工程項(xiàng)目驗(yàn)收表格

1、中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A1 / 復(fù) 表工程名稱：致：編號(hào)：(監(jiān)理單位)我方承擔(dān)的 工 已成了 以下各項(xiàng)工具備了開工/工條件,特此申請(qǐng)施工請(qǐng)核查并簽發(fā)開/復(fù)工指令。附 1. 開報(bào)告 （證明文件）承包單位（章）_項(xiàng)目經(jīng)理 日期 _審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)_總監(jiān)理工程_日期_本表由承包單位填,式四份 / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A2 ( ) 表工程名稱：致：編號(hào)：(監(jiān)理單位我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 _工程施工 組織設(shè)計(jì)方案的編制并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批,請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章）

2、_ 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 _專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 (本表由承包單位填,式四份 / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A3 報(bào) 表 工程名稱：致：編號(hào)：(監(jiān)理單位經(jīng)考察,方認(rèn)為擬選擇的 (包單位 具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工 包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附： 分包單位資質(zhì)材料； 分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計(jì)承包單_項(xiàng)目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程

3、師_日期_總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 本表由承包單位填,一式四) / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A4 表工程名稱：致：編號(hào)：(監(jiān)理單位我單位已完成了 _作 ,現(xiàn)上該 工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,予以審查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）_項(xiàng)目經(jīng)理 日期 _審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總專業(yè)監(jiān)理工程師日期本表由承包單位填,一式三) / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A5 申 請(qǐng) 工程名稱：致：編號(hào)：（監(jiān)理單位）我方已完成_工 作 按施工合同的規(guī)建設(shè)單位應(yīng)在年_月日前支付該項(xiàng)工程款(寫_ 小_)，現(xiàn)報(bào)_ 程付款申請(qǐng)

4、表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。附件： 工量清單； 計(jì)方法。承包單位（章）_項(xiàng)目經(jīng)理 日期 _本表由承包單位填報(bào)，一式四) / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A6 通 單工程名稱：致：編號(hào)：(監(jiān)理單位)我方接到編號(hào)為的理工程師通知后要求完成了 工，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章）_項(xiàng)目經(jīng)理 日期 _復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)_總/業(yè)監(jiān)理工程_日期_（本表由承包單位填報(bào)，一式四份） / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A7 期 申 請(qǐng) 工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條條規(guī)由于_ 原， 我方申請(qǐng)工程延期

5、，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期： 證明材料承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日（本表由承包單位填報(bào)，一式四份） / 期 _中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A8 請(qǐng) 表工程名稱：致：編號(hào)：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條_條的,于_的原我方要求索賠金額 (大寫_，予批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)：索賠金額的計(jì)算：附：證明材料承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日（本表由承包單位填報(bào)，一式四份） / 期 _中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A9工程名稱：致： / 構(gòu) / 設(shè) 備 表編號(hào)：(監(jiān)理單位)我方于_年月_日進(jìn)場(chǎng)工程材/配

6、件/備數(shù)量如下見附件現(xiàn) 將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請(qǐng)予以審核。附件： 數(shù)量清單 質(zhì)量證明文件 自檢結(jié)果承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料構(gòu)配件/設(shè)備符/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī) X 的求準(zhǔn)/準(zhǔn)許進(jìn) 場(chǎng)，同意不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總專業(yè)監(jiān)理工程日期(本表由承包單位填報(bào)，一式三份) / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A10 驗(yàn) 工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工 , 經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 日期 _審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程 符/符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法

7、規(guī)要求； 符/符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 符/符合設(shè)計(jì)文件要求； 符/符合施工合同要求。綜合上述，該工程初步驗(yàn)收合/合格，可/可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)_ 總監(jiān)理工程_日 期_(本表由承包單位填報(bào)，一式四) / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A11 單工程名稱：致： （監(jiān)理單位）編號(hào)：由于_原，茲提出 工程變更(內(nèi)容見附件)，請(qǐng)予以審批。附件：提出單位 代 表 人 日 期 _一致意見：建設(shè)單位代表簽字：日 期設(shè)計(jì)單位代表簽字：日 期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽字：日 期(本表由承包單位填報(bào)，一式四) / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X(GB50319-2000)補(bǔ)充

8、表A12質(zhì) （ 安 ） 故 報(bào) 單工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）_年_月日_時(shí)在_部發(fā)_ _的量安)故，報(bào)告如下： 原步查結(jié)果或現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告） 性或類型： 造損失： 應(yīng)措施： 初處理意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 抄報(bào)：承包單位：監(jiān)理簽收：日 期：監(jiān)理工程師（簽字日 期（本表由承包單位填報(bào)，一式六份，監(jiān)理簽收后，送建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、質(zhì)監(jiān)等單位各存一 份，重大事故按工程建設(shè)重大事故報(bào)告和調(diào)查程序規(guī)定進(jìn)行XX 市鄉(xiāng)設(shè)委員會(huì)XX 市筑管理局監(jiān)制 / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X(GB50319-2000)補(bǔ)充表A13工程名稱：質(zhì) （ 安 全 事 故 處 方 案 報(bào) 審 編號(hào)：致： （監(jiān)理單位）我方于_

