醫(yī)共體統(tǒng)一管理統(tǒng)一績效管理（工分制）

1、 醫(yī)共體統(tǒng)一管理統(tǒng)一績效管理(工分制)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求 HYPERLINK /doc-show-59649.html 公立醫(yī)院開展績效考核，主要是針對提升醫(yī)院管理水平，配套實施績效工資制，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略，有效落實執(zhí)行力，建立醫(yī)院公平競爭的人才機制。今天就跟大家共同探討下醫(yī)共體統(tǒng)一人員績效管理，如何通過合理薪酬留住醫(yī)院優(yōu)秀人才，激勵醫(yī)務工作者充分釋放潛力，并建立具有醫(yī)改特色的工分制績效考核文化。一、統(tǒng)一績效管理核心要點及系統(tǒng)框架醫(yī)共體績效管理的核心就是要堅持醫(yī)防并重為主旨，逐步建立以治病為中心向健康管理為中心轉(zhuǎn)變的發(fā)展模式，持續(xù)完善向“技術含量高、風險程度大、工作負荷強、管理責任重”的一線崗位

2、傾斜的績效方案，最終體現(xiàn)多勞多得以及優(yōu)績優(yōu)酬績效分配功能?；趦|能達工分制績效管理為基礎，主要關注以下四個核心點：注重基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務以及全民健康服務等醫(yī)防并重的綜合功能定位，將工作量考核與收入脫鉤，破除醫(yī)院趨利性，回歸公益性；體現(xiàn)醫(yī)療價值，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，提高醫(yī)務人員收入；提高醫(yī)院服務效率，優(yōu)化病種結(jié)構與收入結(jié)構；分解行業(yè)監(jiān)管的質(zhì)量、安全、效益等醫(yī)改考核指標，加強成本控制。在此基礎上借助信息化手段組建醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的標準工作量核算系統(tǒng)，幫助醫(yī)院改進員工評估方法、激勵計劃和目標管理，完善公平、公開、公正的薪酬制度。二、統(tǒng)一績效管理的步驟及內(nèi)容1、核定醫(yī)共體績效總額牽頭組建醫(yī)共

3、體的縣醫(yī)院成立綜合績效考核工作小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫(yī)務管理、 HYPERLINK /video-show-10501.html 護理管理、人事教育、財務管理、運營管理等部門負責人，以及醫(yī)共體成員單位負責人任成員，統(tǒng)籌制訂本醫(yī)共體綜合績效考核方案并組織實施。完善相關管理制度，組織對醫(yī)共體綜合績效進行評估，實施過程中按醫(yī)療衛(wèi)生機構級次分兩大層級：縣級分院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（管轄所屬村衛(wèi)生所），將績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資，獎勵性績效工資原則上不低于績效工資總額的50%。核定績效總額按照預算制進行，一般而言醫(yī)院醫(yī)務性收入（不含藥品、耗材、檢查、檢驗）主要用于醫(yī)院人員經(jīng)費支

4、出，人員經(jīng)費支出占醫(yī)療支出比例不低于30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效總額及劃分參照執(zhí)行。這是核定工資總額的總體思路。2、對醫(yī)務人員進行系列的劃分將醫(yī)共體內(nèi)縣級分院的醫(yī)務人員劃分為這5大系列，醫(yī)生、護理、醫(yī)技 藥劑以及行政后勤。我們常說有541這樣的比例，其實就是這個比例，簡單說我們的醫(yī)生+醫(yī)技：護理+藥劑：行政后勤大約的比例是5:4:1，當然這比例其實是我們在三明的實施過程中所總結(jié)出來的，也是得到了各方面的一個認可。但是我們在具體實施的過程中，因為這個比例肯定會涉及到醫(yī)院原有結(jié)構的改進，以及醫(yī)院不同系列的人數(shù)，所以說只能作為一個參考的原則，具體來做的時候是要遵循醫(yī)院歷史的情況，通過每個科室的調(diào)研，最終去

5、制定符合醫(yī)院發(fā)展的比例，并不是說每家醫(yī)療機構都要往541去靠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院的人員劃分為基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務、行政后勤三大類，具體人員比例依據(jù)實際情況核定。3、績效工資一次分配（主要針對縣級分院）績效工資是工作量績效加上成本控制績效乘以綜合質(zhì)量考評，再加進它的單項的獎懲分，這是我們一個總的公式。工作量績效這一塊的話，我們一直在強調(diào)如何去科學量化評估醫(yī)務人員的勞動，根據(jù)經(jīng)驗及歷史數(shù)據(jù)，總結(jié)主要通過三個指標管理：RBRVS工作量，也是我們的工分制，就是通過每一個RBRVS項目工分去體現(xiàn)。DRGs的病種工分，如果醫(yī)院有實現(xiàn)DRGs病種的話w2，我們每個病種它有它的一個病種工分，服務的工作量，通過這三個去

