兒科學(xué)理論綜合考試試卷與答卷1

1、兒科學(xué)理論綜合考試試卷與答卷A1 型 題（最佳選擇題肯定型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。嬰幼兒營養(yǎng)不良的最主要診斷依據(jù)是有慢性消化系統(tǒng)疾病有喂養(yǎng)不當(dāng)史體重及皮下脂肪減少身長低于同齡兒血清總蛋白及白蛋白減少4個月女孩,因發(fā)熱，咳嗽，喘憋2天入院,T37.8C,鼻翼扇動，口周輕度發(fā)紺，三凹征明顯,兩肺滿布哮鳴音,水泡音不明顯，心率144次/分,WBC5.0X10 /L,N37%,L64%,本 例診斷最可能考慮為腺病毒肺炎支原體肺炎金黃色葡萄球菌肺炎呼吸道合

2、胞病毒肺炎肺炎雙球菌肺炎嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補(bǔ)液宜選用哪一種含鈉溶液?等張 TOC o 1-5 h z 1/2 張1/3 張2/3 張1/4 張患兒女,5歲，低熱，盜汗1月，近10天來，煩躁，腦脊液檢查:微混，白細(xì)胞300/mmN65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大?隱球菌性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎病毒性腦膜炎化膿性腦膜炎腦膿腫患兒男,8個月,平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診，發(fā)作時意識喪失，兩眼上翻, 手足緊握抽動，可自行緩解入睡，醒后精神可，最適宜的處理是補(bǔ)鈣f止驚f補(bǔ)vit .D止驚f補(bǔ)鈣f補(bǔ)vit.D補(bǔ)vitDf補(bǔ)鈣f止驚止驚f補(bǔ)

3、vitDf補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣f補(bǔ)vitDf止驚5個月女孩,因哭鬧，易驚，睡眠不安就診，平日多汗,易腹瀉。查:枕禿，前囟2.5X 2.5cm,顱骨軟化，血鈣2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏單位，目前處理， 哪項最好？維生素D0.51.0萬IU/日口服,1個月后改為預(yù)防量維生素D12萬IU/日口服,1個月后改為預(yù)防量每日給維生素D400IU 口服維生素D 30萬IU肌注一次，同時補(bǔ)鈣維生素D 60萬IU肌注，兩周一次，連注23次，同時補(bǔ)鈣母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)中，下列哪項是的？母乳營養(yǎng)豐富，易消化吸收鈣磷含量高母乳緩沖力小，對消化有利母乳有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用母乳喂養(yǎng)簡便，經(jīng)濟(jì)未經(jīng)治療的

4、化膿性腦膜炎，其腦脊液變化最多見為細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖，氯化物減少細(xì)胞數(shù)增高，蛋白，糖正常，氯化物減少細(xì)胞數(shù)增高，蛋白，糖，氯化物正常細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常,糖減少，氯化物增高細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖，氯化物減少患兒男,4歲。從出生6個月后患中耳炎、肺炎、腹瀉。1歲后生長發(fā)育漸落后于同齡兒?；歼^猩紅熱,來院前患皮膚癤腫。查體:慢性病容，營養(yǎng)欠佳，血白細(xì)胞 12000/mm(12X10 /L),S68%,L32%,對診斷最重要的檢查是結(jié)核菌素試驗,PHA皮試未稍血淋巴細(xì)胞計數(shù)胸部X線照像血清免疫球蛋白測定E玫瑰花環(huán)形成試驗小兒急性腎炎有嚴(yán)重高血壓伴肺水腫,應(yīng)首選下列哪種藥物治療？利血平肌注洋地

