老年護理的安全隱患及防范措施

1、老年護理的安全隱患及防范措施X摘要：目的了解住院老年患者護理安全隱患及防范措施，安全隱患包括生理因素、病理因 素、藥物因素、環(huán)境因素以及心理方面的因素，防范措施包括健全科室規(guī)章制度、預防跌到措施、正確評估病人、做好藥物護理、重視護患間的溝通交流與健康教育、改善病區(qū)環(huán)境 設施、加強護士責任心、建立良好的護患關系。我們認為只有應用現(xiàn)代科學手段，堅持科學 管理，有效運用現(xiàn)代質量管理監(jiān)督，使護理安全管理制度化，保證患者護理安全。關鍵詞：住院患者；老年護理；護理安全；安全管理；護理措施WHO1定65歲以上的人稱為老年人，65歲以上的人口占總人口的7犯上為老齡化國 家。據(jù)聯(lián)合國最新統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國是世界

2、上老年人口最多國家，占全球老年人口總數(shù)的 1/5。我國老年人口不斷增加，隨著社會的發(fā)展，物質和生活水平的不斷提高，逐漸步入老齡化 社會。我院綜合科老年病房住院病人年齡大多在6090歲,從每月護理質量安全檢查及滿意度調查情況看，老年住院病人在護理安全管理工作中存在以下安全問題。由于老年患者生理 病理的改變，引發(fā)機體功能障礙、思維紊亂、記憶力減退、感覺遲鈍等，易發(fā)生跌倒、誤吸、墜床、燙傷等意外，故應引起醫(yī)護人員的高度重視 10安全是老年人的基本生活和心理 需要。老年護理安全隱患的管理是護理的重點，是優(yōu)質護理服務質量的保證，有效提高護理 的安全性是衡量醫(yī)院護理水平高低的標準。因此我們護理人員要加強老

3、年人的安全保障措 施，減少護理安全事故，確保患者生命安全。老年病人安全問題的危險因素生理因素 老年人由于各個器官生理機能退行性變化，往往反應遲鈍，行動和感覺遲 緩，平衡能力下降，使發(fā)生意外事故幾率增加 m O視力和聽力的下降；心臟搏出量可減少 40%-50%肺活量減少50%-60%腎臟清除功能減少40%50%腦組織萎縮，胃酸分泌量 下降等。由此，容易出現(xiàn)各種慢性退行性疾病。病理因素老年人常見病有冠心病、高血壓、糖尿病等，一旦老年人患心腦血管病后，導致身體適應性、協(xié)調性差，易發(fā)生意外損傷。據(jù)有關文獻報道， 老年癡呆的病死率居老年人病死原因的第 4位患。藥物因素用藥失誤也是老年人的重要問題。老年人

4、身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減 退，常使其理解能力下降，記憶力減退，對醫(yī)囑執(zhí)行不嚴格使得老年人不能準確和按時服 藥，造成少服、多服、錯服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。特別是心，肺、腦、肝、腎等功能的衰退， 致使老年人對藥物的代謝和排泄能力降低，易造成藥物在體內蓄積而出現(xiàn)中毒反應。加之老 年人對藥物副作用的對抗能力減退，一旦出現(xiàn)不良反應往往較其他人群嚴重。環(huán)境因素老年人生活安全與否由其生活方式和生活環(huán)境因素所決定。有研究表明65歲以上的老年人，有51%勺跌倒發(fā)生與環(huán)境因素有關。如地面不平太滑或積水；走廊堆放障 礙物；衛(wèi)生間旁邊沒有安裝扶手；在需要人陪同的情況下獨自活動等等。當患者個體功能下 降時，面對跌倒很

5、難迅速做出反應而易跌倒，同時老年人對新環(huán)境適應差，不服老和不想麻 煩別人的心態(tài)都會造成住院老年患者的意外傷害。心理因素 患者的依賴、恐懼、孤獨和消極情緒是造成護理安全意外發(fā)生的隱患。隨著 醫(yī)學的發(fā)展，身體的疾病得到治療，心理疾病也越來越重視。老年人的心理狀態(tài)也發(fā)生比較 明顯的變化。尤其是領導干部和知識分子，退休在家，離開了工作崗位和長期相處的同事， 終日無所事事，孤寂凄涼之情油然而生。一時難適應社會角色的轉換。對周圍的人和事有不 同的看法，卻又無力改變現(xiàn)狀，很容易產生一種 被遺棄感，繼而使老人對自身存在的價 值表示懷疑、抑郁、絕望。甚至由此而引起其它疾病的發(fā)生或發(fā)作，嚴重地影響了健康。護理人員

