工程項目驗收表格

1、中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A1 / 復 表工程名稱：致：編號：(監(jiān)理單位)我方承擔的 工 已成了 以下各項工具備了開工/工條件,特此申請施工請核查并簽發(fā)開/復工指令。附 1. 開報告 （證明文件）承包單位（章）_項目經(jīng)理 日期 _審查意見：項目監(jiān)理機_總監(jiān)理工程_日期_本表由承包單位填,式四份 / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A2 ( ) 表工程名稱：致：編號：(監(jiān)理單位我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了 _工程施工 組織設計方案的編制并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批,請予以審查。附：施工組織設計（方案）承包單位（章）

2、_ 項目經(jīng)理 日 期 _專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 (本表由承包單位填,式四份 / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A3 報 表 工程名稱：致：編號：(監(jiān)理單位經(jīng)考察,方認為擬選擇的 (包單位 具有承擔下列工程的施工資質和施工能力以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工 包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附： 分包單位資質材料； 分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計承包單_項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程

3、師_日期_總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 本表由承包單位填,一式四) / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A4 表工程名稱：致：編號：(監(jiān)理單位我單位已完成了 _作 ,現(xiàn)上該 工程報驗申請表,予以審查和驗收。附件：承包單位（章）_項目經(jīng)理 日期 _審查意見：項目監(jiān)理機構_總專業(yè)監(jiān)理工程師日期本表由承包單位填,一式三) / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A5 申 請 工程名稱：致：編號：（監(jiān)理單位）我方已完成_工 作 按施工合同的規(guī)建設單位應在年_月日前支付該項工程款(寫_ 小_)，現(xiàn)報_ 程付款申請

4、表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件： 工量清單； 計方法。承包單位（章）_項目經(jīng)理 日期 _本表由承包單位填報，一式四) / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A6 通 單工程名稱：致：編號：(監(jiān)理單位)我方接到編號為的理工程師通知后要求完成了 工，現(xiàn)報上，請予以復查。 詳細內(nèi)容：承包單位（章）_項目經(jīng)理 日期 _復查意見：項目監(jiān)理機_總/業(yè)監(jiān)理工程_日期_（本表由承包單位填報，一式四份） / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A7 期 申 請 工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條條規(guī)由于_ 原， 我方申請工程延期

5、，請予以批準。附件：工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期： 證明材料承包單位 項目經(jīng)理 日（本表由承包單位填報，一式四份） / 期 _中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A8 請 表工程名稱：致：編號：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條_條的,于_的原我方要求索賠金額 (大寫_，予批準。索賠的詳細理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料承包單位 項目經(jīng)理 日（本表由承包單位填報，一式四份） / 期 _中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A9工程名稱：致： / 構 / 設 備 表編號：(監(jiān)理單位)我方于_年月_日進場工程材/配

6、件/備數(shù)量如下見附件現(xiàn) 將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件： 數(shù)量清單 質量證明文件 自檢結果承包單位（章） 項目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料構配件/設備符/不符合設計文件和規(guī) X 的求準/準許進 場，同意不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構_總專業(yè)監(jiān)理工程日期(本表由承包單位填報，一式三份) / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A10 驗 工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工 , 經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理 日期 _審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程 符/符合我國現(xiàn)行法律、法

7、規(guī)要求； 符/符合我國現(xiàn)行工程建設標準； 符/符合設計文件要求； 符/符合施工合同要求。綜合上述，該工程初步驗收合/合格，可/可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機_ 總監(jiān)理工程_日 期_(本表由承包單位填報，一式四) / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A11 單工程名稱：致： （監(jiān)理單位）編號：由于_原，茲提出 工程變更(內(nèi)容見附件)，請予以審批。附件：提出單位 代 表 人 日 期 _一致意見：建設單位代表簽字：日 期設計單位代表簽字：日 期項目監(jiān)理機構 簽字：日 期(本表由承包單位填報，一式四) / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X(GB50319-2000)補充

