走廊盡頭小時開水供應里面配有微波爐請您在使用的時候注意安全，防止燙傷食堂的工作人員一日三餐 都會

3、到病房統(tǒng)計并且即時送餐請您不要擔心就餐問題為了您的財產(chǎn)安全請您隨身攜帶貴 重物品，以防丟失。您看看，如無異議，請您簽上您的名字。來，我?guī)煜な煜の覀凁I區(qū)環(huán)境。這里是治療室非工作人員不得入內(nèi)，這里是標本放置室，病人的各類標本就放在 標本收集箱里面這里是醫(yī)生辦公室來這里就是李奶奶的病房了病房有獨力的衛(wèi)生間， 病人在如廁的時候請注意安全以防跌倒這是緊急呼叫鈴如果有什么意外你按一下呼叫 鈴我們就會即時趕到的。那請問您還有什么不明白的嗎？、家屬：沒有了辦公：那請您休息一下。 辦公護士：李奶奶，我們又見面了，請你向我復述一下您的全名好嗎？李奶奶：A。歲，住院號先插床頭卡）的（邊搖邊問這個高度合適嗎，整理

4、到護士站核關于處理醫(yī)囑A1234567生理鹽水 100ml+泮托拉唑 護人員的信任感。情景二：責任護士責任護士：李奶奶你好，我是你的責任護士小唐，來，我送你去病房（接過輪椅，將李奶奶護入病房你會感覺舒服些，這個高度合適嗎？李奶奶：可以。（拉起床欄）開透透氣。李奶奶你現(xiàn)在感覺怎么樣？李奶奶：還行。你先休息一下。一會見。責任護士攜體溫計，血壓計到病員床旁，準備為病人測量生命體征。讓我再核關于一下您的手腕帶A1234567）您現(xiàn)在感覺怎么樣？疼邊說邊洗手，拉起窗簾）李奶奶：還有一點疼。10 分鐘了，我現(xiàn)在為您測量生命體征， 李奶奶，您什么時候吃的早飯呢，李奶奶：兩小時以前。責任：現(xiàn)在我先為您測量體溫

5、，您這樣躺著舒服嗎？來，我?guī)湍忾_衣領。（腋下皮膚完好無破損洗手）取出體溫計，察看體溫計，將水銀甩至 35度以下，將體溫計放于腋窩），李奶奶，請將你的左手放在右肩上保持10min，（看表， 整理床單位）李奶奶，請您放輕松，現(xiàn)在我為您測量脈搏和呼吸，請您手腕伸展（腕部皮 膚完好無破損，）前30 秒數(shù)脈搏，后30 秒數(shù)呼吸）。李奶奶您的脈搏是90次/21次/分，請您放輕松，不要緊張?，F(xiàn)在我為您測血壓，您最近夜間睡眠（手臂皮膚完好無破損， 肘關節(jié)活動良好，無骨折，無中心靜脈置管，無動脈造瘺）是正常的，請不要擔心，很快就好了。李奶奶，您的血壓是150/98mmhg，有點偏高，您平時在服用降壓藥嗎？ 李

6、奶奶：在用。責任護士：恩，李奶奶，您服用的什么降壓藥呢？ 李奶奶：波依定。30 30 30 秒后再慢慢行走（看表10min 36.，是正常的。（扣上衣領）請問您近一年內(nèi)跌倒過沒有？李奶奶：沒有。責任護士：眼睛。耳朵都好使嗎？ 李奶奶：都可以，沒問題。責任：你有關于什么藥物過敏嗎？ 李奶奶：沒有責任：請問您行走、洗澡。如廁，上下樓梯等需要人協(xié)助嗎？ 李奶奶：以前不用，現(xiàn)在可能需要。責任：來，我再看看一下您的皮膚情況。你慢慢翻過身去（檢查皮膚）皮膚完好無壓紅（拉 開窗簾）（責任護士自訴：經(jīng)評分，病人自 80 分，壓力性損傷評分21 分，墜床跌倒評分5 分），已懸掛一級護理、低鹽低脂清淡飲食具體吃什

7、么、墜床跌倒警示標志，與病人及家屬勾通簽字并且告 知其注意事項。洗手，記錄責任護士：李奶奶，您先休息一下，這種臥位舒適嗎？ 李奶奶：可以。責任：呼叫器為您放床頭，您有什么需要可以按呼叫器，我會即時過來的。一會兒見。李奶奶：好的，謝謝你，小唐。責任護士：到處治室分類處治用物。辦公護士與責任護士一起核關于醫(yī)囑1234567，0.9%生100ml+40mg，靜脈滴注，40/分，立即執(zhí)行。責任護士協(xié)用物至床旁 （病房環(huán)境安靜安全，空氣流通，溫濕度適宜，光線充足，契合靜脈穿刺條件，輸液架固定，高度適宜）洗手1 A1234567 由于您惡心嘔吐，遵醫(yī)囑我要為你靜脈滴0.9%100ml+40mg 請問你需要

8、上廁所嗎？你關于安爾碘、膠布、硅膠類的物品過敏嗎？李奶奶：沒有責任：我為您準備了留置針，留置針的好處是避免反復穿刺您的血管，減輕您的痛苦，你覺得可以嗎？ 責任：那您想選擇哪只手進行穿刺呢？ 李奶奶：右手吧責任：嗯好的，那我先看看你的手部皮膚情況好吧？（手臂皮膚完好無破損） 洗手，戴口罩.李奶奶：好的。操作完，洗手，記錄責任護士：你現(xiàn)在輸入的是 0.9%生.理鹽水 100ml+泮托拉唑 40mg慌呼吸困難等不適請即時告知我們，我也會隨時巡視病房的，好嗎？李奶奶：恩，好的。氣緊等不適也要即時告知我們，這是波依定的不良反映。明天您需要做空腹B 10 24h 1-2 李奶奶：恩，知道了，謝謝你小唐。你

9、們的服務真好。責任護士：不用謝，李奶奶，這都是我們應該做的。您好好休息，祝您早日康復。 責任護士：協(xié)用物至處治室，分類處治用物。交接班接班護士：我已提前 15 分鐘到達病區(qū)，病房環(huán)境安靜安全，清點須交接的物品藥品及儀器設備，搶救物品，儀器設備均完好處于備用狀態(tài)。察看各種治療單，注射單，口服藥單，了解患者已經(jīng)執(zhí)行的，當班需要執(zhí)行的治療和護理。護士站交接接班：各搶救藥品儀器設備齊備完好，均在備用狀態(tài)。已雙人察看接毒麻藥品并且簽字。 交班者：（拿上交班本）4911特殊用藥和和特殊治療。察看相關記錄床旁交接班交班者：現(xiàn)在我們?nèi)ソ唤?1 床新病人。（交班者在患者左側(cè)，接班者在患者右側(cè)）交班者：李奶奶，您好，我是小唐，現(xiàn)在還疼嗎？ 李奶奶：好多了，謝謝你的關懷。交班者：李奶奶，謝謝您的配合，我要下班了，您腹痛好點了嗎？還惡心嘔吐嗎？ 李奶奶：好多了。責任：這位是下一班護士小何，她將負責您接下來的治療和護理。接班者：李奶奶您好，我是小何，接下來將由我負責您的治療和護理。123456780 21 5 0.9%生.100ml+妥無卷邊，（兩人共通察看管路皮膚）（拉圍簾，檢查皮膚病員 皮膚完好。病員明早有一個空腹b 超，