5、黃肌注靜注甘露醇靜滴硝普鈉硝苯吡啶5歲女孩，發(fā)熱刺激性咳嗽一周。查體:右側(cè)胸部腋下略叩濁，呼吸音略低，血WBC 7X10 /L,中性54%,淋巴46%,胸透右下肺野可見云霧狀陰影，曾用青霉素治療五天效果 不好,進(jìn)一步的檢查首選做C-反應(yīng)蛋白血沉嗜異凝集試驗冷凝集試驗血培養(yǎng)散發(fā)性呆小病臨床最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是新生兒期生理性黃疸延長精神及動作反應(yīng)遲鈍體溫低，出汗少呼吸,脈搏慢經(jīng)常便秘營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒，發(fā)熱，咳嗽2周，診斷為金黃色葡萄球菌肺炎，肺膿腫。血紅細(xì) 胞3.2X10 /L,Hb68/L,經(jīng)先鋒霉素V靜點(diǎn)，口服硫酸亞鐵及維生素C治療2周，仍有發(fā) 熱，網(wǎng)織紅細(xì)胞不上升，血象無改變，最佳治療選擇是

6、肌注右旋糖酐鐵輸血加大口服硫酸亞鐵劑量加用維生素B及葉酸更換抗生素并輸血7個月女孩，人工喂養(yǎng)，未加輔食,2個月來面色逐漸蒼白，肝肋下2.0cm,脾肋下0.5 cm，血紅蛋白70g/L,紅細(xì)胞3.2X10 /L,紅細(xì)胞大小不等。本例宜選用哪組藥物 治療？鐵劑+葉酸+vit B鐵劑+vitc葉酸+vit c+稀鹽酸vi t B +稀鹽酸葉酸+vit B +vit c3個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，生后大便日56次，為黃色稀便，無特殊臭味，經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)， 體檢5.8kg,精神活潑，大便常規(guī)檢查陰性，哪種疾病可能性大？慢性痢疾腸結(jié)核遷延性腹瀉真菌性腹瀉生理性腹瀉男孩11歲，尿少，浮腫3天，頭痛、嘔吐一天。體檢:

7、BP17/11kPa（127/83mmHg）, 神萎，呼吸深快，眼瞼浮腫明顯。入院當(dāng)日尿量150ml。尿常規(guī)：蛋白（+ ）紅 細(xì)胞（+ + ），血漿尿素氮增高5.6mmol/L,肌苷輕度增高138mmol/L,血鉀 5.4mmol/L，血鈉132mmol/L,氯化物94mmol/L,以下哪項處理是正確的？速尿肌肉注射按50ml/kg/日靜脈補(bǔ)充葡萄糖液利血平肌注糾正低鈉血癥糾正高鉀血癥半歲嬰兒，體溫37.2C,輕咳，驚厥4-5次,發(fā)作后神志清楚，一般情況好，后枕部有乒 乓球感，驚厥最可能的原因是熱驚厥敗血癥嬰兒痙攣癥佝僂病性手足搐搦癥化膿性腦膜炎腹瀉患兒體重6公斤，精神萎糜，呼吸深長，唇櫻桃紅

8、色C0 CP20vol%糾正酸中毒，按體液總量計算,需用堿性液的mEq數(shù)是84 mEq72 mEq60 mEq36 mEq24 mEq先天愚型患兒的最典型臨床表現(xiàn)為智力低下，癲癇發(fā)作智力落后，癲癇發(fā)作，皮膚白晰，頭發(fā)淡黃，尿味異常智力發(fā)育障礙，體格發(fā)育遲緩，特殊面容智力落后,性功能異常,常伴發(fā)白血病智力低下，皮膚粗糙，特殊面容1歲女孩，人工喂養(yǎng)，面色蒼白2月，營養(yǎng)發(fā)育差，瞼結(jié)膜蒼白，心前區(qū)可聞II級收縮期雜音,肝脾輕度腫大，手有顫抖。Hb5.5g/dl,RBC（250萬/mm ）。RBC大小不等，大 細(xì)胞中空淡染，最可能診斷是營養(yǎng)性缺鐵性貧血再生障礙性貧血慢性失血性貧血慢性溶血性貧血營養(yǎng)性混合