8、表A12質 （ 安 ） 故 報 單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）_年_月日_時在_部發(fā)_ _的量安)故，報告如下： 原步查結果或現(xiàn)場情況報告） 性或類型： 造損失： 應措施： 初處理意見：項目負責人（簽字 抄報：承包單位：監(jiān)理簽收：日 期：監(jiān)理工程師（簽字日 期（本表由承包單位填報，一式六份，監(jiān)理簽收后，送建設、設計、監(jiān)理、質監(jiān)等單位各存一 份，重大事故按工程建設重大事故報告和調(diào)查程序規(guī)定進行XX 市鄉(xiāng)設委員會XX 市筑管理局監(jiān)制 / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X(GB50319-2000)補充表A13工程名稱：質 （ 安 全 事 故 處 方 案 報 審 編號：致： （監(jiān)理單位）我方于_

9、年_月日提出的發(fā)生_的質量（安全）事故報告單經(jīng) 認真研究后，現(xiàn)提出處理方案，請予以審批。附件： 工程質(安全事故詳細報告 工質量(安全)事故處理方案項目負責人(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：承包單位：設計單位審查意見：日 期：監(jiān)理工程師（簽字總監(jiān)理工程師（簽字 監(jiān)理單位：設計人（簽字設計單位：日期：日期：（本表由承包單位填報，一式五份，監(jiān)理和設計審批后，建設、設計、監(jiān)理、承包等單位各 存一份，重大質量事故，按工程建設重大事故報告和調(diào)查等程序規(guī)定進行XX 市鄉(xiāng)設委員會XX 市筑管理局 / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X(GB50319-2000)補充表A14價 調(diào) 整 報 表工程名稱：編號：致：（

10、監(jiān)理單位）根據(jù)合同第_規(guī),依據(jù)_ 現(xiàn)_年_月部分項 目價格調(diào)整請予核查批準。項目負責人（簽字承包單位：日期：項名目稱單位原單位（元）調(diào)整價（元）單位差價（元）本期數(shù)量本期調(diào)價 總額（元）進貨憑證 號XX 市鄉(xiāng)設委員會 XX 市筑合 計經(jīng)審核： 同價格調(diào)整總_元。 重計算后再報。 不合合同規(guī)定，調(diào)價依據(jù)不充分，不同意調(diào)價。總監(jiān)理工程師（簽字監(jiān)理單位：日期：（本表由承包單位填報一式四經(jīng)理單位審批后設監(jiān)理承包等單位各存 一份XX 市鄉(xiāng)設委員會XX 市筑管理局監(jiān)制 / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)A15 系 工程名稱：致：事由：編號：內(nèi)容：單 位 _ 負責人： 日

11、 期：（本表一式五份，監(jiān)理、建設、設計、施工單位各存一份） / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)B1 通 書工程名稱：致：事由：編號：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構 總/業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 _(本表一式五份監(jiān)理、建設、設計、施工單位各存一) / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)B2 令工程名稱：編號：致：由于（承包單位）原因，現(xiàn)通知你方必須于_月日_時對本工程的_部位（工序）施暫停 施工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 _(本表一式四份，建設監(jiān)理、承包單位各存一) / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表

12、(GB50319-2000)B3 證 工程名稱：致：編號：根據(jù)施工合同的規(guī)定經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表扣除有關款項同意本期支付工程款大）（小寫：按合同規(guī)定及時付款。其中：附件：承包單位申請款為：經(jīng)審核承包單位應得款為：本期應扣款為：本期應付款為：承包單位的工程付款申請表及附件； 項目監(jiān)理機構審查記錄。項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 (本表一式四份，建設、監(jiān)理、承包單位各存一) / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)B4 審 批 表工程名稱：致： （承包單位）編號：根據(jù)施工合同條款條規(guī)定，我方對你提出的_工程延期申（第_號）要求延長 工期_日天的要經(jīng)過審核

13、評估： 暫同意工期延_日天竣日包括已指令延長的工期）從原來年 月_日延遲到 年 月_日。請你方執(zhí)行。 不意延長工期，請你按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 （本表一式四份，建設、監(jiān)理、承包單位各存一份） / 中華人民 XX 國國家標準規(guī) X 用表(GB50319-2000)B5 審 批 表工程名稱：致： （承包單位）編號：根據(jù)施工合同條款條規(guī)定，我方對你提出的_工程延期申（第_號）要求延長 工期日歷天的要經(jīng)過審核評估： 最同意工期延_日歷天使竣工日包括已指令延長的工期）從原來年 月_日延遲到 年 月_日。請你方執(zhí)行。 不意延長工期，請你按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期