6、實現(xiàn)它的考核量化，然后通過成本控制績效去提倡約束科主任，約束每個科室進行成本的節(jié)約，去提高醫(yī)院的成本的管理，然后通過綜合質(zhì)量考評去激勵醫(yī)務人員的同時，我們要兼顧他的工作質(zhì)量，我們前面也提到過，在這樣的總公式之下，結(jié)合我們前面說的5個系列的一個劃分，就能得出來每一個系列它的考核的公式了。我們一直在強調(diào)工作的量化，其實就在這一塊去體現(xiàn)，比如說我們在整個系列的一個獎金分配，就是將考核內(nèi)容就這三部分。第1個是工作量，第2個是成本控制，第3個是工作質(zhì)量。依據(jù)標準去實現(xiàn)考核量化，提倡成本管控，保障醫(yī)療質(zhì)量。4、績效二次分配（主要針對縣級分院）我們會給每個科室的科主任提供二次分配的指導意見，最終是由科主任去

7、自定義科室的二次分配方案。 我們在指導意見里面會體現(xiàn)幾個內(nèi)容，第1個比如我們參考工作量占50%，職級占30%，然后定性的考核占20%，定性的考核，我們就希望能夠通過這樣的定性考核去充分發(fā)揮科主任的管理因素。這個是院科的二次分配大體流程。5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院的績效原則各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院根據(jù)總院部署的工作目標與任務，結(jié)合實際工作特點，將績效薪酬總額原則上可劃分為基本醫(yī)療服務工作量占50%左右，基本公共衛(wèi)生服務工作量占40%左右，行政后勤管理工作量占10%左右?；鶎俞t(yī)務人員個人薪酬總額是由定性工分和定量工分兩大部分構成，定性工分按人事部門確定并列入財政預算的崗位工資、薪級工資及津補貼（含省級津貼）；定量工分主要是通

8、過基本醫(yī)療服務工作量（含駐村工作量）和基本公共衛(wèi)生服務工作量（含全民健康服務工作量）兩方面考核。關于工作量工分制的建設，可以這么來規(guī)劃：基本醫(yī)療服務工作量工分-醫(yī)生團隊依據(jù)門(急)診人次數(shù)、出院人次數(shù)進行量化工分考核，具體按臨床診療、手術治療、康復治療與中醫(yī)治療等項目工作量計算工分值；醫(yī)技團隊按服務項目工作量計算工分值；護理團隊按操作項目計算工分值；藥劑團隊按處方調(diào)劑工作量或崗位職責計算工分值；駐村工作量工分-根據(jù)分院統(tǒng)一安排人員進村開展基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、全民健康服務次數(shù)計算工分值；基本公共衛(wèi)生服務工作量工分-按服務項目與實際完成數(shù)量計算工分值；全民健康服務工作量工分-按家庭簽約

9、數(shù)量與簽約項目實際服務數(shù)量計算工分值，家庭病床管理數(shù)量計算工分值，健康知識講座按次數(shù)計算工分值。三、實施統(tǒng)一績效管理的幾點注意事項1、分級診療：明確分級診療的病種，對按規(guī)定需要下沉至基層醫(yī)療機構診療的病種，給予基層醫(yī)師原病種工分30%的獎勵。對在縣域內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的病例，上轉(zhuǎn)病例可由縣級醫(yī)院給予基層醫(yī)療機構工分獎勵，下轉(zhuǎn)病例由基層醫(yī)療機構給予縣級醫(yī)院工分獎勵，以此激勵方式，防治病人流失，保證病人縣域內(nèi)就診率。2、基層幫扶：鼓勵縣級醫(yī)師與鄉(xiāng)村醫(yī)師結(jié)對幫扶，除在現(xiàn)場幫扶外，還可通過電話、微信等線上工具進行指導，并對參加幫扶的縣級醫(yī)師每月給予工分獎勵。此外，對下基層巡診的主治及以上的醫(yī)師按天數(shù)給予一定的

10、工分獎勵，可根據(jù)路程遠近調(diào)整工分。針對到基礎參加緊急會診的縣級醫(yī)師，按出診次數(shù)給予工分獎勵，若在會診中參與手術，可根據(jù)手術項目工分提取一定比例給予額外獎勵。3、駐鄉(xiāng)駐村：對下基層駐鄉(xiāng)駐村的醫(yī)師在下鄉(xiāng)進村期間仍享受原單位基礎工資和福利待遇，按天數(shù)原單位給予其固定工分獎勵，在駐鄉(xiāng)駐村工作期間產(chǎn)生的工作量工分，由用人單位按照相應項目工分給予。4、針對醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，建立重點專科建設，通過區(qū)域內(nèi)資源整合、臨床帶教、科研項目協(xié)作等方式，幫助基層醫(yī)療機構開展新技術、新項目提升醫(yī)療服務能力。例如可設立科教研專項基金，根據(jù)項目成果級別給予績效激勵，針對臨床帶教或業(yè)務指導醫(yī)師，額外給予帶教獎勵。對在基層醫(yī)療機構成功開展的新技術、新項目，可以在工分上給予傾斜，按政策制度規(guī)定上浮原項目工分。5、當然績效方案不是固定的，也不能一成不變。必須要根據(jù)醫(yī)共體不同發(fā)展時期，不同發(fā)展戰(zhàn)略和要求，在不同的時間節(jié)點去進行優(yōu)化調(diào)整，