9、年_月日提出的發(fā)生_的質(zhì)量（安全）事故報(bào)告單經(jīng) 認(rèn)真研究后，現(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予以審批。附件： 工程質(zhì)(安全事故詳細(xì)報(bào)告 工質(zhì)量(安全)事故處理方案項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：承包單位：設(shè)計(jì)單位審查意見：日 期：監(jiān)理工程師（簽字總監(jiān)理工程師（簽字 監(jiān)理單位：設(shè)計(jì)人（簽字設(shè)計(jì)單位：日期：日期：（本表由承包單位填報(bào)，一式五份，監(jiān)理和設(shè)計(jì)審批后，建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、承包等單位各 存一份，重大質(zhì)量事故，按工程建設(shè)重大事故報(bào)告和調(diào)查等程序規(guī)定進(jìn)行XX 市鄉(xiāng)設(shè)委員會(huì)XX 市筑管理局 / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X(GB50319-2000)補(bǔ)充表A14價(jià) 調(diào) 整 報(bào) 表工程名稱：編號(hào)：致：（

10、監(jiān)理單位）根據(jù)合同第_規(guī),依據(jù)_ 現(xiàn)_年_月部分項(xiàng) 目?jī)r(jià)格調(diào)整請(qǐng)予核查批準(zhǔn)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字承包單位：日期：項(xiàng)名目稱單位原單位（元）調(diào)整價(jià)（元）單位差價(jià)（元）本期數(shù)量本期調(diào)價(jià) 總額（元）進(jìn)貨憑證 號(hào)XX 市鄉(xiāng)設(shè)委員會(huì) XX 市筑合 計(jì)經(jīng)審核： 同價(jià)格調(diào)整總_元。 重計(jì)算后再報(bào)。 不合合同規(guī)定，調(diào)價(jià)依據(jù)不充分，不同意調(diào)價(jià)?？偙O(jiān)理工程師（簽字監(jiān)理單位：日期：（本表由承包單位填報(bào)一式四經(jīng)理單位審批后設(shè)監(jiān)理承包等單位各存 一份XX 市鄉(xiāng)設(shè)委員會(huì)XX 市筑管理局監(jiān)制 / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)A15 系 工程名稱：致：事由：編號(hào)：內(nèi)容：?jiǎn)?位 _ 負(fù)責(zé)人： 日

11、 期：（本表一式五份，監(jiān)理、建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工單位各存一份） / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)B1 通 書工程名稱：致：事由：編號(hào)：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 _(本表一式五份監(jiān)理、建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工單位各存一) / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)B2 令工程名稱：編號(hào)：致：由于（承包單位）原因，現(xiàn)通知你方必須于_月日_時(shí)對(duì)本工程的_部位（工序）施暫停 施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 _(本表一式四份，建設(shè)監(jiān)理、承包單位各存一) / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表

12、(GB50319-2000)B3 證 工程名稱：致：編號(hào)：根據(jù)施工合同的規(guī)定經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表扣除有關(guān)款項(xiàng)同意本期支付工程款大）（小寫：按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：附件：承包單位申請(qǐng)款為：經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：本期應(yīng)扣款為：本期應(yīng)付款為：承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件； 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 (本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各存一) / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)B4 審 批 表工程名稱：致： （承包單位）編號(hào)：根據(jù)施工合同條款條規(guī)定，我方對(duì)你提出的_工程延期申（第_號(hào)）要求延長(zhǎng) 工期_日天的要經(jīng)過(guò)審核

13、評(píng)估： 暫同意工期延_日天竣日包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來(lái)年 月_日延遲到 年 月_日。請(qǐng)你方執(zhí)行。 不意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)你按約定竣工日期組織施工。說(shuō)明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 （本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各存一份） / 中華人民 XX 國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī) X 用表(GB50319-2000)B5 審 批 表工程名稱：致： （承包單位）編號(hào)：根據(jù)施工合同條款條規(guī)定，我方對(duì)你提出的_工程延期申（第_號(hào)）要求延長(zhǎng) 工期日歷天的要經(jīng)過(guò)審核評(píng)估： 最同意工期延_日歷天使竣工日包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來(lái)年 月_日延遲到 年 月_日。請(qǐng)你方執(zhí)行。 不意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)你按約定竣工日期組織施工。說(shuō)明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期