重大(特殊)手術(shù)報(bào)告審批制度與流程

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)重大（特殊）手術(shù)報(bào)告審批制度與流程為完善手術(shù)管理，確保院內(nèi)重大（特殊）手術(shù)安全，按照我院手術(shù)分級管理制度及手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序，特制定本制度：一、凡屬下列之一的視為重大（特殊）手術(shù)：1、我院手術(shù)分級管理制度中規(guī)定的四級手術(shù)中難度特別大，過程尤其復(fù)雜者；2、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺同胞；特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名社會(huì)人士以及民主黨派當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人；3、無主患者、有潛在的引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)、進(jìn)入司法程序的患者的手術(shù)；4、各種診斷不明的探查手

2、術(shù)、24小時(shí)內(nèi)再次手術(shù)、非計(jì)劃再次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等；5、外院醫(yī)師來本院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師外出會(huì)診制度等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；6、可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)；7、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：患者年齡超過70歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴(yán)重、特殊體質(zhì)等；8、新開展的手術(shù)，臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)；9、器官切除及大器官移植。以上9類手術(shù)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批、備案。二、報(bào)告審批流程1、一般的四級手術(shù)、新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)及致殘手術(shù)經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的重大（特殊）手術(shù)審批單上簽署同意意見后，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。2、醫(yī)務(wù)科審批同意后報(bào)分院院長審批。3、分管院長審批同意后，醫(yī)務(wù)部備案并方可實(shí)施。4、開展重大、高風(fēng)

3、險(xiǎn)的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)，上報(bào)醫(yī)務(wù)部并經(jīng)技術(shù)管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評審方能在醫(yī)院實(shí)施。5、對重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國家有關(guān)部門批復(fù)。三、重大（特殊）手術(shù)目錄醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況報(bào)上級審簽凡大手術(shù)病例，科主任組織全科進(jìn)行術(shù)前討論重大手術(shù)報(bào)告審批工作流程醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況報(bào)上級審簽凡大手術(shù)病例，科主任組織全科進(jìn)行術(shù)前討論審簽同意后方可進(jìn)行手術(shù)填寫重大手術(shù)審批表上報(bào)醫(yī)務(wù)科討論記錄記入病程由上級醫(yī)師審閱簽字審簽同意后方可進(jìn)行手術(shù)填寫重大手術(shù)審批表上報(bào)醫(yī)務(wù)科討論記錄記入病程由上級醫(yī)師審閱簽字重大（特殊）手術(shù)審批單申報(bào)科室： 申報(bào)日期： 年 月 日患者姓名：性別：年齡：手術(shù)日期

4、： 年 月 日 時(shí) 分手術(shù)名稱：手術(shù)級別：一級 二級 三級 四級麻醉方式：特殊手術(shù)類型（在中打）1.患者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞；患者系特殊保健對象，如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士、民主黨派負(fù)責(zé)人。2.無主患者?？赡芤鸺m紛者。進(jìn)入司法程序的患者。4.同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)者，各種診斷不明的探查手術(shù)，非計(jì)劃再次手術(shù)，預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)。5.可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。6.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（患者年齡超過70歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴(yán)重、特殊體質(zhì)、緊急手術(shù)無人簽署知情同意書）。7.邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。8.器官切除及大器官移植。9.新開展的手術(shù)；10.臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)；11.其它。術(shù)前討論結(jié)果（包括針對特殊情況的處理、患者對手術(shù)耐受性的評估、術(shù)中可能預(yù)見情況及處理預(yù)案）患者知情同意情況術(shù)者及職稱助手及職稱科主任簽署 簽字： 日期： 年 月 日醫(yī)務(wù)科審批 簽字： 日期： 年 月 日院領(lǐng)導(dǎo)審批