醫(yī)院急診留觀患者管理制度與流程

1、醫(yī)院急診留觀患者管理制度與流程一、急診留觀室收治范圍（一）病情需要住院但病房暫無床位，醫(yī)生評(píng)估確定需 要留院觀察的患者（待床患者）。（二）不具備收住院條件，但需要在醫(yī)院短暫觀察治療 的患者。二、待床患者收住急診留觀室流程（一）急診患者由急診醫(yī)師做好解釋說明工作 .如患者同意急診留觀室待床，簽署待床告知書；由?？漆t(yī)生開具住院通知單，到急診收費(fèi)處辦理入院手續(xù)，收住急診留觀 室。（二）門診患者需轉(zhuǎn)急診留觀室待床者，門診醫(yī)師向患 者或家屬做好解釋說明工作，如患者同意急診留觀室待床， 簽署待床告知書，轉(zhuǎn)急診留觀室等待床位。由該門診醫(yī)師與急診醫(yī)師做好交接，門診醫(yī)師開具住院通知單，收住急 診留觀室。（三）留

2、觀室護(hù)士安排好留觀床位，通知值班醫(yī)師。（四）留觀室值班醫(yī)師根據(jù)病情進(jìn)行診療，并按規(guī)定書 寫留觀病歷。（五）護(hù)士按照醫(yī)囑為患者治療，進(jìn)行健康宣教。（六）按照急診優(yōu)先收住的原則，有床位及時(shí)收住入院；病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)生開具醫(yī)囑，留觀結(jié)束；病情變化需要轉(zhuǎn)院的， 建議患者及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。三、不具備收住院條件，但需要在醫(yī)院短暫觀察治療的 患者收住留觀室流程（一）急診患者需要留觀，醫(yī)生開留觀醫(yī)囑，通知護(hù)士 安排床位。（二）門診患者需要留觀，由該門診醫(yī)師與急診醫(yī)師做 好交接；患者持門診病歷到急診科，經(jīng)急診預(yù)檢分診，由急 診醫(yī)師評(píng)估后決定患者是否收住留觀室。（三）留觀室護(hù)士安排好留觀床位，通知值班醫(yī)師。（四）留觀室值

3、班醫(yī)師根據(jù)病情進(jìn)行診療，并按規(guī)定書 寫留觀病歷。（五）護(hù)士按照醫(yī)囑為患者治療，進(jìn)行健康宣教。（六）病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)生開具醫(yī)囑，留觀結(jié)束或轉(zhuǎn)門診治 療；病情變化符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，請(qǐng)相關(guān)專科會(huì)診后及時(shí)收住 入院；病情變化需要轉(zhuǎn)院的，建議患者及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。四、急診留觀患者管理相關(guān)規(guī)定（一）符合急診留觀室收住范圍的門急診患者，可收住 急診留觀室進(jìn)行觀察。（二）待床患者在急診留觀期間按照住院患者處理，書 寫?？谱≡翰v，收住院時(shí)按照轉(zhuǎn)科處理，書寫轉(zhuǎn)科記錄， 轉(zhuǎn)科流程參照轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。（三）急診 A 區(qū)、B 區(qū) 6 小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)留觀室的患者病歷需要包含：急診初診病歷、護(hù)理記錄需記錄患者去向、時(shí)間、 交通工具。（

4、四）672 小時(shí)留觀病歷需要包含：首次病程記錄、病程記錄、留觀小結(jié)等。（五）急診留觀病歷書寫需要注意各時(shí)間節(jié)點(diǎn)、患者轉(zhuǎn) 歸、去向等。（六）急診留觀患者轉(zhuǎn)院參照轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。（七）急診科為留觀患者提供與住院患者同質(zhì)的醫(yī)療服 務(wù)，急診留觀患者由留觀室當(dāng)班醫(yī)師書寫病歷，每日評(píng)估記 錄，病情變化隨時(shí)記錄，包括檢驗(yàn)、輔助檢查及處理經(jīng)過， 必要時(shí)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診，共同診治并記錄。（八）由門診轉(zhuǎn)來留觀的患者，由門診醫(yī)師書寫門診病 歷、門診小結(jié)（留觀原因），與急診科醫(yī)師做好交接，由留觀室醫(yī)師負(fù)責(zé)該患者的日常醫(yī)療工作。（九）留觀室護(hù)士應(yīng)做好留觀患者的病情觀察，按時(shí)進(jìn) 行診療護(hù)理，病情記錄和交接班記錄等工作。（十）留觀患者做相應(yīng)的輔助檢查，醫(yī)生評(píng)估病情安排護(hù)送，各檢查科室安排優(yōu)先進(jìn)行檢查，減少患者的等待時(shí)間。（十一）急診留觀患者原則上時(shí)間不得超過 72 小時(shí)，對(duì)已超過 72 小時(shí)者遵以下規(guī)定：已明確收治?？频幕颊撸瑢？漆t(yī)師應(yīng)根據(jù)入院制度的急診優(yōu)先給予患者盡快收人院治療。未明確收治專科的患者，