9、性貧血男孩3歲，胸骨左緣第二肋間III級收縮期雜音，無震顫，心電圖電軸右偏，Rv呈 rsR型,Rv14mv,胸片示兩肺血多，肺動脈段突出,右心房，右心室增大，心導(dǎo)管測得右心房平均血氧含量比腔靜脈高3vol%，股動脈血氧飽和度為94%，其最可能 的診斷應(yīng)為房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉肺動脈瓣狹窄E法樂四聯(lián)癥患兒5個月，混合喂養(yǎng)，納差，經(jīng)常腹瀉。近日來夜啼，不發(fā)燒，突然抽搐，兩眼上翻，四 肢發(fā)緊，口吐白沫，發(fā)作兩次，你應(yīng)立即做何種檢查？抽血查血鈣，血磷，堿性磷酸酶腦電圖腰穿查腦脊液頭部CT血常規(guī)半歲小兒，低熱，咳嗽2天，半小時前突起四肢抽搐，面肌顫動，雙眼上翻,持續(xù)約 3分鐘，查體:神志清楚，

10、咽部充血，雙肺有少量濕羅音，血象:WBC 10.1X10 /L, N 0.70，L 0.30,抽搐最可能的原因是中毒性腦病化膿性腦膜炎嬰兒痙攣癥維生素D缺乏性手足搐搦癥熱性驚厥5歲男孩，自幼瘦小蒼白，不愛活動，易疲勞。無青紫，胸左緣第3、4肋間聞及3-4/6級 全收縮期雜音，粗糙，伴震顫,肺動脈瓣第二音亢進(jìn)，進(jìn)一步確診，首選哪項檢查最有意 義？X線胸片心導(dǎo)管檢查心電圖心音圖超聲心動圖2歲男孩，尚不會獨(dú)立行走，智力落后于同齡兒，表情淡漠,眼瞼輕度浮腫，鼻梁較塌， 眼距寬，手指粗短，皮膚粗糙，心率80次/分，下一步診斷應(yīng)選用何種檢查？染色體核型分析查血鈣，血磷，堿性磷酸酶腕部X線攝片尿液查苯丙酮酸

11、腦電圖男孩,5歲，浮腫4天，氣促1天，伴尿少,尿色深。查體:R32次/分,心音增強(qiáng)，兩肺 底部有少許濕性羅音，肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考慮診斷是腎病綜合征，肺血栓形成急性腎炎伴支氣管肺炎急性腎小球腎炎,高血壓急性腎小球腎炎，循環(huán)充血急性腎小球腎炎，腎功能衰竭男嬰8個月，系早產(chǎn)兒,生后人工喂養(yǎng)，吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黃，生長發(fā)育 快。體檢:發(fā)育中等，體重7公斤，面色稍蒼白，心肺無異常，肝肋下3cm,脾肋下剛及。 Hb6克%述匕。250萬/mm ,本例最可能診斷是營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血生理性貧血再生不良性貧血營養(yǎng)性混合性貧血女嬰,2個月

12、，因流涕咳嗽3天,伴發(fā)熱，拒奶，嘔吐2天急診來院。體檢:T39.5C, 面色灰，兩眼凝視，前囟稍飽滿，抬頸啼哭，肌張力偏高，血象示:WBC20.00X 10 /L,L30%,S70%,首選應(yīng)進(jìn)行的檢查是頭部CT查白血球腰穿，腦脊液檢查攝胸片血培養(yǎng)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是骨髓造血細(xì)胞顯著增生原紅及早幼紅細(xì)胞增高各期紅細(xì)胞巨幼變網(wǎng)織紅細(xì)胞增高各期白細(xì)胞巨幼變1.5歲，男孩,發(fā)熱咳嗽半月，氣促1周。體溫39C，呼吸60次/分，脈搏182次/分,有三凹征，雙肺少許干濕羅音，心音低鈍,肝肋下2cm。為進(jìn)一步確診病原，下列 措施哪項最快速？血象檢查咽試子痰血培養(yǎng)X-線胸片病毒分離酶