6、因素 護士對老年護理知識的欠缺，目前我國從事老年護理的護士人數(shù)少，沒 有接受過社區(qū)護理和老年護理的系統(tǒng)教育，對老年疾病的病理過程等方面的知識掌握較少， 工作責任心和慎獨精神不強，學習主動性不高，護患溝通不夠，護士往往將工作定位于被動 執(zhí)行醫(yī)囑上，或完成患者一般治療即可，對老年人出現(xiàn)的各種癥狀未給予足夠的重視和提前 預防，影響護理安全。護理安全管理對策建立健全規(guī)章制度 遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，學習相關的法律知識，提高法律意識， 從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范老年科護士的護理行為，確保各項規(guī)章制度落實到實處，使護 士認識到遵守規(guī)章制度，也是一種自我保護。對每一位入院患者進行佩戴腕帶，護理操作時 嚴格按照

7、病人身份流程進行雙人核對。執(zhí)行并宣教查對制度，對住院患者落實三查七對程 序，并向患者及其家屬講解查對工作的意義和重要性，防止查對不到位而發(fā)生無聲操作的低 級錯誤。建立老年人預防跌倒防護措施由于老年人隨著年齡的增長而跌倒次數(shù)增多，輕者軟組織損傷、骨折或關節(jié)脫臼，重者危及生命。體位性低血壓引起跌倒的老年人，是由于神經調解功能差，動脈彈性下降體質虛弱、站立過久而引起，因此，老年人在活動時，應囑其動 作緩慢，每一個動作后暫停片刻，防止眩暈，進行活動時有人陪伴。因此入院時要正確評估 患者，了解患者跌倒史，對患者進行預防跌倒、預防壓瘡、管道護理、營養(yǎng)護理、生活自理 能力風險評估表，對有跌倒風險患者床頭貼上

8、“預防跌倒”標示。定時進行復評并記錄。加強護理人員責任心 注重老年人生活質量，是所有護理工作者的職責。通過不斷加強 護理人員的責任心也能進一步防范安全隱患的發(fā)生。在護理工作中本著患者的事情無小事的 態(tài)度進行護理，樹立高度的責任心和一絲不茍的慎獨精神，強化自我約束與監(jiān)督，從每個操 作的每一步細心做起，持之以恒，防微杜漸，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”高度確 保患者護理安全。重視護患溝通和加強健康教育 應關心老年人的生活，盡量不讓老年人獨居，或請保姆 照顧。住院期間，責任護士利用晨、晚間護理時間，分別對不同患者疾病特點進行個體宣 教。講解包括飲食、用藥、休息、疾病相關知識及注意事項。對于出院患

9、者，進行出院指 導，包括出院手續(xù)的辦理、發(fā)放預約掛號卡、康復期功能鍛煉、復查時間等等，使患者憂心 而來，滿意而歸。護士長定期對入院患者健康教育知曉率進行抽查，及時改進工作，對潛在 隱患妥善處理，從而保證護理安全。通過健康宣教工作的實施落實，醫(yī)院護理人員改變了服 務意識，加強了與病人的溝通交流，提高病人滿意度。提高用藥安全 老年人腎血流量減低，藥物消除緩慢，而藥物劑量通常是按青年、中年 人為對象測試出來，因此老年人用藥應從小劑量開始，緩慢增加，用藥劑量和間隔時間上， 均需根據(jù)肝、腎功能正常值做相應修改。減少藥物種類，改變服藥次數(shù)，如每日 2次改為每 次1次，合理聯(lián)用藥，要重視藥物之間的相互影響。老年人要根據(jù)遺囑對癥下藥，不能自以 為是、自我診斷。護理操作時，嚴格藥物配伍禁忌，掌握藥物特性，嚴密觀察局部情況，發(fā) 現(xiàn)異常及時采取有效護理措施，確保用藥安全。護士要加強對服藥過程的監(jiān)督密切觀察用藥 反應，堅持執(zhí)行服藥到口原則，發(fā)現(xiàn)異常及時就診，有效降低藥物不良反應的發(fā)生率。改善病區(qū)環(huán)境 病房環(huán)境設置物品的擺放及建筑格局要考慮以方便老年患者