13、聯(lián)免疫吸附試驗患兒2.5歲，發(fā)熱咳嗽5天,伴嘔吐2天，抽搐1次。查：昏睡狀，頸強(qiáng)(+),心肺無異 常,左側(cè)肢體肌張力較右側(cè)高，腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征，巴氏征(+)。 腦脊液微混，細(xì)胞總數(shù)480X10 /L,多核0.65,單核0.35,糖2.0mmol/L,氯化物 110mmol/L,蛋白2200mg/L,首選下列哪組治療最合適？異煙肼+利福平+青霉素異煙肼+利福平+鏈霉素紅霉素+氯霉素氨芐青霉素+氯霉素青霉素+氨芐青霉素生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染,反應(yīng)差。查體:體溫35.8C，呼吸平穩(wěn),臍部少 量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3cm。下列哪項檢查最有診斷意義？外周血檢查血培養(yǎng)肝膽B(tài)

14、超血沉C反應(yīng)蛋白2歲身高87cm,體重12.5kg,會雙腿跳，能撿起地上的物品，會說2-3個字的句子，醫(yī)生 最恰當(dāng)?shù)奶幚硎侵巧虦y定，除外弱智腦電圖檢查發(fā)育正常囑增加營養(yǎng)按肥胖處理9歲男孩，患單純性腎病,用強(qiáng)的松治療3個月，癥狀好轉(zhuǎn)，近1周輕咳，食欲不振，吐2 次，近2天常出現(xiàn)手足抽搐，其原因最可能是低鉀血癥低鈉血癥低鈣血癥低血糖低鎂血癥與單純腎病相比，下列哪項是腎炎性腎病的特點(diǎn)?發(fā)病年齡常大于7歲突然起病尿中紅細(xì)胞10個/HP尿少明顯浮腫明顯急性支氣管肺炎的病理生理改變最主要是低氧血癥與低碳酸血癥低氧血癥與高碳酸血癥低氧血癥與中樞性呼吸衰竭低氧血癥與肺動脈高壓高碳酸血癥與肺動脈高壓3個月女嬰，

15、過期產(chǎn)，出生體重4kg,生后皮膚黃染，消退延遲,奶量小，吸吮慢,腹脹,便秘,該患拍膝關(guān)節(jié)片最可能改變干骺端毛刷樣改變無骨化中心出現(xiàn)骨皮質(zhì)變薄，骨質(zhì)疏松病理性骨折干骺端增寬,骨化中心有包埋現(xiàn)象1.5歲，流涕，輕咳1天,今早突然抽搐1次，持續(xù)2-3分鐘，當(dāng)時體溫39.8C,抽后狀態(tài)良好，不吐，頸軟，最可能的診斷是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染敗血癥癲癇高熱驚厥中毒性腦病1歲，生后未接種卡介苗，平素體弱。近1月咳嗽，食欲不振，午后微熱，體溫37.5C，肺聽診呼吸音粗，無水泡音，為確診應(yīng)首選哪種檢查最好？全血常規(guī)肺部CT結(jié)核菌素試驗血清病毒抗體測定血沉A2 型 題（最佳選擇題一一否定型）每一道題有A,B,C,D,E

16、五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。診斷病毒性腦炎，哪條符？血氨值增高腦脊液壓力增高腦脊液中糖含量正常腦脊液中白細(xì)胞增加腦脊液中可分離出病毒以下哪項與鐵的吸收代謝關(guān)？血漿的鐵必須與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后才能運(yùn)送到組織中貯存與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵，才能參與骨髓造血機(jī)體缺鐵時,鐵通過腸粘膜進(jìn)入血循環(huán)的量增加鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段維生素B 葉酸有利于鐵的吸收患兒男，兩歲，因反復(fù)腹瀉，伴消瘦，納差入院。查體:W7kg,體溫不升，神志萎靡，反應(yīng) 差,全身皮下脂肪層消失，皮膚松弛，肌張力低下，下列處理哪

17、項 正確？A消除病因，加強(qiáng)護(hù)理給高蛋白，高維生素，高熱量,食物按每日按120150Kcal/Kg （500-630KJ/kg）計算給予各種消化酶可輸少量多次血治療并發(fā)癥判斷嬰幼兒為中度脫水，下述哪項正確?失水量為體重的5-10%皮膚彈性差眼窩前囪凹陷尿量減少血壓降低小兒造血和血液特點(diǎn)中，下列哪項是正確的?出生頭5年內(nèi)，所有骨髓均為紅髓髓外造血時末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞出生時血紅蛋白量約為15-23g/dl出生時白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞占65%出生時血紅蛋白主要為HbF6歲患兒，以全身嚴(yán)重浮腫，尿少，1周來診，尿蛋白（+）,RBC15個/HP,BP17.5/ 11kPa（140/90mmHg）,血漿蛋

18、白35g/L（3.5g/dl），此患兒可出現(xiàn)下列檢查結(jié)果, 但氮質(zhì)血癥補(bǔ)體C下降血沉增快Y球蛋白減少血清膽固醇升高符合動脈導(dǎo)管未閉的體征是脈壓差增寬胸骨左緣2-3肋間有連續(xù)性雜音二尖瓣區(qū)舒張期雜音三尖瓣區(qū)舒張期雜音股動脈槍擊音B1 型 題（最佳配伍型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用 這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答 案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可 以選擇1次，1次以上或1次也不選。問題：47- 48宮內(nèi)窘迫，出生時青紫，呼吸淺不規(guī)則，肌張力增強(qiáng)足月兒生后4天,氣促，口吐泡沫，唇周青紫出生后窒息,復(fù)蘇

19、后氣促,青紫,肺有粗濕羅音早產(chǎn)兒，生后6小時，進(jìn)行性呼吸困難，青紫呻吟足月兒生后12天內(nèi)氣促，肺部X線示肺紋理增粗模糊，葉間積液 上述臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為以下何病新生兒濕肺肺透明膜病問題：49- 501:1001:10001:20001:100001:120000一般小兒做0T試驗選用濃度是疑有活動結(jié)核時作0T試驗選用濃度是問題：51- 5213個月36個月6個月以上89個月以上1歲以上佝僂病發(fā)生方顱的時間是佝僂病發(fā)生顱骨軟化的時間是問題：53- 54血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴細(xì)胞計數(shù)2500/mm(2.5X10/L)血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2

20、.5mg/dl(0.025g/L)PHA+,血型抗體1:16末梢血淋巴細(xì)胞1000/mm(1.0X10 /L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)錫克氏試驗(+),IgG220mg/dl(2.2g/L) 上述檢查結(jié)果符合以下何??？低丙種球蛋白血癥選擇性IgA缺乏癥問題：55- 56弛張熱，中毒癥狀重，皮膚有猩紅熱樣皮疹，發(fā)病早期兩肺有細(xì)濕羅音高熱稽留，神萎氣促，發(fā)病早期肺部體征不明顯小嬰兒出現(xiàn)低熱，喘憋，面色蒼白，肺部有明顯哮鳴音學(xué)齡兒童出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，無呼吸困難，肺部體征不明顯低熱，輕咳，肺部體征不明顯，嗜酸細(xì)胞明顯增高 下列疾病的臨床表現(xiàn)是金黃色葡萄菌肺炎呼吸道合胞病毒肺炎問 題:

21、 57- 58房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉D法樂四聯(lián)癥艾森曼格綜合征肺循環(huán)多血，體循環(huán)少血，脈壓差增寬，應(yīng)診斷為肺循環(huán)少血，體循環(huán)出現(xiàn)混合血，應(yīng)診斷為問 題: 59- 61大便粘凍狀可見膿血大便腥臭，呈暗綠色，粘液較多多數(shù)為膿血便，偶見粘液水樣稀便大便水樣或蛋花湯樣，粘液少大便黃綠色蛋花湯樣，粘液較多金黃色葡萄球菌腸炎的大便特點(diǎn)是病毒性腸炎的大便特點(diǎn)是致病型大腸桿菌腸炎的大便特點(diǎn)是問 題: 62- 632-3個月4-5個月7-8個月10-11 個月12-14 個月自已會走是開始能發(fā)出爸爸媽媽等復(fù)音是問 題: 64- 651:4 液2:1等張含鈉液2:3:1 液4:3:2 液5%葡萄糖脫水患

22、兒,血清鈉140mmol/L,糾正累積損失應(yīng)選用脫水患兒,血清鈉128mmol/L,糾正累積損失應(yīng)選用E1 型 題（簡答題）下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標(biāo) 明題號。66. （ 2分） 支氣管肺炎有哪些常見的癥狀和體征?67. （ 3分）小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因有哪些?68. （ 2分）簡答當(dāng)嬰兒腹瀉重度脫水時，如何進(jìn)行快速擴(kuò)容?E2 型 題（論述題） 下列試題請根據(jù)試題要求做擴(kuò)展性回答，并將答案寫在答題紙上，并 標(biāo)明題號。69. （ 5分） 支氣管肺炎的依斷要點(diǎn)有哪些?70. （ 5分） 大型室間隔缺損合并梗阻性肺動脈高壓時為什么會出現(xiàn)雙室大,以右室大為主?

23、71. （ 5分） 急性腎小球腎炎重癥病例出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時應(yīng)如何處理?72. （ 5分） 腎病綜合征患兒可發(fā)生哪些并發(fā)癥?如何預(yù)防?E3 型 題（改進(jìn)型論述題）下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進(jìn) 行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。73. （8分）患兒吳X,男，1.5歲。發(fā)熱伴咳嗽5天，近3天加重，從昨天嗜睡，嘔吐。今晨抽2次，當(dāng)時體溫37.5C。查體：昏睡狀，氣促，口周發(fā)紺，鼻扇（+），頸強(qiáng)（土）。雙肺中小水泡音，心率140次/分，肝右肋下1.5cm。雙肢反射稍亢進(jìn), 雙側(cè)Babinskins征，陽性。（1）該患兒可能的診斷是什么？寫出診斷依據(jù)。 （2）

24、為明確抽搐的原因，應(yīng)該首先做哪一種化驗檢查？1. C2.D3.D4.B5.B6.D7.B8.E9.D10. D11.D12.A13.E14.B15. E16.A17.D18.D19.C20. E21.A22.A23.D24.E25. C26.D27.A28.C29.C30. E31.E32.B33.C34.C35. C36.B37.B38.D39.C40. A41.E42.B43.E44.D45. D46.D47.E48.D49.C50. D51.D52.B53.E54.A55. A56.C57.C58.D59.B60. D61.E62.E63.C64.C65. D66.（2分）支氣管肺炎常見的癥狀:發(fā)熱（0.2分）,咳嗽（0.5分）,氣促（0.3分） 體征:肺部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙（0.2分）,以后可聞及固定的 中（0.5分）,細(xì)濕羅音,叩診正常;當(dāng)病灶融合擴(kuò)大累及部分或整個肺葉時, 可出現(xiàn)相應(yīng)的肺實(shí)變體征,語顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診呼吸音減弱或出現(xiàn)支氣 管呼吸音。（0.3分）67.（3分）病因：1.日照不足（0.5分）母乳喂養(yǎng)未及時填加輔食（1分）3.生長過速;（0.5分）疾病因素：胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收；（0.5分）藥物影響:抗驚厥藥,糖皮質(zhì)激素。（0.5分）68.（2分）快速輸入等滲含鈉液（0.5分）（生理鹽水或2 : 1液（0